创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床观察

目的通过14例脂肪栓塞综合征（FES）患者发生的情况,探讨其早期的诊断及治疗。方法分析2001年5月至2005年7月发生脂肪栓塞综合征14例。将其分为A组和B组：A组在治疗早期即给予大剂量甲基强的松龙（200mg）;B组给予小剂量甲基强的松龙（100mg）。结果经过早期诊断和及时的处理,13例患者全部治愈,1例死亡;两组在血气分析和血氧浓度分析中各指标均有所提高,PaO2、SpO2、Hb及血小板数目均有提高,心率明显下降,与治疗前有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;两组间无统计学差异。结论对于创伤性骨折,要警惕脂肪栓塞综合征的发生,应及时处理,并在治疗早期大剂量使用大剂量甲基强的松龙,加快痊愈。     

创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床诊治和分析

目的探讨和分析创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征的临床诊治。方法对选取的79例创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征患者进行早期治疗,观察患者治疗前后的血小板、PaO2、SpO2、Hb和心率情况。结果患者治疗后的血小板计数、PaO2、SpO2和Hb浓度较治疗前均明显升高,心率则明显下降,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论对创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征患者进行早期诊断和治疗,可获得比较好的治疗效果。     

无创正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨无创正压机械通气(NIPPY)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择COPD并呼吸衰竭患者58例,随机分为A组和B组.A组在常规治疗基础上给予NIPPY治疗,B组仅给予常规治疗,比较两组治疗后PaCO2、PaO2、HR和RR指标变化情况和两组平均住院时间、住院费用情况.结果 A组治疗后随着时间推移HR和RR逐渐下降,与B组同时间段相比,差异具有统计学意义.A组治疗后2 h PaCO2即下降,并随着时间推移逐渐下降,B组PaCO2也逐步下降,但下降幅度不如A组,A组治疗后各时间段PaCO2与B组同时段相比,差异具有统计学意义.而两组PaO2在治疗后2～24h之间均变化不明显,A组在3d后PaO2显著上升.A组患者平均住院时间和住院费用均少于B组.结论 无创正压通气运用于COPD合并呼吸衰竭病具有有效改善患者通气功能,降低气管插管率,较少并发症,促进患者康复,减少住院费用等优点,可在临床上推广应用.     

护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效影响

目的探讨护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭疗效的影响。方法将108例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成2组,观察组54例,给予无创正压通气治疗以及护理干预;对照组54例,给予无创正压通气治疗。现比较两组患者的疗效。结果观察组、对照组治疗后pH、PaO2显著升高,PaCO2、RR、HR显著下降,治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义(P<0.01);观察组治疗前后pH、PaO2升高幅度,PaCO2、RR、HR降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可以提高无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效,适宜的护理干预措施是有效治疗COPD合并呼吸衰竭的保障要素之一。     

心律失常患者静脉应用胺碘酮致静脉炎的原因及护理

目的分析心律失常患者静脉应用胺碘酮导致静脉炎的原因,并提出有效的预防护理措施。方法将2008年1月至2015年11月在本院接受治疗的120例心律失常患者随机分为A组(60例)和B组(60例),A、B两组患者治疗期间均给予常规护理,B组患者另给予干预护理。观察比较两组患者静脉炎的发生情况和护理满意率。结果 B组患者的静脉炎发生率明显低于A组,护理满意度明显高于A组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论分析心律失常患者静脉应用胺碘酮导致静脉炎的原因,并采用针对性的干预护理可有效预防静脉炎的发生,提高护理质量。     

丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜的临床效果观察

目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜患者的有效性和安全性.方法 选取ASA I-Ⅱ级行无痛胃镜诊疗的患者120例,随机分成3组,即生理盐水组(A组),舒芬太尼组(B组)和阿芬太尼组(C组),分别复合丙泊酚使用,待患者睫毛反射消失进镜,期间持续监测HR、MAP、SPO2,同时记录丙泊酚总用量,患者意识恢复时间,以及术中体动,呛咳,术后头晕、恶心等情况,同时记录患者满意度.结果 三组患者检查中HR、MAP、SPO2与检查前后相比均降低明显(P＜0.05),其中B、C两组对HR、MAP、SPO2的稳定维持优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C两组丙泊酚总用量和清醒恢复时间均少于A组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05),B、C两组间丙泊酚总用量和清醒恢复时间比较差异不显著;不良反应发生率B、C两组明显低于A组,且C组在呛咳、体动、恶心等不良反应发生率方面低于B组,C组满意度最高.结论 阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜不仅能够显著降低丙泊酚的用量,而且有效降低呛咳及呼吸抑制的发生率,且患者意识恢复更加迅速,麻醉更加平稳,患者满意度也更高.     

丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜的临床效果观察

目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜患者的有效性和安全性.方法 选取ASA I-Ⅱ级行无痛胃镜诊疗的患者120例,随机分成3组,即生理盐水组(A组),舒芬太尼组(B组)和阿芬太尼组(C组),分别复合丙泊酚使用,待患者睫毛反射消失进镜,期间持续监测HR、MAP、SPO2,同时记录丙泊酚总用量,患者意识恢复时间,以及术中体动,呛咳,术后头晕、恶心等情况,同时记录患者满意度.结果 三组患者检查中HR、MAP、SPO2与检查前后相比均降低明显(P＜0.05),其中B、C两组对HR、MAP、SPO2的稳定维持优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C两组丙泊酚总用量和清醒恢复时间均少于A组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05),B、C两组间丙泊酚总用量和清醒恢复时间比较差异不显著;不良反应发生率B、C两组明显低于A组,且C组在呛咳、体动、恶心等不良反应发生率方面低于B组,C组满意度最高.结论 阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜不仅能够显著降低丙泊酚的用量,而且有效降低呛咳及呼吸抑制的发生率,且患者意识恢复更加迅速,麻醉更加平稳,患者满意度也更高.     

护理干预解决便秘对颅脑手术后并发脑水肿的影响

目的分析护理干预解决便秘对颅脑手术后并发脑水肿的影响。方法选取我院2008年3月~2012年3月期间收治的100例行颅脑手术的患者,按住院序号分为A、B两组。给予A组患者常规护理解决便秘措施,给予B组患者护理干预解决便秘措施,比较两组患者临床护理效果。结果 A组患者肺部感染发生率为12.0%,水电解质紊乱发生率为10.0%,脑水肿发生率为10.0%;B组患者肺部感染发生率为2.0%,水电解质紊乱发生率为2.0%,脑水肿发生率为0。两组比较,B组患者肺部感染、水电解质紊乱以及脑水肿等并发症发生率最低,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者及家属对临床护理工作的满意率为52.0%,B组患者及家属对临床护理工作的满意率为88.0%,两组比较,B组患者满意度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预可有效降低行颅脑手术患者脑水肿等并发症发生率。     

不同麻醉方式对老年病人术后谵妄发生率的影响比较

目的通过比较全身和硬膜外麻醉对老年患者手术后谵妄发生率的影响,以便通过早期治疗降低其发生率,提高术后康复。方法选择股骨头置换手术的患者共50例,年龄为70～85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为A(全身麻醉)、B(连续硬膜外麻醉)2组,每组25例。术中及术后持续监测ECG、HR、BP、SPO2、PEtCO2,术后3天内比较2组谵妄的发生率。结果 2组患者术中及术后ECG、HR、BP、SPO2、PEtCO2相比较无显著差异。2组术后谵妄发生率(A组为52%、B组为8%)相比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者全麻术后三天内谵妄率明显高于硬膜外麻醉,故应尽早进行护理干预和治疗,以降低谵妄的发生。     

经尿道等离子前列腺剜除术的护理研究

目的分析经尿道等离子前列腺剜除术的护理对策以及效果。方法选取2015年9月至2017年4月在我院入院治疗的75例行经尿道等离子前列腺剜除术的患者作为研究对象,以患者入院顺序为分组依据,A、B两组分别为38例、37例,给予A组患者综合护理干预,给予B组患者传统护理干预,对两组患者护理后创面黏膜再生时间以及并发症发生率、手术时间、术后肛门排气时间进行对比。结果 A组患者护理后创面黏膜再生时间、手术时间、术后肛门排气时间与B组患者相比,差异存在统计学意义(P <0.05),两组患者并发症发生率相比,存在一定差异,有统计学意义(P <0.05)。结论对行经尿道等离子前列腺剜除术患者实施综合护理干预,患者取得了良好的临床效果,适合在临床中应用推广。     

