骨盆恶性肿瘤保肢术的手术配合及护理

[目的]总结骨盆恶性肿瘤保肢手术的手术配合及护理。[方法]回顾21例骨盆恶性肿瘤保肢手术的护理配合,主要从手术间和手术器械的准备、术前访视、掌握手术步骤、熟悉特殊器械和假体的使用及安装等方面高度默契地配合手术。[结果]顺利完成所有手术的配合任务,术后病人无严重的并发症,恢复良好。[结论]骨盆恶性肿瘤进行保肢手术效果满意,手术室护士密切地配合手术有利于手术的顺利完成。     

保肢手术治疗骨肉瘤的回顾性对照研究

目的:评价不同术式联合化疗治疗骨肉瘤的临床效果。方法:回顾性分析1995~2003年手术治疗的43例骨肉瘤患者的临床资料,其中24例(截肢组)患者行截肢术,19例(保肢组)行保肢手术(18例灭活再植,1例人工假体置换)。术前介入化疗 放疗、化疗26例,术后单纯化疗17例,37例患者获术后随访时间3~6年。结果:保肢组发生术后并发症7例(37%),其中骨折4例,感染2例,延迟愈合1例;按Enneking评定标准,优良率为74%(14/19);3年无瘤生存率、局部复发率、肺部转移率:保肢组分别为42.1、21.1%、42.1%,截肢组分别为38.9%、11.1%、50.0%,两组间比较无显著性差异(P<0.05)。结论:在手术联合化疗的模式下,保肢术和截肢术可获得类似的疗效,且保肢术可以保留病变部位原有形态及部分功能,但要注意预防术后并发症。     

多灶性骨肉瘤行微波高温灭活保肢术的围手术期护理

目的探讨多灶性骨肉瘤保肢手术的护理。方法对15例接受微波诱导高温原位灭活的多灶性骨肉瘤患者术前术后给予心理护理,术后指导功能锻炼。结果15例患者均接受手术治疗,术后无压疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论微波诱导高温原位灭活手术后,正确的护理和功能锻炼,减少了并发症,最大限度地保留肢体的功能,提高了患者的生活质量,增强了患者战胜疾病的信心。     

新辅助化疗联合外科保肢手术治疗骨肉瘤远期生存分析

目的探讨骨肉瘤经新辅助化疗联合外科保肢手术的临床疗效。方法采取前瞻性研究方法,将骨肉瘤患者68例根据治疗方式分为观察组(保肢手术+新辅助化疗)38例,对照组(保肢手术+术后常规化疗)30例。采取Kaplan-Meier法及Log-rank检验,估计各组生存时间的生存率以及中位生存时间,比较两组生存时间的差异。结果观察组的中位生存期为71个月,3年、5年生存率分别为73.7%(28/38)、65.8%(25/38);对照组中位生存期为59个月,3年、5年生存率分别为53.3%(16/30)、46.7%(14/30),观察组的生存率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.403,P=0.000)。结论新辅助化疗联合外科保肢手术是治疗骨肉瘤安全、有效的方法,术前积极有效化疗是改善预后的重要环节。     

四肢骨转移瘤灭活保肢术的手术配合

四肢骨转移瘤灭活保肢术是一种新型的肿瘤治疗方法之一。本文总结了近年开展的１２例此类手术的配合,认为手术室护士做好充分的术前准备及器械用物的准确传递、手术中无瘤隔离和肿瘤组织灭活时的保护、严守无菌损伤规则是保证手术成功、提高病人生存质量、延长生命的重要条件。     

骨肉瘤采用新辅助化疗结合保肢手术治疗临床效果观察

目的:探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果。方法:选取2013年4月~2014年6月我院收治的骨肉瘤患者60例,随机分为常规组和研究组各30例。常规组给予保肢手术治疗,研究组给予新辅助化疗联合保肢手术治疗,比较两组患者临床疗效。结果:研究组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);研究组治疗后1年、3年的转移率及复发率均低于常规组,1年、3年生存率及肢体功能优良率显著高于常规组(P<0.05)。结论:保肢手术方案联合新辅助化疗治疗骨肉瘤的效果显著,可降低患者术后转移与复发率,提高生存率。     

