王小琴分期论治糖尿病肾病经验管窥

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,王小琴教授运用中医理论诊治糖尿病肾病取得较好的效果。王小琴教授认为本虚标实为本病的中医核心病机,本虚为脾肾亏虚,标实为热毒、水湿、痰浊、瘀血,脉络瘀阻贯穿疾病始终。总治则为补肾健脾、祛瘀通络,早期以养阴益气,补肾填精为主,常以参芪地黄汤加减;中期在扶正固本基础上,针对兼症辨证论治,如无明显浮肿,则以补中益气汤加减,如浮肿伴大量蛋白尿,常选用实脾饮加减;晚期以益肾健脾,调和阴阳,化湿泄浊为主,常以补肾泄浊之肾元颗粒联合自拟益气健脾、活血泄浊方加减治疗。文章归纳总结了王小琴教授运用经方加减分期论治糖尿病肾病的独特辨治经验。     

多囊卵巢综合征不孕分型辨治经验

王素霞教授认为多囊卵巢综合征不孕的发生与肾、肝、脾功能失调密切相关,临证时常辨证为脾肾阳虚证、肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、痰湿阻络证等,分别运用何氏育麟方加减,治以温阳健脾、益肾填精;《傅青主女科》开郁种玉汤加减治以滋水涵木、养血柔肝;自拟益肾祛瘀汤加减,治以填精活血、通达奇经;《医方集解》启宫丸加减,治以化痰利湿、补肾通络。本文总结王素霞教授治疗多囊卵巢综合征不孕的辨证思路和用药经验,并列举验案一则予以佐证。     

老年眩晕化瘀四法

老年眩晕化瘀四法陆为民，郭宏敏（南京中医学院附属医院内科２１００２９）主题词眩晕／中医药疗法活血祛瘀／方法１益肾通络法《内经》指出，女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”；丈夫“五八肾气衰—…·，八八天癸竭，精少，肾藏衰”；“年四十而阴气自半”。说明...     

健脾益气补肾中药治疗老年糖尿病脾肾两虚证的临床观察

目的：观察健脾益气补肾中药对老年糖尿病脾肾两虚证的效果。方法将67例老年糖尿病脾肾两虚证患者随机分为2组：对照组单用降糖西药（格列喹酮片）,治疗组在降糖西药基础上加用健脾益气补肾中药（降糖汤剂）。结果治疗后3个月治疗组较对照组血β2微球蛋白、糖化血红蛋白及空腹血糖下降明显（P<0.05）。结论健脾益气补肾中药对防止和改善老年糖尿病患者脾肾两虚证具有一定的疗效。     

益气泄浊治疗尿毒症5例

益气泄浊治疗尿毒症５例青海省中医院（８１００００）姚惠青笔者在西医对症治疗的基础上采用中医益气泄浊、补肾填精法治疗尿毒症（ＢＵＮ＞２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｓｃｒ＞４４２μｍｏｌ／Ｌ）５例，取得了较好的效果。其治法是：①脾肾两虚，湿热内蕴型：治以益气健脾...     

常见血液病的中医治法

阐述常见血液病中医治疗方法：（１）清热解毒，凉营止血，（２）养阴清热，解毒消瘀；（３）益气养血，补益心脾；（４）补肾养肝，益精填髓（５）健脾温肾，益气生精；（６）益气补肾，活血化瘀。     

健脾补肾益气通淋治疗慢性尿路感染疗效观察

目的：观察健脾补肾益气通淋治疗慢性尿路感染的疗效。方法：60例慢性尿路感染患者随机分为两组,治疗组采用健脾补肾益气通淋的尿感方治疗,对照组采用肾舒颗粒治疗,疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为93.3％,复发率10．71％;对照组总有效率为73．3％,复发率22．73％。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：健脾补肾益气通淋的尿感方对治疗慢性尿路感染疗效确切且可降低复发率,明显优于对照组肾舒颗粒,值得,临床推广。     

益肾健脾泄浊汤对痛风性肾病模型大鼠肾功能及肾脏病理改变的影响*

目的探讨益肾健脾泄浊汤对痛风性肾病模型大鼠肾功能指标及肾脏病理改变的影响。方法 将60只SD雄性大鼠随机分为：空白组、模型组、阳性对照组（非布司他片组）、益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量组。采用高酵母粉联合腺嘌呤灌胃的方法复制痛风性肾病模型大鼠。造模成功后，分别按照非布司他片组（3.6 mg/kg/d），益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量剂量组（中药浸膏5.86 g/kg/d + 三七粉0.54 g/kg/d、中药浸膏2.93 g/kg/d + 三七粉0.27 g/kg/d、中药浸膏1.47 g/kg/d + 三七粉0.14 g/kg/d）灌胃给药，连续干预21 d后检测大鼠的血尿酸（serum uric acid，SUA）、血肌酐（serum creatinine，SCr）和血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平，计算其肾脏指数并观察肾脏的病理改变情况。结果 与空白组比较，模型组大鼠SUA、SCr、BUN显著升高（P<0.05），肾脏病理改变比较明显；与模型组相比较，益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量组大鼠SUA、BUN水平均有下降（P<0.05），益肾健脾泄浊汤高、中剂量组大鼠SCr水平显著下降（P<0.05），低剂量组大鼠SCr水平有下降趋势，但差异无统计学意义，且各组大鼠肾脏病理改变均有不同程度的改善。结论 益肾健脾泄浊汤可降低痛风性肾病模型大鼠的SUA、BUN、SCr水平，改善其肾脏病理损伤，保护大鼠肾脏功能。     

