右美托咪定干预老年全麻手术患者术后认知功能障碍的效果观察

目的:观察右美托咪定对老年全麻手术患者术后认知功能的干预效果。方法:对老年手术患者196例随机分为对照组和观察组,每组各98例。两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵作麻醉诱导,持续静脉泵注丙泊酚20~50μg/(kg·min)、瑞芬太尼0.15μg/(kg·h)麻醉维持。给予观察组患者10 min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定;给予对照组患者静脉等速泵注生理盐水。观察患者术前10 min、拔管前10 min、拔管后20 min的HR、MAP。记录术中患者全麻药(瑞芬太尼及丙泊酚)的用量、术后复苏(定向力恢复及拔管)时间。通过简易精神状态量表,进行患者术前1天、术后1天MMSE评分,计算POCD的发生率。结果:观察组患者拔管前10 min、拔管后20 min HR、MAP均较对照组低(P<0.05),全麻药的用量也低于对照组(P<0.05),恢复定向力时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05),术后1 d对照组患者的MMSE评分较观察组低(P<0.05),观察组患者术后认知障碍(POCD)发生率(4.08%)明显低于对照组(17.3%)(P<0.05)。结论:右美托咪定可降低应激水平,抑制炎症反应,提高血流动力学稳定性,保护老年患者手术后的认知功能。     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察分析

目的：分析右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法收集2012年1月—2013年12月该院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组气管插管后术前10 min 给予静脉泵注生理盐水,观察组气管插管后术前10 min 给予静脉泵注右美托咪定,均以丙泊酚维持麻醉,对比两组患者临床应用效果。结果与入室时对比,观察组患者HR、DBP、SBP 在切皮及拔管对比,差异不明显,对照组SBP、DBP明显升高, HR明显增快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者丙泊酚维持用量明显少于对照组,拔管时间短于对照组,术后躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定,具有明显的安全性与有效性,维持稳定的血流动力学,患者术后苏醒迅速,值得临床推广。     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响.方法:收集符合标准的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予相同的麻醉,观察组加用右美托咪定,对照组加用等体积的0.9%氯化钠注射液,观察麻醉苏醒期躁动及术后认知功能.结果:两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒时间观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒期躁动发生率16.67%,明显低于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1d、术后7d,观察组术后认知功能障碍发生率为13.33%、3.33%,低于对照组的30.00%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定能有效预防全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动,减轻麻醉对患者认知功能的影响.     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性分析

目的探讨右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性。方法将我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者76例随机均分为对照组（气管插管后术前10min给予静脉泵注生理盐水）和实验组（气管插管后术前10min给予静脉泵注右美托咪定）,均以丙泊酚维持麻醉。比较术后两组患者入室、切皮、拔管时的心率和血压及丙泊酚维持用量和拔管时间。结果两组患者入室时的心率、血压比较无显著差异（P〉0.05）,但对照组在切皮、拔管时的心率和血压较实验组均明显上升（P〈0.05）;实验组丙泊酚维持用量明显低于对照组（P〈0.05）;术后拔管时间及术后烦躁发生率均低于对照组患者（P〈0.05）。结论右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中具有效果明显、安全性高等优势,值得临床推广。     

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。 方法 选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。 结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。      

右美托咪定对老年患者膝关节置换术术后早期认知功能的影响

目的 探讨术中、术后连续应用右美托咪定对单侧膝关节置换术老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择择期单侧全膝关节置换术的老年患者86例,随机分为两组,右美托咪定组(Dex组)术中及术后PCIA连续静脉滴注右美托咪定,对照组(Con组)静脉滴注等量生理盐水.记录患者各时点生命体征、术中出入量、丙泊酚用量等.应用神经心理学测试量表进行术前及术后认知功能测定.检测患者术前1d,术后1、3、5d血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cre)及尿素氮(BUN)水平.结果 Dex组术中丙泊酚用量少于对照组[(329.0± 17.4) mg vs.(474.6± 18.7) mg,P＜0.05].术后5d患者POCD发病率Dex组明显低于对照组(11.6％ vs.30.2％,P＜0.05).Con组有1例发生术中知晓.两组患者ALT、AST、BUN均在正常范围;Dex组术后3、5 d Cre水平低于Con组(P＜0.05).结论 围术期连续应用右美托咪定可以改善老年患者单侧膝关节置换术术后早期认知功能,降低早期术后认知功能障碍(POCD)发病率,且对老年患者肝肾功能无不良影响.     

七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响

目的 探讨七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响。 方法 将74例行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组。全部患者给予术前肌注右美托咪定,采用咪达唑仑、芬太尼进行麻醉诱导,观察组给予吸入七氟烷与靶控输注右美托咪定进行麻醉维持;对照组给予靶控输注丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉维持。对比2组术后恢复情况;采用简易精神状态量表(MMSE)评分评价患者术后认知功能变化;于手术前后检测患者S100β蛋白、氧化应激指标。 结果 2组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著少于对照组,差异有统计学意义(t=5.870、10.226、8.527,均P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.417、3.800、3.048,均P<0.05);术后24 h,观察组S100β蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.768,P<0.05);2组术后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)显著提高,总抗氧化能力(T-AOC)显著降低(均P<0.05);观察组术后SOD、MDA显著低于对照组,T-AOC显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.689、4.073、8.518,均P<0.05)。 结论 与丙泊酚相比,七氟烷复合右美托咪定能显著减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后氧化应激反应,保护认知功能。      

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响?

