36例外伤性膀胱破裂的诊断和治疗体会

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗。方法对36例膀胱破裂患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 31例行膀胱注含美蓝液试验结合腹腔穿刺及耻骨后穿刺,27例阳性,4例可疑,膀胱造影4例,均见造影剂外溢。5例无法置入尿管的通过CT扫描,正确显示膀胱破裂。36例患者均行手术治疗,包括膀胱破裂修补术、留置合适三腔气囊导尿管保持尿管通畅,持续低压引流,应用抗生素预防感染等处理。平均住院时间为9天,术后恢复正常排尿,无继发性出血,无尿路感染,无膀胱瘘,手术后痊愈,预后良好。结论膀胱注含美蓝液试验结合腹腔穿刺及耻骨后穿刺,是诊断膀胱破裂简单而可靠实用的方法,而膀胱造影是最可靠的诊断方法,X线片上可见造影剂溢入腹腔(腹膜内型)或外溢呈烟雾样(腹膜外型),合并尿道断裂无法置入尿管的则通过CT检查来诊断膀胱破裂。手术治疗是膀胱破裂的主要治疗方法。     

外伤性膀胱破裂18例报告

目的：总结膀胱破裂的诊断和治疗经验。方法：对18例外伤性膀胱破裂进行回顾性分析。结果：8例膀胱注水试验,6例阳性,5例导尿后从导尿管向膀胱内注入泛影脯胺行膀胱造影或膀胱内注入造影剂后CT平扫确诊,3例腹腔穿刺抽出不凝固血液和2例B超发现腹腔大量积液、膀胱内大量血凝块均行手术探查确诊。全组病例均手术治愈。结论：膀胱注水试验是诊断膀胱破裂最简单最实用的方法,膀胱逆行造影或膀胱内注入造影剂后CT平扫可作为膀胱破裂的首选方法。手术治疗是膀胱破裂的主要治疗方法,疗效确切。     

30例膀胱破裂的诊治体会

为准确诊断膀胱破裂，对30例膀胱破裂临床资料进行分析，认为导尿和膀胱灌注是简单实用的诊断方法。膀胱逆行造影准确率可达85％～100％，是诊断膀胱破裂的可靠方法，造影时造影剂的注入量和摄片方法是减少假阳性出现的关键。     

逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值

目的 评价逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值.方法 对26例行逆行性CT膀胱造影检查并经手术治疗的膀胱破裂患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者经逆行性CT膀胱造影检查诊断为膀胱破裂,其中腹膜外型膀胱破裂19例,腹膜内型膀胱破裂7例.CT膀胱造影与传统膀胱造影以及手术探查结果相符,诊断准确率为100%.结论 对于膀胱破裂的诊断,逆行性CT膀胱造影与传统膀胱造影同样准确,可以作为可疑膀胱破裂患者的首选检查方法.     

自发性膀胱破裂的诊断和治疗

目的 探讨自发性膀胱破裂的临床特点、诊断和治疗。方法 回顾分析我院1993年以来收治的8例自发性膀胱破裂患的临床资料。结果 8例患均有下腹部疼痛和腹膜炎体征,血尿6例,不能自行排尿或排尿困难7例。B超检查发现腹腔积液7例,膀胱前积液1例。患均经膀胱造影确诊。属腹膜内型破裂7例,腹膜外型破裂1例。8例均行膀胱修补术,7例治愈,1例死亡。结论 自发性膀胱破裂的诊断以膀胱灌注试验和B超为首选检查方法,膀胱造影是最可靠的方法。早诊断、早治疗是治愈本病的关键。     

醉酒后膀胱破裂16例报告

目的总结醉酒后膀胱破裂诊治水平,提高临床诊疗认识。方法对16例醉酒后膀胱破裂的临床资料进行回顾性分析。结果16例中自发性破裂12例,有外伤史4例,合并肝硬化2例,死亡1例,手术证实膀胱破裂类型均为腹膜内型。结论早期诊断是治疗的关键,导尿、膀胱灌注试验、诊断性腹腔穿刺、膀胱造影等检查对诊断具有重要意义。手术应以膀胱破裂修补,同时充分引流腹腔、膀胱积液为原则。     

脑室 Conray 造影诊断脑室及其内脑室附近肿瘤(附四例典型病例分析)

<正> 近年来笔者用Conray造影剂进行脑室造影15例,其中诊断脑室内肿瘤2例,脑室附近肿瘤2例。笔者认为该法对诊断脑室内及附近肿瘤较有意义。一、造影方法及步骤 1、钻颅、穿刺、安置脑室引流管及注入造影剂,术后引流均按脑室造影常规进行。 2、造影剂量5～10ml。 3、摄片:注入造影剂后2～5分钟,患者仰卧摄头颅前后正位及水平侧位片各一张,再让患者俯卧摄后前正位及水平侧位片各一张。一般摄片要求在注入造影剂后20分钟内全部完成。二、典型病例例一:林某某,女,7岁,头痛、呕吐一个月,视力模糊四天,查体:Brudzinski氏征(-)Kernig氏征(+),Babinski氏征R(+)L(-),右膝反射     

