性激素补充治疗和骨质疏松症

性激素补充治疗(HRT)对绝经后妇女骨密度的维持效果已得到公认,目前资料尚不能肯定HRT与骨折的关系,但对已有椎体骨折妇女,HRT可减少再次骨折的发生。对美国妇女健康行动(WHI)临床试验中期研究结果应客观分析,雌孕激素HRT仍是治疗绝经期症状的最佳方案,且在绝经早期开始应用对预防骨质疏松症效果最佳。当然并不推荐所有绝经后妇女常规使用HRT,对无绝经症状的妇女来说,非激素防治骨质疏松应是更好的选择。     

性激素补充治疗和骨质疏松症

性激素补充治疗（HRT）对绝经后妇女骨密度的维持效果已得到公认，目前资料尚不能肯定HRT与骨折的关系，但对已有椎体骨折妇女，HRT可减少再次骨折的发生。对美国妇女健康行动（WHI）临床试验中期研究结果应客观分析，雌孕激素HRT仍是治疗绝经期症状的最佳方案，且在绝经早期开始应用对预防骨质疏松症效果最佳。当然并不推荐所有绝经后妇女常规使用HRT，对无绝经症状的妇女来说，非激素防治骨质疏松应是更好的选择。     

绝经妇女激素替代治疗的新进展

1963年Robert Wilson首先采用补充雌激素治疗与绝经有关的症状.预防雌激素缺乏所引起的退化性疾病,被称为“雌激素替代治疗”(ERT).由于多数情况下需加用孕激素,也统称为“激素替代治疗”(HRT).30余年来,随着妇女平均寿命的延长,围绝经期及绝经后妇女人口比重的增加,提高这一年龄段妇女的生活质量已受到了全球范围的广泛关注.关于绝经妇女HRT的基础、临床及流行病学的研究成果大量涌现,更新了人们对这一疗法的认识.现就近年来HRT的新进展进行介绍.     

绝经后性激素替代治疗对血压的影响

绝经后性激素替代治疗 (HRT)曾禁用于高血压绝经后妇女 ,而目前大多数人认为绝经后高血压发病率的增高可能与绝经后雌激素水平下降有关。近来研究表明 ,HRT对轻、中度高血压绝经后妇女 ,其高血压不仅没有加重 ,而且可能具有辅助治疗作用 ,尤其适用于 2 4h血压变异大的个体。此外HRT还能与抗高血压药物安全合用     

绝经前、后妇女血清瘦素水平与性激素和糖代谢的关系

绝经后妇女性激素水平的变化可导致体脂分布的改变及一系列代谢紊乱。瘦素抵抗是人类肥胖的主要原因 ,我们通过对绝经前、后妇女以及绝经后妇女采用激素替代治疗 (HRT)的病例对照研究 ,初步探讨性激素与瘦素、糖代谢间的关系。　　一、对象和方法1 对象 :收集 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月门诊体检糖耐量正常妇女 92例 ,绝经前妇女 2 2例 (年龄 34～ 5 1岁 ) ,月经周期规律 ;绝经后妇女 70例 (年龄 4 8～ 6 2岁 ) ,均为停经 1年以上的自然绝经妇女 ,其中 16人接受HRT ,每晚口服 1粒诺更宁 (含 2mg 17β 雌二醇和 1mg醋酸炔诺酮 ) ,平均治…     

绝经后性激素替代治疗对血压的影响

绝经后性激素替代治疗（HRT）曾禁用于高血压绝经后妇女，而目前大多数人认为绝经后高血压发病率的增高可能与绝经后雌激素水平下降有关。近来研究表明，HRT对轻、中度高血压绝经后妇女，其高血压不仅没有加重，而且可能具有辅助治疗作用，尤其适用于24h血压变异大的个体。此外，HRT还能与抗高血压药物安全合用。     

