利伐沙班联合低分子肝素钠预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果对照研究

目的探讨利伐沙班联合低分子肝素钠预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法采取随机对照临床试验方法 ,随机选择2014年1月至2017年3月在我院骨科行全髋关节置换术患者200例。根据随机数字表法将入选病例分为观察组和对照组各100例,两组患者均常规行全髋关节置换术,对照组给予皮下注射低分子肝素钠,观察组在对照组的基础上同时给予口服利伐沙班,两组均抗凝治疗14天。比较两组患者血液动力学指标、DVT诊断指标以及两组患者深静脉血栓发生率。结果术前,两组血小板计数、血红蛋白、PT值相比,无统计学差异。与术前相比,术后3 d两组血小板计数、血红蛋白未有明显改变,PT值增加(P0.05)。两组间血小板计数、血红蛋白相比,也没有统计学差异,但观察组PT值高于对照组(P0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者深静脉血栓形成的发生率为10.36%,对照组患者深静脉血栓形成的发生率为17.98%,观察组患者深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班和低分子肝素钠均能改善人工全髋关节置换术后血液高凝状态,激活纤溶系统,调节血液流变学状态,预防术后深静脉血栓形成,但利伐沙班联合低分子肝素钠的预防作用效果更为明显,更有利于全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。     

低分子肝素钙联合气压治疗预防髋关节置换术后DVT的效果观察

目的分析低分子肝素钙联合气压治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法回顾性分析2013年10月~2014年10月70例于本院行髋关节置换术患者临床资料,按不同DVT预防手段分为两组,每组各35例,对照组予基础预防手段,研究组予低分子肝素钙联合气压治疗,对比两组临床效果。结果两组均未出现非致死性肺栓塞,且两组术中出血量与引流量差异均无统计学意义(P>0.05);研究组下肢全静脉血栓、下肢近端血栓及下肢远端血栓等DVT总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗前下肢周径与深静脉血流速度差异无统计学意义,预防治疗后两组各项指标均明显改善,且研究组改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论低分子肝素钙联合气压治疗可积极预防髋关节置换术后DVT,并改善患者下肢周径与深静脉学流速度,具有临床实际应用价值。     

术前应用低分子肝素对预防老年髋关节置换术后深静脉血栓形成的安全性与有效性研究

目的观察术前应用低分子肝素钙(low molecular weight heparin calcium injection,LMWH)预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的安全性、有效性。方法选取山西省某煤矿三甲医院2014年1月~2015年12月期间符合标准的60例人工髋关节置换术后患者为研究对象,并随机分为两组。试验组:给予腹部皮下注射低分子肝素钙5000 IU。术后每天皮下注射1次,剂量同术前,共治疗7 d。对照组:术前不采用任何预防方法,术后处理同试验组。检测术后输血量、血小板计数、术后引流量、红细胞、血红蛋白、活化部分凝血酶原时间、彩色多普勒检测深静脉血栓、患者术后DVT发生率。结果试验组1例发生深静脉血栓,对照组6例发生深静脉血栓,两组下肢深静脉血栓发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后输血量、血小板计数、血红蛋白、活化部分凝血酶原时间等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论术前应用低分子肝素钙可为预防老年患者人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生提供了一种安全、有效的措施。     

消栓饮预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床观察

目的观察消栓饮预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生率,并探讨其作用机制。方法将行单侧人工髋关节置换术后患者75例,随机分为中药组、肝素组、功能锻炼组各25例,并观察患者术前1d、术后第7d、15d血液流变学各项指标的变化、血小板的变化。结果中药组患者术后血液流变学指标均明显降低,与肝素组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但与功能锻炼组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论消栓饮和低分子肝素钠都可以降低人工髋关节置换术后血液高凝、高粘状态,减少DVT的发生。消栓饮预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成安全、有效,值得临床推广应用。     

低分子肝素钠预防全髋关节置换术后深静脉血栓

目的 探讨低分子肝素钠预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果.方法 回顾性分析全髋关节置换术应用低分子肝素钠(LMWH组)与不用低分子肝素钠(N组)两种方法的临床资料,对其术中出血量、术后引流量、输血量及深静脉血栓发生率等进行比较.结果 LMWH组术后下肢深静脉血栓的发生率明显低于N组(P＜0.05),术中出血量、输血量略高于N组,但无统计学意义(P＞0.05),术后引流量高于N组且具有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钠能有效地减少关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,同时仅术后引流量略多,说明应用低分子肝素预防深静脉血栓的安全性.     

