良性肾囊性病变的介入超声硬化治疗(附1 581例报告)

目的 评价介入超声硬化疗法治疗良性肾囊性病变的远期疗效.方法 对1 581例良性肾囊性病变(单纯性肾囊肿1 544例、多囊肾32例、肾囊肿合并囊内感染5例)采用实时超声引导穿刺硬化治疗,对直径>7 cm及囊内积脓者治疗后保留套管持续引流.结论 单纯性肾囊肿中1 426例治疗后随访2年,107例随访6个月,1 155例囊肿完全消失、无复发;378例残囊直径小于3 cm,无继续增大.32例多囊肾随诊27例,治疗后9～27个月内肾功有不同程度改善及未继续恶化者19例,8例终末期患者肾功衰竭.5例肾囊肿合并囊内感染者治愈,治疗后2年无复发.本组治疗后无严重并发症.结论介入超声硬化疗法治疗良性肾囊性病变,简便、安全、有效、经济,仍值得推荐首选应用.     

CT导引下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊性病变临床效果

目的探讨CT导引下经皮穿刺抽吸、无水酒精硬化治疗肾囊性病变的临床应用价值及技术要点。方法 30例患者治疗37个肾囊性病灶,其中单纯性肾囊肿23例,肾盂旁囊肿4例,多囊肾2例,肾囊性转移1例。在CT导引下,23例单纯囊肿及肾盂旁囊肿4例患者顺利完成穿刺无水酒精硬化治疗,1例多囊肾行囊肿减灶减压治疗,1例肾囊性转移患者行无水酒精+平阳霉素硬化治疗。结果 37个囊肿病灶术后追踪观察3个月至1年,单纯肾囊肿疗效为93%(25/27),其中囊腔消失为88%(24/27),2例多囊肾减灶减压治疗,腰痛症状消失。1例肾囊性转移囊性病灶消失。临床症状缓解率为87%(26/30),并发症为局部疼痛27例,血尿7例,无严重并发症出现。结论 CT导引经皮穿刺无水酒精治疗对单纯肾囊肿和囊性病灶是一种安全、并发症低、疗效高的治疗方法。     

超声造影鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿

目的 探讨应用超声造影鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿无水乙醇硬化治疗的安全性.方法 对接受超声引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗的28例患者进行囊肿腔内注射Sono Vue造影剂,以造影剂从囊肿腔内逸出进入同侧肾集合系统内为肾盂源性囊肿的诊断依据,将之剔除出硬化治疗行列.结果 从28例患者中检出3例肾盂源性囊肿,不适合硬化治疗;证实3例因形态不典型疑为肾盂源性囊肿的患者仍为单纯性肾囊肿,可做硬化治疗.结论 囊肿腔超声造影可以有效地鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿穿刺硬化治疗的安全性.     

彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房肾囊肿诊断价值研究

目的:探讨彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房囊肾肿的诊断价值。方法:对55例多房状囊性肾癌及多房状肾囊肿的患者予以超声检查,同时对该组23例患者予以超声造影,应用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果:病灶内分隔个数≥5、3mm<厚度≤4mm以及条状血流诊断囊性肾癌的特异度分别为84%、95%、83%,曲线下面积显示均有较高诊断价值(Az分别为0.7632、0.8329、0.7872),多房肾囊肿内分隔开始增强时间(18.5±4.6s)较囊性肾癌内分隔开始增强时间(11.1±3.1s)长;多房肾囊肿分隔达峰时间为37.9±8.1s,多房囊性肾癌分隔达峰时间为21.6±3.9s;多房肾囊肿分隔开始消退时间为51.4±8.9s,囊性肾癌分隔开始消退时间为32.0±4.2s,以上差异均具统计学意义。结论:多房肾囊性病灶内分隔个数、血流分布以及厚度的超声表现诊断多房囊性肾癌的特异度较高,ROC曲线诊断价值较高,分隔的超声造影表现有利于鉴别多房囊性肾癌与多房肾囊肿。     

超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效观察

目的：探讨超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法2014年6月—2015年12月期间对42例单纯性肾囊肿患者行彩色多普勒超声引导下肾囊肿穿刺抽液及聚桂醇硬化治疗,观察不良反应及临床疗效。结果42例患者共48个囊肿均一次穿刺成功,抽出囊液30~500 mL,除4例患者出现腰部疼痛不适处,所有患者均无全身症状。治疗后行6个月的随访,囊肿消失30例,有效10例,无效2例,总有效率95.2%。结论超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿操作简单,疗效确切,无明显不良反应,具有较高的临床应用价值,尤其适合于不能耐受手术的高龄高危患者。     

