电转复并临时起搏治疗尖端扭转性室性心动过速

尖端扭转性室性心动过速 (TDP)是一种恶性致命性心律失常 ,治疗不当常带来严重后果。自 1999- 0 5以来 ,作者采用电复律及临时起搏治疗 4例停歇依赖型 TDP患者 ,疗效满意。1　对象和方法　住院 TDP患者 4例 ,均为女性 ,年龄 32～4 6岁。 3例为低血钾所致 ,1例患心肌炎。家系调查均无晕厥及猝死病史。病例均为急性发病 ,反复晕厥 ,心动过缓 ,心率34～ 5 2· min- 1 。 3例有低血钾。室速发作时 ,QRS波极性呈时相性改变 ,QRS波在等电位线上下扭转 ,频率均超过 2 0 0· m in- 1 。室速发作前后 Q- T间期延长 ,有长 -短心室周期及慢搏 ,…     

长QT间期综合征与尖端扭转型室性心动过速(摘要)

<正> 本文报道长QT间期综合征(LQTS)伴发尖端扭转型室性心动过速(TDP)25例,男9例,女16例。年龄12～80(平均57)岁。临床诊断:冠心病10例,高血压心脏病1例,心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、慢性肾炎各2例,肝脓疡3例,席汉氏综合征、电击伤及先天性LQTS各1例。诱因:发热感染8例,厌食呕吐18例,紧张、情绪激动5例,洋地黄过量1例,应用胺碘酮1例、氯喹2例,低血钾19例,低血镁3例。多数患者有二种以上诱因。基础心电图:窦性心动过缓2例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)8例,窦性心动过速8例,正常心律7例。TDP发作时QRS波群形态多变,主波方向围绕基线扭转,常能自限停止,但易复发。QTc间期在0.44～0.68s之间,U波明显17例。伴有多源室性早搏(简称室早)23例。TDP由室早始动呈RonT12例,呈RonP10例。TDP频率100～300bpm,发作持续数秒至105     

分支性室性心动过速8例报告

分支性室性心动过速(分支性室速)是室性心动过速的一种少见的特殊类型。近10年来我们收治8例,现报告如下。1 临床资料 本组男4例,女4例;年龄18～49岁,平均27.5岁。7例有反复发作心动过速史(8个月～13年,平均5.8年),1例为首次发病。临床诊断为扩张型心肌病(DCM)、病毒性心肌炎(VMC)及可疑心肌病各1例,5例无器质性心脏病改变。诱发因素:剧烈活动或劳累3例,饮酒1例,上呼吸道感染1例,无明显诱因3例。1.1 临床表现 心动过速发作时均有心慌、胸闷、气短,伴恶心3例、头晕2例、晕厥及低血压各1例。查体见心界轻度扩大1例,心前区Ⅱ～Ⅲ级吹风样SM2例。1.2 心电图改变 ①心动过速发作时,心率130～194次/min,平均169次/min(6例160～180次/min)。QRS波时限≤0.12s者6例,0.13s者2例。QRS形态呈右束支阻     

先天性长QT综合征与早期后除极

本文报道长QT(QTU)综合征(LQTS)4例,并探讨LQTS与早期后除极(early afterdepolarization,EAD)的关系。 1 心电资料 4例LQTS中,女3例,男1例。年龄11～33岁。有明确的LQTS家族史;文中2例为母女,1例男性伴先天性耳聋。以往有激动致晕厥。4例无结构性心脏病,第一次发作前未用过任何药物,电解质检查正常。心电图(ECG)及24小时Holter检查:4例ECG在窦性心律时QTc间期分别为480ms、484ms、549ms及566ms。晕厥时有尖端扭转型室速(TDP)发作的记录,其中2例发作前有频发性室早(VPC)形成的短-     

窦缓致获得性LQTS相关的尖端扭转型室速的起搏治疗

目的 :探讨用起搏方法治疗窦性心动过缓导致的获得性长QT间期综合征 (LQTS)相关的尖端扭转型室速的疗效。方法 :对 7例确诊病窦伴有LQTS相关的尖端扭转型室速患者 (症状发作时经体表心电图或Holter证实存在尖端扭转型室速 (torsadedepoints,TDP)安装永久起搏器治疗。其中 2例安装单腔 (AAI)永久起搏器 ,5例安装双腔 (DDD)永久起搏器治疗 ,并随访其远期疗效。结果 :7例患者安装永久起搏器后 ,选择恰当的起搏参数 ,以AAI或DDD模式起搏心脏。平均随访 (16± 3 2 )个月 ,随访时间为 6～ 2 2个月 ,患者均无TDP发作。结论 :对于窦性心动过缓导致的获得性LQTS相关的尖端扭转型室速(TDP) ,通过安装永久起搏器 (AAI或DDD) ,并且程控为适当的起搏参数来治疗是可行的     

