急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

现病史不应忽视心包炎怎当心梗---放射性心包炎误诊为急性心肌梗死1例的教训

患者,男,59岁,因"持续胸痛10小时"入院.患者于10小时前休息中突感胸部憋气、胸痛,呈刀割样剧痛,并向左侧肩背部放射,伴大汗,无恶心、呕吐,无意识丧失.     

结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例

1　病例报告男 ,2 7岁。因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难 3个月 ,加重1周于 1999- 10 - 12入院。无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状 ,既往无器质性心脏病史。查体 :t36 .5℃ ,BP12 0 /6 8mm Hg,R18次 /min,HR6 5次 /min,律齐 ,心界稍扩大 ,三尖瓣听诊区闻及 /6级收缩期吹风样杂音 ,未闻及心包摩擦音。腹部检查未见异常。 ESR37mm/h,血象正常 ,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常。 ECG: 、 、av F、T波低平。胸片 :心影增大 ,心胸比例0 .6 8,肺纹理清晰。 UCG:心房心室无扩大 ,瓣膜结构正常 ,EF5 8% ,心包腔内可见 5 cm× 7cm…     

酷似心肌梗死的急性病毒性心肌心包炎一例报告

1病例资料女,35岁。因胸痛1d入院。患者1d前午睡后出现心前区隐痛,夜间疼痛渐加重,呈闷痛,持续不缓解,未能入睡。次晨5点胸痛减轻,于当地卫生所行心电图检查大致正常。2h后上述症状再次加重,且伴双肩疼痛,转我院。查体：体温36．6℃,脉搏96／min,血压110／80mmHg。     

结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

肺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例资料男,61岁。因咳嗽、气短2个月,加剧伴胸闷、呼吸困难7天入院。既往体健,有吸烟史40年,30支/天。2个月前因咳嗽、气短,在当地医院摄胸部X线片,诊断为右上肺浸润型肺结核,给予ERHZ四联抗结核治疗1个月效果不佳,近日症状加剧,伴胸闷、呼吸困难入我院。查体:体温37·8℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压130/85 mmHg。消瘦,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,左下肺闻及少许湿啰音。心尖搏动微弱,心界向两侧扩大,心率130/m in,律齐,心音低钝。肝右肋下3 cm,有压痛,肝颈反流征( ),双下肢中度凹陷性水肿。医技检查:血白细胞13·…     

缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例

万某，男性，17岁，因腹胀、肝脾肿大、双下肢浮肿1年，加重1个月入院，入院前曾在某县人民医院、某县中医院诊断为肝硬化，因病情逐渐加重自动出院前来我院求治。查体：体温36．8℃，脉搏80次／min，血压100／60mmHg，发育正常，消瘦，面部稍苍白，自动体位，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤无皮疹及出血斑点，气管居中，颈静脉明显怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓对称，语音震颤减弱，心尖搏动位于锁骨中线与第5肋交界内侧2cm，两中、下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，心率80次／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及第三心音，腹部膨隆，肝肋下约有4cm，脾脏肋下5cm，全腹无压痛，未扪及包块，腹水征( )，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，手指末端可见轻度紫绀，未见肝掌及蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。     

急性心肌炎合并心包炎误诊急性心肌梗死1例分析

急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见，多以单发心肌炎或心包炎来诊。因两病并存而表现出持续性胸痛、心肌酶和肌钙蛋白升高，以及心电图广泛导联的ST段抬高，而酷似急性心肌梗死，临床上很难鉴别，容易误诊。对我们收治1例，分析如下。     

急性心肌梗死误诊为急性食管炎

1病例资料女,48岁。主因胸痛伴心悸、气短1个月,加重半个月,门诊以“急性食管炎”收住院。患者1个月前无明显诱因出现胸骨后痛,伴心悸、气短,间歇发作,每于劳累时发作。半个月前上述症状加重,呈持续发作,近2天尤为明显,胸痛较剧,伴呕吐。查体:体温36℃,呼吸20/m in,血压140/90 mmHg。口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界无扩大,心率80/m in,律不齐,可闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。医技检查:血白细胞14.2×109/L,中性粒细胞11.3×109/L;甘油三酯1.2 mmol/L,胆固醇3.87 mmol/…     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因上腹部胀痛伴心悸3小时入院。3小时前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,伴心悸、大汗淋漓、恶心,有濒死感,无放射痛。有高血压病史10年,吸烟史50年。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压80/40 mmHg。全身皮肤潮湿多汗,口唇微绀,颈静脉无充盈。     

