逐瘀逍遥汤联合针刺四关穴治疗卒中后抑郁的临床疗效及对神经功能的影响

目的 观察逐瘀逍遥汤联合针刺四关穴治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及对神经功能的影响。方法 将120例PSD患者按照随机数字表法分为2组,均予常规治疗。对照组60例加逐瘀逍遥汤治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用针刺四关穴治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较2组不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率95.0%(57/60),对照组总有效率85.0%(51/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后HAMD评分、NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 逐瘀逍遥汤联合针刺四关穴治疗PSD,可有效改善患者神经功能和抑郁状态,提高治疗效果,促进机体恢复。     

针刺结合舒肝通络方治疗卒中后抑郁45例临床分析

目的:观察针刺结合舒肝通络方内服治疗卒中后抑郁的疗效。方法:将90例瘀阻痰结证患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均针对卒中后进行基础治疗。对照组口服盐酸氟西汀胶囊,观察组采用针刺结合舒肝通络方内服治疗。2组疗程均为6周。评定汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活质量(FCA)评分及日常生活活动能力Barthel指数。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMD评分和NIHSS评分均较治疗前下降,Barthel指数和FCA评分均较治疗前上升(P<0.01);治疗后第3、6周,观察组HAMD评分和NIHSS评分均低于对照组(P<0.01),Barthel指数和FCA评分均高于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合舒肝通络方内服治疗卒中后抑郁能改善患者的抑郁程度,促进神经功能的康复和提高生活质量,值得临床使用。     

虚拟现实技术联合情志干预对卒中后抑郁患者恢复效果的影响

目的:观察虚拟现实技术联合中医情志干预对卒中后抑郁患者恢复效果的影响。方法:将卒中后抑郁患者90例,按照随机奇偶数字法分为2组。对照组45例给予常规护理干预,观察组45例在对照组的基础上联合虚拟现实技术+情志护理干预。比较2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及遵医行为评分。结果:护理干预后,2组HAMA、HAMD、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。护理干预后,观察组按时用药、合理饮食、配合锻炼、定期复诊评分及总分值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟现实技术联合情志干预可有效改善卒中后抑郁患者抑郁症状,改善遵医行为,促进受损神经功能恢复。     

“调理髓海、解郁安神法”针刺治疗卒中后抑郁30例

目的观察"调理髓海、解郁安神法"针刺治疗卒中后抑郁临床疗效。方法选择卒中后抑郁患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予"调理髓海、解郁安神法"治疗,对照组给予针刺双侧足三里治疗,疗程均为2周。比较2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察2组疗效。结果 2组治疗后HAMD、SDS和NIHSS评分均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论 "调理髓海、解郁安神法"针刺治疗卒中后抑郁临床疗效肯定,值得临床推广应用。     

针刺联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁的疗效及对患者血清单胺类神经递质和神经营养因子的影响

目的 观察针刺联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后抑郁的疗效及对患者血清单胺类神经递质和神经营养因子的影响。方法 将72例卒中后抑郁患者按照随机数字表法分为2组,均予常规治疗。对照组36例予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组36例在对照组治疗基础上加用针刺治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分变化;比较2组疗效;比较2组治疗前后血清单胺类神经递质[血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]水平、血清神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平变化。结果 治疗后2组HAMD评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率86.11%(31/36),对照组总有效率83.33%(30/36),2组疗效相当(P>0.05)。治疗后2组...     

基于中医情志理论干预对年轻癌症患者焦虑抑郁状态的影响

目的 观察基于中医情志理论干预对年轻癌症患者焦虑抑郁状态的影响。方法 选取2021年8月至2022年8月收治的年轻癌症患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组35例予常规心理干预,治疗组35例在对照组基础上加基于中医情志理论干预。2组均干预治疗4周。比较2组治疗前后焦虑抑郁状态变化情况,焦虑状态采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评价,抑郁状态采用Beck抑郁问卷(BDI)进行评价;比较2组治疗前后心理弹性量表(CD-RISC)评分和护患信任度量表评分情况。结果 与本组治疗前比较,2组治疗后HAMA评分及BDI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMA评分及BDI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CD-RISC接受变化、精神影响、忍受消极情感、控制、能力评分及总分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后CD-RISC接受变化、精神影响、忍受消极情感、控制、能力评分及总分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后护患信任度量表态度和关怀、能力和安全感评分及总分均升高(P<0.05),且治疗组治...     

