组织胞浆菌病1例报告

患儿 ,男 ,７岁 ,住院号 :４９５９９。因反复发热２个月住院。常于傍晚出现低热 ,偶达３９°Ｃ ,深夜热自退 ,伴纳差、体重下降。体检 :Ｔ３６．５°Ｃ ,神清 ,消瘦 ,颈部、颌下、颏下、腋窝、腹股沟等处可触及多个肿大的淋巴结约０．７５ｃｍ×０．７５ｃｍ×０．５ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,无融合。心肺无异常 ,左中腹部可触及３个包块 ,约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾均在肋下１．５ｃｍ ,质软。辅助检查 :血ＷＢＣ１６．８×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｌ０．２２,ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ。肝功能除γ -Ｇ…     

组织胞浆菌病1例

患儿，男，18个月，因不规则高热20余天．咳嗽、腹泻4d入院．入院前20d无明显诱因开始发热．热型不规则．体温39．2℃左右，伴寒颤，无抽搐，入院前4～5d患儿开始咳嗽，为阵发性，无痰。腹泻2-4次／d，量少，为黄色稀水样便．无脓血。曾在外院诊断为败血痛，予头孢唑啉、氨苄西林等治疗．效差，转入我院。查体：体温39．7℃．脉搏170次/min，呼     

组织胞浆菌病

近年，获得性免疫缺陷综合征的发病率在世界范围内急剧增加，特别是患AIDS病或携带人类免疫缺陷病毒的母亲，其婴幼儿AIDS的发病率更是逐年上升，以及易感因素的增加，特别是医源性因素，使细胞免疫缺陷下的组织胞浆菌病的发生率日趋上升，已成为临床医师应高度重视的问题。     

组织胞浆菌病

近年，获得性免疫缺陷综合征的发病率在世界范围内急剧增加，特别是患ＡＩＤＳ病或携带人类免疫缺陷病毒的母亲，其婴幼儿ＡＩＤＳ的发病率更是逐年上升，以及易感因素的增加，特别是医源性因素，使细胞免疫缺陷下的组织浆菌病的发生率日趋上升，已成为临床医师应高度重视的问题。     

小儿播散性新型隐球菌病误诊为组织胞浆菌病1例

患儿,男性,3岁8月,农村散居人口.半月前无明显诱因不规则发热1周,半月后进展为持续发热就诊于当地医院,热峰39.5℃,肝脾肿大,无抽搐及寒战.当地医院给予头孢他啶静滴3 d治疗无效.血常规示WBC 36.0×109/L,中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.12,单核细胞0.01,嗜酸粒细胞0.78;骨髓细胞形态学检查示嗜酸性粒细胞增多,疑为慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征转入我院.患儿无外伤、肝炎、结核、输血史;无药物、食物过敏史.     

儿童组织胞浆菌病1例

组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌引起的传染性真菌病,好发于6个月～2岁儿童,在我国发病率不高.本院2008年6月收治1例患儿.现报告如下.     

新生儿全身播散性急性粟粒结核病1例报告

患儿男 ,2 7天 ,因咳嗽、间断性发热 1 3天、加重 2天入院。孕 39 6 周 ,当地农村卫生院自然分娩 ,否认窒息史。出生体重、胎盘及脐带有无异常不详。生后一般情况好 ,母乳喂养 ,未接种卡介苗 ,否认与咳嗽病人密切接触。近 1 3天来发热、咳嗽、加重 2天 ,拟诊为肺炎收住院。其母无呼吸道、泌尿道及生殖道等感染史 ,家庭成员否认结核病。体检 :体温Ｔ39 4℃、脉搏 1 5 4次 分、呼吸Ｒ6 2次 分 ,体重 30 48克 ,身长 5 1ｃｍ ,神萎、面色苍白。两肺呼吸音粗 ,可闻及大量细小湿性罗音 ,心率快。腹软、肝肋下 3 5ｃｍ、剑下 2ｃｍ ,脾触及边缘。血…     

播散性卡介苗感染并川崎病1例

1 临床资料 患儿,男,6个月.冈左腋窝包块进行性增大2个月伴腹泻10 d入院.入院前2个月被发现左腋窝进行性增大的包块,近1个月有触痛,局部皮肤轻发绀.     

