急性肠系膜静脉血栓的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis，MVT)是一种罕见的肠道缺血性疾病。临床上误诊率较高，Fagge于1876年首次报道MVT。1935年Warren等第一次把它作为一种特殊的临床疾病来描述。它分为急性和慢性两种。急性MVT是指有症状，不超过4周；而症状超过4周，且没有肠梗死，或经腹部影像学检查偶然发现的，称为慢性MVT。在肠系膜缺血性疾病中，MVT占50％～17．9％。肠系膜静脉血栓通常累及肠系膜上静脉，很少累及肠系膜下静脉。     

肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种发病率较低,误诊率和病死率较高的肠缺血性疾病。1895年首先由Elliot报道,1935年Warten和Eberhard总结并确立为一个临床上相对独立于肠系膜动脉栓塞的疾病。临床流行病学调查显示,MVT约占在整个肠缺血疾病中的5％～15％。肠系膜静脉血栓通常累及肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉。     

急性肠系膜血管闭塞17例的诊治分析

急性肠系膜血管闭塞(acute mesenteric vasculav occlusionAMVO)属少见病(0.6%)[1],但该病起病急,进展快,易导致以广泛肠坏死为主的多器官功能损害,故病死率高(60%～90%)[2].常见类型为:肠系膜上动脉急性栓塞(mesentericavterial embolism,MAE),动脉粥样硬化基础上的肠系膜上动脉血栓形成(mesenteric avterial thrombosis,MAT)以及肠系膜上静脉血栓形成(mesenteric venons thrombosis,MVT).1992年3月至2006年3月我院收治AMVO患者17例,现分析并报告如下.     

急性肠系膜血管闭塞24例诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗方法。方法回顾总结1995年8月￣2005年8月收治的24例AMVO患者,对其临床特征,外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果24例AMVO患者中肠系膜上动脉栓塞(MAE)9例(37.5%),肠系膜上静脉血栓形成(MVT)13例(54.2%),肠系膜上动脉血栓形成(MAT)2例(8.3%)。最常见的临床表现为腹痛(91.7%),最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100%)。9例MAE确诊7例,保守治疗3例,急诊手术6例。治愈5例,死亡4例;13例MVT确诊10例,保守治疗7例,介入治疗2例,手术4例,全部治愈;2例MAT均确诊,介入与手术治疗各1例,均治愈。结论肠坏死发生前早期诊断,积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。     

肠系膜静脉血栓12例诊疗体会

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种罕见的肠系膜静脉阻塞性疾病。主要表现为肠系膜静脉血栓形成,因其症状不典型、辅助检查较少,早期诊断较困难,病死率高。我院2005—2008年收治的MVT12例患者,报告如下。     

肠系膜上静脉血栓形成6例

肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病。本院1990～2003年收治MVT病人6例。现结合文献对该病的病因、诊断、治疗进行讨论。     

15例血管源性急腹症的诊治分析

目的探讨血管源性急腹症的早期诊断及治疗方法。方法对15例血管源性急腹症的临床特征、诊断方法、治疗及预后进行分析。结果急性肠系膜动脉栓塞(MAE)3例,肠系膜静脉血栓形成(MVT)4例,胸主动脉、腹主动脉夹层动脉瘤8例。最常见的临床表现为腹痛(100%)。MAE 3例与MVT 2例均被术中证实,误诊误治胸腹主动脉夹层动脉瘤1例。死亡6例,治愈9例。结论血管源性急腹症的早期诊断与及时治疗是减少死亡率及预后的关键,基层医院更应提高警惕性。     

肠系膜动脉阻塞与肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜动脉阻塞(MAE)与肠系膜静脉血栓形成(MVT)是少见的外科急腹症。本文报道了2例MAE和3例MVT患者的诊治体会。患者主诉均为腹痛，2例MAE均获临床诊断，3例MVT均临床诊断为“绞窄性肠梗阻”。均行肠切除术治疗，最终经病理确诊。认为血管造影对本病的早期诊断具有重要意义，及时手术切除病变肠管及术后抗凝治疗是降低手术死亡率和复发率的关键。     

