基于彩色多普勒超声定量参数列线图模型预测胎儿生长受限的临床价值

目的 探讨基于彩色多普勒超声定量参数构建的列线图模型在预测胎儿生长受限（FGR）中的应用价值。方法 前瞻性选取于我院分娩的单胎孕妇140例,根据胎儿出生体质量小于对应孕周第10百分位数将其分为FGR组40例和无FGR组100例。应用彩色多普勒超声定量检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和静脉导管的血流参数,比较两组临床资料及各血流参数的差异;应用多因素Logistic回归分析FGR发生的独立危险因素,通过筛选出的危险因素及对应权重建立列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型预测FGR的诊断效能。结果 FGR组孕妇妊娠期并发症、剖宫产、脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）占比均增多,分娩孕周减小,胎儿脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）均增加,大脑中动脉PI、RI、S/D及静脉导管心房收缩谷流速（a）和心室收缩峰流速（S）均降低,与无FGR组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,脐动脉AEDV、脐动脉PI≥第95百分位数和大脑中动脉PI<第5百分位数是FGR发生的独立危险因素...     

胎儿脐动脉、大脑中动脉及产前子宫动脉多普勒超声参数联合血清胎盘生长因子对胎儿生长受限的预测价值

目的:探究胎儿脐动脉、大脑中动脉及产前子宫动脉多普勒超声参数联合血清胎盘生长因子(PLGF)对胎儿生长受限的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年3月于威海市妇幼保健院进行产前检查并最终诊断为胎儿生长受限的80例孕妇为研究对象,将其列为观察组,同时选取于威海市妇幼保健院进行产前检查并诊断胎儿健康的80名孕妇为对照组。检验两组患者血清PLGF水平,应用彩色多普勒超声诊断胎儿脐动脉、大脑中动脉及子宫动脉血流参数,并将所有参数采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,计算曲线下面积(AUC)。结果:观察组PLGF水平显著低于对照组(P<0.05);观察组UA-RI、UA-PI、UA-S/D水平均高于对照组,观察组MAC-RI、MAC-PI低于对照组(P<0.05):观察组UtA-PI、UtA-RI水平均高于对照组(P<0.05);以血清PLGF、子宫动脉多普勒超声参数、胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数为检验变量,1=观察组、0=对照组为将就量绘制ROC曲线,结果显示联合诊断的AUC最大,为0.932,PLGF最低,为0.660。结论:胎儿生长受限应用胎儿脐动脉、大脑中...     

彩色多普勒超声定量参数预测胎儿生长受限的列线图模型

目的：探讨彩色多普勒超声定量参数预测胎儿生长受限(FGR)的应用价值,并构建定量列线图模型以指导临床应用。方法：前瞻性选择2019年03月至2022年03月于我院分娩的单胎孕妇共140例为研究对象,孕妇年龄21~44岁,分娩孕周28~40周。根据胎儿出生体重小于对应孕周第10百分位将其分为FGR组40例和无FGR组100例。采用彩色多普勒超声定量检测胎儿脐动脉 (UA)、大脑中动脉(MCA)和静脉导管(DV)的血流参数。结果：FGR组孕妇妊娠期并发症和剖宫产比无FGR组增多,分娩孕周减小,UA搏动指数(UA-PI)、阻力指数(UA-RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(UA-S/D)增加,UA舒张期缺失或者倒置增多,而MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D、DV-心房收缩谷流速(DV-a)和心室收缩峰流速(DV-S)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇妊娠期并发症(OR=5.659,95%CI=4.235~6.675,P＜0.001)、分娩孕周＜37周(OR=5.001,95%CI=3.657~6.123,P＜0.001)、UA-PI≥第95百分位(OR=3.527,95%CI=2.532~5.021,P=0.001)、UA舒张期缺失或者倒置(OR=3.321,95%CI=2.127~4.528,P=0.006)和MCA-PI＜第5百分位(OR=2.857,95%CI=1.965~3.635,P=0.011)是影响FGR发生的独立危险因素。R软件建立定量列线图模型,总分220分。受试者工作曲线(ROC)显示,列线图预测FGR的曲线下面积(AUC)为0.876。结论：彩色多普勒超声是筛查和诊断FGR的首选方法,孕妇妊娠期并发症、分娩孕周＜37周、UA-PI≥第95百分位、UA舒张期缺失或者倒置和MCA-PI＜第5百分位是影响FGR发生的独立危险因素。通过建立定量列线图模型能够指导临床早期识别FGR高危患儿并辅助诊断,有重要的应用价值。     