中西医综合康复方案对肝郁气滞型卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能影响的临床研究

目的观察中西医综合康复方案治疗肝郁气滞型卒中后抑郁的临床疗效。方法将62例肝郁气滞型卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用西医常规康复训练,治疗组在对照组治疗措施基础上,联合中医综合康复疗法(自拟理气解郁方+针刺+穴位按摩)。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为93.5%、74.2%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组HAMD评分、NIHSS评分明显降低(P0.05),ADL评分明显升高(P0.05);组间治疗后比较,治疗组HAMD评分、NIHSS评分明显低于对照组(P0.05),治疗组ADL评分明显高于对照组(P0.05)。结论中西医综合康复方案治疗肝郁气滞型卒中后抑郁,能有效改善患者的抑郁状态,促进其神经功能恢复,提高其生活质量。     

针刺辨证治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察针刺辨证治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将72例卒中后抑郁患者随机分为2组各36例。给予脑梗死常规基础治疗,西药组加服西酞普兰20 mg;针刺组予针刺辨证治疗。21天治疗结束后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动能力量表(ADL)评价2组临床疗效。结果:总有效率针刺组69.44%,西药组41.67%,2组比较,经Ridit分析,差异有统计学意义;治疗21天后,2组NIHSS、HAMD、ADL评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各项评分比较,针刺组NIHSS、HAMD、ADL评分均较西药组显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺辨证治疗不但可以改善PSD患者的抑郁症状,而且能够促进神经功能康复,提高患者的日常生活活动能力,是治疗PSD的有效方法之一。     

疏肝活血汤合针灸早期干预对卒中后抑郁患者预后的影响

观察疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预对卒中后抑郁患者神经功能、抑郁症状、生活质量的影响,并与盐酸氟西汀相对照,比较2组疗效差异。将63例卒中后抑郁症患者随机分成中药针灸组31例和氟西汀组32例,在常规治疗原发病的基础上,中药针灸组给予疏肝活血汤配合针刺治疗,氟西汀组给予盐酸氟西汀口服,疗程均为4周。观察治疗前后及随访6个月时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)的评分情况。结果2组患者经治疗后HAMD及NIHSS评分均显著下降(P<0.01),而SS-QOL评分明显升高,与治疗前相比有明显差异(P<0.01),且中药针灸组优于氟西汀组(P<0.05)。研究表明疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预能减轻PSD患者的抑郁症状和神经功能损伤症状,从而提高患者的生活质量,改善患者的预后。     

培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺对痰瘀证缺血性卒中后抑郁的临床效果分析

目的 探究培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺对痰瘀证缺血性卒中后抑郁的临床治疗效果。方法 选取医院收治的痰瘀证缺血性卒中后抑郁患者120例,随机分为对照组及观察组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,对照组给予盐酸氟西汀分散片治疗,观察组给予培元涤痰开郁方联合调督通脑针刺治疗,两组疗程均为6周,对比两组临床治疗效果,并分别在治疗第3周、第6周后对比汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale, NIHSS)评分、血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)水平及巴氏指数(Brarthel index, BI)评分。结果 治疗6周后,对照组总有效率(83.33%,50/60)显著低于观察组96.67%(58/60)(P<0.05)。两组患者在治疗3周及6周后,HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组HAMD评分在治疗3周及6周后,相...     

乌灵胶囊联合心理干预治疗中风后抑郁临床观察

目的:观察乌灵胶囊联合心理干预治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:选取86例PSD患者,随机分为对照组及观察组各43例。2组均予双抗、降脂、控制血压、营养神经等治疗,观察组再予乌灵胶囊联合心理干预治疗。观察2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血液流变学指标的变化,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,2组NIHSS及HAMD评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组NIHSS及HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血浆黏度、血小板最大聚集率、纤维蛋白原水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);观察组3项血液流变学指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率76.7%,观察组总有效率93.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌灵胶囊联合心理干预治疗PSD,临床疗效确切,能有效改善患者的血液流变学指标,促进神经功能恢复,减轻抑郁程度。     

