CSCO《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》内科治疗部分研读

为进一步规范我国肝癌临床诊疗行为，中国临床肿瘤学会基于循证医学证据、专家意见等于2022年更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，笔者针对新版指南中对于肝癌内科治疗策略更新进行研读。     

《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》解读

原发性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仍居恶性肿瘤的第4位，肿瘤相关死亡第2位。根据循证医学的基本原则，在2011年版规范的基础上结合近年来肝细胞癌诊疗进展，卫计委更新相关建议，制定了原发性肝癌诊疗规范（2017年版）。笔者从肝细胞癌的筛查、诊断、分期和治疗等方面对该规范的诊疗要点和更新进行解读。     

欧洲肝脏研究学会肝细胞癌临床实践指南（2018）更新要点解读

鉴于欧洲乃至全球肝细胞癌(HCC)发病率和病死率的不断攀升,增强早期监控力度、提高早期诊断率、精准分期指导个体化治疗是目前HCC管理的关键。2018年4月,欧洲肝脏研究学会(EASL)更新发布了HCC临床实践指南,聚焦HCC的监测、诊断、分期和治疗的相关问题,对HCC分期系统以及各期患者治疗策略的推荐进行全面更新。基于中国原发性肝癌诊疗规范(2017年版)重要观点、最新循证医学证据,笔者对指南更新要点作一解读,旨在为临床决策者对HCC管理指南的灵活应用提供帮助。     

中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)

肝细胞癌(以下简称肝癌)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,据统计中国每年超过30万人死于肝癌。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛,在移植数量和质量方面已达到西方发达国家水平。中国由于乙肝的流行,故而肝癌肝移植占比远高于西方。为指导全国肝癌肝移植工作更规范、有效、安全地开展,中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会肝移植学组等行业学会组织专家于2014年制定《肝癌肝移植临床实践指南》,重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用和术后复发防治五部分内容,并于2018年进行了更新。现组织专家对指南进行再次更新,以适应我国肝癌肝移植发展面临的新形势和新挑战。     

《原发性肝癌诊疗规范》(2017版)解读

正在我国,原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的50.0%以上,且不论是病因还是治疗方式的选择均有其自身的特点。目前,肝癌的治疗方法众多,缺少统一规范。我国卫生计生委组织多学科专家对2011年版《原发性肝癌诊疗规范》进行了修订,并已正式公布。2017版《原发性肝癌诊疗规范》(新版《规范》)在     

中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读

<正>在世界范围内,肺癌是发病率和病死率均排名第一的恶性肿瘤,多数病人确诊时已属晚期,预后常不佳。因此,基于循证医学证据,同时结合我国国情,中国临床肿瘤学会(CSCO)在2016年首次发布了《原发性肺癌诊疗指南》,今年迎来了该指南的第二次更新。2018版《原发性肺癌诊疗指南》(新版《指南》)在2017版的基础上吸收了精准医学的新进展,对肺癌分子分型及基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗与时     

成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）

为提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会互相协作,从2013年着手准备,于2014年初组织修订,经过反复讨论,最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》（以下简称为“指南”）。本“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南（2012版）》,本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情,增添了一些条款,还增加了“指南”中的部分附件（腹股沟疝的常规修补方法和腔镜修补方法）,目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化,进一步提高我国疝外科的治疗水平。     

《BCLC预后预测和治疗推荐策略，2022版》解读

<正>HCC在2020年全球新发恶性肿瘤中排第六位,死亡率排名第二位^[1]。 在我国,原发性肝癌是第四常见恶性肿瘤,在肿瘤所致死亡中排第二位。其中,HCC占75%～85%^[2]。合理的监测及分期治疗方案可以有效地延长患者生存时间和提高患者生活质量,强而有力的循证医学指南在HCC的诊疗过程中起着至关重要的作用。在全球范围内诸多HCC的诊疗指南中,当前最广泛应用的就是BCLC分期系统。自1999年首次发布以来,BCLC分期系统经历了5次重大更新。     

序贯经肝动脉化疗栓塞和门静脉栓塞联合系统治疗转化肝细胞癌合并肝中静脉癌栓手术切除1例报道

<正>目前国际上对中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)Ⅲa期及以上的中晚期肝细胞癌(简称肝癌)的手术治疗存在争议。欧美国家指南^[1]认为，手术切除难以达到根治目的，建议采用系统治疗等非手术治疗；而国内《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》^[2]认为，若满足技术可切除和肿瘤学获益的条件，可进行以手术切除为目的的综合转化治疗。笔者通过分享1例肝癌合并肝中静脉癌栓经转化治疗后成功根治性切除且获得良好远期疗效病例的体会，以探讨中晚期肝癌转化切除的治疗策略。     