073 激素替代治疗绝经后妇女高尿酸血症

[英]/SuminoH…//Lancet．-1999，354．-650 流行病学研究显示激素替代治疗(HRT)可显著减少绝经后妇女心血管疾病危险，但作用机制还不十分清楚。高尿酸血症是妇女缺血性心脏病死亡率独立预测因素，因此雌激素心血管保护作用，可能部分与其改变血清尿酸浓度有关。本研究旨在调查绝经后妇女HRT对血清尿酸浓度的影响。 分析了61例绝经后妇女，她们每日接受HRT(0．625 mg结合雌激素及口服甲羟孕酮0．25 mg每天)，为期12个月，另24例绝经后妇女作为对照组不接受治疗。无1例妇女应用影响尿酸药物，如黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸尿药物、利尿剂和血管紧张素受体阻滞剂。所有妇女闭经>12个月，并有血清卵泡刺激素浓度升高。无1例妇女在近12个月内曾接受任何雌激素制剂以及3 a内作植入式治疗。分别测定患者血尿酸和肌酐基础值，以及HRT后3个月、6个月、12个月的浓度。血尿酸通过尿酸一过氧化物酶法测定。根据基础尿酸值不同，把HRT组和对照组又分成高尿酸组(尿酸>0．327 mmol／L)和正常尿酸组(尿酸≤0．327 mmol／L)，其中HRT组61例：高尿酸15例、正常尿酸46例；对照组24例：高尿酸7例、正常尿酸17例。 结果 患高尿酸血症绝经后妇女，在3～12个月内HRT能显著降低其平均血尿酸浓度(P<0．01)，而正常尿酸组，HRT对血尿酸浓度改变无显著意义；各组间基础肌酐浓度没有差异，且在HRT后各组间血清肌酐浓度改变无显著差异。 研究证实，患高尿酸血症的绝经后妇女应用HRT可降低血尿酸水平。但还不能澄清HRT降血尿酸的机理，可能与雌激素可增加尿酸排泄有关。 本研究指出，HRT可降低高尿酸血症，减少心血管病危险，因而有益于心血管系统，是HRT心血管保护机理之一。 (童亚芳摘 陈晓红校)     

绝经后高血压的治疗

绝经后高血压是指女性生理性绝经 1年以后出现的血压升高。绝经后女性心脑血管疾病的危险性明显增加 ,这已成为共识。因此 ,绝经后高血压的治疗已越来越引起人们的关注。绝经后高血压的治疗原则与一般人群的降压原则是一致的。绝经后妇女常伴有肥胖、血脂异常、糖代谢异常和胰岛素水平增高 ,且有 80 %的人存在交感神经兴奋性增高等 ,故在降压药物的选用上需考虑患者的具体病症 ,因人而宜。激素替代治疗 (HRT)在绝经后高血压治疗中也很重要。目前有不少资料提示HRT有辅助降压作用 ,更重要的是HRT可能在多方面对心血管有一定的保护作用〔1…     

大豆异黄酮对不同雌激素受体基因型绝经后妇女骨代谢的影响

绝经后妇女因卵巢功能减退、雌激素水平下降,罹患骨质疏松的风险增加.激素替代疗法(HRT)常被用于防治绝经后妇女骨质疏松.大豆异黄酮是一种植物雌激素,在组织中能与雌激素受体(ER)结合,具有预防和治疗绝经后妇女骨质疏松作用.本研究拟从ER基因多态性入手探讨大豆异黄酮对不同ER基因型绝经后妇女骨代谢的影响,从而为根据个人遗传背景,选择有效预防和治疗骨质疏松措施提供参考依据.     

前言——重视绝经后妇女的健康保健(一)

随着人民生活水平的提高,平均寿命明显延长,绝大多数妇女绝经后还要经历平均25年甚至更长的生命时间,因此应当重视绝经后妇女的健康与保健。绝经后妇女卵巢功能衰退引起雌激素分泌不足,常常是其出现健康问题的重要原因之一。激素替代治疗(HRT)曾在20世纪80年代特别是90年代被广     

雌激素替代治疗防治绝经后妇女冠心病机制的研究进展

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。流行病学资料表明,绝经后妇女冠心病的发病率和病死率是绝经前的4倍,且其发病年龄比男性约推迟10年,提示与绝经前雌激素的保护有关。激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)通过对机体多个系统的有益保护可降低绝经后妇女各种原因的总死亡率达46％,且对冠心病患者的益处最大。     

应用激素替代治疗绝经后尿生殖障碍妇女萎缩性膀胱尿道炎

绝经后妇女由于雌激素水平下降,尿生殖系统发生萎缩性病变,严重影响绝经后妇女生活质量。本文对局部的、全身的及联合的激素替代疗法(HRT)治疗绝经后萎缩性膀胱尿道炎的临床效果进行对比研究。     

替勃龙对绝经后妇女缺血性脑卒中的影响

女性绝经前心脑血管病发病率明显低于男性,然而绝经后心脑血管病发病率显著升高,与男性差异无统计学意义.因而研究者们一直认为雌激素对心脑血管具有保护作用,绝经后妇女应用雌激素替代治疗(HRT)可减少心脑血管病的发病率和发病后的严重性.     

