游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损9例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损 9例 ,取得了满意效果。一般资料 :本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 45岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 2例 ,挤压伤 2例 ;伴小指开放骨折 4例 ,伴指深屈肌腱缺损 1例。所取皮瓣面积为 2 cm× 2 .5 cm～ 2 .5 cm× 4cm。手术方法 :采用臂丛麻醉 ,在止血带控制下手术。先按显微外科清创原则彻底清创。根据缺损大小于手掌尺侧设计略大于创面的皮瓣 ,皮瓣轴线在小指掌指关节尺侧与豌豆骨上4cm处连线 ,皮瓣的旋转轴点在掌指关节近侧 1.5 cm处 ,不超过掌指关节。切…     

臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的护理

2003年2月~2004年12月,我们采用臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。临床资料:本组男5例、女1例,年龄22~47岁;车祸伤4例,高处坠落伤2例;颈椎骨折2例,胸椎骨折1例,腰椎骨折3例;脊髓损伤致完全性截瘫5例,不完全性截瘫1例。骶尾部褥疮面积3 cm×3 cm~9 cm×10 cm。方法:彻底切除褥疮及其周围的瘢痕组织,创面电凝止血,并用1∶1 000新洁尔灭溶液冲洗5 min。健康软组织、皮肤及皮下组织柔软的一侧臀部以臀上动脉为蒂设计皮瓣,皮瓣可设计成双叶岛状、三叶岛状以及四叶岛状:双叶岛状皮瓣即两叶一个长而宽(第一皮瓣),一…     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损16例

小腿远端 1/ 3和足踝部损伤易致局部软组织缺损及骨和肌腱外露。虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损 ,但操作复杂 ,手术费时 ,易发生血管危象 ,术后外观臃肿。自 1998年 9月以来 ,我院应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损 16例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40岁。小腿下段软组织缺损 6例 ,踝部缺损 3例 ,跟腱外露 4例 ,足底慢性溃疡 3例。皮瓣切取面积为 4.5 cm× 3cm～8cm× 6 cm。手术方法 :患者硬膜外麻醉 ,俯卧位或…     

颞浅动脉筋膜瓣修复面部深度创面体会

近年来,我们采用颞浅动脉筋膜瓣修复面部深度创伤10例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组10例中,男8例,女2例;年龄6~52岁,平均26岁;伤后1~21d入院。其中电击伤7例,车祸伤3例;均累及骨质,清创后创面大小为3cm×5cm~7cm×9cm。方法:1皮瓣设计:以耳屏前颞浅动脉搏动处定点为a,用多普勒超生血流仪测得颞浅动脉走行方向与顶部矢状缝交点为b,以ab连线为颞浅瓣的纵轴,筋膜瓣设计在纵轴的两侧,根据是否合并眉缺损决定是否携带部分头皮以一期完成眉再造。2手术操作:新鲜创面应尽早手术;感染创面应彻底清创,去除坏死组织,咬除部分坏死骨质至基底渗…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损15例

自2000年以来,我院采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损15例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男12例,女3例;年龄4～40岁;其中车祸伤8例,机器伤6例,慢性溃疡1例。缺损面积4cm×4cm×4cm～10cm×15cm×15cm,6例患者存在肌腱骨骼外露。     

小腿内侧螺旋形皮支皮瓣的临床应用

小腿中下段较圆形的软组织缺损 ,应用小腿内侧皮支皮瓣逆行转移覆盖 ,有时在缺损的内上角形成一个裸露死角 ,皮瓣旋转角度较大时在蒂部容易形成“猫耳征”。而且 ,供区创面有时较难缝合。自 1994年以来 ,我们设计出一个较长条形皮瓣 ,做成螺旋形覆盖缺损 ,试治 5例 ,收到了较为满意的临床效果。临床资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 2 0～ 4 5岁。创伤后慢性骨髓炎 3例 ,开放胫腓骨折钢板内固定后皮肤坏死骨外露 2例。缺损位于小腿中下段 3例 ,下段 2例。应用皮瓣修复 ,面积为 12 cm× 5cm～ 17cm× 5cm。均为局部带蒂转移 ,皮瓣内带大隐静脉 3…     

足展肌肌皮瓣再造足跟15例报告

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们应用足展肌肌皮瓣行足跟再造 15例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 3岁。足跟部挫伤骨外露 10例 ,足跟部肿瘤切除后软组织缺损2例 ,跟骨慢性骨髓炎 3例。创面缺损面积最大 7cm× 6cm,最小 5 cm× 4cm。手术方法 :1肌皮瓣设计 :皮瓣旋转轴位于内踝前缘延续与足底内缘交点 ,以展肌为轴心线 ,在足底部内侧非负重区设计皮瓣 ,沿血管走向标明近侧切口线。 2手术步骤 :本组均采用硬膜外麻醉 ,大腿近端上气囊止血带 ,常规消毒铺无菌巾单。按设计先做…     

