胸中下段食管癌放疗计划中使用广义等效均匀剂量进行优化的剂量学分析

目的 研究食管癌容积调强计划中基于剂量体积(Dose-Volume,DV)目标优化的基础上添加不同的广义等效均匀剂量(Generalized Equivalent Uniform Dose,gEUD)优化参数a值再进行优化对剂量分布的影响。方法 回顾性选择16例胸中下段食管癌患者为研究对象,为每例患者设计6种食管癌容积调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划,其中仅使用DV进行优化的命名为DV,基于DV给心脏添加a=1,全肺a=1,脊髓a=20进行优化,命名为DV＿a1;基于DV为心脏和全肺添加mean目标参数,脊髓a=20进行优化,命名为DV＿mean;基于DV为心脏添加a=1,全肺a=0.1,脊髓a=20进行优化,命名为DV＿a0.1;基于DV为心脏添加a=3,全肺a=3,脊髓a=20进行优化,命名为DV＿a3;基于DV为心脏添加a=1,全肺a=1,脊髓a=40的目标函数进行优化,命名为DV＿a40。所有计划均满足靶区目标剂量覆盖靶区体积达到95%以上。比较靶区的适形性(Conformity Index,CI)和均匀性(Homogene...     

等效均匀剂量优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值

目的 探讨等效均匀剂量(EUD)优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划.第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件(physics-plan);第2组计划在physics-plan...     

Rapidplan优化模块在胸上段食管癌容积旋转调强计划中的应用

目的 探索瓦里安Rapidplan优化模块在胸上段食管癌容积旋转调强计划(VMAT)中的可行性及潜在优势。方法 选取50例患者已执行放疗的胸上段食管癌VMAT计划,导入Rapidplan数据库,建立自动优化模型。另选10例胸上段食管癌VMAT计划对该模型进行独立验证。比较Rapidplan自动优化计划(RP)和传统人工计划(RG)的靶区和危及器官剂量学。结果 Rapidplan可预测剂量分布,在靶区、心脏和肺受量相当的情况下,降低脊髓的受量。RP计划靶区的均质性指数(HI)差于RG计划,适形指数(CI)优于RG计划(P<0.05)。RP计划的脊髓外扩结构的最大剂量优于RG计划(P<0.05),总肺的V₂₀、V₅和RG计划差异无统计学意义(P>0.05)。RP计划优化效率优于RG计划(P<0.05),执行效率与RG计划差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Rapidplan自动优化模块能够很好地应用于胸上段食管癌VMAT计划。     

简易调强计划设计方法在上段食管癌中的应用

目的：介绍一种简易调强计划设计方法在上段食管癌中的应用。方法：选取6例胸上段食管癌患者,分别制定传统9野调强计划和简易调强计划,统一处方剂量60 Gy/30 F,比较靶区、危及器官的剂量体积参数,加速器的总机器跳数（MU）。结果：传统9野调强计划与简易调强计划的靶区剂量分布基本一致。对于高剂量区1%体积的脊髓受量和双肺20 Gy和30 Gy照射的肺体积百分比（V20,V30）,两种计划的结果无明显差异（P〉0.05）。但简易调强设计方法可以减少脊髓、肺两种重要器官的低剂量受照体积,同时减少投射跳数（P〈0.05）。结论：简易调强设计方法可以在胸上段食管癌中应用。     

调强放疗对乳腺癌靶区剂量均匀性的影响

目的:通过研究乳腺癌调强放疗靶区剂量分布均匀性来评估此放疗技术的临床可行性。方法:随机选择5个早期乳腺癌病例,首先使用美国Xio治疗计划系统分别为其制定标准放疗计划和调强放疗计划,然后采用美国CIRS体模在加速器下照射来验证各个计划,计划的可行性则用美国RIT113胶片剂量分析软件判别,最后使用Xio治疗计划系统的剂量体积直方图计算每个计划处于95%至105%处方剂量以外的靶区百分体积来评估靶区剂量的均匀性。结论:静态多野调强放射治疗技术能显著改善早期乳腺癌保乳术后放疗患者乳腺靶区剂量分布均匀性,今后可能发展成为其常规治疗手段。     

