视乳头水肿:对它的认识及与颅内压坛高的关系

本文作者指出视乳头水肿的名称仅用在颅内压增高病人的视乳头水肿。较老文献中提到约有75～80%双侧视乳头水肿有颅内肿瘤,现在则认为是60%左右。视乳头水肿经常双侧不对称。水肿明显的一侧常常是病变侧。偶见顶叶,特别是颞叶的肿瘤,反而在病变对侧水肿明显。此乃由于肿瘤的移位和室间孔部份性阻塞造成病变对侧的脑内积水所致。当视神经有萎缩时,该侧可不产生视乳头水肿。严格的单侧性视乳头水肿提示:(1)眼眶病变而无颅内压增高;(2)当颅内压坛高时,无视乳头水肿侧有视神经鞘或静脉窦异常;或(3)一侧视神经萎缩,对侧视乳头水肿构成Foster Kennedy氏综合征,提示额叶或嗅沟的肿瘤,但现在以缺血性神经病为公认的最常见原因(假性Foster Kennedy综合征)。幕下肿瘤引起的视乳头水肿比幕上肿瘤引起的发生率为高,二者分别为70%和50%。临床和实验     

出现视乳头水肿的脊髓肿瘤

颅内压增高症状一般见于颅内占位性病变,而脊髓肿瘤很少见。如脊髓肿瘤有颅内压增高症状且有脊髓定位体征时,其诊断尚不困难。如其颅内压增病症状先出现,而脊髓症状轻微或完全缺如时,则未考虑脊髓病变而行开颅手术,或延误诊断及治疗者亦不少见。作者报导一例特殊的脊髓肿瘤,其起病以视乳头水肿、颅内压增高为主要症状。患者女性,25岁,病初自觉头沉重,视力模糊,内科曾按原发性高血压病治疗无效,症状渐加重,经眼科发现有视乳头水肿而转神经外科。首次入院体格检查除发现双眼视乳头水肿外,未发现其他异常。腰穿脑脊液压力370毫米水柱,脑脊液化验均正     

颅高压视盘水肿的发病机理

六十年代以来,作者就颅高压视盘水肿的发病机理进行了有关文献复习,并采用了萤光素血管造影、立体镜眼底摄影、电于显微镜、辣根过氧化酶和轴浆流等各方面的新技术,在罗猴身上进行研究。据此本文提出了颅高压视盘水肿的现代概念: 一、有关视盘水肿发病机理的发现 1.颅内占位性病变生长的速度在罗猴颅内置入可以充气的胶囊,试验表明视盘水肿时眼底的改变和脑脊液的压力有关,二者在很大程度上又取决于气囊充盈的速度。     

颅内压增高的视器改变

颅内压增高的视器改变付相平，易声禹，章翔，李安民颅内压增高后的视器改变在临床上十分常见，主要表现为眼底视神经乳头水肿和晚期的视神经萎缩。视乳头水肿是颅内压增高后的特征性体征，有８０％以上因颅内疾患发生颅内高压而引起。分析常见颅内疾患１３５２例，探讨其...     

颅中窝蛛网膜囊肿(MFAC)及其处理策略

1 概况 蛛网膜囊肿（AC）是位于蛛网膜内、内含脑脊液的良性占位性病变；多为先天性，很少一部分因外伤、炎症或出血后蛛网膜下腔黏连引起。75％在儿童期发现。Robinson等报告，颅内蛛网膜囊肿（ICAC）占颅内占位性病变的1％。随着CT或MRI的临床应用．更多的ICAC被偶然发现，其临床检出率明显增加。Pascaul-Castroviejo报告，ICAC已占颅内占位性病变的13％。其尸检发现率为0.1％～0．5％。     

前部缺血性视神经病变的诊断与治疗

前部缺血性视神经病变是以突然出现的单眼视力减退,视乳头水肿和视野缺损为主要临床表现的一组视神经前部缺血性疾病,好发于中年以后,常被疑诊为颅内占位性病变而经历许多不必要的特殊检查。本文综述了前部缺血性视神经病变的病因及发病机理,临床表现,病理改变,诊断与鉴别诊断和治疗等。     

原发性颅内压增高的研究进展

凡有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压（ＩＣＰ）增高的症状,而无其它神经系统阳性体征,脑脊液（ＣＳＦ）检查除压力增高外各项化验检查均正常,神经影像学检查排除颅内占位性病变者,称为良性颅内压增高［１］,也称为原发性颅内压增高（ＩＩＨ）。近十年来,有关ＩＨ的...     