保肢手术的前瞻性基因疗法研究：BLCAP基因在人骨肉瘤细胞发展过程中的调节作用

目的：探索BLCAP基因反义寡核苷酸对人骨肉瘤细胞SOSP-9607的影响，为保肢手术方法作前瞻研究基础。方法：通过细胞培养，测量细胞生长曲线、计算细胞集落形成率、检测细胞周期，观察BLCAP基因反义寡核苷酸对人骨肉瘤细胞系-9607的影响。结果：BLCAP基因反义寡核苷酸浓度为10μmol／L时，对此细胞的生长速度和集落形成能力有明显促进效应；流式细胞仪检测发现其引起细胞周期变化，对细胞增殖活性有增强作用。结论：首次发现BLCAP基因反义寡核苷酸对人骨肉瘤细胞SOSP-9607有明显的影响，提示BLCAP基因可能作为一种抑癌基因在人骨肉瘤发展过程中起作用。     

微波灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的康复护理

目的 探讨微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的护理方法，促进术后康复。方法 对58例接受微波诱导高温原位灭活保肢手术的下肢骨肿瘤患术前、术后给予心理护理，术后指导功能锻炼和免负荷支架的应用。结果 58例患接受手术治疗并获平均1年2个月的随访，术后无褥疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论 微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗后，免负荷支架的应用有利于患早期负重活动，减少并发症，最大程度保留患肢功能     

晚期骨肉瘤保肢治疗与肢体功能重建

目的：总结Ⅱb及Ⅲ期骨肉瘤的保肢综合治疗的经验与体会，探讨保肢手术在晚期骨肉瘤治疗中的价值。方法：骨肉瘤患者行保肢手术43例，其中Ⅱb期36例，ⅢA期1例，ⅢB期6例。肿瘤部位均位于四肢长骨干骺端。根据患者肿瘤局部的条件及全身情况，分别采用瘤段切除人工假体替代、瘤段骨体外灭活回植及自体骨移植术等保肢手段重建骨关节功能，同时根据患者具体情况给予手术前后化疗。7例Ⅲ期骨肉瘤患者中3例进行了肺部转移灶切除术。上肢瘤段切除后功能重建的所有患者及下肢行假体置换的病例术后近期即可进行康复切1练。结果：患者1，2年的生存率分别为60％和35％，肿瘤局部复发率为14％。并发症主要为肩关节脱位、膝关节活动范围不理想、局部肿瘤复发。结论：对Ⅱb及Ⅲ期骨肉瘤患者进行选择性的保肢手术是可行的，有效的术前化疗可以提高保肢手术成功的机会；经济问题是骨肉瘤患者治疗中的一个重要问题；人工假体可使保肢患者的生活质量明显提高。     

化疗药物异体骨粒骨水泥混合体在骨肉瘤保肢术中的运用

骨肉瘤的保肢治疗是当前骨科研究的热点。在术前、术后的大剂量化疗下 ,骨肉瘤保肢手术越来越受到广大同行的认可 ,但手术行局部切除而遗留的骨缺损及局部复发是临床较为常见和棘手的问题。我科于 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用化疗药物异体骨粒骨水泥混合体充填骨肉瘤保肢手术行局部切除的骨缺损 ,临床效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例。男性 10例 ,女性 5例。年龄 11～ 2 8岁 ,平均 19岁。肿瘤部位 :股骨下端 8例 ,胫骨上端5例 ,胫骨远端 1例 ,肱骨近端 1例。按肿瘤Ennking’s分级 :ⅡA期 3例 ,ⅡB期10例 ,…     

保肢治疗非手术骨肉瘤患者的研究与进展

目的:总结近年来国内外有关骨肉瘤非手术治疗的研究近况,探讨骨肉瘤非手术治疗的研究进展。资料来源:应用计算机检索PubMed 1980-01/2006-12相关骨肉瘤非手术保肢治疗的文章。检索词“osteosarcoma,limbsalvage surgery”,并限定文章的语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨肉瘤非手术保肢治疗的文献,开始查找全文。纳入标准:①关于骨肉瘤非手术治疗的研究。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共检索到43篇关于骨肉瘤非手术保肢治疗的文献,纳入36篇符合标准的文献:其中9篇关于骨肉瘤非手术治疗的调查研究。资料综合:骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,极易转移,有很高的病死率。在骨肉瘤手术治疗中,保肢治疗始终是一个难点。非手术治疗在一定程度上可以在术前缩小骨肉瘤体积,从而获得较为安全的手术切除边缘。为了促进骨肉瘤保肢手术的进步,本文对骨肉瘤的化疗、物理治疗、免疫治疗、基因治疗、介入治疗以及放射治疗相关进展进行综述。结论:骨肉瘤的术前治疗应综合采用各种非手术治疗的方法,从而提高骨肉瘤保肢手术治疗的疗效。     

浅淡四肢骨肉瘤的保肢治疗

骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤,据世界卫生组织(WHO)统计,其发病率占原发骨肿瘤的12.21%,占原发恶性骨肿瘤的第一位22.36%[1].骨肉瘤好发于11～20岁,常见于四肢长骨,尤其膝关节上下部位.以往治疗主要采用高位或超关节截肢术,但绝大部分病人术后半年或一年出现肺转移而致死.80年代后,化疗、手术加放疗的综合治疗,不但使患者的5年生存率从低于20%提高到70%以上[2],而且在不降低生存率,不增加局部复发率的情况下,实现肢体保留,功能重建,从而减少了病人的心理创伤,其预后大为改善.现就保肢治疗的原则及有关问题介绍如下.     