脐动脉联合大脑中动脉多普勒参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的探讨脐动脉(UA)联合大脑中动脉(MCA)多普勒参数对胎儿生长受限的诊断价值。方法选取延安大学附属医院洛川分院2015年2月至2018年2月的116例中孕期生长受限胎儿作为观察组,同时选取该院同期进行产检的116例健康中孕期胎儿作为对照组,测量两组胎儿UA、MCA阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)及胎儿结局,以胎心监护为指标,比较UA、MCA单独检测及联合检测的灵敏度、特异度和准确度。结果观察组胎儿胎心监护胎心率及异常率明显高于对照组,胎儿UA的RI、PI、S/D均明显高于对照组,MCA的RI、PI、S/D均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。以胎心监护作为指标,UA和MCA检测生长受限的灵敏度比较,差异无统计学意义(P0.05);UA联合MCA检测灵敏度明显高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05);UA、MCA、联合检测的特异度比较,差异无统计学意义(P0.05);UA与MCA检测生长受限的准确度比较,差异无统计学意义(P0.05);联合检测准确度明显高于两者单独检测,差异有统计学意义(P0.05);观察组结局异常的胎儿UA、MCA异常率均高于结局正常的胎儿UA、MCA异常率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UA联合MCA多普勒参数可反映胎儿宫内血氧及其右心功能情况,可作为预测生长受限胎儿的重要指标,值得临床推广应用。     

生长受限胎儿静脉导管、脐动脉彩色多普勒血流监测的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测生长受限(FGR)胎儿静脉导管、脐动脉的血流参数的临床价值。方法 50例FGR组胎儿,80例正常胎儿为对照组,CDFI检测其静脉导管前负荷指数(PLI)、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速(S/a)、脐动脉心室收缩峰值流速/心舒张末期流速(S/D)及搏动指数(PI)。结果与对照组比较,FGR组脐动脉S/D、PI、静脉导管S/a、PLI均增高(P0.05)。脐动脉S/D正常组与S/D异常组比较、静脉导管S/a正常组与S/D异常组比较,分娩时孕龄、出生时新生儿体质量、5 min Apart评分、剖宫产率及围生期死亡率差异均有统计学意义(P0.05)。采用静脉导管S/a和脐动脉S/D均异常较仅采用脐动脉S/D异常预测妊娠结局的误诊率低,诊断指数高。结论应用CDFI监测FGR胎儿静脉导管及脐动脉血流参数有重要的临床价值。     

超声评估心肌做功指数和血流频谱对胎儿生长受限及妊娠结局的预测价值

目的 探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组.比较两组孕妇孕32...     

胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。     

多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究

目的 探讨多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的临床价值及其对胎儿预后的影响.方法 对孕16～41周的产科听诊、胎儿电子监护或超声检查发现心律异常的796例胎儿进行多普勒超声检查,监测脐动脉和静脉导管血流频谱,分析其对胎儿预后的影响.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 796例胎儿中检出心律失常136例.136例心律失常胎儿中脐动脉舒张末期血流缺失或反向18例,静脉导管A谷缺失或反向9例.18例血流频谱异常的心律失常胎儿合并先天性心脏病12例(占66.7％).心动过缓胎儿伴发血流频谱异常和先天性心脏病的比例高.结论 脐动脉、静脉导管血流频谱正常的心律失常胎儿预后良好;反之预后较差.监测心律失常胎儿的脐动脉、静脉导管血流频谱,可以为临床明确诊断、早期干预提供依据.     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在晚发型宫内生长受限中的价值

