地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

喂养不当致新生儿心律不齐、呕血1例

患儿女 ,因孕 40周胎儿宫内窘迫 ,剖宫产出生。体重 3 8ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均评 10分 ,生后查体无异常。母孕期体健 ,否认患病服药史。患儿生后 6ｈ起哭闹不安。体检 :体温36℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,心率 12 0 /ｍｉｎ。反应好 ,肤色红润。前囟门 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,张力不高 ,双肺呼吸音清 ,心律不齐 (4 5 /ｍｉｎ早搏 ) ,心音强 ,腹软 ,上腹饱满 ,肝脾不大 ,四肢活动好。心电图提示室性早搏。生后 7ｈ患儿恶心反应明显 ,给右侧卧位 ,拍打背部后吐出如胃形样灰白色团块状物 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质感如“果冻”样…     

婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)

原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见 ,2 0 0 0年 6月— 7月在我院ＰＩＣＵ内连续收治 2例纵隔淋巴管瘤 ,报告如下。1　病例摘要例 1:男 ,1岁 ,主诉为腹泻 5ｄ ,发热、喉鸣、呼吸困难 1ｄ ,加重 4ｈ ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 6 / 6 6ｋＰａ ,烦躁 ,气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ,眼睑无水肿 ,球结膜轻度水肿 ,口腔分泌物较多 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝右肋下 5 0ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,质软 ,肢温。患儿生后 3个月曾患“喉炎” ,6个月患“肺炎” ,抗炎后均愈。门诊以“喉…     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

新生儿肝母细胞瘤自愈一例

患儿男 ,生后 10ｈ。因面色苍白 6ｈ、气促和呻吟 2ｈ由产科转入儿科。患儿生后 10ｈ无尿。患儿第 1胎第 1产 ,孕3 9+4 周 ,因“头盆不称”行剖宫产娩出 ,无窒息史。其母孕期无疾病 ,父母健康 ,无遗传病史。体检 :体温 3 8 2℃ (肛温 ) ,呼吸 10 0次 /ｍｉｎ ,心率 170次 /ｍｉｎ ,体重 4 2 5ｋｇ。外貌无畸形 ,哭声弱 ,面色苍白 ,四肢湿冷。前囟平软 ,鼻翼扇动 ,口周青紫。颈部无抵抗。两肺可闻及少许中小水泡音。心音低钝 ,可闻奔马律。肝右锁骨中线肋下 5 5ｃｍ ,剑突下 4 5ｃｍ ,质地较韧 ,边缘稍钝 ,表面光滑 ,脾未及。双手通贯掌纹。…     

新生儿罂粟壳中毒一例

患儿男 ,生后 2 7ｄ。因青紫 2ｈ入院。患儿生后大便即较稀 ,无粘液及脓血 ,每日 8～ 10次。家长自认为患儿腹泻 ,用罂粟壳 1枚温开水泡服 2次 ,腹泻稍有好转。入院前 4ｈ用罂粟壳 1枚水煎服 ,2ｈ后患儿少哭少动 ,反应差 ,渐至全身青紫而入院。体检 :体温 3 5 2℃、脉搏 10 2次 /ｍｉｎ、呼吸 10次 /ｍｉｎ。足月儿貌 ,浅昏迷 ,全身青紫 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平坦 ,双侧瞳孔针尖样大小 ,对光反应消失 ,呼吸慢而不规则 ,双肺呼吸音清 ,心率慢 ,心音低弱 ,腹平软 ,肝脾不大 ,吮吸反射、拥抱反射、腱反射均消失 ,病理反射未引出 ,刺激只能引…     

新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

新生儿先天性白血病并免疫器官发育不良1例

患儿男 ,出生 2ｈ。因呼吸困难、发绀 2ｈ于 2 0 0 0年 7月 2 7日入院。系第1胎 ,胎龄 37 周因胎膜早破行剖宫产术 ,出生体重 2 90 0 ｇ ,1分钟Ａｐｇａｒ评分为 3分 ,5分钟评 8分。母亲妊娠早期有发热史 ,未行药物治疗。无放射性物质、化学毒物接触史 ,母孕期曾多次行腹部超声波检查 ,并经常借助电脑工作。体检 :Ｔ35 7℃ ,Ｐ10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,营养发育良好 ,反应差 ,轻度吸气性三凹征 ,皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,颈部、腹股沟区可触及数个米粒大淋巴结 ,其余部位淋巴结未触及 ,前囟张力稍高 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及心脏杂音 …     

Dandy—Walker综合征1例报告

患儿 ,男 ,1天。因反应差 1天就诊。 2胎 1产。足月顺产 ,羊膜早破 7小时 ,羊水Ⅰ°污染。生后无窒息。但哭声小、少哭少动、吃奶 5ｍｌ/次左右 ,吸吮力欠佳。曾在当地医院拍胸部示“肺炎”转入我院。检查 :反应稍差 ,呼吸 5 0次 /分 ,前囟 3 0× 3 0ｃｍ ,平软 ,颅缝裂开 0 3ｃｍ ,后囟 0 4× 0 4ｃｍ。右侧颅骨缝略高于左侧 ,右侧前额较左侧稍饱满 ,口周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,心腹无异常。双上肢肌张力稍高、双下肢肌张力、握持及拥抱反射均正常。诊断 :1 新生儿肺炎 (吸入性、感染性 ) ,2 新生儿颅内出血 ?3 先天性脑积水 ?入院后给…     