食管癌自动容积旋转调强放疗计划策略的优化选择

背景 食管癌放疗计划设计过程中需要考虑多个危及器官受量限制,自动计划可以有效降低人为主观因素对计划质量的影响。目的 对基于自动计划技术的食管癌双弧与单弧自动容积旋转调强放疗计划(automated volumetric modulated arc therapy,A-VMAT)的优化性能与临床应用价值进行综合评估,以实现自动计划设计策略的优选。方法 选取2018年10月-2020年12月16例在我中心接受治疗食管癌患者,采用Pinnacle³计划系统手动设计双弧容积旋转调强计划(double arc manual-VMAT,DA-M-VMAT),采集其剂量体积直方图参数作为自动计划的优化参数分别设计双弧A-VMAT计划(DA-AVMAT)和单弧A-VMAT计划(SA-A-VMAT),对各组计划靶区和危及器官的各项参数进行比较,以评估不同弧自动计划技术的优化性能。结果 DA-M-VMAT计划和DA-A-VMAT计划中靶区的均匀性指数(homogeneity index,HI)参数结果 均优于SA-A-VMAT计划,但仅靶区pGTV差异有统计学意义(P=0.01...     

图像引导调强放疗在食管癌治疗的应用

目的探讨食管癌影像引导的放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)中的摆位误差对靶区和危及器官物理剂量变化的影响。方法选择2010年9月—2011年11月我院用美国瓦里安公司的具有机载影像系统(on-borad-imager,OBI)的23EX直线加速器治疗机治疗食管癌患者28例。所有患者在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后,用KV级的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描获取患者的3种容积图像,每位患者每周验证1次,采集3次CBCT图像。28例患者共扫描411次。每例患者的每次CBCT图像均与其原始计划CT图像进行靶中心匹配,计算首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向偏移误差,获得3组X、Y、Z三维方向的移床数据。将每位患者每次CBCT校正的偏移误差,通过Eclip se 8.6Version治疗计划系统研究摆位误差在食管癌放疗中对靶区和危及器官剂量分布的影响。结果 (1)28例食管癌患者每次首次摆位后的CBCT共137次,系统误差±随机误差在X、Y、Z方向分别为(0.696 3±2.794 7)、(0.688 9±2.250 9)、(0.859 3±3.425 5)mm,对这些摆位误差均进行实时纠正,纠正后X、Y、Z 3个方向摆位误差的系统误差和随机误差均低于首次摆位误差。(2)摆位误差纠正前、纠正后的数据比较差异有统计意义(P<0.05),摆位误差纠正后与治疗后相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)计算模拟得出原发肿瘤(GTV)平均剂量变化为-3.52%～2.44%,心脏剂量变化为-4.18%～25.53%,肺脏剂量变化为-1.82%～13.93%,脊髓剂量变化为-10.50%～20.87%。结论采用IGRT对食管放疗的摆位误差纠正有明显的作用,且能较大幅度减少摆位误差。应用OBI-CBCT系统,进行实时摆位误差校正,使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,提高靶区剂量而减少正常组织的受量,为临床放疗提供质量保证。     

调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究

目的观察调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效及毒性反应。方法 103例食管癌患者随机分为放疗组(单放组,n=43),调强放疗+紫杉醇组(放化组,n=60)。单放组采用调强放疗,95%PTV:66Gy/30～33次,每周5次;放化组调强放疗同时紫杉醇60mg第1、8、15、22、29、36天静滴。结果 1、2年生存率,单放组为55.8%、32.5%,放化组为86.6%、68.3%,差异有统计学意义(P0.05)。放化组毒副反应稍高于单放组,差异无统计学意义(P0.05)。结论调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加但能耐受。     