非手术治疗膀胱破裂11例体会

既往常现治疗膀胱破裂一律手术采用探查缝合裂口引流尿液方法来治疗。近年来有非手术治疗成功病例报告。我院1985～1995年期间共治疗11例膀胱破裂经非手术治疗获得成功病例报告如下。1临床资料男性9例，女性2例，年龄15～69岁之间。车祸5例，锐器伤2例，自发性膀优破裂2例，手术误伤2例。属腹膜内型膀济破裂2例，腹膜外型膀眈破裂9例。其中有3例合并骨盆骨折，1例合并股骨骨折。2治疗方法采用双腔或三腔气体尿管经尿道留置，同时应用抗菌素及解痉挛镇痛药物，通常10－12天后经逆行膀眈造影检查，若无造影剂外溢。一般14～18天拨除导尿管。本…     

36例膀胱破裂的诊断与治疗

目的 :提高对膀胱破裂的认识。方法 :回顾性分析 3 6例膀胱破裂患者的临床资料。结果 :外伤性膀胱破裂 2 5例 ,自发性膀胱破裂 11例。其中腹膜外型膀胱破裂 11例。腹膜内型膀胱破裂 2 0例 ,复合型膀胱破裂 5例。 5例保守治疗治愈 ,3 1例手术治疗治愈。结论 :B超为首选检查手段 ,膀胱造影及膀胱注水试验为重要诊断方法。早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键     

醉酒后膀胱破裂12例报告

目的：总结醉酒后膀胱破裂的诊断与治疗经验。方法：收集1996～2006年醉酒后膀胱破裂患者12例，对损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：12例患者中，腹膜内型11例，腹膜外型1例；本组均行手术治疗并均临床治愈．术后未见并发症。结论：醉酒后膀胱破裂是自发性膀胱破裂的一种特殊类型，诊断以膀胱注水试验和诊断性腹腔穿刺为首选检查方法，膀胱造影是最可靠的方法。早期诊断、早期治疗是治愈本病的关键。     

交通伤致膀胱破裂63例的诊治分析

目的探讨交通伤致膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法对63例交通伤致膀胱破裂的临床资料进行总结和分析。结果治愈58例；死亡5例，其中3例未及手术、2例手术后均死于严重合并伤。结论临床表现结合膀胱注水试验、B超、膀胱造影和CT等检查可诊断，但合并症掩盖膀胱破裂的症状易造成漏诊误诊。积极、及时、正确处理合并伤，及早手术修补膀胱裂口是关键。     

Clinics in diagnostic imaging (54)

A 29-year-old man sustained a pelvic fracture and haemorrhagic shock after a road traffic accident. He underwent an exploratory laparotomy open cystostomy, and iliac artery embolisation. Subsequent antegrade cystography and computed tomography showed a complete traumatic posterior urethral rupture with a "high riding" bladder. Delayed repair of the posterior urethra was performed 6 months later with good functional outcome. The risk of urethral injury in pelvic fractures, the mechanism of injury, and the role of imaging in the diagnosis of possible urethral injury in pelvic fractures are discussed.     

外伤性膀胱破裂42例临床分析

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法,提高对膀胱破裂的认识。方法回顾性分析42例外伤性膀胱破裂的发生原因及治疗效果。结果42例膀胱破裂患者在明确诊断后,根据不同情况采用手术或非手术方法进行治疗,40例治愈出院,2例因复合伤损伤严重术后死亡。结论外伤性膀胱破裂应及时明确诊断,防止被其他脏器损伤所掩盖而漏诊。防治休克,及时手术,抗感染和畅通引流是治疗外伤性膀胱破裂的关键。     

直肠粘膜下注入造影剂诊断膀胱病变的临床意义

目的　探讨诊断膀胱肿瘤的理想手段。方法　从 1996年 1月～ 1999年 6月采用直肠粘膜下注入造影剂膀胱造影对 4 3例血尿患者进行诊断。结果　造影提示膀胱明显病变的 33例 (76 .7% ) ,可疑病变 8例 (18.6 % )。经手术和病理检查确诊的 31例膀胱肿瘤中 2 8例 (90 .3% )膀胱有明显病变 ,3例 (9.7% )可疑病变。结论　直肠粘膜下注入造影剂膀胱造影是诊断膀胱肿瘤的一种新的可靠的检查方法。     