目的：彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉在晚发型宫内生长受限的血流动力学价值及预测不良围产儿结局。 方法：分析晚发型宫内生长受限的孕妇169例和58例同期分娩正常孕妇,于妊娠期产前超声多普勒分别检测子宫动脉和脐动脉的搏动指数(PI),比较各组动脉血流异常及妊娠结局不良发生率。 结果：晚发型FGR孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1min Apgar评分评分、转入NICU、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常例数发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%和21.9%,均高于对照组(P <0.05);在晚发型宫内生长受限孕妇中妊娠结局不良发生率,D组(子宫动脉和脐动脉血流均异常)明显高于A组(子宫动脉和脐动脉血流均正常),而除了胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产外,B组(子宫动脉异常,脐动脉正常)妊娠结局不良发生率高于C组(子宫动脉正常,脐动脉异常)。 结论：超声多普勒检测检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和脐动脉的血流动力学,是了解围产儿预后的有效监护手段,在晚发型胎儿生长受限孕妇中,子宫动脉和脐动脉均异常,提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 探讨分析超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值.方法 选择产检并确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕晚期孕妇68例作为FGR组,此外选择同期正常妊娠的孕晚期孕妇50例作为对照组.采用超声检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)血流参数.结果 FGR组胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)...     

超声动态血流监测重度先兆子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声动态检测重度先兆子痫前期孕妇胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学变化的临床价值,为及时采取必要的干预措施提供依据.方法 检测30例正常孕妇(对照组)与30例重度先兆子痫前期孕妇(观察组)胎儿的脐动脉和大脑中动脉血流参数,结果进行对比分析.结果 对照组胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数随着孕龄的增加呈降低趋势,观察组胎儿脐动脉阻力指数较对照组明显增高,而大脑中动脉血流阻力指数和胎盘小血管阻力指数明显下降,两组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 彩色多普勒超声动态血流检测晚孕期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数指标可了解并评估胎儿宫内状况,为临床医师提供重要的诊断信息,降低孕产妇和新生儿的发病率及病死率.     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断宫内胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选取本院2018年1月—2020年6月收治的42例FGR孕妇为观察组,40例胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组,均采取彩色多普勒超声检查,观察两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流参数指标。结果:在UA血流参数上,观察组胎儿在搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期最大血流速度的比值(S/D)上均高于对照组,收缩期最大血流速度(PSV)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胎儿MCA参数上,观察组PI、RI、S/D、PSV均低于对照组(P<0.05);胎儿DV血流参数上,观察组心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速均低于对照组,S/a高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取彩色多普勒超声诊断FGR的价值显著,值得推广。     

彩色多普勒超声监测生长迟缓胎儿脐动脉血液循环的变化

目的 应用彩色多普勒超声监测生长迟缓（IUGR）胎儿的脐动脉血液循环。方法 测定130例妊娠20－42周妇女（其中正常49例,IUGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）,收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期最大血流速度（Vmax)与舒张末期血流速度（Vmin)。结果 正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,胎儿血液循环日渐丰富,IUGR者则明显障碍,在20周时脐动脉TAMX显著下降,在30周后S／D,PI及RI显著升高,Vmin显著下降,在35周时Vmax显著下降,出现舒张期血流停止或倒流。结论 彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血流循环,能在早期诊断UGR,判断病情及估计预后。     

超声多普勒对不同孕龄母胎血流动力学参数值综合性评估的研究

目的 测量孕龄18～41周正常胎儿不同孕周各母胎血流参数值,探讨不同孕龄母胎血流各参数的变化规律.方法 收集195例妊娠妇女,根据超声检查时孕龄分为5组,测量母体的双侧子宫动脉(UtA)、胎儿的脐动脉(UA)、大脑中动脉(MAC)、静脉导管(DV),以及胎儿的双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)...     

多普勒超声检测妊高征胎儿脐动脉及大脑中动脉血流

目的 研究妊高征胎儿血液动力学变化规律,探讨预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 对正常胎儿和妊高征儿应用彩色多普勒检测脐动脉、大脑中动脉血流并进行相关分析。结果 妊高征胎儿脐动脉血流阻力指标不同程度增高;大脑中动脉血流阻力指标不同程度降低;出生后Apgar分值不同程度降低,以上增高和降低幅度均与妊高征程度有关,即轻度低于中度,中度低于重度。结论 妊高征胎儿血流动力学指标有明显改变,产前多普勒超声检测对预测胎儿宫内缺氧,及时预防和治疗胎儿宫内窘迫,具有一定实用价值。     

多普勒超声检测脐动脉、大脑中动脉血流参数在胎儿生长受限诊断中的价值

目的 探讨多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数对诊断胎儿生长受限(FGR)的价值.方法 选取2018年4月至2019年4月在湖南省妇幼保健院产检并诊断为FGR的48例孕妇作为观察组,将同期产检的正常妊娠孕妇50例纳入研究作为对照组.应用多普勒超声检测两组的胎儿脐动脉、胎儿大脑中动脉血流参数.对两组的胎儿脐动脉、...     