肠系膜静脉血栓形成的临床探讨

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏淤血性疾病.由于该病人的体征不典型,发病早期很难确诊,往往延误治疗.据报道,MVT后期不行手术治疗者的病死率为92%～100%.我院1998～2002年收治的MVT病人13例.现报告如下:     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治进展

急性肠系膜上静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,MVT)形成于1935年由Warren等首先描述[1]。临床流行病学调查显示,MVT约占整个缺血性肠疾病的5%～15%[2]。MVT较难以及时确切诊断也容易误诊为其他外科急腹症,该病本身发展迅速,预后较差且病死率高,外科医师必需警惕。本文回顾国内外文献,对近年来的MVT诊治进展做一综述。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗。方法总结15例MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析。结果初诊多数表现为急腹症,症状和体征不相符。9例经手术病理证实,6例术前确诊,3例误诊,7例治愈,2例死亡。6例急性MVT诊断确立后立即采用抗凝溶栓等保守治疗,5例治愈,1例中转手术治愈。结论该病症状和体征无特异性。诊断更主要依靠影像学检查(彩色超声多普勒、CT、磁共振成像、血管造影)发现肠系膜上静脉的栓子征象来确立。急性MVT在肠缺血尚未导致透壁性肠坏死、肠穿孔时,抗凝溶栓治疗可行,如有急性腹膜炎时中转手术。在肠坏死时,早期切除坏死肠段,包括静脉阻塞的肠系膜部分,术中、术后抗凝治疗,是提高治愈率的重要措施。     

高原地区肠系膜静脉血栓MSCT表现及临床特征分析

目的 探讨高原地区肠系膜上静脉血栓(MVT)的MSCT表现及临床特征。方法 回顾性分析我院经临床及影像明确诊断为MVT患者的临床及MSCT影像资料。急慢性肠系膜血栓患者的临床及MSCT影像特征进行比较。结果 86例MVT患者中,31(36.05%)例有肝硬化病史,10(11.63%)例有慢性高原病病史。血栓累及肠系膜主干者23(26.74%)例,血栓累及主干及分支者32(37.21%)例,主干、分支及脾静脉血栓者31(36.05%)例。急性组MSCT平扫表现为受累血管增粗,密度增高,CT值为(55.05±9.33)HU,慢性组MSCT平扫表现为受累血管等或稍低密度影,CT值为(33.51±6.68)HU,部分可见血管变细和血管壁钙化,增强后均表现为充盈缺损,两组平扫CT值比较差异有统计学意义(t=11.464,P=0.000)。急性组及慢性组中血管外表现无显著差异(P>0.05)。结论 CT能清晰显示MVT患者血栓范围及血管外病变,可用于MVT的诊断及病变范围及程度的评估中。     

亚甲蓝在肠系膜静脉血栓形成手术治疗中的应用分析

肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）是一种发病率低,症状及体征无特异性的腹部血管性疾病,即使在发病率很低的肠系膜供血不全性疾病中,也仅占5％～15％。MVT多发生于肠系膜上静脉,占90％。由于MVT缺乏典型的临床症状和体征,术前较难明确诊断,病死率高,据报道MVT的病死率为14％～35％。现将我科近12年收治的MVT病例报告如下。     

急性肠系膜血管闭塞32例诊治分析

急性肠系膜血管闭塞（acute mesenteric vascular occlusion，AMVO）是引起外科急腹症的少见疾病，分为肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolus，MAE）、肠系膜上动脉血栓形成（superior mesenteric artery thrombosis，MAT）、肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis，MVT）及非阻塞性肠系膜血管供血不全（non-occlu-sive mesenteric ischemia，NOMI）四类。该病起病急、发展快、病情危重、早期诊断困难、预后较差、病死率高，在临床诊断和治疗上非常棘手。本文收集我院1995年11月至2005年11月资料完整的AMVO 32例，结合文献分析其临床特征及诊治体会。     