超声引导无水乙醇保留囊液换洗法治疗腹腔囊肿

目的评价超声引导无水乙醇保留囊液换洗法和抽尽囊液换洗法（传统换洗法）硬化治疗腹腔囊肿的穿刺成功率及疗效。方法将腹腔囊肿患者,随机分为A、B两组。A组135例（肝52例、肾45例、卵巢38例）137个囊肿（2例肾囊肿为双侧）接受保留囊液换洗法：在超声引导下穿刺抽吸至少量（10～20mL）囊液后,以乙醇反复冲洗至抽出液与乙醇同色时抽尽乙醇,拔针;B组134例（肝50例、肾49例、卵巢35例）134个囊肿接受抽尽囊液换洗法：在超声引导下穿刺抽尽囊液后,以乙醇反复冲洗至抽出液与乙醇同色时抽尽乙醇,拔针。结果穿刺总成功率及治疗总有效率：A组均为100％,B组均为94．03％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;但对囊液抽尽针尖不显示者（A组有25个,B组有27个）A组均为100％,B组均为77．78％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在超声引导换洗法乙醇硬化治疗腹腔囊肿中,对腹腔囊肿囊液抽尽针尖不显示者应用保留囊液乙醇换洗法,利于简化治疗难度,提高穿刺成功率及疗效。     

影响肾囊肿患者超声介入硬化治疗效果的因素分析

目的 分析总结影响肾囊肿患者超声介入硬化治疗效果的主要因素.方法 回顾性分析本院2019年1月至2020年6月收治的70例肾囊肿患者的临床资料.所有患者均接受超声介入硬化治疗,根据治疗效果分为有效组(n=50)和无效组(n=20),通过单因素和多因素Lo-gistic分析,总结影响患者治疗效果的主要因素.结果 两组年龄、性别、单次治疗囊肿数、患侧、囊壁厚度、单/多囊肾等临床资料比较差异无统计学意义;两组冲洗方式、囊液抽吸不彻底、囊肿直径、无水乙醇量、无水乙醇保留以及穿刺针脱出比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,囊液抽吸不彻底、单次冲洗、穿刺针脱出、无水乙醇量<60 mL、无水乙醇未保留、囊肿直径>10 cm均是导致肾囊肿患者超声介入硬化治疗无效的危险因素.结论 肾囊肿患者超声介入硬化治疗效果的影响因素包括冲洗方式、囊液抽吸是否彻底、穿刺针有无脱出、无水乙醇量、无水乙醇保留、囊肿直径等,临床应对这些因素做好预防,从而保障患者治疗效果,改善患者预后.     

彩超对肾脏囊性病变的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在肾脏囊性病变鉴别诊断中的价值。方法：对临床和病理证实的4例囊性肾癌，8例肾脓肿，2例肾包虫，3例肾结核，30例肾囊肿的二维超声及彩色多普勒超声表现进行了分析，对每例病灶的大小、形态、边界、囊壁回声、囊液回声、囊内分隔及彩色血流的有无、性质进行比较。结果：二维超声和彩色多普勒超声可以反映肾脏囊性病变的结构特征及血流特征。囊性肾癌中，囊壁、囊壁结节及分隔内检出血流信号，囊内出现分隔、囊壁有结节的比例显著高于肾脓肿、肾结核和肾囊肿。结论：二维超声或囊壁结节上检出血流信号对囊性肾癌的诊断有很高的敏感性。     

超声引导聚桂醇硬化治疗单纯性肝、肾囊肿的临床疗效

目的:观察超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝、肾囊肿患者的临床疗效。方法:选取152例患者的163个单纯性肝、肾囊肿(87例96个肝囊肿,65例67个肾囊肿),均行超声引导下穿刺抽液,注入适量的聚桂醇注射液留置在囊内,超声随诊观察疗效。结果:152例患者的163个单纯性肝肾囊肿首次治愈率为93.3%,其中3个较大囊肿经二次注射治愈。结论:超声引导下穿刺聚桂醇硬化治疗单纯性肝肾囊肿患者的疗效显著,值得临床广泛使用。     

介入超声治疗肾囊肿68例分析

目的 探讨介入超声治疗肾囊肿的价值.方法 回顾性分析介入超声治疗68例肾囊肿患者的临床资料,比较单纯性肾囊肿、肾孟源性囊肿的疗效以及术中鉴别方法.结果 53个单纯性肾囊肿经介入超声硬化治疗后随访6个月,治愈46个,有效6个,无效1个.15个肾盂源性囊肿仅行减压治疗,治愈0个,有效3个,无效12个.结论 介入超声硬化治疗单纯性肾囊肿方法简便易行,疗效确切,可作为首选;但术中要注意与肾孟源性囊肿鉴别.囊液蛋白定性试验与尿氨试验结合是一种简单准确的鉴别方法.     