螺旋CT三维膀胱造影在膀胱肿瘤诊断中的应用

目的　探讨螺旋CT三维膀胱造影对膀胱肿瘤的诊断价值。方法　选择 7例拟诊为膀胱肿瘤的患者作前瞻性增强研究 ,分平扫期、增强动脉期和排泄延迟期扫描 ,注射对比剂 80 10 0ml后 60秒和 3 0分钟分别行盆腔CT扫描 ,回顾性重建间隔 3mm ,采用多轴向多方位重建 (MPVR)及最大密度投影法 (MIP)重建。结果　膀胱充盈显示佳 ,肿瘤软组织影更为凸出 ,病灶与膀胱壁关系表现更全面。结论　螺旋CT三维膀胱造影有助于膀胱肿瘤的术前诊断及分期 ,对不能耐受膀胱镜检查或尿道狭窄的病人尤为适用 ,无盲区。     

膀胱气钡双重造影与病理标本及CT扫描对照分析

目的 :评价膀胱气钡双重造影在膀胱疾病中的诊断价值。方法 :应用浓度为 15 0 % - 2 0 0 %W/V的硫酸钡混悬液 5ml- 10ml,过滤空气 2 0 0ml- 2 5 0ml做膀胱气钡双重造影 ( 5 1例 ) ,观察膀胱解剖结构及病灶细微结构的显示情况 ,并与术后标本及CT扫描 ( 2 6例 )对照分析。结果 :①造影对膀胱粘膜皱襞 ,膀胱壁及病灶的显示满意率分别为 82 % ,10 0 % ,98%。而CT扫描分别为 0 ,10 0 % ,94 %。②造影对某些病变如膀胱憩室 ,膀胱结核 ,神经原性膀胱等敏感性明显优于CT扫描。③造影对膀胱癌外侵的显示不如CT扫描。结论 :造影对膀胱解剖结构及病灶的显示有独到之处 ,是一种很有价值的影像检查方法。     

改良式经皮椎体成形术预防骨质疏松性压缩性骨折骨水泥外渗

目的探讨改良式经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折预防骨水泥外渗的效果。方法46例骨质疏松性压缩性骨折患者,57个椎体均采用改良式经皮椎体成形术。首先行经皮椎弓根穿刺注入造影剂,观察造影剂渗透情况。造影剂渗入椎管的共17例22个椎体,将骨水泥搅拌至胶状后,在C形臂X线机透视下缓慢逐渐注入椎体后缘,然后调整注射针的深度至椎体前缘再逐渐注入骨水泥。结果22个造影剂外渗进入椎管的椎体通过改良式手术注入骨水泥,未发现渗入椎管内。结论改良式经皮椎体成形术可有效预防骨水泥外渗进入椎管。     

老年人自发性膀胱破裂28例报告

目的　总结老年人自发性膀胱破裂的临床特征、诊断和治疗方法。方法　对 2 8例老年人自发性膀胱破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果　行膀胱修补术者 2 3例 ,其中腹膜内型膀胱破裂者 19例 ,腹膜外型膀胱破裂者 4例。未手术者 5例 ,其中 3例保守治疗痊愈。死亡 4例 ,死亡率为 15 %。引起自发性膀胱破裂的病因以下尿路梗阻和肿瘤居多。尿液性腹水和氮质血症是腹膜内型自发性膀胱破裂的特征性表现。结论　B超为首选的检查手段 ;膀胱造影是最敏感的检查手段 ,对腹膜内型膀胱破裂的诊断意义较大 ;增强CT对腹膜外型膀胱破裂的诊断有价值。早期诊断、及时治疗是治愈的关键。     

经尿道逆行超声造影诊断膀胱破裂二例

膀胱破裂是指膀胱壁裂伤,尿液流入腹腔导致的系列疾病。本文回顾性总结2例经尿道逆行超声造影诊断膀胱破裂患者的临床资料,探讨经尿道逆行超声造影在膀胱破裂的诊断、分型及预后评估中的价值,为临床的诊治提供依据。     

经尿道膀胱镜辅助腹腔镜下膀胱破裂修补术的应用研究

［摘要］ 目的探讨经尿道膀胱镜辅助腹腔镜下膀胱破裂修补术的可行性及安全性。 方法选取符合条件的膀胱破裂患者19例,急诊行腹腔镜膀胱破裂修补术,术中经尿道置入膀胱镜辅助观察,明确膀胱破裂位置及监测修补情况。记录手术时间、手术出血量、术后是否出现漏尿、术后疼痛评分、住院时间等。 结果患者均顺利完成手术。手术时间47～134 min,平均（71.6±19.0） min;出血量10～150 mL,平均（38.9±22.6） mL;术后7 d拔除尿管,患者均恢复良好,均未出现漏尿;术后4 h疼痛评分2～4分,平均（2.6±0.5）分;住院时间3～5 d,平均（3.9±0.8） d。 结论经尿道膀胱镜辅助腹腔镜下膀胱破裂修补术治疗效果确切,安全性好,患者恢复快,痛苦小,值得临床推广应用。