有机磷杀虫剂中毒伴发的Q-T间期延长和多形性(扭转型)室性心律失常

有机磷中毒常导致心血管系统的种种变化,可引起Q-T间期延长和反复发作性扭转型室性快速心律失常.本文报道作者治疗15例有机磷中毒患者的经验,着重说明有机磷中毒的潜在危险性以及超速心室起搏的治疗作用.临床资料:15例有机磷中毒患者,年龄最小4岁,最大69岁;男性8例,女性7例.双硫磷(Parathion)中毒7例,Phosphamidon4例,其他有机磷中毒4例.患者心率每分钟50～115次,Q-T间期0.40～0.64,Q-Tc间期0.50～0.71.14例Q-T间期延长,Q-Tc间期在有扭转型室性心律失常者     

射频导管消融治疗肺静脉相关的心房颤动合并其他类型快速心律失常

目的　总结 9例肺静脉相关的阵发性心房颤动 (PAF)合并其他类型快速心律失常的电生理特点和射频导管消融治疗的经验。方法　 9例PAF患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 6 2(4 9 8± 12 5 )岁 ,PAF病史 3个月～ 10年。其中 3例合并预激综合征 ,2例成功阻断旁路传导 ,1例失败 ;2例合并房室结折返性心动过速 ,成功消融房室结慢径 ;3例合并的室性心律失常均起源于右心室流出道 ,2例导管消融成功 ,1例未消融 ;3例术前有典型心房扑动 (AFL)发作 ,行右心房峡部消融实现双向阻滞。经上述消融后 ,各病例仍有频繁PAF发作 ,电生理检查发现肺静脉异位冲动触发PAF发作。 8例进行了心脏大静脉电隔离 ,1例在电隔离后出现典型AFL发作 ,行右心房峡部消融成功。结果　随访 7～ 2 5个月 ,7例无PAF发作 ,2例仍有频发房性早搏和PAF发作 (包括未行肺静脉电隔离 1例 ) ,其他成功消融的室上性和室性心律失常无复发。结论　成功消融房室旁路、房室结慢径、右心房峡部、室性心律失常后不能消除或减少肺静脉相关的PAF发作 ,几种心律失常并存可以先后消融成功。肺静脉相关的PAF特点突出 ,旁路、双径路、典型AFL、室性心律失常的存在一般不会混淆其诊断的独立性     

分支型室性心动过速（附6例）

分支型室性心动过速(FVT)是持发性室速的1种,也是折返型室性心动过速中折返环位于束支及其分支内的心电图分型名称,现将收集的6例临床表现及对治疗反应等叙述如下。 1 临床资料 6例均为男性,年龄28～52(平均37),4例<35岁,2例>50岁。经体格检查、X线胸片、超声心动图及心电图等检查,均无异常发现。具有3年以上反复发作心动过速史,并呈持续性发作,发     

致心律失常性右室心肌病与右室特发性室性心动过速临床特点的比较

非缺血性心脏病患者反复发作呈左束支传导阻滞(ＬＢＢＢ)图形的室性心动过速(室速),常见于右室来源的特发性室速(ＩＲＶＴ)和致心律失常性右室心肌病(ＡＲＶＣ)。本文对两者临床特征的异同点作一归纳。一、对象我院1990～1999年期间,ＡＲＶＣ患者9例,男7例,女2例,年龄18～50岁,平均336岁。均符合ＭｃＫｅｎｎａ提出的诊断标准;ＩＲＶＴ患者6例,男3例,女3例,年龄15～41岁,平均275岁。作者单位:430030武汉,同济医科大学附属同济医院心血管内科　　二、结果记录到反复发作的室速,室速频率　　3室速特点:ＡＲＶＣ组9例患者均接受了多种抗心律失…     