针刺联合经颅磁刺激治疗卒中后抑郁临床研究

目的观察针刺联合经颅磁刺激(TMS)对卒中后抑郁患者抑郁情绪的改善、神经功能的恢复及免疫功能的影响。方法 102例卒中后抑郁的患者,随机分为对照组50例和观察组52例。两组均给予卒中常规治疗,对照组给予氟西汀治疗,观察组给予针刺联合TMS治疗,共治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周后和治疗8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,并在治疗前和治疗4周后检查患者免疫功能相关指标的变化。结果两组治疗后HAMD评分均较同组治疗前降低(P0.05),观察组治疗4周后HAMD评分低于对照组(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分均较同组治疗前降低(P0.05),观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P0.01)。治疗4周后,两组CD4~+水平高于同组治疗前(P0.05),CD8~+、IL-2、IL-6水平低于同组治疗前(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+水平高于对照组(P0.05),CD8~+、IL-2、IL-6水平低于对照组(P0.05)。结论针刺联合TMS治疗能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪和神经功能,并提高患者的免疫功能。     

逍遥解郁方治疗卒中后抑郁疗效及对事件相关电位和血UA、CNTF、BDNF的影响

目的探讨逍遥解郁方治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及对事件相关电位和血清尿酸(UA)、睫状神经营养因子(CNTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选择河北省沧州中西医结合医院2018年2月—2020年2月收治的PSD患者98例,按照随机数字表法分为2组,每组49例。对照组予以草酸艾司西酞普兰口服,治疗组在对照组治疗基础上予以逍遥解郁方口服,2组均连续用药8周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分及事件相关电位,检测2组血UA、CNTF、BDNF水平,比较2组临床疗效。结果治疗后治疗组HAMD、NIHSS量表评分均低于对照组(P均<0.05),CD-RIS量表乐观、坚韧、力量三个维度评分均高于对照组(P均<0.05);事件相关电位比较:治疗组失匹配负波(MMN)、P300潜伏期短于对照组(P均<0.05),波幅高于对照组(P<0.05);治疗组血清UA、CNTF、BDNF水平均高于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为93.9%(46/49),对照组为81.6%(40/49),治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论逍遥解郁方可有效改善PSD患者神经功能缺损症状,缓解抑郁状态,提高患者心理弹性,改善事件相关电位指标,提高血清UA、CNTF、BDFN水平,治疗PSD效果显著。     

灵龟八法对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响

目的:探讨灵龟八法针刺治疗对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响.方法:120例患者随机分为观察1组、观察2组和对照组,每组40例.各组患者均接受西医常规治疗和二级预防.观察1组选用灵龟八法于卒中后第3周进行针刺治疗;观察2组于同一时间给予口服舍曲林治疗;对照组不给予针刺及抗抑郁西药治疗,给予早期康复和心理疏导.分别于治疗结束时、治疗结束后6个月随访时评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、卒中量表(NIHSS)评分、功能独立量表(FIM)评分和汉化版SF-36健康调查量表6方面评分.结果:观察1组与对照组治疗后、随访时比较,HAMD评分、FIM认知功能评分及SF-36总体健康评分、生理职能、情感职能、社会功能、活力、精神健康评分均改善明显(P＜0.01,P＜0.05);治疗后生理功能评分、随访NIHSS评分,观察1组较对照组亦有改善(P＜0.05,P＜0.01).观察2组与对照组比较,治疗后FIM认知功能评分及SF-36评分中生理职能、社会功能、精神健康评分,随访时HAMD评分及SF-36总体健康、社会功能、精神健康评分,观察2组改善明显(P＜0.01,P＜0.05).观察1组与观察2组治疗后、随访时HAMD评分、FIM认知功能评分及SF-36总体健康评分、情感职能、社会功能、活力、精神健康评分改善明显(P＜0.05,P＜0.01),随访时NIHSS评分、SF-36生理职能评分观察1组亦较观察2组改善明显(P＜0.05).结论:针刺治疗能够明显改善卒中后抑郁患者的临床症状,提高患者的生存质量;针刺治疗的效果优于西药舍曲林治疗.     

情志顺势心理干预对缺血性脑卒中患者抑郁及生活质量的影响

目的 :观察情志顺势心理干预对缺血性脑卒中患者抑郁及生活质量的影响。方法 :68例缺血性脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各34例,干预组在常规治疗的基础上采用情志顺势心理干预,均于治疗前和治疗后3周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量量表(SF-36)进行测评并对比分析。结果:情志顺势心理干预后,HAMD评分干预组(15.46±2.78)明显低于对照组(19.70±2.99),SF-36评分干预组明显高于对照组。与对照组相较,两种评价结果的组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 :情志顺势心理干预能明显减轻患者抑郁程度,提高患者生活质量。     