高危骨肉瘤患者的护理

目的 就16例高危骨肉瘤的临床特点及护理．重点讨论如何实施科学的护理措施。方法 (1)严密观察病情。(2)保持环境舒适安静,保持湿度为60％～70％．避免因多种刺激引起情绪紧张而诱发大咯血。(3)防止病理性骨折的发生。(4)对疼痛患合理选择给药途径。(5)做耐心细致地心理护理,用成功的病例激励患。(6)针对不同用药方法,做好化疗期护理。(7)保肢手术后护理及康复护理。结果 16例均未出现严重感染等并发症。随访1年6个月,死亡2例,带病存活9例。其中行保肢手术11例,保肢率68．7%．并均获得较满意的关节功能。结论 高危骨肉瘤治疗的复杂性和综合性,使相应护理措施的难度增加,根据病情．制定合理的护理计划．将有助于提高护理质量,使患得到积极地救治,提高生存质量。     

尺骨巨大肿瘤的保肢手术

目的：探讨尺骨近段巨大肿瘤应用保肢手术治疗的效果。方法：2例尺骨近段巨大肿瘤，分别采取广泛肿瘤边缘切除、尺骨次全切除、部分骨间膜切除和桡骨骨膜部分切除。结果：1例随访6个月，另一例随访14个月，患肢保留大部分功能。结论：尺骨近段低度恶性肿瘤(Ia、Ib期)或良性巨大肿瘤，应用保肢手术治疗获得较满意的疗效。     

腓肠肌内侧头转移在胫骨近端骨肉瘤保肢治疗中的应用

目的：研究腓肠肌内侧头转移在胫骨近端恶性肿瘤(骨肉瘤)保肢治疗中的应用价值。方法：10例胫骨近端恶性肿瘤(骨肉瘤)广泛切除后利用人工假体重建骨和关节,同时用局部带血管蒂的腓肠肌内侧头转移重建软组织缺损,并与髌韧带止点缝合重建伸膝装置,术后一周给予近距离后装放疗,2周后开始规律化疗。随访时间6～21个月,平均13个月。最终结果按Enneking标准评估。结果：与即往11例无腓肠肌肌瓣转移的保肢病例相比,本组10例病人切口全部一期愈合,有效地避免了切口并发症,患肢功能提高,假体表面皮肤移植性好。结论：带血管蒂的腓肠肌内侧头转移用于胫骨近端骨肉瘤保肢术中,能降低伤口并发症,并有助于患肢功能恢复。     

骨肉瘤瘤段骨截除煮沸灭活再植保肢术的护理

骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，据世界卫生组织（WHO）统计，其发病率为原发骨肿瘤的12．21％，占原发恶性骨肿瘤的第1位，为22．30％。既往常采用截肢手术，术后给病人造成严重的伤残，但并朱提高生存率。随着化疗、外科及其他治疗的发展，骨肉瘤的保肢治疗已成为可能。不但延长了生存期，而且保留了肢体的大部分功能。我科自2003年3月-2005年9月共行骨肉瘸瘤段骨截除加煮沸灭活再植保肢术6例。效果良好。现将护理报告如下。     

肢体严重创伤患者保肢手术的护理

目的探索肢体严重创伤的保肢治疗和临床护理方法。方法对1987年1月-2004年5月84例肢体严重损伤患者,按Johansen肢体损伤严重度评分(mangled extremity severityscore,MESS)为(6.26±1.46)分,MESS<7分67例,MESS≥7分17例,应用显微外科技术修复严重创伤肢体,对患者机体变化、早期救治处理、保肢手术后肢体血供的观察等进行分析和总结。结果3例死亡,2例延期截肢,1例深筋膜室综合征,6例皮瓣出现血管危象,经手术探查有2例出现皮瓣远端小部分边缘坏死外均成活,79例获1~13 a随访肢体成活,功能评定良好。结论显微外科技术的应用是救治严重创伤肢体的重要手段;规范术前抢救处理程序,妥善保护伤肢,加强抗感染和观察修复肢体血循环,防治并发症,对抢救患者生命、成功修复肢体起着重要作用。