左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异的分析

目的 探讨左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异.方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的73例结肠癌患者作为研究对象,左半结肠癌46例,右半结肠癌27例,观察左、右半结肠癌患者临床病理特征及预后.结果 右半结肠女性比例更高,左半结肠男性比例更高;左右两侧年龄主要集中于≤65岁;右半结肠患者临床特征主要为腹痛、便血、体质量下降,大体分型主要为溃疡型或隆起型;左半结肠临床特征主要为肠梗阻,大体分型主要为溃疡型或浸润型,右半结肠病理学分型主要为中低分化腺癌,左半结肠主要为中高分化腺癌;右半结肠、左半结肠的Duke分期主要分布于B期,同时右半结肠的Duke分期相对更晚;左右两侧平均生存期比较差异无统计学意义(t=1.278,P=0.103);右半结肠的5年生存率(41.38％)低于左半结肠(73.33％),差异有统计学意义(c2=7.086,P=0.043);右半结肠肿瘤大于左半结肠,右半结肠患者脉管瘤栓发生率更高,左半结肠发生淋巴结转移比例更高.结论 左、右半结肠癌临床病理特征及预后并不完全相同,右半结肠癌女性发病率更高,低分化腺癌更多,Duke分期相对更晚,5年生存率更低.     

Ⅰ期右半结肠切除术治疗回盲部穿孔24例

<正> 右半结肠切除术治疗回盲部穿孔,多采取分期手术方案。我院从1985年7月—1995年7月采取1期右半结肠切除术的处理回盲部穿孔共24例,占同期右半结肠切除术处理回盲部穿孔共24例,与同期右     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

335例右半结肠纤维结肠镜检查结果分析

本文报告了335例右半结肠病变纤维结肠镜检查结果,着重讨论了右半结肠病变对内镜检查的意义。同时讨论了右半结肠病变内镜下的特点。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果探讨

目的 探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法 收集100例结肠癌患者,随机分为2组。传统手术组采取常规手术方案,改良右半结肠切除术组实施改良右半结肠切除术,对比2组淋巴结清扫的平均数目、平均住院时间、术中出血量、恢复胃肠功能时间、手术操作时间;治疗前后患者生活质量评分;1年淋巴结转移复发率。结果 改良右半结肠切除术组生活质量评分高于传统手术组,淋巴结清扫的平均数目高于传统手术组,平均住院的时间、术中出血量、恢复胃肠功能时间、手术操作时间、1年淋巴结转移发生率低于传统手术组,差异均显著（P<0.05）。结论 结肠癌患者实施改良右半结肠切除术效果确切,可减少手术创伤和加速胃肠功能恢复。     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

自膨式金属支架治疗右半结肠癌伴梗阻临床研究

目的探讨自膨式金属支架在右半结肠癌伴梗阻减压治疗中的有效性和安全性及操作技巧。方法收集2009年1月-2013年12月收治的32例右半结肠癌伴梗阻进行肠道支架置入术患者资料,分析患者支架置入成功率和畅通率、术后胃肠功能恢复及并发症发生情况,并与同期收治的55例左半结肠癌伴梗阻行金属支架置入减压治疗术患者进行比较。结果32例右半结肠癌伴梗阻患者中,25例成功放置金属支架并保持支架通畅;左半结肠癌伴梗阻55例中52例成功放置金属支架,其中3例不能解除梗阻、3例1周内出现再梗阻。右半结肠组支架置入成功率低于左半结肠组（P＜0.05）,右半结肠组并发症低于左半结肠组（P＜0.05）。结论右半结肠癌伴梗阻金属支架置入操作难度大于左半结肠,置入成功后具有良好的临床缓解率及较少的并发症。     

腹腔镜右半结肠切除术

(一)适应证 1.右半结肠良性肿瘤:如密集生长性息肉及巨大的绒毛状息肉. 2.盲肠、升结肠或结肠肝曲恶性肿瘤. 3.右半结肠憩室. 4.回盲部及升结肠炎症性疾病,如克罗恩病等. 5.右半结肠动静脉畸形出血.     

腹腔镜右半结肠切除术结合贝伐单抗治疗结肠癌的疗效及对患者生活质量的影响研究

目的 研究腹腔镜右半结肠切除术结合贝伐单抗治疗结肠癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法 选取2015年1～12月我院需行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者100例,随机分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组行腹腔镜右半结肠切除术,实验组在腹腔镜右半结肠切除术后28 d联合贝伐单抗化疗,比较两组的IL-6、IL-17、术后局部复发率、远处转移率、3年累积生存率、无瘤生存率。结果 实验组的术后局部复发率、远处转移率均明显低于对照组,IL-6、IL-17水平也均明显低于对照组,生活质量评分、3年累积生存率、无瘤生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌术后,使用贝伐单抗化疗对最终疗效和生活质量有明显改善作用。     