阳萎证治浅谈

阳萎证治浅谈黄大洋，骆斌，黄山（北京中医药大学北京１０００２９解放军２６２医院北京内蒙呼和浩特炼油厂职工医院）关键词：阳萎；肝；肾；心理治疗阳萎乃为阳事不举，或临房举而不坚。中医治疗多从补肾强阳入手，但由于阳萎的病因复杂，如若一味追求补肾强阳之功效，...     

何迎春自拟鼻炎方治疗过敏性鼻炎验案举隅

[目的]总结何迎春教授自拟鼻炎方治疗过敏性鼻炎的经验。[方法]通过跟师抄方、教学面授,记录和分析典型病案,并列举三则不同证型的验案探析何师治疗该病的学术经验。[结果]何师认为过敏性鼻炎以肺气虚寒证为主,临床常采用鼻炎方温肺散寒,结合中医序贯疗法。三则验案显示,兼肺脾气虚者,治以温补肺脾、散寒化湿,予鼻炎方治疗后再予十全大补汤补益气血;兼肾气虚弱者,治以温肺散寒,予鼻炎方后再予右归饮温肾固本;脾肾两虚者,治以温补脾肾,先予右归饮和十全大补汤健脾益肾,扶正补虚,再予鼻炎方,分阶段辨证施治,可获显著疗效。[结论]何迎春教授治疗过敏性鼻炎运用温肺散寒、健脾益气、补肾培元等方法,标本兼治,屡获良效,值得医者借鉴。     

补肾中药对大鼠腺垂体生长激素蛋白表达的影响

目的：观察滋阴泻火中药及益肾填精中药对大鼠腺垂体生长激素（GH）蛋白表达水平的影响。方法：将青春期SD雌性大白鼠分为3组，对照组（喂饲生理盐水）；滋阴泻火药组（喂饲滋阴泻火中药合剂）；益肾填精药组（喂饲益肾填精中药合剂），疗程1个月。采用免疫组织化学技术检测腺垂体GH的蛋白表达水平。数据经图像处理，对比各组间阳性细胞数、单个细胞面积及阳性细胞面积。结果：滋阴泻火药组其垂体GH蛋白表达水平明显下调（P＜0．05）；而益肾填精药组则相反，垂体GH蛋白表达水平明显上调（P＜0．05）。结论：补肾中药可在蛋白合成水平调节垂体GH的合成及释放。     

舒惠荃治疗中老年女性尿路感染经验

湿、热、毒、瘀、虚是老年女性尿路感染发病的关键。其病位以脾肾、膀胱为中心，涉及肝、胆、心、小肠等多个脏腑。湿热瘀毒蕴结与正气亏虚是主要病机，贯穿于淋证整个病程。急性感染期以清热利湿通淋为主辨证加减；缓解期以益气健脾补肾为法扶正固本。强调中西结合，重视行气除湿、活血化瘀。     

温阳健脾法联合太极灸神阙穴改善复发性流产薄型子宫内膜容受性的临床研究

目的 研究温阳健脾法对复发性流产薄型子宫内膜容受性的影响。方法 选择复发性流产薄型子宫内膜患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用温阳健脾法治疗，治疗方法为：温阳健脾方口服，太极灸神阙穴。对照组予肠溶性阿司匹林治疗。两组均治疗3个月经周期，随访1年。采用以下指标评价温阳健脾法对子宫内膜容受性的影响：月经量、色、质，腹痛、腰酸、乏力、倦怠等症状积分；1年内妊娠率及妊娠13周以内流产率；B超监测子宫内膜厚度、分期，以及子宫内膜下动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果 与对照组比较，治疗组排卵日子宫内膜厚度明显增加，PI和RI明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；13周以内妊娠流产率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；月经量、色、质，腹痛、腰酸、乏力、倦怠等症状明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；内膜分型及1年内妊娠率无明显差异（P>0.05）。结论 温阳健脾方口服联合太极灸神阙穴具有温阳健脾调冲任，助孕安胎之功效，能明显改善复发性流产薄型子宫内膜容受性。     

治疗慢性肾功能衰竭实践和休会

治疗慢性肾功能衰竭（CRF），宜在饮食营养和及时纠治加重CRF的可逆因素基础上，重视早期应用益肾消Zheng中药，以治其根本。益肾重在调理肾的阴阳气血，消Zheng宜消补兼施、痰瘀同治。笔者研制的益肾消Zheng组方--复方积雪草（积雪草、桃仁、制大黄、黄芪、当归等），经临床和实验研究证实，具有抗肾纤维化的作用，有利于延缓CRF的进程。     

