主动脉夹层的超声诊断

主动脉夹层的超声诊断中国医学科学院心血管病研究所中国医学科学院阜外医院袁定华综述刘汉英刘玉清审校随着超声技术的不断发展，特别是经食管超声心动描记法（ＴＥＤ）的广泛应用，主动脉夹层的超声诊断日趋完善。众多资料表明，ＴＥＥ对主动脉夹层的诊断价值可与血管造...     

主动脉夹层28例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断、治疗及预后。方法分析28例主动脉夹层患者的临床症状、体征、诊断和治疗方法及近期预后。结果22例（78．6％）首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。X线胸片检查示主动脉或纵隔影增宽16例（57．1％），超声心动图检查出现典型夹层分离征象19例（67．9％），计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）检查诊断准确性均很高，分别为95％，100％。住院死亡6例，病死率21．4％。结论提高对主动脉夹层临床特征的认识，及时诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

主动脉造影和经食道超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤假阴性结果的发生率及其

主动脉造影和经食道超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤假阴性结果的发生率及其原因［ＢａｎｓａｌＲＣ等，ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９５．２５：１３９３（英文）］本文回顾性研究主动脉造影和经食道超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的结果，并分析产生假阴性结果...     

主动脉夹层血肿病人血沉增快及其临床意义（摘要）

主动脉夹层血肿病人血沉增快及其临床意义（摘要）汪道文，陆再英，王琳，冯克燕，赵华月主动脉夹层血肿（ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇｈｅｍａｔｏｍａ，ＡＤＨ）病人的血沉增快与否是一个有趣的临床问题。现报告我院近５年确诊的ＡＤＨ病例，分析其血沉相关因系。...     

主动脉夹层33例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床诊断、及误诊情况。方法：通过33例主动脉夹层患者的临床表现、超声心动图、CT、MRI等辅助检查，分析主动脉夹层的诊断及误诊情况。结果：高血压为主动脉夹层的主要易患因素，突发剧烈的胸、腹痛为其首发及主要临床表现，超声心动图、CT、MRI对主动脉夹层的确诊有重要意义，多层螺旋CT血管成像（SCTA）的敏感性优于超声心动图及MRI。结论：因AD临床表现的多样性及非特异性，应借助于辅助检查早期诊断及治疗，避免漏诊及误诊，降低死亡率。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为肾绞痛二例

主动脉夹层动脉瘤误诊为肾绞痛二例王开泰王丽华主动脉夹层动脉瘤（ＡＤＡ）病死率高，对本病的认识不足，往往诊断失误以致延误或丧失救治时机。现将我们近期遇到的ＡＤＡ误诊为肾绞痛２例报道如下。例１男，４０岁。原有左输尿管结石肾绞痛史，１９９６年１１月２０日１...     

主动脉夹层28例临床分析

目的 探讨主动脉夹层（AD）的病因、临床特点、诊疗方法及预后，提高早期诊断率，早期合理治疗以期改善预后。方法 分析28例AD的临床特点、诊断方法和误诊情况、治疗方法及近期预后。结果 28例AD临床表现多样，大部分病人表现为突发剧烈持续胸痛、腹痛，少部分表现为晕厥、腹部搏动性包块、胸腔积血等。病因由高血压引起23例占（82．14％），以中老年病人多见；马凡综合征引起者3例（10．71％），以青年病人多见。超声、螺旋CT和磁共振成像（MRI）3种技术联合应用有助于快速诊断和定位。本组误诊13例，首诊误诊率达46．43％（13／28）。住院治疗存活19例（67．86％），死亡9例（32．14％）。结论 主动脉夹层是少见和危险的疾病，高血压是引起中老年人主动脉夹层的主要因素，青年人主动脉夹层主要由马凡综合征引起。早期确诊、早期合理治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

主动脉夹层分离39例临床分析

主动脉夹层分离３９例临床分析黄雅玲本文报道我所１９８８～１９９３年期间确诊的主动脉（ＡＯ）夹层分离３９例，对其临床资料进行分析，以期提高对本病的认识，改善预后。１临床资料本组３９例，男３０切。女９例，平均年龄４８．７±１５．５（２５～７５）岁，其中＜...     

大血管病合并复杂畸形长时间CPB选择性脑灌注的体会

本文报告１９９６年１月至１９９７年１２月５例大血管病合并复杂畸形长时间心肺转流（ＣＰＢ）深低温停循环（ＤＨＣＡ）下选择性脑灌注的体会。临床资料例１，女，６５岁，体重４９ｋｇ，升主动脉夹层瘤，主动脉关闭不全（ＡＩ），冠心病（ＣＡＤ）２支病变，手术行瘤切...     

马凡氏综合征并发主动脉夹层分离的超声诊断

报告3例马凡氏综合征并发主动脉夹层分离的超声诊断。实时二维超声心动图诊断本病较之M型超声心动图更具敏感性和特异性,能清楚显示扩大的主动脉及撕裂的内膜与夹层,可作为诊断主动脉夹层分离的首选方法。     

24例主动脉夹层的超声诊断分析

目的探讨经胸超声心动图（TTE）对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾分析经手术或CT证实的24例主动脉夹层的超声诊断特点及方法。结果TTE能动态观察主动脉夹层的进展,较准确判断主动脉夹层的分型,并观察左心功能,主动脉反流程度,心包积液量,假腔血栓等。结论TTE对主动脉夹乓的诊断较可靠,准确率较高,为临床的急救提供可靠的依据。     