足部皮肤缺损的显微外科治疗

1986～1989年我们应用带蒂或游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能恢复满意。现举2例介绍如下。 例1:男,18岁。左前足底挤压致前足底软组织严重撕脱,跖筋膜、屈趾肌腱撕脱裸露,创面污染严重。为覆盖创面,行背阔肌皮瓣游离移植术。彻底清除挫伤和严重污染的组织,清创后足底部皮肤缺损17cm×10cm。根据皮肤缺损的大小、     

高压氧及综合治疗对皮肤慢性溃疡创面愈合的作用

各种原因所致慢性皮肤溃疡创面 ,是临床常见的皮肤损伤。一般修复迟缓 ,常延缓至数月或数年。 1988年 3月～ 1999年 12月 ,我院采用高压氧综合治疗慢性皮肤溃疡创面 96例 ,效果良好 ,报告如下。一般资料 :本组 (治疗组 ) 96例 ,男 5 0例 ,女 46例 ,年龄2 4～ 74岁。溃疡创面 6 .6 cm× 5 .4cm～ 12 .4cm× 12 .3cm,其中大隐静脉曲张伴下肢溃疡 32例 ,糖尿病合并小腿及足趾溃疡 2 0例 ,乳癌术后切口皮瓣坏死并溃疡 32例 ,四肢外伤后皮肤慢性溃疡 10例 ,静脉输液化疗药物渗漏皮肤慢性溃疡 2例。另取对照组 90例 ,男 5 0例 ,女 40例 ,年龄 2 3…     

BFGF用于烧伤残余创面临床观察

烧伤残余创面是大面积烧伤后期的常见并发症 ,创面反复溃烂不愈给救治带来一定困难。近年来 ,我们应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子 (BFGF)治疗大面积烧伤后残余创面 ,促进了创面修复 ,现总结报告如下。临床资料 :本组男 5 8例 ,女 6例 ,年龄 16～ 4 2岁。烧伤面积 10 %～ 95 % ,多为深 °与 °混合创面 ,多位于下肢、躯干前、前臂。伤后至残余创面时间为 4 2～ 84天 ,且反复不愈。残余创面大小为 1cm× 0 .5 cm～ 3cm× 4 cm,平均 2 .4 9± 0 .89cm。 2 8例同时有 2处以上残余创面 ,位于同侧肢体或躯干18例 ,对侧 10例。 2 8例做自身…     

皮瓣侧筋膜蒂V-Y皮瓣修复指端创面

1988年10月以来,我们采用以皮瓣侧筋膜组织为蒂的V-Y皮瓣修复11例指端皮肤及软组织缺损,效果满意。一、临床资料本组男9例,女2例;年龄18～40岁。拇指1例,食指5例,中指3例,小指2例。电刨机伤4例,冲床伤1例,切割伤2例,挤压伤4例。创面最小1.0×0.8cm,最大2.0×2.0cm。术后皮瓣血供及张力正常     

前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手部组织缺损15例

自1989年3月始,我们采用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣全部成活。其中男9例,女6例;年龄15～55岁;外伤疤痕10例,烧伤性疤痕5例。皮瓣面积5×2～16×6 cm,蒂长2～6 cm;皮瓣(带)长与筋膜蒂宽度之比值为2.5～5:1,平均3:1。     

唇红缺损的修复8例报告

以往唇红缺损的修复,往往以牺牲部分唇白为代价。这样不但损失过多的组织,而且也产生过长的疤痕。我们利用唇红组织的松弛性,采用一种沿唇红缘剖开唇红,制备成两个肌粘膜瓣向中央滑行的方法修复唇红缺损,取得了理想的效果。现报告如下。一般资料:8例中,男5例,女3例;年龄26～54岁,平均37岁。其中单纯性唇红缺损4例,伴有少量唇白缺损4例;上唇1例,下唇7例,均为外伤性缺损,缺损面积为0.6cm×1.0cm～2.0cm×2.2cm。手术方法:手术均在局麻下进行。对于外伤性唇缺损,首先行彻底清创,修整创缘,设计切口线,用美蓝标记。按设计线切开唇红缘,于下唇斜向…     