彩色多普勒超声诊断胎儿主要动脉血流动力学变化的临床价值

彩色多普勒超声检查是一种无损伤的技术检查,能够测量子宫内胎儿血流动力学的变化,使人们有可能准确了解子宫胎盘和胎儿血流的变化情况,通过产前对胎儿脐动脉（UMA）,大脑中动脉（MCA）,肾动脉（RA）的血流动力学检测并综合分析,探讨脐动脉,大脑中动脉的CDFI诊断价值及血流动力学改变的意义,为产科提供正确的分娩方式,降低围生儿死亡率。     

高危胎儿静脉导管及脐动脉超声多普勒血流参数与不良出生结局的关系

目的探讨胎儿静脉导管及脐动脉超声多普勒血流参数与高危胎儿出生结局的关系。 方法对67例高危孕妇的胎儿静脉导管及脐动脉血流参数进行测量并对胎儿出生结局进行分析研究。 结果胎儿静脉导管的阻力指数（DV-RI）、静脉前负荷指数（DV-PLI）、心室收缩期峰值血流速度/最大心房收缩期回流速度（DV-S/A）及脐动脉的搏动指数（UA-PI）4个参数均可以对高危胎儿的严重异常围产期结局作出预测,其中UA-PI ROC曲线下面积最大,为0.74,预测价值最高;其次为DV-RI,曲线下面积为0.71,再次为DV-S/A及DV-PLI,这2个参数曲线下的面积相同,为0.70。 结论UA-PI、DV-RI、DV-S/A、DV-PLI可用来预测高危胎儿的严重异常围产期结局。     

胎儿生长发育受限脐-门静脉血流循环产前超声特点

目的:探讨胎儿宫内发育迟缓脐-门静脉血流循环变化。方法:将264例孕22~40周宫内单胎分为正常妊娠186例(对照组)、胎儿生长迟缓78例(观察组),采用彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿的脐静脉、门静脉左支、门静脉窦部及静脉导管血流波形,测定最大血流速度,对两组胎儿的脐静脉、门静脉、静脉导管的血流流速进行比较与分析。结果:观察组胎儿的脐静脉、门静脉血流流速显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿静脉导管A波血流流速显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由于胎儿的脐静脉、门静脉以及静脉导管血流等相关参数可以直接显示胎儿生长发育的状况,为此在对胎儿畜生风险分级时应该对这些指标进行全面检查。     

冠状动脉扩张是胎儿生长受限预后不良的独立危险因素

目的探讨冠状动脉扩张在胎儿生长受限(FGR)中的预后评估价值。方法收集2019年1月~2020年12月我院超声诊断并出生后证实FGR胎儿73例,超声观察冠状动脉(CA)扩张、脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管的血流频谱特征。根据胎儿妊娠结局分为预后良好组和预后不良组,比较胎儿的一般情况及胎儿不同血流异常情况,以超声变量特征建立Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征曲线,评价Logistic回归模型对胎儿不良预后的预测价值。结果FGR胎儿预后不良组27例,预后良好组46例,在脐动脉异常、静脉导管异常、CA扩张组比较差异有统计学意义(P < 0.05),MCA异常组未见明显统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常组OR值分别为9.715、4.956、11.291,为胎儿不良预后的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3组变量建立的Logistic回归模型预测FGR胎儿不良预后(回归值>0.356)的曲线下面积为0.874,敏感度为81.48%,特异性为91.30%。结论冠状动脉扩张是FGR预后不良的独立的危险因素。以CA扩张、脐动脉异常、静脉导管异常3个血流异常变量建立的Logistic回归模型能够有效预测FGR不良预后。