超声引导下肾囊肿穿刺硬化术的治疗体会

目的探讨超声引导下肾囊肿穿刺抽吸术并无水酒精硬化的治疗效果及其优点。方法选择超声确诊为单纯性肾囊肿的患者21例,共24个肾脏囊肿,排除禁忌证后,在超声引导下穿刺抽吸囊液后注入适量无水酒精,随访3个月以上观察疗效。结果 24个囊肿中1例为有隔囊肿效果不佳,18个囊肿消失,5个囊肿明显缩小。结论超声引导下穿刺硬化术治疗肾囊肿疗效可靠,治愈率高,创伤小,恢复快,可作为单纯性肾囊肿治疗的首选方法。     

CT对不典型肾囊肿病变诊断价值

目的：评价CT对肾囊性病变的诊断价值。方法：用CT对56例肾囊性病变的患者进行检查。结果：CT对肾囊性病变的诊断准确性高,CT诊断符合率为94.3%。其中单纯性肾囊肿42例,多囊肾1例,不典型肾囊肿11例,包括出血性肾囊肿3例,钙化性肾囊肿2例,分隔性肾囊肿4例,钙乳症2例。囊性肾癌2例。CT能较好地显示它们的形态和特征。结论：CT对单纯性肾囊肿的诊断准确性不及超声,但对不典型肾囊肿具有较高的诊断价值。     

超声引导下平阳霉素治疗单纯性肾囊肿的疗效分析

目的：分析超声引导下平阳霉素治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法对25例子单纯性肾囊肿患者行超声引导下穿刺抽出囊液,生理盐水冲洗囊腔至囊液清晰,注入地塞米松、平阳霉素,监测患者术中的不良反应,术后3个月、6个月超声随访,观察疗效,记录治疗结果。结果术后3个月复查,25例患者中,囊肿消失者18例;术后6个月复查,囊肿消失者6例,1例囊肿减小。患者术中仅穿刺部位轻度不适感。结论超声引导下平阳霉素治疗单纯性肾囊肿安全,有效,值得临床推广。     

老年肝肾囊肿患者经皮穿刺硬化治疗体会

目的:总结彩超引导下经皮穿刺抽吸并注入无水酒精硬化治疗老年肝肾囊肿患者的疗效和操作体会。方法: 肝囊肿37例,肾囊肿69例,囊肿直径为4.2～14cm,用18～20G穿刺针穿刺。抽出囊内液体为38～520mL,囊液抽出后囊腔内注入99％无水酒精。结果:治疗后随访时间为6周～4年,有效率达100％,其中囊肿完全消失率为82.1％(87/106),余19例囊肿明显缩小至原来的1/4以下。穿刺操作过程顺利,无严重并发症发生。结论:彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肝肾囊肿具有操作简便、安全有效的优点,尤适用于有多种慢性疾患的老年患者。     

超声引导下置换囊液法硬化治疗肾囊肿51例效果分析

<正>2009年4月至2012年4月我科在超声引导下置换囊液法硬化治疗单纯性肾囊肿患者51例,52个囊肿。对每个囊肿进行了超声引导下抽吸、注入无水乙醇反复置换囊液法硬化治疗,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料:本组51例52个囊肿,均经我科彩色多普勒超声诊断确诊,囊肿5.0 cm×4.7 cm×4.8 cm¹3.6 cm×10.4     