低分子肝素对髋、膝关节术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的:研究应用低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法:入选96例髋、膝关节手术患者,随机分为两组,观察组和对照组分别为49例和47例,观察组中全髋关节置换术18例,全膝关节置换术12例,动力髋螺钉(DHS)19例;对照组中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术11例,DHS17例。比较两组术后血红蛋白、血小板变化及双下肢DVT和不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者术后下肢DVT发生率分别为6.12%(3/49)、25.5%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前、后血红蛋白、血小板差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总的不良反应发生率为4.08%(2/49)。结论:预防性使用低分子肝素可以降低髋、膝关节置换术后DVT的发生,不良反应发生率低。     

中药熏洗联合晨午间护理在髋关节置换术后患者中的应用效果

目的:观察中药熏洗联合晨午间护理在髋关节置换术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月该院收治的88例髋关节骨折患者的临床资料,根据入院顺序不同将其分为观察组与对照组各44例。两组均行髋关节置换术治疗,对照组给予晨午间护理,观察组在对照组基础上联合中药熏洗。比较两组护理前后Harris髋关节功能评分、日常生活能力(ADL)评分,下肢深静脉血栓(DVT)发生率和护理满意度。结果:护理后,观察组ADL和Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率为4.55%(2/44),低于对照组的20.45%(9/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度调查表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗联合晨午间护理有助于改善髋关节置换术后患者髋关节功能,提高其日常生活能力和护理满意度,降低DVT发生率。     

凝血功能指标对人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的预测价值

目的 探讨分析凝血功能指标对人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的预测价值。方法 选择收治的行人工全髋关节置换术患者中确诊为下肢深静脉血栓形成的20例患者作为DVT组,选择同时期住院的未发生下肢深静脉血栓的68例患者作为非DVT组。观察比较2组入院当天、术后第1天和术后第4天凝血功能检验中各项指标水平,确定凝血功能指标对人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的发生是否有预测价值。结果 2组凝血功能指标检查结果显示,入院当天和手术后第1天D-二聚体、手术后第1天PT、出院前1天D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05)。结论 凝血功能指标对预测下肢深静脉血栓形成有较好价值。     

导管吸栓联合置管溶栓在初发急性下肢深静脉血栓治疗中的疗效

目的 探讨导管吸栓联合置管溶栓对初发急性下肢深静脉血栓的治疗效果。方法 回顾性选取2020年12月—2022年12月揭阳市人民医院收治的60例初发急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)患者,按随机数表法分为对照组(32例,置管溶栓)及观察组(28例,导管吸栓联合置管溶栓)。比较两组下肢主干静脉通畅率、患肢消肿率、深静脉血栓形成综合征(post thrombotic syndrome, PTS)发生率、Villalta血栓后综合征评分。结果 两组下肢主干静脉的通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至术后第12个月,观察组下肢主干静脉的通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第12个月,观察组患肢肿胀率(3.57%)、PTS发生率(3.57%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.641、4.835,P<0.05);观察组随访到术后6、12个月的Villata血栓后综合征评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导管吸栓联合置管溶栓治疗急性下肢DVT,其血管通畅率高...     

气囊压力治疗与低分子肝素预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对比分析

目的观察气囊压力治疗预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法将45例接受髋关节置换术且年龄〉50岁的患者随机分为治疗组及对照组。治疗组在上述基础上辅以气囊压力治疗。对照组术后当天开始皮下注射低分子肝素钙（4000U/次）,1次/d,共2周,于术后第7d检测两组患者血液D-二聚体阳性率及股静脉流速,监测患者下肢DVT发生情况。结果术后第7d时,发现治疗组股静脉血流峰值及平均流速与对照组比较差异无统计学意义;治疗组有2例D-二聚体阳性（12%）,l例DVT阳性（4%）;对照组有3例D-聚体阳性（10%）,1例DVT阳性（5%）。组间比较发现差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论气囊压力疗法能抑制老年髋关节置换术后DVT形成,临床应用与低分子肝素作疗效相当。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。