先天性QT延长综合征尖端扭转型室性心动过速的发作方式及其临床意义

尖端扭转型室性心动过速 (TDP)目前分为 :(1)先天性TDP又称为肾上腺素依赖性 (adrenergicdependent) ;(2 )获得性TDP又称为间隙依赖性(pausedependent)。其分类的依据是 :先天性TDP ,发作常与交感神经兴奋性增加事件相关 ;获得性TDP ,发作方式总是在发作前有一个较长的心跳周长 (或一个间隙 )。先天性或获得性TDP发作方式可能存在一些重叠 ,已有的报道先天性TDP也可以是间隙依赖性 ,这一现象发生率究竟有多少不明 ,加之这是一种少见遗传病 ,发作时也不一定能够记录到心电图 ,故缺乏对此种现象的系统研究。图 1　动态心电图描记 ,示…     

室性心动过速30例临床分析

室性心动过速(简称室速)是临床常见而严重的心律失常之一,若处理不当可危及病人的生命。本文对我院近8年来收治的30例室速报道如下。 1 临床资料与结果 1.1 一般情况 1988年至1995年间共收治室速患者30例,其中男20人,女10人,平均年龄59.±15.9岁(19～92岁)。基础疾病:急性及陈旧性心肌梗死14例,扩张型心肌病4例,肺原性心脏病2例,先天性心脏病、风湿性心脏病及肺结核各1例,原因不明者7例。可能的诱因:低血钾4例,洋地黄中毒3例,心功能     

扭转型室性心动过速11例报告

11例扭转型室性心动过速（TDP）,其中间歇依赖性长 QT 综合征与 TDP10例,肾上腺依赖性长 QT 综合征与 TDP1例。心电图11例均有“长短”系列特征,5例 TDP 发作前U 波显著增高。8例 TDP 发作前呈二联室性早搏。对两型长 QT 综合征及 TDP 的病因、临床、心电图特点及治疗作了探讨。     

20例室速患者临床诊断分析

室速 (ＶＴ)是一种比较复杂而又严重的心律失常 ,也是临床上引起心脏性猝死的主要原因之一。本文对我院收治 2 0例ＶＴ患者进行分析 ,报道如下。1　资料与结果2 0例患者中男 14例 ,女 6例 ,年龄 3 1～ 69(平均 5 9 42 )岁。临床诊断为急性及陈旧性心肌梗死 13例 ,扩张型心肌病 3例 ,肺原性心脏病、风湿性心脏病各 1例 ,原因不明者 2例。其中 3例误诊为室速 ,后经临床治疗观察以及心电生理检查明确诊断为ＶＴ。ＶＴ发作时 ,有明显晕厥和 血液动力学障碍 (如 :血压低 ,心力衰竭表现等 ) 11例。超声心动图示左心室内径 5 1～ 8 3ｃｍ ,平均 7…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒20例临床分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒后发病快 ,病死率高 ,是较为凶险的危重症之一。本文就急性毒鼠强中毒的特点及治疗做一探讨。临床资料我院 2年中收治各类急性中毒 182例 ,经病史及毒物鉴定诊断为毒鼠强中毒 2 0例 (男 8,女 12 ) ,年龄 17～ 6 8岁。误服中毒 2例 ,不明原因中毒 2例 ,自服中毒 16例 ,染毒到治疗干预 0 .5～ 2h。由于毒物为市场禁售药物 ,剂量无法统计。 2 0例患者均为急性起病 ,呈发作性抽搐 ,癫痫大发作为主要表现 ,既往无类似发作。部分病例能够提供明确的毒鼠强染毒史 ,对不能明确染毒史而疑及此类灭鼠药中者 ,取血液…     

小儿惊厥持续状态36例临床分析

惊厥持续状态是指一次惊厥持续时间 >30分钟 ,或连续多次惊厥、而在发作间期意识不恢复者。属儿科急危症之一。1994年 6月～ 1999年 12月 ,我院曾收治惊厥持续状态患儿 36例 ,现分析报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 :生后 1天～ 12岁 ,<3岁者 2 4例 ( 67% )。病因及诱发因素 :本组患儿病因明确者 2 6例 ( 72 % )。其中中枢神经系统感染者 10例 (病毒性脑炎 7例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,新型隐球菌脑膜炎 1例 ) ,中毒性脑病 3例 ,中毒 3例 (氨茶碱中毒 1例 ,有机氟鼠药中毒 2例 ) ,高血压脑病 2例 (急性肾功衰竭 1例 ,溶血尿毒…     