全身播散性卡介苗病1例

患儿，男，3个月.出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗，住院5天出院.3周后出现腹泻，呈蛋花样，腥臭，每B7～8次，仅胀，哭闹拒阿.曾取中药治疗5天不好转，1月后反复口腔粘膜社烂，咳嗽气以，按霉菌性D年炎、上呼吸道感染给青霉素、协霉菌素等治疗，半月前上述症状加重，伴发热、多汗.体检:发育基，俏皮，神清。中度贫血统，巩成黄染，左侧颈部多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，质中，可活动.左上＊接种处0.5X0·scm被扭，表面覆脓性分泌物.口胶粘膜充血，见大片状乳白色附着物，擦拭后见粘膜糜肿，双侧扁桃体正肿大，颈部抵抗，双肺呼吸音粗糙，…     

小儿急性播散性脑脊髓炎八例临床及预后分析

目的研究小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点,提高临床诊治水平。方法对8例临床初诊为ADEM的患儿进行回顾性及随访研究,对临床特点、治疗方案及预后进行分析。结果(1)临床表现:全部病例可询及病前感染史或疫苗接种史;病程均为单相;神经系统症状多样,其中包括不典型的双侧对称性弛缓性瘫痪症状,并可伴1~3周的发热。(2)辅助检查:头颅MRI检查异常,白质病变为主,灰质亦可受累。全部病例脑电图出现背景慢化,提示灰质受累;脑脊液可为轻微异常,亦可正常。(3)治疗和预后:6例予甲泼尼龙冲击,1例予地塞米松治疗,1例仅口服泼尼松,其中6例合用大剂量IVIG,全部患儿的神经系统症状明显缓解。(4)2个月~4年随访8例均未发现新病灶,3例遗留轻度后遗症。结论应注意ADEM的临床特点,及早诊治。糖皮质激素和IVIG治疗有效。需长期随访。     

疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例

例 1,男 ,1岁 5个月。注射流脑疫苗 3d后出现步态不稳 ,双手及头部震颤 ,双上肢不能准确抓物 ,双下肢站立不稳 ,不能行走。无发热、抽搐、意识障碍及大小便失禁。院外给予能量合剂静滴 7d无效 ,于发病d10入院。查体 :体温正常 ,神清 ,偶见眼球、头及双手轻微震颤 ,双下肢不能站立。上肢肌力正常 ,下肢肌力 3级 ,浅反射存在 ,腱反射亢进。脑电图及头颅CT检查正常。脑脊液检查 :压力 2 30mmH2 O ,无色透明 ,糖、蛋白、氯化物正常 ,血象、血电解质正常。诊断 :流脑疫苗接种后急性脑脊髓炎。静滴人血丙种球蛋白2 0 0mg/ (kg·d)× 5d ,地塞米…     

播散性隐球菌病5例

目的 探讨播散性隐球菌病的临床及诊断。方法 对1993-2003年经淋巴结活检确诊小儿播散性隐球菌病5例进行回顾性分析。结果 经临床、实验室检查均不能确诊,最后经淋巴结活检明确为播散性隐球菌病,予抗真菌治疗,死亡1例,临床治愈1例,好转出院3例。结论 播散性隐球菌病临床表现缺乏特异性,诊断较困难。而淋巴结活检对该病有确诊意义。     

小儿组织胞浆菌病伴分枝杆菌感染1例报告

1 临床资料 患儿,男,5岁,散居农村儿童.因双侧颈部淋巴结肿大1月余,发热半个月于2004年12月2日入院.体查:T 38.4℃,P 120次/min,R 27 次/min,血压106/63 mmHg.     

急性间歇性卟啉病一例

患儿男,6岁。因“面色苍白、发作性腹痛伴呕吐1个月,加重1周”入院。患儿于1个月前因感冒后出现发作性脐周腹痛,剧痛时呈针刺样,持续20min后缓解,伴有恶心及呕吐。1个月来面色逐渐苍白,食欲下降,体重减轻3kg。近两日尿色加深呈茶色。     

急性播散性脑脊髓炎的临床特征及实验室检查

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿的临床和实验室特点。方法对22例有典型临床表现,MRI异常,通过激素治疗明显有效的ADEM患儿的临床表现、实验室检查及预后进行回顾性分析。结果有前驱病史14例(63.6%),以出疹性病毒感染为主;临床表现为共济失调17例(77.3%),意识障碍16例(72.7%);脑脊液异常11例,蛋白轻度升高9例,淋巴细胞升高2例。22例MRI均异常,中丘脑病变占40.9%。16/18例脑电图(EEG)异常(88.9%)。2/4例视神经诱导电位双侧异常。病例均予激素治疗,2例使用静脉丙种球蛋白。死亡率4.5%,后遗症发生率27.2%(6/22例)。结论ADEM临床表现多样,MRI检查对ADEM诊断具有特征性,激素治疗有效,严重病例常有后遗症。应结合病史、年龄、病理组织学、临床表现、MRI病灶位置、范围及形态、预后等与病毒性脑炎、MS加以鉴别。     