通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察通督治郁针法治疗脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的临床有效性。方法:纳入PSD患者100例,按随机数字表法分为针刺组和对照组各50例,2组均予以脑卒中常规治疗,对照组予以帕罗西汀片口服,针刺组予通督治郁针法。2组患者在治疗前、治疗45天、治疗90天评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)和患肢Fugl-meyer运动功能量表评分,并评估临床疗效。结果:治疗45天,针刺组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05),对照组患者NIHSS评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.05);治疗90天,2组患者HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分、Fugl-meyer评分均较治疗前明显改善(P 0.01),且针刺组改善均优于对照组(P 0.05,P 0.01)。根据各个量表评判临床疗效,针刺组总有效率均高于对照组(P 0.05)。结论:通督治郁针法治疗PSD患者疗效显著,可以改善患者神经缺损症状。     

解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁疗效观察

目的:观察解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁的疗效。方法:研究共计纳入103例卒中后抑郁患者,均由我院2018年06月～2019年10月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(51例)服用盐酸帕罗西汀片治疗,观察组患者(52例)服用盐酸帕罗西汀片联合解郁清心汤及通督调神针刺法治疗,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医症状积分、临床治疗效果、治疗前后患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评分(ADL)、不良反应情况。结果:治疗前,两组患者HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分均相当,治疗后各组患者HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分均改善,观察组患者治疗后HAMD评分、中医症状积分、血清BDNF水平、NIHSS评分、ADL评分优于对照组,P0.05;观察组患者治疗有效率(96.15%)高于对照组(84.31%),P0.05;观察组患者治疗不良反应率(3.85%)与对照组(1.96%)均较低,P0.05。结论:解郁清心汤联合通督调神针刺法治疗卒中后抑郁疗效佳,患者症状改善,恢复好,且不良反应率低,安全可靠,值得推广与应用。     

卒中单元针药治疗对脑卒中后抑郁合并睡眠障碍影响的研究

目的:探讨针药治疗对脑卒中后抑郁合并睡眠障碍的疗效。方法:将脑卒中后抑郁(PSD)合并睡眠障碍患者160例分为针灸组、药物组、针药组和对照组,每组40例。4组均给予卒中单元治疗(包括药物治疗、肢体康复训练、语言训练、心理治疗、健康教育等),同时针灸组加用针刺治疗,药物组加用安神合剂治疗,针药组加用针刺及安神合剂治疗。治疗前及治疗第8、24周时分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定患者的睡眠状态,神经功能缺损评分表(NIHSS)评定患者的卒中恢复情况,Barthel指数量表评定卒中患者生活能力。结果:治疗前,4组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel指数量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,4组HAMD、PSQI、NIHSS及Barthel评分治疗后均有变化(P0.05);治疗第8、24周组间比较显示,针灸组、药物组和针药组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分均较同时段对照组有差异(P0.05),针药组HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel评分均较同时段针灸组和药物组有差异(P0.05)。结论:针药治疗可显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁及睡眠障碍程度,有助于神经功能及日常生活能力的恢复。     

眼针疗法结合水中太极拳对缺血性卒中后偏瘫患者下肢肌痉挛和运动功能恢复的影响

目的 观察眼针疗法结合水中太极拳治疗缺血性卒中后偏瘫患者对下肢肌痉挛和运动功能的影响。方法 将100例缺血性卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为2组，对照组50例予阿司匹林肠溶片联合神经肌肉电刺激治疗，治疗组50例予眼针疗法结合水中太极拳治疗，2组疗程均为4周。比较2组治疗前后步长、步速及频率变化；观察2组治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、功能性步行能力量表(FAC)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分变化。结果 2组治疗后步长、步速、步频均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组步长、步速、步频均较对照组升高(P<0.05)。2组治疗后MAS评分较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组MAS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FAC评分较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FAC评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后...     

背俞穴温针灸干预卒中后抑郁的临床观察

目的观察背俞穴温针灸治疗对卒中后抑郁(PSD)患者神经功能康复及早发性抑郁状态的影响。方法将60例PSD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均予常规治疗,治疗组加用背俞穴温针灸,治疗前后用Barthel指数、NIHSS量表和HAMD量表评估,并观察治疗前后的临床疗效。结果两组治疗后神经功能及抑郁状态功能均有明显改善,NIHSS评分、HAMD评分均比治疗前显著下降(P<0.05),MBI评分均明显升高(P<0.05),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论背俞穴温针灸能较好改善PSD患者运动功能及抑郁状态。