旋转推进皮瓣修复颌面部皮肤缺损16例

近年来 ,我们用旋转推进皮瓣对 16例颌面部皮肤缺损患者进行整复美容治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 6～ 5 5岁。面部黑色素痣 4例 ,面部毛细血管瘤 3例 ,皮肤癌 6例 ,外伤损伤 3例。缺损位于颏部 5例 ,颊部 4例 ,颌下区 3例 ,眶下区 2例 ,耳前区 2例。缺损面积为 1.5 cm× 1.0 cm～ 5 cm× 2 .5 cm。治疗方法与结果 :沿术前设计线将皮瓣全层切开皮肤 ,皮下组织达脂肪层内。根据缺损区的深度将皮瓣逐渐掀起 ,充分止血。可带适量皮下脂肪 ,向缺损区旋转时如张力过大 ,可适当延长基底处切口 ,注意勿使皮瓣…     

经腹手术治疗子宫颈肌瘤41例分析

1996～ 2 0 0 0年 ,我院经腹手术治疗子宫颈肌瘤 4 1例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :4 1例患者 ,年龄 31～ 5 6岁。肌瘤位于子宫颈前壁 6例、后壁 12例、侧壁 14例 ,多发性肌瘤 9例。肌瘤大小为 5 cm× 5 cm× 5 cm～ 16 cm× 14 cm× 14 cm。手术方法 :全组均经腹手术 ,行肌瘤挖除术 5例、肌瘤挖除术加次全子宫切除术 15例、肌瘤挖除术加全子宫切除术2 1例。结果 :4 1例均痊愈出院。讨论 :经腹手术治疗子宫颈肌瘤 ,术野显示较好 ,有利于术中探查。但术中应注意以下几点 :1子宫颈侧壁肌瘤 ,能将子宫挤向对侧 ,使肌瘤侧的血管和输尿管…     

股前外侧皮瓣在修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损中的应用效果观察

目的评估游离股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损的疗效。方法回顾性分析该院2013-08～2017-09收治的15例严重小腿软组织合并主干血管缺损患者的临床资料。所有患者均一期清创、骨折复位固定; 1例不全断肢患者急诊行游离皮瓣移植并桥接血管以恢复血供; 14例患者一期采用负压封闭引流技术(VSD)覆盖创面,二期移植股前外侧皮瓣桥接动、静脉并覆盖创面。皮瓣切取面积15 cm×10 cm～30 cm×12 cm。结果患者全部获得随访;术后2例患者发生静脉栓塞,经及时探查后血管复通; 1例因局部感染创面延迟愈合;末次随访时所有皮瓣及肢体血运良好,供区无严重并发症发生,患肢外观及功能恢复满意。结论应用股前外侧皮瓣在覆盖小腿创面的同时能修复保留肢体的主干血管,可改善肢体外观,增加远端血供。     

以第一足心动脉为蒂的足背皮瓣逆行转移修复足部远端创面的可行性探讨

目的探讨足部远端创面修复的可靠方法。方法选取3例第一跖背动脉Ⅲ型足部远端损伤患者,于足背设计皮瓣,供血血管取自足背动脉在第一、二跖骨基底处发出的皮支。皮瓣游离后切断足背动脉近端,沿第一跖骨与第一骨间背侧肌间向深面解剖显露第一足心动脉,并向远端游离适当长度,形成以第一足心动脉为蒂的皮瓣,逆行转移修复足部远端创面。结果所有皮瓣及供区植皮均完全成活,皮瓣面积为3．5cm×2．0cm—8．0cm×6．0cm。随访5～6a,皮瓣平整美观,成活情况良好,患者行走功能正常,感觉功能恢复满意。结论以第一足心动脉为蒂的足背皮瓣逆行转移修复足部远端部位创面效果好,临床可行。     

健脾益气、化痰软坚法治疗甲状腺囊肿

我们采用健脾益气、化痰软坚法治疗甲状腺囊肿12例,取得满意疗效。1.临床资料:女8例,男4例,年龄18～60岁。右叶7例,左叶5例,肿块最小为2cm×2cm×2cm,最大为5cm×5cm×5cm,12例均经B超及同位素扫描确诊。2.方药组成:潞党参30克,黄芪30克,陈皮10     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损,深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损,给组织修复带来很大困难,处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。自1992年以来,我们利用显微外科技术以9种移植组织类型,对55例上肢复杂组织损伤进行修复,取得了良好疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男40例,女15例;年龄6～60岁。机器挤压伤22例,车祸17例,烧伤电击伤6例,其它10例。创面最小6cm×8cm,最大为60cm×15cm。其中单纯皮肤软组织缺损30例,皮肤、肌腱、神经、血管及骨骼复合缺损25例。急症手术45例,择期手术10例。手术时间为45分钟至8小时。手术方法为带…