彩色多普勒超声在肠系膜上静脉血栓治疗过程中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在肠系膜上静脉血栓(MVT)治疗过程中对疗效评价及治疗指导的价值.方法 选择2012年1月至2016年1月在铜川市人民医院确诊MVT的患者12例,采用彩色多普勒超声观察肠系膜上静脉(SMV)的内径及血栓回声(EIsmv)、肠系膜上动脉(SMA)的血流速度及阻力指数(RIsmv)、周围小血管情况、水肿肠管长度及腹腔积液等指标,根据治疗转归分为治疗好转组和治疗死亡组.选取同期健康体检者12例为正常对照组,分析不同转归分组患者彩色多普勒超声指标与正常对照组的差异.结果 MVT患者彩色多普勒超声检查表现为肠管扩张、局部小肠壁增厚、MVT回声低、无血流显示,首诊诊断率为63.5％,随访诊断显示率100％.12例患者中死亡4例,血栓治疗好转者8例,正常对照组、血栓治疗好转组、血栓治疗死亡组的SMA血流速度、肠系膜血管数呈递减趋势,而RIs、SMV内径、EIsmv、肠壁厚度、肠管长度、腹腔积液深度呈逐渐递增趋势,且两两之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用彩色多普勒超声连续观察MVT的治疗过程,可客观地评价临床治疗效果,可用于指导临床治疗.     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)是急性肠系膜缺血的一种常见类型,约占急性肠系膜缺血的70％.急性肠系膜上动脉栓塞发病急骤,进展迅速,在病程早期,症状与体征不符,极易漏诊和误诊,导致治疗不及时,死亡率极高.目前CT血管造影已经取代传统的...     

肠系膜上静脉血栓形成五例

肠系膜上静脉血栓形成 (MVT)是一类少见的肠系膜血管病变所致急性肠缺血性疾病,其临床表现酷似绞窄性肠梗阻等急腹症,故术前容易误诊。我科今年共收治MVT5例,现就误诊原因以及诊疗中的经验教训进行分析。1 临床资料:男 2例,女 3例; 年龄 27 ~69岁,≥50岁例。均有明显腹痛史     

肠系膜静脉血栓形成的危险因素和诊治现状分析

目的了解中国人肠系膜静脉血栓形成（MVT）的危险因素和诊疗现状。方法检索《中文科技期刊数据库》和《万方数据库》2003—2007年所收录的文献,选取有关MVT的临床病例报告107篇,提取文献中病例资料进行统计分析。结果 107篇文献共计MVT978例,男∶女=1.9∶1,平均年龄47.9岁。最常见危险因素的构成比分别为：门静脉高压症28.9%（241/833）、脾切除18.8%（157/833）、血栓性静脉炎11.5%（96/833）。影像学检查确诊40.0%（391/978）,剖腹探查确诊60.0%（587/978）。经外周静脉和肠系膜上动脉尿激酶溶栓成功率分别为83.9%（73/87）和90.0%（63/70）。手术治疗790例,术后未予抗凝或溶栓195例（24.7%）,出院后仅34.7%患者口服华法令抗凝。结论门静脉高压症、脾切除和血栓性静脉炎可能是MVT最常见的危险因素;经外周静脉或肠系膜上动脉尿激酶溶栓是治疗早期MVT的有效手段;MVT诊断意识和MVT手术后抗凝治疗重要性的认识有待加强。     

犬急性肠系膜缺血介入模型的建立

目的 建立一种适合于影像学研究的犬急性肠系膜缺血新模型。方法 10只比格犬分为缺血组(8只)和对照组(2只)，将4F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉。缺血组对肠系膜上动脉分支行无水乙醇栓塞术，对照组注射相同剂量生理盐水,之后行影像学观察和病理学研究。结果 数字减影血管造影显示缺血组肠系膜上动脉部分分支血管闭塞，对照组肠系膜上动脉血管无变化；CT和病理学观察缺血组出现急性肠缺血征象，对照组表现正常。结论 采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的急性肠系膜缺血模型。     

64排螺旋CT对肠系膜静脉血栓形成的诊断价值

肠系膜静脉血栓形成（mesentericveinthrombo—sis,MVT）是临床上较为少见疾病,其病因很多,MVT所致的肠缺血占所有肠缺血病例的5％～15％。肠系膜静脉血栓形成患者在阻塞早期临床表现较轻且缺乏特异性,临床上易将其误诊为急性胰腺炎、阑尾炎等其他疾病。当MVT患者出现明显症状和体征时说明病情加重,出现局部肠坏死,错过治疗的最佳时期,