胆道镜治疗胆管术后残留结石的临床分析

目的观察胆道术后残留结石采用胆道镜下取石的疗效。方法分析39例传统开腹手术与58例胆道镜下取石处理胆道术后残留结石的临床资料。结果胆道镜下取石患者平均住院时间3.2d,平均花费2485.8元,远低于传统开腹手术的17.5d与7382.1元。且手术并发症的发生率也远低于开腹手术,差异有统计学意义。结论胆道镜下取石治疗胆管术后残留结石具有安全、有效、简便、价廉等优点,值得临床推广。     

肝内外胆管难取性残留结石经胆道镜钬激光碎石治疗

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果，并进行随访。结果 经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗，18例患者残石全部取尽，未出现近期并发症。16例获得随访，随访时间6月到1年，无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用

目的总结我院2003年3月～2005年4月近2年来纤维胆道镜治疗胆管结石的经验。方法回顾分析近2年来纤维胆道镜在腹腔镜手术、开腹手术及经“T”管窦道取石中的应用。结果手术全部成功，一期结石取净率94．5％，全组无胆汁渗漏、出血及死亡等并发症。采用胆总管一期缝合者，可减少病人术后住院时间，有效地避免放置“T”管存在的弊端。结论纤维胆道镜技术在临床上的应用，提高了胆管结石外科治疗的疗效，并且明显减少了并发症的发生。纤维胆道镜经术后“T”管窦道进行取石治疗，避免了患者因结石残余所致的复发、再手术，并且可以经窦道反复取石，减少了结石残余率。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残留结石(附62例报告)

使用纤维胆道镜治疗了62例术后胆管残留结石的病人。57例病人结石取净,取净率91.94％。肝胆管结石病人术后残石率高是目前胆道外科难题之一,术后通过胆道镜从T管窦道取石是一个切实有效的途径。T管的放置直接影响术后胆道镜取石的顺利进行。为方便术后取石应选择较粗的T管,T管的放置以“短、直、宽”为原则。术后要注意T管的保护,T管造影、B超、CT等的检查使胆道镜取石前有一个初步的定位诊断,减少漏诊。胆道镜操作技巧的熟练和取石器械的进步是提高结石取净率的有效保证。随着纤维胆道镜技术的发展必能促进肝胆管结石的治疗不断完善。     

胆管残余结石的胆道镜治疗

胆道残余结石一直是令患者痛苦、医者棘手的胆道手术并发症.尽管近年来,随着影像学设备和内镜技术的进步,给胆道手术带来了革命性的变化,但手术后残石率仍居高不下,因此人们有理由对此继续给以充分的关注,并为此作出更大地努力.     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石初探

我院1999年6月至2004年12月共收治肝内外胆管结石病人56例,其中术中应用纤维胆道镜36例, 术后T管窦道取石20例。现将治疗结果和体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组56例,男20例,女36例,男     

肝内胆管结石的胆道镜治疗

目的探讨肝内胆管难取性结石的胆道镜治疗方法。方法625例肝内胆管结石患者均行胆总管探查 T管引流术,术后6周行纤维胆道镜取石。结果625例患者中619例结石取净,取石成功率为99.04%。结论纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石一种安全而有效的方法。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石108例报告

目的 总结纤维胆道镜对胆道术后残留结石的治疗作用。方法 应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石１０８例。结果 取石成功率９６．９％，结石取净率８０．５％。结论 纤维胆道镜对解决胆道术后残留结石有其重要作用，并可降低再手术率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石30例报告

目的:总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的体会。方法:回顾分析2002年7月至2005年5月联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果:胆总管I期缝合11例,1例出现胆漏;T管引流19例,1例术后发生水肿性胰腺炎,经保守治疗均痊愈。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

胆道镜在肝内胆管结石治疗中的地位

正肝内胆管结石一直是胆道外科领域的治疗难点,因为其复发率和残石率高,国内有报道肝内胆管结石术后残石率高达60%~70%[1],虽然肝切除治疗肝胆管结石被公认为是最理想的治疗方式,然而肝切除的手术风险和技术要求限制了其在临床上的应用(特别在基层医院),因此,肝内胆管结石患者经受多次不彻底手术的现实在我国十分普遍,这种现实对于我国这样一个发病率高且经济欠发达的国家,它给患者和国家带来了沉重的经济和精神负担;     

残余胆囊合并胆系结石的诊治和预防

目的探讨残余胆囊合并胆系结石的病因、诊治及预防,以减少此并发症的发生。方法回顾性分析本院收治的17例残余胆囊合并胆系结石的临床资料。结果大多数病例术前获得正确的临床诊断;17例均行再次手术治疗,术后症状消失,疗效满意。结论根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断;再次手术是惟一治疗手段;首次手术中认清胆囊管、肝总管、胆总管三者的解剖关系是预防的关键。     

Percutaneous post-operative choledochofiberscopic lithotripsy for residual biliary stones

