股骨头钻孔植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果 ,是临床常见病 ,其致残率较高 ,治疗较困难 ,尤其煤矿职工持重时间长 ,工作强度大 ,故发病率偏高。目前对此疾病的治疗有三种方法 :即非手术治疗 ,姑息性手术治疗及人工关节置换技术[1] ,而人工髋关节置换术主要用于治疗晚期股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎的患者 ,且其失败率比因其他原因而行人工关节置换的同龄病例高[2 ] 。因此在采用人工髋关节置换术之前常选择各种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换[3] 。我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月采…     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗临床与基础研究

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是由不同病因引起股骨头的血供障碍所造成的最终结果,多发生于30～50岁的青壮年,晚期常导致严重的骨性关节炎。由于其致残率高,治疗困难,已经成为骨科临床上亟待解决的重大难题之一。目前,对于ANFH的保守治疗一直存在争议。Urbaniak等通过长期的临床研究证实,吻合血管的游离腓骨移植术（free vasculafized fibular grafting,FVFG）是目前治疗ANFH的最佳方法,有效率达80％以上。但由于该手术方法过于复杂,临床推广较为困难。我们在临床工作中还发现,应用FVFG术治疗ANFH存在一个重大问题,即股骨头坏死病灶清除植骨后,如何加速植骨区的成骨、缩短患者卧床时间。近5年来,我们针对FVFG术所存在的问题重点开展了以下研究工作：     

扩大减压加压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨更有效的治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.方法采用自制偏心钻对股骨头坏死区死骨扩大清除,松质骨加压植骨治疗股骨头缺血性坏死患者62例95髋. 结果 经过12～80个月的随访,0期27髋中,治愈15髋,7髋进展为11期,5髋进展为Ⅲ～Ⅳ期,从症状出现至股骨头坏死塌陷时间平均71个月;1期45髋,治愈21髋,进展为Ⅱ期16髋,转为Ⅲ～Ⅳ期8髋,平均塌陷时间56个月;Ⅱ期23髋,治愈8髋,转为Ⅲ～Ⅳ期15髋,平均塌陷时间42个月. 结论 扩大减压,坏死骨清除,加压植骨可以有效缓解疼痛症状,加快植骨愈合过程,有效预防股骨头塌陷坏死,治疗效果明显优于保守非侵袭性治疗.     

探讨股骨头缺血性坏死保髋手术治疗

成人股骨头缺血性坏死是骨科常见病,其病因及病理过程复杂,最终常引起严重残疾。目前治疗方法多种多样,一般可分为非手术治疗及手术治疗,手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术和关节融合术。诊断时疾病的分期和死骨的范围将决定着最佳处理方法的选择。当然其他因素如病因、症状、年龄、身体状况、单侧还是双侧受累也是重要因素。理想的方法应是保留而不是转换完整的股骨头。ANFH早期病理变化是股骨头的缺血性改变,后期则发生股骨头塌陷,因此重建及改善缺血坏死股骨头的血供,加强对股骨头软骨下骨的支撑,促进股骨头内缺血坏死区的骨修复重建,保存自体股骨头,防止塌陷     

髓芯减压术结合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

目的探讨髓芯减压术结合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法将我院110例股骨头坏死患者随机分为两组,分别给予单独的髓芯减压术治疗和髓芯减压术结合中药治疗,探讨两组临床疗效。结果治疗组经治疗后,总有效率为90．1％,对照组总有效率则为80．0％,两组临床疗效有显著差异（X^2=13．02,P〈0．05）。治疗组在血Ca^2＋方面则更优于对照组（P〈0．05）。结论髓芯减压术结合中药治疗股骨头缺血性坏死具有较好的临床效果,值得临床推广。     

大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

[目的]观察大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。[方法]84例107髋股骨头缺血性坏死患者接受了大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑术治疗,患者术后尽早开始用下肢持续被动练习器练习髋关节活动,患者离床活动应扶双拐,避免负重。[结果]79例99髋获得11个月以上随访,术后Harris评分由76±8分提高到93±2.5分,差异有统计学意义(P0.05),影像学检查总有效率为89.9%。[结论]大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑是治疗ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期股骨头缺血性坏死安全有效的方法。     

钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察

[目的]观察钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。[方法]采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死75例(87髋),术后牵引制动6周,6周后适度运动,12周后完全负重锻炼。[结果]随访6个月~3年,平均1年8个月,治疗后与治疗前比较,髋关节疼痛均获明显减轻,差异有显著性意义(P0.05);功能评分均数增加,差异有显著性意义(P0.05);关节活动度评分均数增加,差异有显著性意义(P0.05);X线评分均数增加,差异无显著性意义(P0.05);疗效评定,优良率为65.5%。[结论]钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有较好的临床疗效。     

复骨散治疗股骨头缺血性坏死48例疗效观察

股骨头缺血性坏死 ,是由于不同原因破坏股骨头的血液供应造成的疾病。属难治性疾病之一。其发病率逐年升高 ,严重危害患者的身体健康 ,目前尚无治疗股骨头缺血性坏死的特效药物。本文自 1996年以来 ,对该病用我院协作小组研制的复骨散治疗 4 8例患者 ,疗效较好。报告如下。1　临床资料1 1　治疗组4 8例患者 ,男 32例 ,女 16例。年龄在 19～ 71岁 ,平均年龄5 2 5岁。住院患者 6例 ,门诊患者 4 2例。病程 6个月～ 2年。1 2　对照组选择病人 2 2例 ,男性 14例 ,女性 8例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 5岁。病程 1～ 2年。诊断依据 :按国…     

