比阿培南的药物利用回顾性分析及干预措施

摘要：目的 建立比阿培南的药物利用评价(DUE)标准,评价我院比阿培南的用药合理性并提出干预措施。 方法 采用回顾性调查方法,对照比阿培南的DUE标准,查阅我院2013年1月至2013年6月共75例使用比阿培南医嘱的情况,进行当前用药分析,并根据评价结果提出整改意见。 结果 根据所建立的DUE标准,从用药指征、用药过程、用药结果3方面综合评价,有些指标还不能达到期望目标值,仍有可以改进的地方。结论 DUE是临床药师进行用药合理性干预的有效手段之一。运用所制定的比阿培南的DUE标准,可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。     

医院比阿培南使用情况调查分析

目的 了解我院临床使用比阿培南的情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析方法,提取2011年8月至2012年4月使用比阿培南的出院患者病历,记录相关信息,进行综合统计分析.结果 共计52例患者使用了比阿培南;疾病分布以肺部感染居多;临床有效率为86.5％ (45/52);平均用药时间为(10±4)d;药物利用指数为0.73.结论 我院比阿培南临床使用基本合理,但应注意用药疗程和药物相互作用等问题.     

比阿培南注射剂专项点评方法的构建及应用

摘 要 目的：建立一种比阿培南的药物利用评价标准和评价方法,为其他抗菌药物的专项点评提供借鉴。方法：抽取某院2017年7月～2018年6月临床使用比阿培南的病历271份,采用基于限定日剂量（DDD）/限定日浓度（DDC）的药物利用评价方法和基于属性层次（AHM）的加权逼近理想解排序法（TOPSIS）分别评价比阿培南临床使用的合理性。结果：基于DDD/DDC的药物利用评价结果显示,比阿培南临床使用剂量基本合理,存在超浓度给药的现象。全年均值显示,平均用药频度（aDDDs/aDDCs）=0.673 0/2.692 2,药物利用指数（dDUI/cDUI）=0.840 2/3.361 0,采用DDC评价某药临床使用合理性比DDD更敏感。基于AHM的加权TOPSIS法研究结果显示,271份使用比阿培南的病历中,合理病历110份（40.59%）,基本合理病历115份（42.43%）,不合理病历46份（16.97%）。结论：建立的评价方法可有效评价比阿培南临床使用合理性,值得进一步研究和推广应用。     

比阿培南在老年患者中的合理应用及疗效评价

比阿培南是新型1β-甲基碳青霉烯类抗生素,但说明书中并未明确老年患者如何用药。本文主要综述药物在老年人体内的代谢特点、比阿培南在老年患者体内的代谢动力学特征以及临床疗效和不良反应,为老年患者合理应用比阿培南提供依据。比阿培南在老年患者体内的代谢动力学参数如血浆药物浓度时间曲线、尿中原形累积排泄率及半衰期与年轻患者无明显差异,仅总清除率和肾脏清除率呈年龄相关性下降。因此,比阿培南应用于中、重度感染老年患者,在肾功能随年龄正常下降时无需调整给药剂量,而当肾功能严重衰竭(肌酐清除率<21.1mL/min)时应酌情减量。     

新型抗菌药物比阿培南(biapenem)

1 商品名Omegacin2 开发与上市厂商本品由美国惠氏公司研制开发,2001年11月授权日本明治治果公司在日本上市,2002年3月首次在日本上市。3 适应证治疗成人腹腔感染、下呼吸道感染和尿路感染。4 药理本品是新型胃肠外吸收的碳青霉烯类抗菌药,具有广谱抗菌活性,可抑制细菌细胞壁的合成,并能耐受多种β-内酰胺酶的水解,与主要的青霉素结合蛋白高度结合,对革兰阴性菌有良好的细胞穿透力,较少发生其他β-内酰胺类抗生素常见的细菌耐药性问题。本品分子的C1位上有1个β甲基,因而对人肾二氢肽酶-I (DHP-I) 的水解稳定,无需与DHP-I抑制剂…     

比阿培南的合成

水合肼经缩合、烯丙基化、脱保护后甲酰化、溴加成、环合、取代、醇解、氧化、去甲酰化、环合、还原得到6，7-二氢-6-巯基-5H-吡唑并[1，2-a][1,2，4]三唑鎓氯化物（12），收率12％。12与（4R，5S，6S）-3-二苯氧磷酰氧基-6-[（1R）-1-羟乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂二环[3．2．0]庚-2-烯-2-羧酸对硝基苄酯（13）经缩合、脱保护得到比阿培南，收率67．5％（以13计）。     

比阿培南的合成

自从第一个碳青霉烯(carbapenem)类抗生素被应用于临床,具有化学稳定、对肾脱氢肽酶稳定和改善体内动态的1β-甲基碳青霉烯的研究就广泛开展起来。比阿培南(biapenem)由日本Lederle公司研制并于2001年上市,经临床应用证明对各种细菌感染治疗效果优良,毒副反应少。     

比阿培南标准物质的研制

目的 为满足国内比阿培南质量控制的需要,标定首批比阿培南标准物质的含量.方法 分别采用质量平衡法和定量核磁共振法确定了比阿培南标准物质的含量,并通过对比阿培南杂质的分析,对质量平衡法的准确性进行了评价.结果 为消除比阿培南主成分与杂质在色谱中可能存在响应因子不同而使质量平衡法结果偏离的影响,本批比阿培南对照品的含量以质量平衡法和定量核磁共振法的均值确定,按比阿培南C15H18N4O4S计含量为98.5%.结论 采用定量核磁共振法和质量平衡法共同标定标准物质的含量,为首批标准物质标定工作提供了新的参考模式.     