鼻内滴入舒芬太尼减少依托咪酯所致肌阵挛

目的研究鼻内滴入舒芬太尼预处理对依托咪酯引发肌阵挛的效果。方法选择ASAI或Ⅱ级,年龄32-70岁,体重50-85 kg,无神经肌肉传导功能障碍疾病的择期手术患者80例,随机分为A、B两组,A组：鼻腔内滴入舒芬太尼0.2μg.kg^-1,舒芬太尼用生理盐水稀释至1 ml;B组：鼻内滴入等量的生理盐水,两组均在滴鼻2 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg.kg^-1,记录滴鼻前即刻（T0）、滴鼻结束后1 min（T1）、2 min（T2）的MBP、HR、SPO2和RR,观察有无肌阵挛的发生,记录肌阵挛程度并评分。结果与B组相比,A组依托咪酯引发肌阵挛程度降低（P〈0.01）,各组同一时点的MBP、HR、SPO2、RR差异无统计学意义。结论鼻内滴入舒芬太尼0.2μg.kg^-1能显著降低依托咪酯引发的肌阵挛,对呼吸系统和循环系统无明显影响。     

术前禁食禁饮时间长短对人工流产术麻醉效果影响的观察

目的 观察术前禁食禁饮时间的长短对择期人工流产术麻醉效果的影响.方法 将200例无痛人工流产妇女随机均分为两组,实验组(A组)术前禁食6～8 h,禁饮2～3 h,对照组(B组)术前禁食12 h,禁饮6 h.两组患者均在丙泊酚、布托啡诺、戊乙奎醚联合麻醉下手术.记录两组患者麻醉前(T0)、术后1 min(T1)、术后5 min(T2)、术后10 min(T3)血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,并记录丙泊酚的用量、苏醒时间及不良反应.结果 与T0比较:A、B两组MAP、SPO2在T1点均明显下降,HR升高(P<0.05).SPO2在T1点A组18%、B组47%患者低于95%,T2点A组5%、B组23%患者仍低于95%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).丙泊酚用量A组为(2.5±0.5)mg/kg,B组为(1.9±0.4)mg/kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).苏醒时间A组为(6.5±2.4)min,B组为(12.0±6.5)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产术时,术前8 h禁食固体食物、2 h禁饮,安全可行,能降低患者的不适反应,提高患者的麻醉手术耐受能力.     

依托咪酯与芬太尼及瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的比较依托咪酯乳剂与芬太尼及瑞芬太尼静脉全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术对血压(BP)、心率(HR)、血皮质醇、儿茶酚胺和血气分析的影响。方法将60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者随机分成两组,即例依托咪酯复合芬太尼组(A组,30)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组,30例)。术中连续监测HR、BP和SpO2,分别分时段进行血气分析及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(COS)浓度的测定。结果①气腹时A组HR和BP均显著性增高(P<0.05);B组各项指标则无显著性变化(P>0.05)。②气腹时两组PaO2、HCO3—均显著性增高(P<0.05),但是两组间各指标无显著性差异(P>0.05)。③NE、E及COS浓度,气腹时A组有显著性差异(P<0.05),B组则无显著性差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂和瑞芬太尼静脉全麻用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术时机体应激反应轻,是较理想的麻醉方法。     

手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察

目的探讨手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果。方法将胸外科手术患者60例随机分为A组和B组各30例。A组采用改进的护理模式护理,B组按传统护理模式护理。比较2组患者苏醒期血压、心率(HR)及躁动程度。结果 A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR基础值与苏醒期比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒期B组SBP、DBP、HR均低于A组(P<0.05)。A组躁动总发生率为20.0%低于B组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室改进护理模式对减轻胸外科手术患者苏醒期躁动、减少术后意外事件的发生均有重要意义,值得临床推广应用。     

在妇科腹腔镜手术中应用Proseal喉罩全麻的疗效观察

目的观察ProSeal喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中应用的有效性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组n=25)和气管插管组(T组n=25),麻醉诱导插管后,观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),并记录两组拔管期的不良反应及术后并发症等。结果 P组在喉罩置入和拔出前后的时间点HR、MAP无明显变化(P>0.05),T组插管后即刻和拔管后即刻HR、MAP均显著升高(P<0.05)。两组PETCO2、Ppeak、Pmean随气腹的影响变化一致,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管期间P组发生的体动、呛咳较T组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),套囊血迹及术后咽喉痛、声嘶两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究显示,在全麻妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩可达到与气管插管一样满意的通气效果,且心血管应激反应小,体动、呛咳发生率减少。     