Summary A total of 5,116 post-operative percutaneous choledochofiberscopy (POC) sessions were performed on 739 patients with residual bile duct stones between 1980 and 1988. These residual stones were detected and removed by choledochoscopy. The success rate of non-surgical stone removal using POC was 100% for residual common duct stones and required 414 treatment sessions in this group of 168 patients. The success rate was 92.2% (525/569) for patients with residual intrahepatic stones; in this group a total of 4,694 treatment sessions were needed. Two patients with residual cystic duct stones were also successfully treated with POC. The distribution of residual intrahepatic stones was as follows: 166 (29.2%) in the right hepatic duct, 255 (44.8%) in the left hepatic duct and 148 (26.0%) in both hepatic ducts. Complications after POC were minimal and subsided after conservative treatment except in 2 patients. One patient had hemobilia and another a large subphrenic abscess, which required surgical drainage. Choledochofiberscopic electrohydraulic shockwave lithotripsy was effective treatment for large stones and was well tolerated. Residual stones in Oriental gall-stone disease are not preventable, and we believe that POC should be the first choice for these patients. Many of the problems associated with residual stones can be overcome by this method and good results achieved.Presented at the SAGES Meeting, Atlanta, Ga., 1990     

等离子体冲击波碎石术治疗胆道镜难以取出的嵌顿结石

目的 应用等离子体冲击波碎石治疗术后胆管残余嵌顿结石。方法 通过胆道镜引入定向得爆破石仪（ＰＳＷ－Ｃ）探头治疗４４例常规胆道镜难以取出的胆道术后残余结石共１０１块。结果 碎石成功率为９９％（１００／１０１）,击碎一块结石所需发放冲击波２～５００次,平均６０次,平均每例病人作胆道镜２．８次,无严重不良反应。结论 等离子体冲击波碎石是一种较理想的配合胆道镜碎石的方法,值得推广。     

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目的探讨胆道镜、十二指肠镜治疗胆道术后残余结石及再生结石的疗效、方法回顾性分析1995-2003年，经T管窦道胆道镜治疗763例，经皮下盲袢胆道镜治疗25例，经皮经肝胆道镜治疗33例，经十二指肠镜治疗504例的经验。结果经T管窦道胆道镜结石取净率94．2％，经皮下盲袢胆道镜结石取净率92％，经皮经肝胆道镜成功率87.9％、结石取净率81．8％，经十二指肠镜胆道造影成功率94．4％，其中取石成功率89．2％，一次结石取净率82．3％，两次结石取净率86．6％。结论胆道镜、十二指肠镜治疗胆道术后残余结石及再生结石、有效、安全、微创可作为临床首选的方法。     

术后胆道镜治疗肝内胆管狭窄并结石的价值

目的总结胆道镜在术后治疗肝内胆管结石的经验,探讨肝内胆管结石治疗的合理模式。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月应用胆道镜在术后经T管瘘道治疗肝内胆管结石病人697例的病例资料,统计疗效指标。结果 672例病人取净结石,结石取净率为96.4%。胆道镜共发现1306支肝内胆管狭窄,其中1 297支狭窄得到解除,狭窄解除率为99.3%。胆管上皮细胞自身具有良好的修复功能,狭窄解除、结石取净后胆管壁能恢复光滑。9例病人出现严重并发症,均经治疗后痊愈,其中7例通过后续胆道镜治疗取净结石。结论术后胆道镜治疗能有效地解除肝内胆管狭窄,取净结石;尤其在处理肝段胆管开口狭窄上胆道镜具有明显优势(发现和解除)。因此,术后规范的胆道镜治疗结合术中萎缩肝段切除、取出肝外胆管结石构成肝内胆管结石治疗的完整模式。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 2000年9月—2002年3月，10例肝内外胆管结石采用腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石。1期缝合胆总管或胆总管T管引流。结果 手术均获成功，无中转开腹。除1例术后胆漏经保守方法治愈外，其余无并发症发生。术后2例胆道残余结石，经门诊胆道镜取净残余结石。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术，但应掌握好适应证。     

胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的：总结应用纤维胆道镜辅以冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的经验。方法：回顾分析应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以冲击波碎石治疗胆道术后残石1 573例患者的临床资料。结果：全组1 573例患者中1 511例成功取出全部残余结石而治愈,治愈率96.1%;每例患者取石次数为1～9次,平均为3.31次;治疗期间并发胆道出血3例,发热17例,腹泻22例,均经保守治疗痊愈。结论：胆道镜取石辅以冲击波碎石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法。     

应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石

目的 研究纤维胆道镜取石在肝胆管残余结石治疗上的价值以及彗星征定律的镜外表现。方法 对1996年4月至1999年12月的240例次胆道术后患者进行纤维胆道镜经T管窦道取石。结果 结石取净率达98.1%。结论 取石前胆汗色泽如呈米汤术改变或有絮状物,则必有结石残留。     

Percutaneous endoscopic treatment of cholelithiasis

Summary Surgical management of gallstones was first performed successfully in 1878. Over the past decade, several new treatment alternatives have evolved that challenge the supremacy of traditional surgical cholecystectomy. Two endoscopic alternatives, e.g., percutaneous cholecystolithotomy (PCCL) and laparoscopic cholecystectomy (LC) are the latest additions to the growing armamentarium. Our initial experience with PCCL and LC as compared with our traditional cholecystectomy experience shows a 57% reduction in hospital days, a 58% reduction in postoperative analgesic dose, and 50% or more reduction in disabling convalescence in favor of the endoscopic alternatives. A review of the efficacy and morbidity of traditional surgery, peroral drug chemolysis (PDC), shockwave lithotripsy plus PDC, and percutaneous trans-hepatic lavage with methyl terbutyl ether suggests that the endoscopic alternatives are less morbid than traditional surgery and more efficacious and perhaps less morbid than other non-invasive or minimally invasive alternatives. Both original data and a literature review are presented.