目的：研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法将146例妇科腹腔镜手术患者随机分入观察组和对照组,观察组患者在手术前静脉注射右美托咪定治疗,对照组患者手术前静脉注射生理盐水,两组患者麻醉和手术方法相同,比较两组患者苏醒期反应的差异。结果两组患者在切皮时和拔管时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和脑电双频指数(BIS)差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的苏醒时间[(29.62±12.05)min]、拔管时间[(35.08±12.45)min]和离开 PACU 时间[(54.05±16.32)min]显著短于对照组患者(P <0.05)。观察组苏醒期躁动、呕吐恶心和术后疼痛等术后不良反应情况少于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定对全身麻醉苏醒期妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果良好,值得推广借鉴。     

右美托咪定联合全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者苏醒期质量和并发症的影响

目的:研究右美托咪定联合全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者苏醒期质量和并发症的影响.方法:选取200例腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者作为研究对象,根据治疗方案分为实验组和对照组,每组各100例.实验组给予右美托咪定联合全凭静脉麻醉处理,对照组给予等容量生理盐水联合全凭静脉麻醉处理.记录两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率等苏醒质量指标、简易智能量表(MMSE)评分、术后视觉模拟评分(VAS)、术后认知功能障碍(POCD)发生情况及术后并发症发生情况等.结果:实验组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间低于对照组,实验组苏醒期躁动发生率为3.0％,低于对照组的15.0％(P<0.05).两组患者术前MMSE评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后MMSE评分均有明显下降(P<0.05),且术后1 d、7 d实验组高于对照组(P<0.05).实验组患者在术后2 h、12 h、24 h切口VAS评分均低于对照组(P<0.05),两组患者术后48 h切口VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者术后并发症总发生率为16.0％,POCD发生率为2.0％,低于对照组的33.0％和9.0％(P<0.05).结论:右美托咪定联合全凭静脉麻醉有利于促进腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者术后早期苏醒,加快术后恢复,提高术后苏醒质量,有利于减轻切口疼痛程度,降低术后并发症和认知功能障碍发生率.     

右美托咪定在单气囊小肠镜诊疗术中的应用

目的:探讨右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术的有效性和安全性。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期行单气囊小肠镜诊疗的患者30例,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)。D组单次给予0.9%氯化钠溶液稀释的盐酸右美托咪定注射液0.6μg.kg-1,经静脉泵输入的时间为10 min。C组用等体积的0.9%氯化钠溶液替换右美托咪定注射液。给药完毕后观察10 min,两组均以静脉持续泵注丙泊酚维持麻醉。观察记录两组患者入室、微泵持续泵注右美托咪啶10 min时、气管插管即刻、置入小肠镜和气管拔管时各时段SBP、DBP和HR变化,患者丙泊酚诱导剂量、诱导时间、术中维持麻醉时丙泊酚用量和拔管时间(从手术结束至拔除气管导管),记录术中合并用药情况和术后不良反应发生的情况。结果:与C组相比,D组诱导时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),麻醉诱导、术中丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);与入室时比较,置入小肠镜时和拔管时C组血压明显升高、心率明显增快(P<0.05),D组血压、心率无明显变化。两组患者苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),苏醒期躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定用于单气囊小肠镜诊疗术可明显缩短麻醉诱导时间,使患者围术期血流动力学更稳定,减少麻醉药物的使用,术后苏醒迅速而完全,无明显不良反应,可以安全有效地应用。     

右美托咪定混合丙泊酚在门诊无痛肠镜中的应用

目的 探讨右美托咪定混合丙泊酚在门诊无痛肠镜中应用的可行性.方法 随机将门诊无痛肠镜治疗患者60例分为对照组(单纯丙泊酚注射液)和观察组(每毫升丙泊酚注射液含右美托咪定1.25μg),每组各30例.记录患者给药前后的生命征、丙泊酚用量、肠镜时间、苏醒时间及定向力恢复时间、注射痛发生例数、疼痛评分和术后满意度.比较两组丙泊酚注射痛、使用剂量及麻醉质量相关指标.结果 两组患者注射前后血压、血氧饱和度、肠镜时间、苏醒时间、定向力恢复时间及给药前心率差异均无统计学意义(P>0.05);但给药后观察组心率显著降低,且低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率、疼痛严重程度及丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05).两组满意度差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显高于对照组.结论 右美托咪定与丙泊酚混合使用在无痛肠镜诊疗中是安全可行的,右美托咪定不需预注,缩短麻醉时间,利于门诊工作开展.     