分段优化方法在鼻咽癌调强计划临床应用的可行性研究

目的:介绍一种分段优化方法在鼻咽癌调强计划设计中的应用。方法:分段优化方法是指将调强计划分两段计划优化和执行,第一段计划优化靶区包括肿瘤区、阳性淋巴结区、高危区和预防照射区,执行同期小野加量治疗,第二段计划只针对肿瘤区进行缩野推量。该方法的应用过程和效果用1例鼻咽癌病例做演示。结果:对于鼻咽癌,分段优化方法的调强计划设计相对传统同期小野加量调强计划设计可以提高高危区和预防区单次剂量,靶区剂量分布更加均匀,减少重要器官受量,同时减少计划投射跳数。结论:分段优化方法可以在鼻咽癌调强计划设计中应用。     

不同射野数目在宫颈癌调强放疗中的剂量学研究

目的 比较不同射野数目对宫颈癌调强放疗计划的剂量学特点.方法 选取我院2020年8月至12月20例接受调强放疗的宫颈癌患者,每个病例分别设计5野和7野两组调强放疗治疗计划,5野入射度为45°、115°、180°、245°、315°(PlanA);7野入射角度为0°、50°、100°、150°、210°、260°、310...     

健康志愿者单剂量静脉应用促红细胞生成素的生物利用度和生物等效性

目的研究重组人促红细胞生成素静脉应用时在正常人的生物等效性.方法将12名男性健康志愿者交叉分组,分别用相同单剂量静脉注射国产试验制剂A和进口标准参比制剂B两种重组人促红细胞生成素(EP0)3000IU,用ELISA法测定血药浓度变化情况,计算二者的生物利用度.用双单侧t检验分析A、B两种制剂的生物等效性.结果A、B两种制剂的消除半衰期分别为(5.31±0.53)和(5.45±0.67)h;药-时曲线下面积分别为(4585.06±214.27)和(4638.78±751.98)mIU@h@ml-1.结论国产试验制剂相对于进口标准参比制剂的生物利用度为98.84%,两种EP0为生物等效.     

多处方剂量融合调强计划设计技术在鼻咽癌放疗中的应用

[目的]研究多处方剂量融合调强计划设计技术在鼻咽癌放疗中应用的可行性和范围.[方法]18例接受调强放疗的鼻咽癌患者,P(GTVad)和P(GTVad)处方剂量均为70Gy,颈部有淋巴结和无淋巴结处方剂量分别为59.4Gy和54.0Gy.共33次.利用Pinnacle 6.2适形治疗计划系统,一个处方对应一个子计划,根据等剂量曲线分布和DVH图,调整子计划照射野的方向和处方剂量,再将各个子计划融合优化后得到调强计划.根据等剂量曲线和DVH图统计计划肿瘤区(PCTV)和计划临床靶区(PCTV)的剂量分布、危及器官剂量分布和计划临床靶区的适形度(CI).[结果]根据RTOG0225要求,计划肿瘤区和危及器官剂量分布符合处方剂量要求,95％PCTV体积的剂量为69.5～70.8Gy,颈部有淋巴结和无淋巴结转移的95％PCTV体积的剂量分别为59.42～61.06Gy和56.50～59.87Gy.完成一个计划设计的时间为2～3h.[结论]多处方剂量融合调强治疗计划靶区和危及器官剂量分布符合要求,适用于T2N0M0到T()N2M0鼻咽癌患者的放射治疗,计划优化和治疗实施时间缩短.     