第57例—呼吸困难

患儿 ,男 ,1小时 ,因“生后进行性呼吸困难 1小时”收入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 3 9周因可疑巨大儿行剖宫产。出生体重 3 60 0ｇ。出生时羊水清亮。断脐后无呼吸 ,皮肤青紫 ,予清理呼吸道 ,刺激足底 ,气囊加压给氧 ,纳络酮0 4ｍｇ脐静脉注入 ,约 5分钟有哭声 ,Ａｐｇａｒ评分 7- 7- 9分。生后 1小时出现进行性呼吸困难而转入儿科病房。入院即发现患儿有惊厥发作 ,表现为双眼紧闭 ,面色发青 ,双上肢屈曲 ,双下肢强直 ,刺激时加重。入院查体 :精神反应差 ,哭声低弱 ,易激惹 ,头围3 5ｃｍ ;前囟较小 ,约 0 3× 0 3ｃｍ大小 ,平坦。双…     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

婴儿肠源性紫绀症1例

患儿 ,女 ,35ｄ ,因全身青紫 2ｄ而入院。患儿系第 1胎、第 1产 ,出生情况良好 ,无窒息。出生后母乳喂养 ,无其它不适 ,啼哭时无青紫。入院前 1ｄ未用任何药物 ,因其母食用自家腌渍 7ｄ的白菜、茄子后 ,母亲自感头晕、恶心 ,哺乳 1ｈ后 ,发现小儿口唇、手指、甲床轻度青紫 ,啼哭时加重。但不影响食欲 ,精神好 ,未吐 ,大小便均正常。体格检查 :Ｔ35.8℃ ,Ｐ 150次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 6次 /ｍｉｎ。全身皮肤及粘膜发绀 ,呼吸平稳 ,精神反应尚可。双肺听诊正常 ,心音纯 ,心律齐 ,心率 150次 /ｍｉｎ ,肝肋下 2 .0ｃｍ。查外周血象 :ＷＢＣ 9.8× 10…     

地芬诺酯致多系统器官功能衰竭1例

患儿男 ,19个月。于 2 0 0 2年 8月10日入院。 8ｈ前患儿无诱因出现站立不稳 ,家人才发现患儿已误服地芬诺酯约 2 5片 ,到当地医院洗胃、静滴能量合剂 ,患儿逐渐出现意识不清 ,面色发青 ,呼吸节律不整急来本院。体检 :Ｔ 38 3℃ ,ＢＰ 14 9/ 3 8ｋＰａ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,颜面苍黄 ,呼吸表浅 ,节律不整 ,呈抽泣样呼吸 ,双侧球结膜水肿 ,右侧瞳孔直径 2 5ｃｍ ,左侧瞳孔直径 2 0ｃｍ ,对光反射迟钝 ,口周轻度发绀 ,双肺可闻及散在的痰鸣音 ,心音尚有力 ,心率 178/ｍｉｎ ,全腹胀 ,耻骨联合上 7 0ｃｍ叩浊 ,肢端凉 ,四肢肌力、肌…     

新生儿两侧多囊肾合并部分膀胱巨大憩室1例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸困难伴口唇紫绀 30ｍｉｎ于 1998年 8月 2 6日入院。孕40 5周 ,因胎儿宫内窘迫行产钳助娩。羊水Ⅲ度混浊。 1分钟Ａｐｇａｒ评分 6分 ,5分钟 8分。否认遗传性疾病家族史。体检 :体温 35℃ ,脉搏 12 8/ｍｉｎ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,面色略苍白 ,鼻扇 ,唇发绀 ,颈软 ,两肺闻及干湿音。腹软 ,脐部扪及一直径3ｃｍ圆形质软包块 ,活动度可 ,与脐部相连。余未见异常。腹部Ｂ超示双肾多房性改变 ,体积无明显增大。入院第 3天出现少尿 ,腹胀渐明显 ,脐部包块增大 ,予局部热敷和按摩脐部包块后排出澄清尿液约 2 0 0ｍＬ(尿检正常 …     

极低体重儿皮肤酵母样菌感染一例

患儿　男 ,生后 5天。胎龄 2 8周 ,为第 4胎第 2产 ,自然分娩出生。出生体重 998ｇ,反应尚佳 ,哭声有力。高危早产儿收入院。其母无糖尿病及贫血 ,否认感染性及传染性疾病病史。体检 :体温 :36℃ ,心率 :140次 /ｍｉｎ ,呼吸 :5 0次 /ｍｉｎ。反应尚可 ,皮肤细嫩 ,呈胶冻样 ,胎毛多。双肺呼吸音较弱 ,未闻及音 ,心音尚有力 ,无杂音闻及 ,腹平软 ,肝脾均未触及 ,四肢肌张力较差 ,围巾征阳性。乳头隐约 ,无乳晕 ,阴囊内无睾丸 ,耳廓无软骨 ,易于弯折 ,双足底纹理稀少。前囟1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,无波动 ,拥抱反射阴性 ,口周微绀。实验室…     

新生儿先天性梅毒赫氏反应二例

例 1　 女 ,9ｄ。因双上肢少动 3ｄ ,四肢肿胀半天入院。病中吃奶好 ,哭声大。胎龄 31 3 周 ,出生体重 190 0ｇ ,轻度窒息。体检 :体温 35 5℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 6次 /ｍｉｎ ,颈部皮肤可见条状红斑 ,鼻阻 (涕溢ｓｎｕｆｆｌｅｓ)明显 ,心肺未见异常 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾未及 ,四肢肿胀 ,牵拉时剧哭。住院 2周双下肢及足部大量脱屑。Ｘ射线示多发性长骨干骺端炎。诊断为先天性梅毒 ,给予青霉素 30万单位静脉滴注 ,2次 /ｄ ,给药 8ｈ后体温 39℃ ,反应差 ,气急 ,2 4ｈ达 4 0℃ ,物理降温至 37 8℃ ,弛张热持续 3ｄ后体温正常。例…