超声造影结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变中的应用价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)结合Bosniak分级在复杂肾囊性占位性病变诊断中的应用价值?方法:回顾性分析确诊的22例复杂肾囊性占位性病变患者的常规超声及超声造影?增强CT表现,超声造影和增强CT分别用Bosniak分级系统进行分级,其结果与病理结果对照分析?常规超声观察囊性肿瘤的囊隔数目?囊隔或囊壁厚度?有无实性结节及钙化,以及囊壁?囊隔或结节处血供情况;超声造影观察病灶囊壁?囊隔及实性结节等内部结构的造影增强表现?结果:22例复杂肾囊性占位性病变患者病理确诊肾癌12例?CEUS检查Bosniak分级:Ⅰ级0例?Ⅱ级3例?Ⅱf级3例?Ⅲ级6例?Ⅳ级10例;增强CT行Bosniak分级:Ⅰ级2例?Ⅱ级5例?Ⅱf级1例?Ⅲ级6例?Ⅳ级8例?12例囊性肾癌中,CT和超声造影判断为BosniakⅣ级分别为8例(66.7%)和10例(83.3%);10例良性病变中,CT和超声造影判断为BosniakⅢ级分别为2例(20.0%)和4例(40.0%)?结论:超声造影能较好反映复杂肾囊性占位性病变的内部结构和血供情况,CEUS-Bosniak分级较增强CT-Bosniak分级高,差异有统计学差异(P = 0.026)?CEUS-Bosniak分级对复杂肾囊性占位性病变探测可能有更高灵敏性和较大诊断价值,且安全?不易遗漏恶性病变?     

囊性小肾癌、复杂性肾囊肿MSCT动态增强影像学表现及其诊断价值

目的研究囊性小肾癌、复杂性肾囊肿MSCT动态增强影像学表现及其诊断价值。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的经病理学检查确诊的41例囊性小肾癌患者的临床资料,为肾癌组;再另选40例同时期入院诊断为囊性小肾癌,病理学检查确诊为复杂性肾囊肿的患者为囊肿组。两组均进行MSCT平扫和动态增强检查,通过对比结果,分析MSCT动态增强的诊断价值。结果 CT平扫时可见囊肿组病灶形态规则、边界清晰、密度均匀;肾癌组病灶形态不规则、边界不清晰、密度不均匀;肾癌组囊壁厚度明显大于囊肿组(P<0.05)。增强后,囊肿组在皮质期、皮髓质期、排泄期的CT值显著低于肾癌组(P<0.05)。结合病理学检查,CT增强对囊性小肾癌和复杂性肾囊肿诊断的正确度达到91.36%。结论 MSCT动态增强扫描对囊性小肾癌和复杂性肾囊肿具有重要的诊断价值,能有效判断病灶位置、形态、边界、囊壁厚度等,且准确性较高,值得推广应用。     

21例囊性肾癌的超声分析

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声表现及其诊断价值。方法回顾分析21例经手术病理证实的囊性肾癌患者的临床及超声检查资料。结果囊性肾癌超声诊断表现为单房囊肿型5例,多房囊肿型12例,附隔、附壁结节型3例,囊实混合型1例。结论超声检查能清晰显示和识别囊性肾癌的囊性部分及囊壁和间隔,对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。     

经皮穿刺硬化治疗后复发肾囊肿后腹腔镜手术治疗体会

目的：探讨经皮穿刺硬化治疗后复发肾囊肿行后腹腔镜手术治疗时机的选择及手术技巧。方法肾囊肿患者1例,查体发现右肾上部囊肿约7×7 cm2大小,行右肾囊肿穿刺并注射无水乙醇硬化治疗。穿刺后3个月复查彩超提示：右肾上部囊肿约4×4.5 cm2大小,考虑囊肿复发,为求手术治疗入院。入院后全麻下行后腹腔镜右肾囊肿去顶术。结果术中见右肾上部约5×6 cm2范围肾脂肪囊粘连于肾表面,无典型囊肿表现,不能确定此处是否为囊肿。以自制注射针于此处穿刺抽出囊液证实为囊肿,并经注射针向囊内注水30 ml后囊肿体积增大,确定囊肿边界,切除囊壁,手术顺利。术后病人恢复顺利,病理提示为单纯性囊肿,随访半年无复发。结论经皮穿刺硬化治疗后肾囊肿周围粘连明显。建议复发患者手术时机选择在硬化治疗后6个月,复发肾囊肿周围粘连严重难以辨认时可自制注射针回抽及注水帮助辨认囊肿。     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽液联合无水乙醇注入硬化治疗单纯肾囊肿的临床应用

肾囊肿是临床上较为常见的一种肾脏囊肿性良性病变,以往临床上对于较大的肾囊肿多采用外科手术治疗[1].近年来,随着彩色多普勒超声介入技术的进步,在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿已被临床广泛应用[2].2011年2月至2013年9月我院对确诊的92例肾囊肿患者,在彩色多普勒超声实时动态监视引导下采用18G PTC穿刺针经皮穿刺抽取囊液并注入无水乙醇硬化治疗,本文探讨在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽液联合无水乙醇注入硬化治疗单纯肾囊肿的临床价值.报告如下.