多剂量稳态双氯芬酸钠缓释片的人体生物等效性研究

目的:研究多剂量稳态双氯芬酸钠缓释片的人体生物等效性.方法:以进口缓释片扶他林(Voltaren)为标准参比制剂,通过8名男性健康志愿者多剂量给药达稳态后的血药浓度和波动系数的测定,评价自行研制的双氯芬酸钠缓释片的生物等效性.8名男性健康志愿者,随机分成A、B组,自身对照,分别交叉服用受试制剂和参比制剂,两轮服药间隔时间(清洗期)为1周.采用HPLC法测定双氯芬酸钠血浆浓度,根据所得血药浓度-时间数据计算各主要药代动力学参数.结果:受试制剂和参比制剂的稳态血药浓度波动分别为(3.1±1.5)和(3.1±0.7),受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(97.6±22.7)%.结论:研制的双氯芬酸钠缓释片与进口缓释片扶他林生物等效.     

均匀设计法优化马缨丹提取工艺研究

目的 优选马缨丹总黄酮的最佳工艺条件。方法 以马缨丹中总黄酮的含量为评价指标,采用均匀设计法优选最佳工艺条件。以索氏加热回流提取法提取,芦丁为对照品,采用紫外-可见分光光度仪在406 nm波长处测定吸光度。结果 马缨丹总黄酮最佳提取工艺条件为：乙醇体积分数90%,液料比60∶1,药材粉碎度24目,提取时间4 h。结论 所优选的工艺可行、重现性好。     

大剂量盐酸氨溴索在食管癌围手术期应用的临床研究

目的 观察大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)在食管癌根治术围手术期应用对防治术后肺部并发症的临床效果.方法 54例胸外科行食管癌根治术手术患者,随机分成两组各27例,分别给予空白对照及大剂量盐酸氨溴索治疗,观察其临床疗效.结果 大剂量治疗组在改善排痰、抗生素使用时间方面优于空白对照组;在减少术后肺部并发症方面虽然实验组发生率小于对照组,但统计分析无显著性差异.结论 大剂量盐酸氨溴索对改善食管癌根治术术后排痰及减少抗菌素的使用具有一定的作用,是否能减少患者手术后肺部并发症尚有待于进一步的大样本研究.     

均匀设计优化软件的开发及应用

本文介绍了均匀设计优化软件的功能及其在医药工艺研究中的应用。该软件便于进行试验设计和试验数据的分析处理，并通过建立的数学模型，揭示各因素与变量之间的关系，从而获得最佳的工艺条件或配方。     

口服两种多索茶碱片的生物等效性研究

本研究对比观察湖南宏生堂药业有限公司生产的多索茶碱片（Ｔ）和齐齐哈尔化学药厂生产的多索茶碱片（Ｒ）在８名中国男性健康志愿者体内的相对生物利用度及其有关主要参数均值,以判定两者是否生物等效。采用二期交叉设计,将志愿者随机分成二组,每组４人,随机确定给药序列,间隔１ｗｋ后交叉服药,重复实验。血药浓度用反相ＨＰＬＣ法测定。结果表明Ｔ／Ｒ的平均相对生物利用度为１０２．７％±１２．４％,采用双向单侧ｔ检验计算简法计算,供试药ＡＵＣ、Ｃｍａｘ、Ｔｍａｘ的均值均在参比制剂相应值的８０％～１２０％的范围内,故上述两种制剂具有生物等效性。结果也提示不同个体对多索茶碱的吸收存在较大的个体差异     

替硝唑片在人体内生物等效性的试验观察

目的研究替硝唑片在健康人体内的生物等效性。方法采用双周期两制剂交叉试验设计,单剂量口服500mg替硝唑片,用HPLC法测定血清药物浓度。结果试验制剂的药代动力学参数Cmax、Tmax、T1/2、AUC0→72分别为(12·56±3·188)ng/ml、(2·01±1·24)h、(16·03±1·69)h和(257·55±47·46)ng·h/ml与参与制剂的(12·13±2·23)ng/ml、(1·93±0·86)h、(15·79±1·88)h和(257·86±46·41)ng·h/ml差异无显著性(P>0·05)。结论受试制剂与参比制剂具有生物等效性。