不典型急性播散性脑脊髓炎7例

目的　探讨不典型急性播散性脑脊髓炎的临床表现 ,以提高本病的鉴别诊断水平。方法　对确诊 7例不典型急性播散性脑脊髓炎的临床资料进行回顾性分析。结果　不典型急性播散性脑脊髓炎的周围神经型易与格林 巴利综合征混淆造成误诊。结论　重视急性播散性脑脊髓炎的周围神经型 ,应注意病史的询问、体格检查及实验室检查等。     

儿童急性播散性脑脊髓炎14例临床分析

目的：急性播散性脑脊髓炎（ acute disseminated encephalomyelitis,ADEM）的早期诊断并积极治疗对疾病的预后影响很大,通过对ADEM病例的临床资料进行分析,提高对ADEM的认识,为早期诊断提供参考。方法参照2013年国际儿科多发性硬化研究组的 ADEM修订诊断标准,对2013年1月至2015年5月间在本院住院诊断为ADEM并至少随访3个月以上的病例进行再评价,对其中14例的临床症状、体征、实验室检查结果、影像学特征及诊断过程进行回顾性分析。结果14例诊断病例就诊时平均年龄（7.1±4.3）岁,男女比例10∶4。初发症状多种多样：惊厥发作4例,头痛4例,共济失调4例,运动障碍2例,视力改变2例,眼球运动障碍1例,眼睑下垂1例,意识改变1例。79.6％的病例首次中枢神经系统MRI显示只有脑内多发病变,21.4％显示同时存在脑及脊髓病变。57.1％的病例首次就诊诊断为其他疾病,其中诊断为脑炎3例,视神经炎、热性惊厥、颅内占位、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征各1例。结论 ADEM容易诊断为具有相同症状的疾病,中枢神经系统影像学MRI检查是除外其他疾病、早期诊断ADEM最有效的手段。     

血浆置换治疗儿童急性播散性脑脊髓炎2例报告并文献复习

目的探讨血浆置换治疗儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的疗效及安全性。方法回顾分析2例ADEM患儿的临床资料,并检索1998年1月至2018年1月万方和PubMed数据库的相关文献进行分析。结果 2例男性患儿,分别为5岁和2岁,临床有发热伴有抽搐、意识障碍等多种脑病表现;影像学提示白质多发病变,符合ADEM诊断标准。予大剂量激素、免疫球蛋白治疗后,病情仍进展,肌无力、意识障碍加重,出现呼吸衰竭。予呼吸机辅助呼吸、血浆置换(于病程2周左右)等,症状快速缓解,神志转清,肌力逐渐恢复,脱离呼吸机。分别随访1年及6个月,均未遗留神经系统症状。结论在ADEM患儿对大剂量激素及丙球治疗反应不佳且病情迅速进展时,血浆置换可作为挽救性治疗措施。     

儿童急性播散性脑脊髓炎22例临床分析

目的　总结急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)患儿的临床特征 ,以提高对此病的认识。方法　对 2 0 0 1年10月至 2 0 0 3年 10月中国医科大学第二临床学院儿科 2 2例ADEM患儿的临床表现、辅助检查及治疗资料进行回顾性分析。结果　 2 2例中有前驱感染史者 19例 ,疫苗接种史 1例 ,无明显诱因 2例。患儿均呈急性起病 ,3例呈亚急性进展。首发症状表现为肢体疼痛、麻木、活动障碍、嗜睡、阵发性头痛、呕吐及抽搐。临床主要表现为脑型7例 ,脑脊髓型 9例 ,脊髓型 6例。 16例患儿脑脊液蛋白和 (或 )细胞数升高。MRI表现为脑皮质下或脊髓T1加权像呈等、低混合信号 ,T2加权像呈不均质信号或高信号 ;增强后病灶无强化或条状强化灶。地塞米松、丙种球蛋白治疗ADEM有效 ,丙种球蛋白疗效更好。结论　ADEM是一种急性脱髓鞘性疾病 ,早期诊断、尽早合理选用激素、丙种球蛋白治疗可取得较好的疗效