复方利多卡因乳膏涂抹喉罩在全身麻醉腹腔镜胆囊摘除手术中的应用效果

目的观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中抑制心血管不良反应和咽反射及术后咽痛的效果。方法选取择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者70例,随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组（A组）和石蜡油喉罩组（B组）。监测并记录两组的术前1d（T0）、人室时（T1）、喉罩插入时（T2）、喉罩插入后1—2min（T3）、呼之能睁眼时（T4）、拔出喉罩1rain时（T5）SBP、DBP、HR以及术后咽痛或咽部不适的情况。结果A、B组的SBP、DBP、HRT,比rrn均增加（P〈0．05）;To、T1、T2两组的SBP、DBP、HR、SP02比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组T1、T4、T5时,SBP、DBP明显升高,HR明显增快（P〈0．05）。A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感的发生率明显低于B组（P〈O．05）。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制腹腔镜胆囊摘除术中心血管不良反应．能抑制咽反射和减少术后咽痛。     

丙泊酚复合地佐辛行无痛纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环影响,为无痛支气管镜检查提供安全有效的麻醉方法。方法将40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组：B组（丙泊酚组）静脉注射丙泊酚1．5—2．5mg／kg;D组（复合地佐辛组）先缓慢静脉注射地佐辛5mg,5min后静脉注射丙泊酚1．5—2．5mg／kg。观察2组患者的心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、Ramsay镇静评分、麻醉效果及不良反应发生情况。结果D组患者在进入声门及检查时SpO2、RR与B组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的麻醉效果及不良反应发生率间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚复合地佐辛应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果,两药搭配合用的平衡麻醉镇痛模式更安全、平稳,并发症及不良反应更少。     

特种护理对慢性阻塞性肺疾病患者喉罩通气的影响

目的：探讨特种护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者喉罩通气的影响。方法选取本院2013年1月～2014年2月收治的重症COPD使用喉罩通气的78例患者，将患者随机分为观察组（特种护理组）与对照组（常规护理组），每组各39例。比较两组护理前（入院时）、护理后（1周后）的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及呼吸频率（R）、心率（HR）；观察两组的并发症发生情况。结果除对照组的R外，两组护理前后的pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R、HR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的并发症发生情况院观察组除3例（7.69%）发生咳嗽外，未发生其他并发症。对照组发生胃内容物反流误吸2例（5.13%）、咳嗽8例（20.51%）、呕吐3例（7.69%）、发声困难2例（5.13%）、吞咽困难4例（10.26%）、咽痛9例（23.08%）、喉痉挛2例（5.13%）、腭垂损伤2例（5.13%）。结论重症COPD患者置入喉罩通气，通过特种对症护理措施明显减少了喉罩通气引起的并发症，从而改善患者的心肺功能。     

舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛在无痛电子胃镜检查中的应用

目的研究舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛胃镜检查中的有效性、安全性和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查患者150例,随机分为三组：丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、舒芬太尼复合依托咪酯组（SE组）,各50例。P组：丙泊酚1．0～2．0mg／kg,E组：依托咪酯0．1～0．2mg／kg,DE组：舒芬太尼0．1μg／kg＋依托咪酯0．1mg／kg。各组均以60秒匀速静脉推注完毕。检查中均视患者体动情况给予适量缓慢静脉追加注射丙泊酚0．25～0．5mg／kg或依托咪酯0．025．0．05mg／kg。观察记录三组患者术前、术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SPO,）;记录定向力恢复时间、恢复质量及肌阵挛、心动过缓、血压过低等不良反应情况。结果三组患者在不同时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏血氧饱和度（SP02）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但与基础值比,P组T1、T2时点MAP、HR、SPO,下降明显,E组和sE组血流动力学明显比P组较平稳;三组定向力恢复时间和患者OAA／S评分结果比较,sE组和P组患者的神志恢复质量明显较E组好,患者术后嗜睡现象明显较少（P〈0．05）,且恢复时间也较E组迅速,但差异无统计学意义（P〉0．05）;E组出现肌阵挛4例,而sE组和P组均不超过2例发生,肌阵挛发生率三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛电子胃镜检查能达到满意的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。