短评

溃疡病穿孔合并右半结肠坏死的病例实属罕见,查遍手边资料尚未见有文献报道。此例虽有上腹不适,伴呕吐3天的病史,但突发刀割样腹痛却仅14小时,因此显然不是由溃疡穿孔发展至晚期腹膜炎的肠管扩张所致的肠内压过高造成的血运障碍。加之仅为右半结肠受累而其他肠管大致正常,因此初步可以断定为右半结肠血运性肠梗阻。可惜术者未予探查回结肠动静脉等血管有无栓塞,现已难以确定右半结肠坏死的确切病因。也许先有右半结肠梗阻,因频繁呕吐等而诱发溃疡     

右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗的临床探讨

目的探讨右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗的临床价值。方法选取该院于2010年6月—2012年2月期间收治的56例右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术患者资料,对手术的安全性、手术情况等进行分析。结果 56例患者腹腔镜下手术均顺利完成,未发生死亡或并发症情况。平均手术时间为（163±22.6）min,平均出血量（77.14±23.41）mL,淋巴结清扫数目（17.3±2.9）个,平均住院时间（10.5±1.6）d,辅助切口长度（5.6±0.8）cm,平均肠道排气时间（66.4±12.7）min。结论右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗效果显著且安全性较高,值得推广。     

右半结肠肿瘤误诊急性阑尾炎17例治疗体会

右半结肠肿瘤是消化道常见肿瘤之一，其发病缓慢，症状缺乏特异性，往往容易被误诊。本收集我院2001年10月至2006年7月间右半结肠肿瘤17例，均诊断急性阑尾炎并急诊手术疗，术中及术后病理证实。现就其临床资料分析如下。     

阑尾脓肿与回盲部肿瘤误诊10例分析

报道回盲部肿瘤８例误诊为阑尾脓肿，２例行根治性右半结肠切除术，６例行姑息性右半结肠切除术，存活２￣３年２例，１０￣２３个月死亡，而慢性阑尾脓肿２例误诊肠癌行右半结肠癌切除术后康复，现仍健在，灌肠气钡造影和Ｂ超有助诊断。     

回盲瓣成型术预防“短肠综合征”

广泛小肠切除后并发的“短肠综合征”是一个棘手问题,特别是对广泛小肠切除及右半结肠切除的患者,如何保证患者术后营养吸收是大家所关心和感兴趣的问题。1977年12月11日笔者为一广泛小肠及右半结肠切除     

原发性结肠冗长的外科治疗

目的：探讨原发性结肠冗长的诊断,手术适应症,手术中注意的要点和并发症等。方法：回顾7例原发性结肠冗长引起顽固性便秘并发肠梗阻的外科治疗经过。结果：原发性结肠冗长分为全结肠型及乙状结肠型,本组乙状结肠型4例,全结肠型3例,行乙状结肠切除4例,左半结肠切除2例,右半结肠切除1例,其中择期手术3例,紧急手术4例,术后随访1－10年,1例因全结肠型半结肠套叠行右半结肠切除效果稍差,其余6例腹痛及便秘症状消失,结论：外科治疗原发性结肠冗长效果较好。手术中注意左,右半结肠切除时一定要消除结肠肝脾曲折叠的锐角,乙状结肠切除时一定要消除脾折叠,这有助于防止各种并发症。     

62例结直肠恶性肿瘤手术部位和切口感染的临床分析

目的:观察和分析62例结直肠恶性肿瘤手术部位和切口感染。方法:选取收治的62例结直肠恶性肿瘤患者例,作为研究对象。根据其恶性肿瘤部位分析患者术后切口感染的相关数据。结果:直肠手术与右半结肠手术的感染率无差别(P>0.05);而左半结肠手术与直肠手术和右半结肠手术相比感染率明显升高(P<0.05)。结论:左半结肠感染率最高,右半结肠和直肠感染率相对较低。     

腹腔镜下行根治性右半结肠切除术20例分析

目的 探讨腹腔镜下行根治性右半结肠切除术的效果.方法 采用微创方法,对20例结肠肿瘤患者行腹腔镜下右半结肠根治术治疗.结果 手术平均时间为1.5 h,术中平均失血量100 mL,术中1例因腹腔内严重粘连而中转开腹,中转开腹率为5%.结论 在腹腔镜下实施根治性右半结肠切除术效果满意,安全可行.     

解剖性右半结肠切除的临床应用

回顾性分析10例接受解剖性右半结肠切除术的右半结肠癌患者的临床资料,探讨解剖性右半结肠切除术治疗右半结肠癌的安全性及近期疗效.10例手术均顺利完成,术中清扫淋巴结(18.0±6.7)枚,平均手术时间(162.7±25.3) min,平均失血量(95.2±32.5) ml,术后肛门排气时间(4.2±1.9)d,肿瘤平均大小(4.9±3.2)cm;全组未出现明显并发症.由此认为解剖性右半结肠切除在右半结肠癌治疗上安全可行,值得推广.     

根（3）式右半结肠切除术12例报告

我科自2000～2003年期间，对DukesB、C期右半结肠癌行根(3)式右半结肠切除术，取得了良好的治疗效果。现报告如下：