162例小儿法乐氏四联症矫正手术

本院自1983年1月至1991年12月,共施行小儿法乐氏四联症矫正手术162例,其中采用补片扩大右室流出道136例(84%)。手术死亡11例(6.8%)。作者对小儿法乐氏四联症矫正术的禁忌症,补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择进行了分析讨论。     

法乐氏四联症术后早期左心功能变化

观察了２７例四联症术后早期左心功能的变化，结果显示左心室舒张末容量指数（ＬＶＥＤＶＩ）、每搏指数（ＳＶＩ）、心排指数（ＣＩ）显著改善，术后氏心排与术前ＬＶＥＤＶＩ、ＳＶＩ有关。四联症术后早期ＬＶＥＤＶＩ的提高与左心室心容量增加有关，但心肌的收缩功能仍不足。     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

成年人法乐氏四联症的外科治疗（附46例报告）

目的 总结46例成年人法乐氏四联症患者的外科治疗经验。方法 采用深低温低流量体外循环,经右心房－肺动脉径路修补室内隔缺损和疏通右室流出道。31例行跨环补片,10例行肺动脉加宽补片,5例行肺动脉瓣切开。结果 全组无手术早期死亡,平均住院16d,病人均康复出院。随访1个月－5年,1例病人因心律失常于术后第14个月死亡,其他病人心功能良好。结果 成年人法乐氏四联症患者可通过手术获得满意的根治性治疗;在深低温低流量体外循环下通过右心房－肺动脉径路实施根治性手术简单、安全、可靠。     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

法乐氏四联症手术配合12例的体会

法乐氏四联症手术配合１２例的体会王华，邵小宁（附属弋矶山医院手术室）我院在１９９１～１９９４年期间共行法乐氏四联症根治术１２例，现将手术配合体会总结如下。１临床资料１９９１～１９９４年共实施法乐氏四联症纠治术１２例，男５例，女７例，最大年龄２７岁，最...     

小儿法乐氏四联症的外科治疗

在深低温,低流量灌注结合中度血液稀释体外循环下手术治疗小儿法乐氏四联症１７例,全组无手术死亡,无低心排,随访３￣３６个月,紫绀消失,心功能恢复正常。认为术中彻底纠正心脏畸形及围手术期注意保护和改善心肺功能是提高手术疗效的关键。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

成人法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。临床资料：共３４例,年龄１８～３０岁,均在中低温体外循环。胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,术后早期死亡２例,远期死亡３例。结论：本症应争取早日行根治术,死亡原因以出血多见,应采取围术期多种方法预防。     

法乐氏四联症完全矫治术64例临床总结

自1978年10月至1686年6月,我院行法乐氏四联症完全矫治术64例,其中男38例,女26例;年龄6～27岁;除1例外,均为青紫型,动脉血氧饱和度为65～90％;血球压积45～91％。所有病人均在中低温体外循环下手术。本组早期死亡10例,晚期死亡2例,手术死亡率15.6％,但近6年(1980～1986)手术死亡率已降至6.5％。对存活的52例病人随诊8～96月,平均44.5月,51例显示了满意的结果。作者描述了手术发现及手术方法,并讨论了影响手术死亡的诸因素。     

法乐氏四联症的外科治疗——附九例报告

本文报告9例法乐氏四联症根治手术的经验,认为一开始主动脉根部灌注,便不要搬动心脏,使含钾晶体冷心脏停跳液均匀地注入心脏各部位,达到保护心肌的目的;解除右室流出道梗阻后,成人如能通过16、17号或儿童能通过15号探条,宽松者不作补片,反之加补片;应用自制牛心包片做流出道补片,有不渗血,不需预凝,易缝合,来源丰富的优点.术后呼吸道分泌物的处理,除了经常有效的吸痰外,如排痰不畅,要及时做气管切开.本组手术死亡率11.1%(1/9).     

重症法乐氏四联症根治术的探讨(附7例报告)

报告了7例重症法乐氏四联症根治术,存活5例。肺动脉狭窄口直径仅为3～5 mm,主动脉骑跨超过50％,肺动脉:主动脉为2.5～3∶5,室缺直径为1.2～1.7 cm,左室舒张末期容量为20～55 ml。同时阐述了右室流出道及肺动脉补片加宽的重建标准,对手术适应症的选择进行了探讨,并对术后低心排的监护治疗等问题进行了分析。     

法乐氏四联症术后监护

法乐氏四联症 (ＴＯＦ)是一种常见的先天性紫绀型心脏畸形。包括巨大室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉跨及右心室肥厚 4种畸形。由于此病比较复杂 ,手术纠正畸形多 ,术后严密监护病情非常重要。我院从 1980年 1月至 1998年 11月共收治ＴＯＦ患者 90例。现就术后监护要点总结如下。1　临床资料本组 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 4个月～ 34岁 ,平均 9 3岁。均在Ｌ2 ～Ｌ4 肋间闻及收缩期杂音 ,有蹲踞现象 ,晕厥病史 ,经超声心动图确诊。其中右心导管造影 18例。胸片示程度不等的肺缺血 ,心影呈靴形。实验室检查 :Ｈｂ15～ 19ｇ 36例 ,>2 0…     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

儿童法乐氏四联症右室流出道外科处理的探讨

１９８４年１月至１９９３年２月共为１０４例１２岁以下法乐氏四联症患者行根治术，术前均经选择性右心室造影确诊，手术死亡者１２例，死亡率１１．５％。近两年手术死亡率降至４．５％。分析表明肺动脉狭窄复杂程度和术后残余右室高压是影响手术治疗效果的主要因素，改进右室流出道外科处理技术是提高手术成功率的关键。     

法乐氏四联症根治术22例临床分析

本文报告了施行法乐氏四联症根治术患者22例.术后2例死亡,20例恢复良好,紫绀消失,14例上学,3例参加工作.     

青海地区法乐氏四联症根治术17例小结

本文报告法乐氏四联症根治术17例,12例效果良好,5例死亡。作者根据17例的临床实践,并结合青海高原特点,进行简要的分析与讨论。