临床药师参与1例比阿培南治疗老年急性胆管炎患者的体会

摘 要 目的：为临床药师融入临床实现个体化用药提供思路。方法: 临床药师对1例老年急性胆管炎患者实施比阿培南个体化给药方案。结果: 医师接受建议,调整比阿培南给药方案,患者感染得到控制,未见明显不良反应,好转出院。结论:临床药师深入临床为患者提供药学服务,可提高患者的治疗效果,促进临床合理用药。     

比阿培南在健康受试者体内的药物动力学研究

目的 采用RP-HPLC法测定人血浆中比阿培南的浓度,研究比阿培南在健康受试者体内的药动学.方法 24名健康志愿者分组接受单次(150、300、600 mg)静脉滴注比阿培南,应用RP-HPLC法测定血药浓度,通过DAS2.0药动学软件计算药动学参数.结果 受试者静注单剂量低、中、高比阿培南的t1/2β分别为2.13±1.58、1.23±0.17、1.21±0.16 h,Tmax分别为0.86±0.68、0.68±0.05、0.68±0.05 h,Cmax分别为7.75±2.69、17.67±2.62、33.31±7.14 mg·L-1,AUC(0-t)分别为12.66±2.74、26.79±3.74、50.50±7.77 mg·h·L-1.结论 注射用比阿培南在健康人体内的药动学符合二室模型特征,Cmax和AUC与给药剂量呈线性相关.     

基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式的建立与运行

目的:为应用药物利用评价(DUE)推动我国临床药学实践工作、促进合理用药提供参考。方法:在某实践单位建立基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式并加以运行,开展头孢吡肟的利用评价和合理使用督导,同时考察其运行效果。结果:该院头孢吡肟使用的合理性得到改善,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,在适应证和用药指征方面的合格率由78.6提高到96.9(P=0.000);抗生素分级管理方面的合格率由60.8提高到93.0(P=0.000);给药频率合格率由69.1提高到95.0(P=0.000)。结论:该工作模式作为一种较新的临床药学工作模式,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了头孢吡肟的合理使用。     

医院处方点评模式的探讨及其在合理用药中的作用

目的：分享开展处方点评工作的经验和改进计划。方法：介绍我院及其他医院的处方点评制度及具体实施方法和形式。结果：我院处方点评工作在促进医生合理用药方面取得了部分成效,实施方法和形式有借鉴意义。结论：处方点评工作能较大程度地对医生不合理用药进行主动干预．提高医院合理用药水平和处方管理水平。     

药物利用评估的研究及在老年患者合理用药中的作用

随着我国逐渐进入老龄化社会,老年人合理化用药问题成为社会关注的焦点。本文介绍了药物利用评估的兴起与发展,并阐述药物利用评估的概念及在老年人合理化用药中的作用。     

建立网络药品查询系统，指导患者合理用药

目的：指导患者合理用药。方法：提出开发和建立基于互联网基础的药品查询系统的设想,为患者提供一个指导合理用药的良好平台。结果：药品信息系统的开发应用．将大大方便患者直接获取药品信息和用药知识,并能帮助辨别药品的正确与否,增加患者的用药依从性,减少不合理用药的发生。结论：网络药品查询系统可指导患者合理用药。     

利用时辰药理指导合理用药

目的：论述人体生物节律与时辰药理学的关系，为，临床选择最佳用药时间提供参考。方法：参考有关文献和资料，结合临床用药，进行分析总结。结果：依据人体的生物节律性，药物具有最佳的服药时间。结论：临床用药应按照人体的生物节律和药物的作用时辰选择最佳的给药时间、给药方案，不仅可以提高疗效，减少药物的用量，还可以减少药物不良反应的发生。     

我院药品公示与合理用药

目的:促进我院临床合理用药。方法:采用公示的方法,每月初将我院上月单价在10元以上(最小包装)药品按应用数量进行排序,排序位于前10位药品从用法用量、不良反应、注意事项等几个方面进行有针对性分析。分析结果在院内局域网予以公示。结果与结论:我院应用数量列前10位药品存在不合理使用现象;药品公示不仅是必须的,而且是有效的;公示的警示作用是双向的。     

基于控制论对我国临床合理用药的研究

目的:为促进我国医疗机构临床合理用药水平的提高提供参考。方法:在控制论的理论指导下,从药品使用系统层面,就施控子系统、受控子系统及系统内信息3个方面分析阻碍我国临床合理用药的因素。结果与结论:药品使用系统内,阻碍临床合理用药水平提高的诸因素是相互联系的。施控子系统方面的阻碍因素包括缺乏统一的指导文件、控制总目标不全面、控制分目标不明确等;受控子系统方面的阻碍因素来自医疗机构、患者、医疗保险机构3方面;药品使用系统内的信息方面的阻碍因素包括药品信息不足、信息分布不均等。施控子系统应该通过建立和完善国家药物政策,设立控制分目标;重视并加强教育;促进提供全面和可靠的药品信息;建立健全监督和激励机制等方式,全面提高我国临床合理用药水平。     

儿童感冒药的合理应用

目的：探讨儿童感冒药应用中存在的问题并提出对策,促进合理用药。方法：参考国外儿童感冒药的应用现状,结合我国儿童感冒药实际应用中存在的问题．提出合理用药的建议。结果与结论：临床应用儿童感冒药时,应避免盲目用药、重复用药和用药用量不当等不合理现象．保障用药安全有效。