清肝疏肝柔肝法治疗早泄临证心得

早泄是男科常见的难治病，成年男子的发病率为35％～50％，是指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精，或女性在性交中达到性高潮的频度不足于50％。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动，或肾气亏虚、精关不固、精液封藏失职而成。常采用清热利湿、清泄相火、补肾固精等法。笔者在临床实践中认识到成年男子承受工作、社会和家庭等方面的压力较大，长期精神紧张。生活不规律，以及烟酒过度等，往往导致肝的疏泄功能失常，精关开合失司，发生早泄。因此，应重视肝在早泄发病中的作用。现将笔者运用清肝、疏肝、柔肝法治疗早泄的临床体会总结如下。     

基于张锡纯治疗泄泻学术思想探析糖尿病泄泻治疗

糖尿病所导致的泄泻是临床上困扰患者的常见疾病之一,使患者的生存质量明显下降,因此,治疗和改善糖尿病患者的泄泻成为临床亟待解决的难题。而在泄泻这一疾病的治疗上,张锡纯有着独到的见解和丰富的临床经验,他认为泄泻的发生主要关乎脾肾两脏,脾肾二脏之虚损是久泻发生的根本原因,同时又与阴血之损伤密切相关。因此在临床治疗方面其学术思想十分注重调补脾肾、养阴益阴,治疗以健脾益气祛湿、温阳补肾、养护阴液为主。临床善用山药、硫磺等补脾益阴、补肾助火之品。同时张锡纯遣方用药剂型多样,能提高患者服药的依从性,同时能根据症状的变化及时调整辨证及方药。深刻领悟张锡纯治泄泻的学术思想,可开拓糖尿病治泄的临床诊疗思路,改善糖尿病泄泻患者的生活质量。     

益气化瘀补肾方及其拆方调控大鼠颈椎间盘基因表达谱的研究

目的：建立大鼠颈椎间盘退变模型，观察益气化瘀补肾方及其拆方调控退变大鼠颈椎间盘模型基因表达谱的变化。方法：建立动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型，从对照组和实验组大鼠颈椎间盘中抽提mRNA，经反转录获得大鼠椎间盘cDNA探针；cDNA探针与大鼠基因表达谱芯片杂交，由激光扫描仪得到表达谱图片，然后进行图像分析、标准化处理、ratio值分析、聚类分析。最后得出这些基因在对照组和实验组间的表达差异。结果：聚类分析结果：（1）1号（益气化瘀组）、2号（益气补肾组）、3号（化瘀补肾组）芯片为一类；（2）4号（模型组）和5号（益气化瘀补肾组）芯片为一类。4号芯片与其他芯片的差异最大，2号和3号结果最接近。3例以上差异表达的基因共有96条，其中77条是已知基因。已知基因中：48条表达上调（ratio〉1．0）；29条表达下调（ratio〈0．5）。其中25条基因在模型组与中药组间表达存在差异。结论：退变大鼠颈椎间盘基因的表达发生了改变，益气化瘀补肾方及其拆方可调控相关基因的表达，如上调细胞内信号传导类基因P13K、PTK、ERK3、PH1B1等的表达。     

健脾补肾通络方治疗糖尿病肾病Ⅲ期36例疗效观察

目的观察自拟中药健脾补肾通络方治疗脾肾亏虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将确诊为脾肾亏虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例。两组患者均给予常规治疗,对照组采用缬沙坦片口服,治疗组采用自拟中药健脾补。肾通络方口服治疗,疗程均为4周。观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率等变化以及中医症状积分的改善情况。结果治疗结束后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组尿白蛋白排泄率（UAER）明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中医症状积分改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论健脾补肾通络方能有效降低患者尿微量白蛋白,对糖尿病肾病Ⅲ期患者具有较好的治疗作用。     

补肾化瘀法延缓衰老机理研究─—六味丹坤方对老年小鼠自由基代谢的影响

选用自由基代谢为指标，对比观察了补肾六味地黄汤、化瘀丹坤方及补肾化瘀六味丹坤方的延缓衰老作用。实验结果表明：（１）六味地黄汤及丹坤方均能明显增加老年小鼠红细胞ＣＡＴ的活性，增加ＮＰＳＨ的含量，减少肝脑ＭＤＡ含量，即明显改善老年小鼠的自由基代谢紊乱；丹坤方尚能明显增强老年小鼠ＳＯＤ及ＧＳＨ－Ｐｘ的活性；（２）补肾化瘀六味丹坤方的作用明显优于单纯补肾的六味地黄汤或单纯化瘀的丹坤方；（３）补肾化瘀是更为有效的延缓衰老手段，并为衰老的“正虚挟瘀”观点提供了实验证据。     

乳糜尿治验

乳糜尿治验许秋生（附属二院中医科２４１０００）乳糜尿属祖国医学尿浊范畴，临床以小便混浊、白如泔浆，排尿时并无疼痛为主症。有虚、实及虚实夹杂之分。治疗乳糜尿，常以清热利湿，分清泄浊或兼健脾益肾法而取效，今举３例以资佐证。例１汪某，男，４２岁，１９８６年...