急性非特异性心包炎误诊12例分析

急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎 ,其病因不明确 ,发病过程有发热、剧烈胸痛、呼吸困难及血象、心电图等改变 ,早期易误诊 ,现将我院 5 a来收治的误诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 5 0岁 ,误诊冠心病、心绞痛、心肌梗塞 5例 ,结核性心包炎 3例 ,急腹症 2例 ,胸膜炎 2例。临床表现为发热 10例 (高热 7例 ,低热 3例 ) ,10例均有不同程度胸痛 (3例胸骨后 ,4例胸前区 ,3例左胸胁部 ) ,剧烈上腹痛 2例。心包摩擦音 8例 ,血沉增快 5例 ,心脏彩超 7例少量心包积液 ,本组均有心电图 ST- T…     

膈下脓肿并发心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对我们临床发现的膈下脓肿并发心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎

1　病例资料男 ,19岁。因活动后心慌、气短、伴腹胀、食欲缺乏及下肢水肿 1年入院。否认结核病史。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 96 / 6 6ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,颈静脉轻度怒张。心前区无隆起 ,心尖搏动弱 ,心界大小正常 ,心率 98/ｍｉｎ ,律整 ,心音低钝 ,无明显心音遥远 ,未闻及心脏杂音。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。腹稍胀 ,无明显腹壁静脉充盈 ,肝肋下 3ｃｍ ,腹水征 (+ ) ,肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。辅助检查 :血白细胞 87 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞0 30 ,血红蛋白 130ｇ/Ｌ …     

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析济南山东医科大学附属医院［２５００１２］曾凤华，孙若鹏小儿缩窄性心包炎发病率不高，但症状往往不典型，故易被误诊。我院儿科于１９８６～１９９４年共收治小儿缩窄性心包炎１０例，其中有６例曾在院外或人院时误诊，现分析总结如下。临...     

急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

急性心包炎误诊1例分析

对急性心包炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。以胸痛、发热3h来诊。胸痛呈持续性剧痛,并放射至左肩,伴气短。查体：T38．1℃,P120次／min,R34次／min,BP100／65mmHg。神清,痛苦状,心肺听诊无异常。     

病毒性心包炎误诊1例

病例女性,２９岁,持续性左胸痛一天就诊。患者无明显诱因 ,先是感觉胸闷 ,随后出现心前区疼痛 ,为持续性锐痛 ,疼痛向左肩臂放射 ,有时在左侧卧位时感觉疼痛加重 ,无咳嗽 ,胸痛与吸气无关 ,无发热 ,发病后伴随全身乏力明显。化验白细胞正常 ,胸透正常。心电图 :肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、胸前导Ｖ３～５ 均有ＳＴ段弓背向下的抬高。急诊以“胸痛待查 ,急性心肌梗死 ?”收住院。入院后复查心电图 ,抬高的ＳＴ段逐渐下降 ,且Ｔ波转为低平。查血谷草转氨酶有轻度增高 ,超声心动图检查示心包积液少量。追问病史 ,此次发病前三天曾有发热、全身…     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1 病例资料 男,66岁.因持续性胸闷3 d入院.患者3年前因胸闷、胸痛曾于外院诊断为急性心肌梗死,经治疗后好转出院(未溶栓及介入治疗,具体经过不详).平素口服通心络胶囊,无胸闷、胸痛发作,无高血压、糖尿病、高脂血症史,有吸烟、饮酒史,2周前曾患上呼吸道感染.查体:体温36.8℃,血压100/65 mmHg,心率72/min;呼吸平稳,颈静脉无充盈;心律齐,各瓣膜未闻及杂音;双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;双下肢轻度水肿.