引起多个脑损害的多中心胶质瘤

多个脑内损害的多中心胶质瘤少见足以使人忽视.作者经历了2例,错误地诊断为脑多个转移性病变或多个脑脓肿.由于CT扫描对多发性颅内病变的发现有了明显改善,鉴别诊断时需要着重考虑多中心胶质瘤,例1,61岁男性,3周前有短暂的精神错乱与言语障碍.检查有眼底视神经乳头水肿,右侧同侧偏盲与左侧中枢性面雍.CT扫描示右侧视丘、右侧     

假性脑瘤

视乳头水肿在颅内占位病变的发生率平均约为75%。当眼底检查发现患者有乳头水肿伴有头痛呕吐,有颅内压增高的表现时,往往会想到颅内占位病变的诊断。但有一些颅内压增高的患者,经过气脑造影或脑室造影检查,脑室系统充盈良好无受压及移位的改变。临床上把这类患者称为假性脑瘤。其它病名     

创伤性颅内血肿的病理生理过程及治疗

头部外伤后,由于颅内血液的积聚,颅内压(ICP)进行性升高,20～30秒钟内可达到动脉血压的高度。由于ICP升高及出血压力的减低,出血转变为缓慢的漏血。如果凝血机能健全,则可形成凝血块,出血在几分钟内停止。由于流体静力压增高的一个简单的机械作用,脑脊液排出量一过性增加致ICP下降达到一可耐受水平,又因蛛网膜下腔出血或其占位效应,致脑脊液流出阻力增大,故ICP不能恢复到最初的稳定水平,如果曾患有凝血机制不全,则出血缓慢,对脑组织产生进行性压迫。急性幕上扩展性病变导致ICP升高产生致命性神经功能障碍的临界容量似乎为颅内容积的4～5%,相当于50ml或CT片上直径略大于4cm的球形血肿。晚期脑疝致死容量为颅腔容积的10%,100ml或约为颅内容积     

核磁共振脑脊液电影在中枢神经系统中的应用

目的 研究和分析了中枢神经系统及颅内和椎管内蛛网膜下腔中的脑脊液流动情况。方法 采用２Ｄ－ＰＣ的技术,选择相关的观察平面和流动方向。获得该平面内特殊方向流动的脑脊液信号影。结果 分析了颅内（脑组织外）和椎管内（脊髓外）占位病变与局部蛛网膜下腔的关系;蛛网膜囊肿与局部蛛网膜下腔增宽的鉴别;先天脑室发育畸形的诊断;脑积水（梗阻性）脑脊液的异常流动;脊髓空洞症病例中脊髓内和脊髓外脑脊液的流动对比分析。结     

24例首发精神障碍的颅内占位性病变临床研究

颅内占位性病变临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状及神经功能缺损，文献有较多报道。但首发以精神症状为表现的颅内占位性病变国内专门报道不多，我们将有关病例总结如下：资料１入选标准：（１）大脑半球病变（肿瘤、脓肿、血肿）；（２）意识清楚...     