胺碘酮对老年恶性室性心律失常治疗有效性和安全性的对比分析

<正>1资料与方法选择2005年1月～2010年12月在我院急诊科、CCU及干部病房住院的恶性室性心律失常患者128例,男64例,女64例,年龄26～92(59.0±33.0)岁,有心室扑动或心室颤动46例,持续性室性心动过速82例。根据年龄分为老年组60例,男28例,女32例,年龄65～92(78.5±13.5)岁;非老年组68例,男36例,女32例,年龄26～64(45.0±19.0)岁。恶性室性心律失常判定:(1)频率在230/min以上的单形性室性心动过速;(2)心室率逐渐加重的室性心动过速,有发展成心室扑动和(或)心室颤动的趋势;(3)室性心动过速血流动力学障碍,出现休克或左心衰竭;(4)多形性室性心动过速,发作时伴晕厥;(5)特发性心室扑动和(或)心室颤动。128例全部使用胺碘酮,86例血流动力学稳定单形性的室性期前收缩、室性心动过速和不伴有Q-T间期延长的多形性     

短阵反复发作单形室性心动过速动态心电图分析

Holter监测显示90％的室性心动过速(VT)是偶发的,10％的患者呈短阵反复发作,现将9例短阵反复发作VT患者的Holter监测结果报告如下: 1 资料与结果 本组资料中男5例,女4例,年龄19～58岁,平均37±13岁。特发单形VT 4例,肾上腺素能依赖型VT2例,冠心病、先心病室间隔缺损修补术并发急性心内膜炎和X综合征各1例。Holter监测前一天停药24小时。共检出室性早搏(VPC)79848个,其中白天32262个,夜间47586个,成对VPC 28484对。每例发作VT177～1677阵,共计6522阵,白天2946阵,夜间3558例。每阵VT的QRS数目为3～36个,3～7个者占90％,持续时闻1～12S。室性R-R间隔差别0.06±     

先天性心脏病心内直视手术后尖端扭转性室性心动过速的治疗

<正> 尖端扭转性室性心动过速(Torsedes DePointes TDP)是一种十分严重和危险的室性心律失常.发生于先天性心脏病直视手术术后者少有报道.我院心脏外科自1987年9月～2000年5月,共施行各种先天性心脏病手术815例,手术后发生TDP3例.发生率0.37%.     

致心律失常性右室心肌病4例临床分析

致心律失常性右室心肌病 (ＡＲＶＣ)是以发作性晕厥、右心室源性室性心动过速 (室速 )、右心室扩张和右心室功能减退或衰竭为特征的一种心肌病。我院 1989～ 2 0 0 1年遇见 4例 ,分析如下。1　临床资料4例均为男性 ,年龄 39～ 5 4(平均 4 5 )岁。其中2例为同胞兄弟。胸闷、心悸 4例 ,晕厥 2例 ,右心力衰竭 1例。病程 2～ 13(平均 6 .7)年。心电图特点 :4例均有室速 ,呈左束支传导阻滞 (ＬＢＢＢ)图形。间歇期 4例均有右心前导联 (Ｖ1～ 3)Ｔ波对称性倒置 ,其中 2例呈不完全性右束支传导阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)。 1例ＳＴｖ1可见ｅｐｓｉｌｏｎ…     

老年高血压左室肥厚患者的室性心律失常与心肌缺血

目的　了解老年原发性高血压左室肥厚患者的室性心律失常、心肌缺血的特点及两者的关系。方法　 90例老年 (≥ 6 0岁 )高血压患者经超声心动图测定左室质量指数 (LVMI) ,分为左室肥厚 (A组 )和非左室肥厚 (B组 )。经2 4h动态心电图测定 2 4h室性早搏总数 (VPCs)、Lown’s分级、ST段压低程度、持续时间及 2 4h发作次数。结果　A组室性心律失常的发生率明显增加 (P <0 .0 5 ) ,室性早搏 :75 %比 5 4% ,Lown’s 3～ 4级 :2 6 %比 4%。A组发作性ST段压低的发生率高 ,缺血持续时间长 (5 0 %比 15 % ,P <0 .0 5 )。所有缺血发作均为无症状性。室性心律失常与心肌缺血的昼夜节律变化基本相同。结论　无冠心病临床证据的老年原发性高血压左室肥厚患者的室性心律失常及心肌缺血的发生率增加 ,两者的昼夜节律变化基本相同