肝细胞癌主体治疗手段的现状及进展

肝细胞癌（hepatic cell carcinoma,HCC）是世界范围内第五大常见消化系统性肿瘤,占我国原发性肝癌的90%以上。随着技术进步和治疗经验的积累,HCC的治疗手段不断更新改良。本文就目前HCC综合治疗领域内应用最为广泛、临床应用检验效果相对较好的诸多方法、技术作简要综述,同时作相互间的简要比较,力求对我国原发性肝癌的临床治疗有所启迪。     

中国移植器官保护专家共识(2022版)

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》。近期,在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床医学研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。本共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容,旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。     

2020年版与2018年版中国胰腺癌综合诊治指南比较分析

随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会相继在2018年及2020年制定发布了《中国胰腺癌综合诊治指南(2018版)》和《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》.为此,笔者对比并总结两版指南在胰腺癌的诊疗过程中的差异之处,并对新版指南中提出的新方法、新方案及热点问题等内容通过参考相关研究的最新...     

2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》更新解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)根据新的临床证据,更新发布的《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》已成为全球临床医师遵循和认可的临床诊治参考.2020年11月25日,最新的2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》(下文简称为《指南》)...     

欧洲肝脏研究协会及国际肝癌协会2023版《肝内胆管癌治疗临床实践指南》更新解读

欧洲肝脏研究协会（EASL）及国际肝癌协会（ILCA）于2023年发布最新的《肝内胆管癌治疗临床实践指南》（简称新版指南）。相较于EASL-ILCA在2014年发布的上一版本指南（简称旧版指南），新版指南采取了全新的问题导向式文章架构，精准聚焦肝内胆管癌（iCCA）领域亟待回答的关键临床问题，尤其是旧版指南未包括的或需要根据最新科学研究进展加以更新的问题。针对这些问题，新版指南提出对应的推荐意见，在分类、风险因素、诊断、分期及治疗等方面对iCCA的临床诊疗指导意见进行了大幅更新。本文旨在对EASL-ILCA新版指南的更新要点进行详细解读，并结合国内外现有iCCA指南的相关内容进行比较和讨论，希望不断促进胆道外科医师对iCCA临床诊疗实践的深入理解。     

2016��NCCN���ٰ��ٴ�ʵ��ָ�ϣ���1�棩��������

??Updates and interpretations of the National Comprehensive Cancer Network guidelines for breast cancer (Version 1, 2016) ZHOU Bin??LIU Shi-wei,GAO Guo-xuan,et al.Department of Breast Disease Center, Peking University First Hospital,Beijing 100034,China
Correspongding author: LIU Yin-hua, E-mail??liuyinhua@
medmail.com.cn
Abstract Updates of the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for breast cancer involved workup, surgical treatment, preoperative systemic therapy, systemic adjuvant treatment, radiotherapy, targeted therapy, endocrine therapy, treatment of recurrence/stage IV disease and follow-up. Since the NCCN Guidelines were introduced into China ten years ago, diagnosis and treatment of breast cancer have achieved prominent progress from group-based therapy based on TNM stage to classification treatment based on pathology and immunohistochemistry, symbolizing specialization and standardization of the diagnosis and treatment of breast cancer in China. The next-generation sequencing technology and other non-anatomical information will be used to build an individual prognostic system, which is the highlight of the 8th edition TNM cancer staging system. Seven kinds of tumor including breast cancer have been selected. A deeper understanding of the nature of breast cancer will build a bridge to the Personalized Medicine.     

2016年NCCN乳腺癌临床实践指南（第1版）更新与解读

2016年美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南（第1版）更新涉及诊断与评估,外科手术,新辅助化疗,辅助化、放疗,靶向治疗,内分泌治疗,晚期解救治疗及随访等方面。回顾NCCN乳腺癌临床实践指南引进中国的10年历程,从依据肿瘤TNM分期实施群体治疗,到推荐参考肿瘤病理学免疫组化结果实施分类治疗,标志我国乳腺癌临床诊治逐渐进入规范化、专业化阶段。第二代测序技术联合其他非解剖学信息,建立个体化预后评价系统,是美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制定的第8版TNM分期系统的更新亮点。其中,推荐针对包括乳腺癌在内7类肿瘤作为研究方向,对乳腺癌本质的深入认识将推动乳腺癌进入个体化诊治新阶段。     

美国结直肠外科医师协会《慢性放射性直肠炎临床实践指南》第1版解读

慢性放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤行放射治疗的常见并发症,对其进行规范诊治对改善病人生活质量至关重要。2018年,美国结直肠外科医师协会发布了第1版《慢性放射性直肠炎临床实践指南》,其内容涵盖了慢性放射性直肠炎的预防、诊断及治疗策略,重点论述了现有的常见治疗手段,并对其进行分级推荐,为临床医生规范诊治慢性放射性直肠炎提供了依据。但其对CRP诊疗方法的应用流程和剂量等描述不够具体,尚需高质量的临床研究来得出结论,以更好的指导临床。     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,指南编写组成员与时俱进,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,再次修订并更新形成《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）》,持续为我国结直肠癌肝转移的诊疗实践提供指导和参考。