颅高压视盘水肿伴发视力障碍的发病机理

为了探讨颅高压视盘水肿视力障碍的发病机理,作者进行了动物试验、临床研究和文献复习,并在对过去理论进行综述评论的基础上,提出了作者独自的见解。在66只罗猴实验中重点观察了视力障碍的形式,电生理(包括视网膜电流图和视兴奋反应)及其它可能引起视觉障碍的因素。临床上选择22例良性颅高压病人,研究其脑脊液压力、视力障碍、视盘水肿、视神经萎缩、眼底和眼压的变化以及病程经过等项目。根据文献复习无定位意义的视力障碍,     

Foster-Kennedy综合征46例分析

本文报告由各种颅内占位病变及缺血性视乳头病引起的 F—KS46例。作者提出 F—KS 不是嗅沟脑膜瘤或蝶骨嵴脑膜瘤的特有体征,不同部位,不同性质的颅内占位性病变甚至某些眼科疾病均可引起 F—KS,并解释了非额叶底面肿瘤引起 F—KS 的机理。作者认为:如果按目前多数文献所描写的那样,F—KS 只是一种眼底改变,它就没有特殊定性及定位价值,但若把 F—KS 规定为除眼底改变外还应包括一侧嗅觉缺失,则它即为嗅沟脑膜瘤所特有。     

脑肿瘤性眩晕和颅脑创伤性眩晕

导致眩晕的神经外科疾病有颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑干或大脑占位性病变,此外蛛网膜下腔出血也可以眩晕为首发症状.颅内肿瘤引起的眩晕,是由于肿瘤直接压迫、浸润和损害前庭神经系统的中枢或周围部分,或肿瘤体积增大,影响了脑脊液的循环致颅内压升高,使第四脑室底部的前庭神经核受刺激或压迫而引起眩晕.常见原因有脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、小脑脑桥角肿瘤,其中尤以神经鞘瘤多见.     

良性颅高压

良性颅高压(BIH)系指脑脊液(CSF)吸收障碍所致的颅内压增高征,其脑室系统、CSF的解剖通路和CSF成份均正常,颅内无占位性病变,预后多良好。本文报导16年收治36例,女性较男性多见(25:11),平均年龄26岁(女性30岁,男性16岁),同文献报告。75％病例可找到一种以上的诱因,计:内分泌功能紊乱(包括月经不规则、妊娠、口服避孕药)、中耳或乳突炎、感染、药物反应和贫血等。临床表现:除头痛呕吐和视乳头水肿外,5例有球后     

多发性脑膜瘤1例报告

1例颅内5个脑膜瘤全切除的报道如下: 患者女性,41岁。因头痛、呕吐、视物不清3周。抽搐1次,持续约1h。于1992年7月15日入院。查体:神志清,双侧视神经乳头水肿,左眼底有火焰状出血,双下肢Babinski征(+),其余神经系统无异常。CT扫描右额大脑镰旁6cm×6cm×7cm等密度占位病变,周围水肿带较轻,增强后明显强化,大脑镰左     

自发性蛛网膜下腔出血并玻璃体膜下出血5例

我院迄今已确诊过自发性蛛网膜下腔出血(SAH)230例,其中眼底检查伴有玻璃体膜下出血者5例。男3例,女2例,年龄27～56岁。 本组5例,起病急,头痛剧烈,呕吐,颈项僵硬,Kernig氏征(+),腰穿CSF为血性,并排除损伤性,且经CT及颈动脉造影排除因脑实质出血破入脑室等。眼底检查:视神经乳头均无水肿,但见玻璃体膜     

蛛网膜下腔出血合并视乳头水肿和／或视网膜出血病人近期预后

蛛网膜下腔出血合并视乳头水肿和／或视网膜出血病人近期预后王继阳，窦云田，徐哲蛛网膜下腔出血常可见到合并视乳头水肿、视网膜出血。我们收集了几年来住院的２０５例ＳＡＨ患者，将有上述异常改变者列为异常组、其余列为对照组、对二者近期预后进行了对比分析。１临床...     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)是指脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜所构成的囊状结构内而形成的占位性病变。蛛网膜囊肿临床少见,约占颅内占位性病变的1％,可发生于任何年龄,但其中75％发生于儿童。我科自1982～2001年共收治颅内蛛网膜囊肿患者119例,其中112例采用手术治疗。