综合法治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的评价经皮穿刺股骨头减压术配合髋部小针刀软组织松解综合治疗成人股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法 76例成人股骨头缺血性坏死患者行经皮穿刺股骨头减压术配合髋部小针刀软组织松解综合治疗前后对照观察,采用Harris髋关节评分方式,分别在治疗前1天,治疗后3、6个月进行Harris评分对比。结果Ⅰ～Ⅲ期患者在疼痛、生活能力、行走能力、关节活动度等方面都有明显改善（P〈0.05）。Ⅳ期患者在疼痛方面有所改善（P〈0.05）,而在生活能力、行走能力、关节活动度等方面改善不明显（P〉0.05）。结论经皮穿刺股骨头减压术配合髋关节软组织小针刀松解综合治疗对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者有确切疗效,其关键在于早期治疗。     

股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死

目的 探讨股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2005年以来采用股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.结果术后随访6~60个月,平均 32个月.症状缓解明显,Harris 评分改善明显.6例X线片示股骨头无明显坏死进展.CT和MRI检查均见植骨成骨征象.结论 股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤较小,术后短期症状缓解及关节功能恢复明显,远期疗效尚不能确定.     

髓心减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:观察以髓心减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期和远期疗效。方法:本组38例(41个股骨头)全部采用髓心减压术治疗,一期植骨。平均随访6a。术后行X线及MRI磁共振检查,并采用Harris评分评价疗效。结果:绝大部分病例疗效满意。结论:髓心减压术是治疗本病的有效方法。     

综合治疗股骨头缺血性坏死50例临床观察

股骨头缺血性坏死属中医“骨蚀”范畴，已有数千年的文字记载与治疗法则，其发病率日渐增高，属骨伤科领域中疑难病症之一。股骨头缺血性坏死是由于髋关节创伤，痛风、酒精中毒、激素的长期应用及多种疾病引起，其病理机制是各种原因引起股骨头的血液循环障碍，最后造成髋关节退行性骨关节炎。该症对人体的直接影响是髋关节疼     

按摩治疗股骨头缺血性坏死

从临床文献及资料报道上看 ,按摩不但可以改善患髋部的血液循环 ,提高髋部的代谢功能 ,还可以改善肢体功能 ,防止关节功能的完全丧失 ,能够达到减轻疼痛 ,改善肢体功能的目的。不过按摩疗法的远期疗效还在观察之中 ,临床上还不能单纯依靠按摩治疗本病。首先要注意患者的年龄。由于年龄的不同骨骼的生理状态就不同。年龄轻者 ,骨骼的有机成分和无机成分比例正常 ;年老者 ,骨骼的无机成分增多 ,含钙量减少 ,骨质疏松 ,医务人员在施行按摩手法时应注意不要粗暴 ,勿造成副损伤 ,甚至造成骨折。其次要看患者病情轻重。由于患者的病情有轻有重。轻…     

中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死64例临床观察

目的:了解中西医保髋治疗早期激素性股骨头坏死的可行性.方法:采用小切口髓芯减压植骨、1枚空心螺钉内支撑术配合中药治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死64例(72髋).结果:术后6个月以上随访,70髋得到改善或无明显变化,仅2例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为97.2%.结论:微创保髋对早期股骨头坏死具有确切的治疗作用,能预防或延缓股骨头的塌陷,具有手术简单、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,符合外科手术微创化的发展趋势.     

活门板减压植骨术治疗股骨头坏死

目的预防和治疗股骨头坏死塌陷。方法采用由Mont报道的活门板减压植骨术治疗股骨头坏死。结果11例减压植骨患者均未见股骨头塌陷发生。结论Mont报道的活门板减压植骨治疗预防骨头坏死塌陷值得进一步应用观察。     

髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的：观察环钻治疗早期股骨头缺血性坏死的远期疗效。方法：本组50例（52个股骨头）全部采用环钻行髓芯减压治疗,一期植骨。平均随访18个月。术后行X线检查,并采用Harris评分评价疗效。结果：X线摄片复查提示42个髋关节无异常改变,8个髋关节有股骨头骨质疏松或有点状硬化,植入骨块完全融合。MRI检查显示减压植骨区骨生长良好。随访时Harris评分为62～90分,平均82分,良好者36例。平均分的增加主要表现在疼痛的减轻和步行能力的增加方面。结论：髓芯减压术是治疗本病的有效方法。     

股骨头缺血性坏死髓芯减压术及其相关治疗研究进展

股骨头缺血性坏死的病因及发病机制还未完全明了,故在治疗方法的选择上未达成统一的标准,如何有效治疗仍是我们需要研究的课题。由于患者的年轻化及病程的不可逆性,保髋治疗作为患者的首选方法。本文结合近年来的文献报道,对股骨头缺血性坏死保髋治疗研究作一综述,为临床治疗选择提供参考。     

4P疗法治疗股骨头缺血性坏死46例临床观察

目的 改善股骨头微循环,释放股骨头内压力,促使新骨形成,达到阻止或延缓股骨头坏死的目的 .方法 运用4种经皮微创方法,即经皮病灶切除、经皮骨髓移植、经皮股深动脉药物灌注、经皮中药外敷.结果 所有病例经3～24个月随访,患者症状变化,通过拍摄CR片、CT片检查进行比对,优良率达64.3%.结论 4种微创方式联合应用,比单用一种或两种疗效更确切.