经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值

［摘要］　目的　探讨经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2020年6月广西壮族自治区人民医院收治的71例急性主动脉夹层患者的临床资料,分析急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层DeBakey分型诊断的一致性情况。结果　Kappa一致性检验结果显示,急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层分型结果具有良好的一致性（Kappa=0.872,P=0.000）,符合率为92.96%（66/71）。结论　经胸超声心动图可较准确地对急性主动脉夹层DeBakey分型进行诊断,能够为临床医师提供病变累及范围、主动脉病变等信息,对临床治疗及术式的选择有重要的指导作用。     

超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨超声对主动脉夹层瘤的诊断价值。方法 对1996年2月2005年3月经超声诊断的19例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行分析。结果 超声能敏感的显示剥离的内膜、剥离的范围及血流改变，并对主动脉夹层动脉瘤进行分型。结论 超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

急性主动脉夹层分离的诊治体会（2例报告）

急性主动脉夹层分离的诊治体会（２例报告）空军石家庄医院（０５００８１）侯云峰，丁军白求恩国际和平医院侯云生主动脉夹层分离系心血管少见急危重症之一，病情凶险，常因延误诊治而于短期内死亡，如早期积极处理，可使患者渡过急性期，为手术提供机会，降低病死率．现...     

36例主动脉夹层早期诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况。方法分析36例主动脉夹层临床表现，体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MPd等检查结果。结果36例主动脉夹层的临床表现各异，典型撕裂样疼痛22例（61．1％），部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。主动脉夹层的临床表现复杂，初诊误诊率50％。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。     

脉冲多普勒超声心动图对潘生丁负荷试验诊断冠心病的评价

脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）对潘生了负荷试验（ＤＥＴ）诊断冠心病（ＣＡＤ）的临床价值做一初步评价．研究对象观察组３１例和对照组１２例。结果表明，ＰＤＥ对ＤＥＴ诊断ＣＡＤ的敏感性由６８％上升至８４％，特异性１００％不变化。ＰＤＥ能早期检测出ＣＡＤ的收缩功能指标（ＲＷＭＡ）和舒张功能指标（Ｅ／Ａ）的异常。结论：ＰＤＥ对ＤＥＴ诊断ＣＡＤ方面有很高的敏感性和特异性。     

主动脉夹层分离15例临床分析

主动脉夹层分离的临床表现复杂多变,迄今仍有相当比例的漏诊和误诊,而末经诊治的患者,在起病48ｈ内病死率达50%,因此早期诊断和治疗是降低病死率的关键。本文总结我院4年中收治的主动脉夹层分离15例临床资料,报告如下。临床资料一般资料　本组男11例,女4例,男女之比2.75:1,年龄32～80(平均57.2±6.8岁);按Ｄａｉｌｙｔ和Ｍｉｌｌｅｒ分类:Ａ型(包括ＤｅＢａｋｅｙⅠ型和Ⅱ型)11例,Ｂ型(ＤｅｂａｋｅｙⅢ型)4例。其中急性期3例(即在发病24～48ｈ内),均属ＤｅＢａｋｅｙ型。发病原因　见表1。本组以高血压为其为要原因。表1　主动脉夹层分离的…     

常见大血管病变的外科治疗

需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张.升主动脉瘤约占各种胸主动脉瘤的45%,病因以主动脉壁中层退行性变(如马凡氏综合征的主动脉中层囊性坏死)为多见,动脉粥样硬化次之,感染性动脉瘤及创伤性动脉瘤则较少见.高血压和动脉硬化则是主动脉夹层分离的重要病因.根据DeBakey分型升主动脉夹层分离可分为两型,Ⅰ型破口在升主动脉,但向远端剥离可达降主动脉的胸或腹段,Ⅱ型则夹层剥离范围仅限于升主动脉 .此两型均归类于Baily的A型. 升主动脉瘤很少产生症状,也不易压迫临近器官或组织,只有根部动脉瘤引起主动脉瓣环扩张造成主动脉瓣明显关闭不全时,出现劳累、心慌、胸闷等心功能不全和心前区疼痛等冠状动脉供血不足表现;升主动脉夹层分离患者可出现剧烈胸背痛,如血液大量渗入心包,患者会出现呼吸困难、血压下降等心包压塞等症状,严重者可因急性心包填塞而猝死.以往该病的诊断主要依靠主动脉根部造影,胸部CT和磁共振显像对该病诊断也有一定意义.目前多普勒超声心动图对升主动脉病变的诊断价值日益重要,通过二维显像和彩色多普勒可清楚显示动脉瘤的大小、范围和夹层分离的破口以及有无累及主动脉根部、主动脉瓣环的直径及主动脉瓣的返流程度.有人认为如结合经食管超声检查,其诊断符合率可达100%.     

主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

目的评价彩色多普勒超声心动图对主动脉夹层动脉瘤（AD）的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对18例疑诊AD的患者进行检查。结果17例经超声检查准确诊断。AD者主动脉均增宽，主动脉壁分离形成真、假两腔，可见内膜片回声；彩色多普勒能直接观察血流由撕裂口进入假腔以及真、假腔内血流变化，并能评价主动脉瓣返流程度。结论彩色多普勒超声心动图能快速、安全、准确地检出本病，对诊断本病具有重要价值。     

主动脉夹层的彩色多普勒血流显像与磁共振成像对比研究

目的　彩色多普勒血流显像与磁共振 (MRI)对主动脉夹层的对比研究。方法　对 3 0例经胸超声心动图 (TTE)、经食管超声心动图 (TEE)及 MRI诊断主动脉夹层患者进行分析研究 ,评价 TTE、TEE与 MRI对主动脉夹层分型及其并发症的诊断价值。结果　TTE、TEE和 MRI对主动脉夹层诊断的敏感性分别为 90 %、96%和 10 0 %。结论　 TTE对主动脉夹层分离的诊断有较高的敏感性 ,可作为首选检查方法 ,TEE和 MRI可明显提高其诊断敏感性和特异性