戊酸雌二醇加安宫黄体酮对围绝经期及绝经后妇女凝血功能的影响

为了解性激素替代疗法（HRT）对围绝经期及绝经后妇女血栓风险相关因素的影响，我们对80例接受HRT的妇女，于用药前、后定期检测血栓风险相关因子，并与对照组进行比较。     

绝经后妇女急性心肌梗死后激素治疗与卒中的危险

在非选择的患者中,急性心肌梗死(AMI)后30d卒中的发生率高达2％。对绝经后妇女AMI后激素治疗(HRT)与卒中危险的研究甚少。为探讨绝经后妇女AMI后HRT与卒中危险的关系,作者评估了AMI伴有出血性或缺血性卒中患者与使用HRT的关系。对象与方法因为避孕以外的原因,广泛应用雌激素、孕激素、雌/孕激素者判为HRT。卒中分为缺血性丰和出血性卒。研究对象为年龄≥55岁的女性AMI患者,其中住院期间使用     

湘西少数民族围绝经妇女生殖健康状况的现状调查

目的了解湘西少数民族妇女围绝经期的生殖健康状况,为探讨适合该地区围绝经期妇女生殖保健模式提供依据。方法通过对湘西自治州吉首市城镇社区和7个县农村社区1380名围绝经妇女(40～60岁)的一般情况和生殖健康状况,入户面谈的方式进行问卷调查和分析。结果 1380名围绝经期妇女中,平均自然绝经年龄46.9岁,其中围绝经期综合征发生率为76.73%,但对围绝经期应用激素替代治疗(HRT)的知识了解仅为10.7%,接受治疗的为2.3%。结论湘西少数民族地区围绝经妇女和绝经后妇女有许多绝经相关症状,应引起高度重视并采取有效的干预措施。     

卵巢上皮癌与激素替代疗法无关

一项来自布法罗·纽约的病例对照研究认为绝经后激素替代疗法(HRT)看来不增加妇女卵巢上皮癌的危险。他们将491名患卵巢上皮癌正在治疗的绝经后妇女(平均年龄55岁)与741名患恶性肿瘤(与雌激     

扩大的激素替代疗法

扩大的激素替代疗法(HRT)即晚年长期使用激素,可以预防老年人的主要慢性疾病,尤其是心血管病和骨质疏松。目前的主要兴趣是集中在长期HRT的利弊和绝经年龄过后健康妇女开始HRT的影响。     

绝经后妇女激素替代治疗是否早期干预效果才好

几十年的临床试验显示,激素替代治疗(HRT)可显著降低绝经后妇女的心血管疾病、骨质疏松和结肠癌等风险,同时增加乳腺癌和血栓栓塞的风险.整体分析,利大于弊.2002年,妇女健康倡议试验(WHI)却显示HRT没有心血管益处,一石激起千层浪.这是一项美国的多中心研究,未行子宫切除术妇女的激素替代试验是其中一个分支.16 608名50～ 79岁受试妇女随机分为每天合用0.625 mg的结合马雌激素和2.5 mg的醋酸甲羟孕酮,或安慰剂.2002年,受试妇女被安全监测委员会告知停止服药.在平均随访5.2年时,发现冠心病、脑卒中、乳腺癌或深静脉血栓形成每个单项均显著升高,结肠癌、骨折单项均显著减少,总体事件发生率显著上升(OR:1.15,95％ CI:1.03 ～ 1.28).每1万患者·年的用药增加19个事件发生.WHI指出,用雌孕激素联合方法预防绝经期后妇女的慢性疾病风险超过获益,不应该作为预防冠心病的一级预防.此文一出,学界震惊.从此,雌孕激素预防疗法的临床使用大大减少,正在进行的临床试验终止用药.     

绝经后骨量减少患者应用Kliogest激素替代治疗时骨重建生化标志物的变动

WHO推荐骨密度(BMD)与骨峰值的均值比较减少2.5以上标准差(SD)诊断为骨质疏松症,减少1～2个SD诊断为骨量减少。绝经后妇女由于雌激素的缺乏而致骨吸收过程加强,特别是绝经后3～5年骨量丢失较多,所以绝经后骨量减少的早期诊断及治疗是很重要的。本研究旨在评价以激素替代疗法(HRT)为背景的绝经后骨量减少患者骨重建生化标志物的变动。