右美托咪定对老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法:选取拟行全身麻醉并择期手术老年患者78例作为研究对象,随机将其分为两组,各39例。两组均行临床常规麻醉,对照组加以0.9%氯化钠注射液,观察组则加用等剂量的右美托咪定。观察两组苏醒期躁动以及认知功能。结果:观察组苏醒期躁动、认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组认知功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、7天时,观察组认知功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定有助于降低老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动发生率,减轻患者术后认知功能损伤,加速患者术后康复,临床普及价值高。     

右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果观察分析

目的探究患者在进行腹腔镜胆囊切除术时,右美托咪定所具有的麻醉效果与安全性。方法选取的研究患者均接受腹腔镜胆囊切除术,总例数为68例,收录在我院2017年6月至2019年5月,利用计算机表法,将患者进行分组对比,组别分别命名为研究组与对照组,每组各为34例,在术前十分钟,给予对照组患者0.9%氯化钠溶液,观察组患者给予右美托咪定,两组患者的麻醉维持药物均给予丙泊酚。对比两组患者插管时的心率、血压变化以及术中丙泊酚持续用量、术后拔管时间。结果将两组患者的研究结果进行对比,研究组患者插管时的心率、血压变化水平,术中丙泊酚的用量与术后拔管时间的数值均低于参照组,检验结果呈现为P0.05。结论在腹腔镜胆囊切除术中给予右美托咪定可以起到良好的麻醉效果。     

右美托咪定对心脏手术后患者镇痛、镇静的疗效观察

目的 观察右美托咪定对心脏术后患者的镇痛、镇静作用.方法 选择心脏手术后患者92例,随机分为两组,分别给予右美托咪定、芬太尼联合丙泊酚镇痛、镇静.在用药前、用药后1h、4h、8h、16h、24h,以面部表情评分法（FPS）评估患者的镇痛效果,以Risker评分法评定患者的镇静效果.记录患者血管活性药物使用时间、心律失常发生次数、危险躁动次数以及停用镇痛镇静药物后拔除气管插管的时间.结果 右美托咪定的镇痛、镇静效果与芬太尼联合丙泊酚相当,平均血管活性药物使用时间、心律失常发生次数及危险躁动次数前者少于后者.停用镇痛镇静药物后,右美托咪定组苏醒明显快于芬太尼联合丙泊酚组,脱机拔管时间前者显著短于后者.结论 右美托咪定镇痛、镇静效果确切,不良反应少且停药后患者苏醒快,临床上可替代芬太尼及丙泊酚用于心脏术后的镇痛与镇静.     

瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响

目的观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术(PLIF)患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,麻醉维持均采用七氟烷1.1~1.4MAC和丙泊酚4~6mg/(kg·h)维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水,均直至气管拔管后停止,观察麻醉前(T0)、给药前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5分钟(T3)和拔管后10分钟(T4)时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2~T3时点的MAP和HR较T0显著降低(P<0.05);瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组(P<0.05),瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件,减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短,在临床应用更具优势。     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。      

盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响

目的:探究盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响。方法:选择80例老年胸外科手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例患者。对照组予以静脉注射丙泊酚,观察组予以静脉注射盐酸右美托咪定,之后两组均予以麻醉诱导、辅助通气和维持麻醉。结果:观察组患者的各项苏醒指标、应激反应总发生率、疼痛VAS评分、镇痛泵镇痛次数等均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定注射液可以有效缩短老年胸外科手术患者麻醉苏醒时间,并减少术后应激反应的发生。     

右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选择91例行无痛胃肠镜检查高龄患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组给予右美托咪啶联合丙泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。结果观察组镇静镇痛优良率为100.00%,对照组为84.44%(P0.05);观察组苏醒时间较对照组短,丙泊酚用量、不良反应率低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中镇静镇痛效果较好,并可减少丙泊酚用量。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法回顾性分析2019年1—12月河南大学淮河医院收治的71例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,根据麻醉方式分为对照组(35例)和观察组(36例),给予对照组丙泊酚麻醉,给予观察组右美托咪定麻醉。比较两组血流动力学和苏醒质量。结果观察组手术进镜时、拔管时平均动脉压及心率均低于对照组,Riker镇静和躁动评分低于对照组,Aldrete苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术中,可稳定患者血流动力学,提高苏醒质量。     

盐酸右美托咪定对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响

目的分析盐酸右美托咪定对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响。方法随机选择我院2016年8月至2018年8月60例接受下肢骨科手术的老年患者作为分析对象,并随机分成观察组和对照组。观察组患者应用右美托咪定,对照组患者未应用右美托咪定。之后观察两组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智能量表(MMSE)评分,之后分析两组患者术中出血量、手术时间、术后2 d的静脉自控镇痛VAS评分。结果两组患者的手术时间、术后两天的VAS评分、术中出血量情况不存在明显差异(P 0.05);两组患者术后1 d、3 d的MMSE评分,与术前1 d的存在明显差异(P 0.05)。结论椎管内麻醉会给老年下肢骨科手术患者造成认知功能伤害,而应用右美托咪定对患者的影响小于未应用右美托咪定。