素平栓治疗宫颈糜烂临床疗效观察

2005—10～2007—12我们用华北制药厂生产的素平栓（1枚90g）治疗宫颈糜烂，疗效显著，报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料：近3个月未接受过其他治疗自愿接受药物治疗者294例，年龄19～54岁，平均（35．0±5．3）岁，均有性生活史，行宫颈液基细胞学检查排除宫颈癌及癌前病变，行阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌感染。     

采用阴道内磁共振扩散加权成像在提高宫颈癌早期（Ia，Ib1期）检测中的潜在价值

目的 通过比较侵袭性宫颈癌和非肿瘤性宫颈上皮的表观扩散系数确定磁共振扩散加权成像结合T2加权成像的敏感性和特异性，帮助检测Ia和Ib1期的侵袭性宫颈癌。材料和方法 本研究有病人的知情同意书和当地研究伦理委员会的批准。第1组病人，平均年龄（38．7±13．2）岁，经宫颈涂片组织病理学证实为宫颈上皮内瘤变（CIN）（n=20）或者Ib1期宫颈肿瘤（n=18）。     

宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检病理分析

目的分析宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法通过对本院妇产科2008年8月-2011年4月的2052例患者做薄层液基细胞学检测，TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）以上患者231例，在阴道镜下做宫颈活检，将其结果作对照回顾性分析。结果宫颈薄层液基细胞学检测结果显示：不典型鳞状上皮细胞（ASC—H）检出率为7．21％，低度鳞状上皮内病变（L—SIL）检出率为1．21％，高度鳞状上皮内病变（H—SIL）检出率为0．19％。阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率分别为ASC—H85．4％、L—SIL92．0％、H—SIL100％。结论液基细胞学与病理组织学有较高的符合率，对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高，配合阴道镜病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌，宫颈薄层液基细胞学检测结果诊断为宫颈上皮异常，均应做宫颈活检．以防漏诊。     

电离子术联合干扰素治疗尖锐湿疣的临床观察

我科以高强度电离子气化疣体,联合局部注射干扰素治疗尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）36例,疗效满意。现报告如下。资料与方法1．临床资料随机抽取CA患者36例,男性25例,女性11例；平均年龄32．5岁。男性阴茎部18例，（其中龟头及冠状沟12例，尿道口部6例），肛周部7例；女性阴道壁及宫颈5例，大小阴唇交界处1例，肛周5例。     

KISS-1及P16NK4A在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的探讨KISS-1和P16NK4A在正常宫颈粘膜上皮、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测40例正常宫颈粘膜上皮、40例子宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及40例宫颈鳞癌患者组织KISS—1及P16NK4A的表达。结果KISS-1和P16NK4A的阳性表达率在正常宫颈粘膜上皮、CIN及宫颈鳞癌中的表达率分别为85．0％、62．5％、29．7％和10．0％、65．0％、87．5％;KISS—1蛋白的失表达与宫颈鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0．05）;P16NK4A的高表达与宫颈鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0．05）;子宫颈鳞癌组织中KISS-1和P16NK4A的表达呈负相关（P〈0．01）。结论KISS-1的低表达和P16NK4A过表达与宫颈癌的发生、发展、浸润、转移有关。两者的表达负相关,联合检测KISS-1和P16NK4A表达可以在一定程度上预测宫颈癌患者的预后。     

微创封堵法肺减容术的实验研究

目的评价钢圈加生物胶封堵法治疗兔肺气肿的有效性和可行性。方法制备兔肺气肿模型16只，分为封堵组10只，对照组6只。封堵组兔行钢圈加生物胶法封堵两前叶支气管，分别测量兔气肿前、气肿后、术后1周及4周4个时间点2组的静态气道压（Pmax）、最大呼气流量（PEF）、呼气末肺容积（EEV）及血氧分压（PO2），并观察封堵组钢圈咳出（或移位）和肺萎陷情况。结果封堵组的Pmax在气肿前、后分别为（20．0±1．3）和（17．1±1．4）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）。术后1周时封堵组Pmax为（19．2±1．4）cm H2O，对照组为（17．1±1．5）cm H2O（F=6．68，P〈0．05）。术后4周时封堵组Pmax为（19．2±1．4）cm H2O，对照组为（16．6±1．2）cm H2O（F=12．10，P〈0．01）；封堵组EEV为（86±8）ml，对照组为（96±4）ml（F=5．72，P〈0．05）。封堵组封堵术后1周及4周Pmax均比气肿后高（P值均〈0．01）；气肿后EEV比气肿前增加（P〈0．01），术后1周比气肿后减少（P〈0．05）。结论应用钢圈加生物胶封堵法进行兔肺减容术，能改善肺功能，且这种作用能较长期存在。     

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的评价宫颈环形电切术（LEEP术）治疗高级别宫颈上皮内瘤变（HSIL）的应用价值。方法用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ级（包括原位癌CIS）患者58例进行治疗，根据病检结果进行相应的处理，并对其疗效及并发症等相关问题进行分析。结果术前、术后病理诊断一致者占51．7％（30／58）;术后病理诊断级别上升占8．6％（5／58），术后病理诊断级别降低占39．7％（23／58）。手术切缘未净2例，其中1例病理为浸润癌行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，1例为镜下微小浸润癌行全子宫切除术。LEEP术后主要的并发症是术后出血。结论LEEP术后病理诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断，对于高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ级）患者，及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈浸润癌，以便及时得到相应的治疗。     

高危型 HPV 及其分型检测在 ASCUS分流诊治中的价值研究

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）及其分型检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分流诊治中的临床应用价值。方法：选择宫颈液基细胞学（TCT）检查为ASCUS407例。采用基因芯片法进行高危型HPV及其分型检测，并行阴道镜检查。观察分析宫颈组织病理学与高危型HPV感染的关系，以及高危型HPV亚型与宫颈组织病理学的关系。结果：本组407例中，高危型HPV检测阳性（阳性组）211例，占51．8％；低危及阴性（阴性组）196例，占48．2％。高危型HPV阳性组中，宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率为62．6％（132／211），非常显著高于阴性组的13．8％（27／196）（P〈0．01）；CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌的检出率分别为79．6％、84．8％、94．1％和100．0％，均非常显著高于阴性组中的20．4％、15．2％、5．9％和0．0％（P〈0．01）。且高危型HPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增高。高危型HPV阳性211例中，病理学诊断为CINⅡ及以上58例，以HPV16亚型最为常见，其次分别为HPV52、HPV18、HPV58和HPV33；HPV16、HPV52和HPV18亚型在CINⅡ及以上中占77．6％。结论：高危型HPV及其分型的检测，能够有效分流出ASCUS中高危人群，对ASCUS患者管理具有重要临床指导价值。     

子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变流行病学调查

目的了解湖北航天医院就诊患者中子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病年龄及其病理类型趋势的变化．为我院妇科体检提供相关科学依据。方法以湖北航天医院1991～2010年病理检查资料为材料，分别统计各年龄组的发病情况，并采用方差分析对数据进行流行病学调查。结果患者的年龄范围21～76岁，宫颈癌患病高峰年龄段为41～55岁：宫颈上皮内瘤变患病高峰年龄段为36～45岁。前十年和后十年患病高峰年龄段对比分析差异无显著性（P〉0．01）。结论我院未出现明显宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患病年轻化趋势，应加大对36～55岁妇女的普查和健康教育的力度，做好1、2级预防工作。本资料可为我院宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的防治提供基础资料和决策依据。     

润滑止痛胶在人工流产术中的应用

润滑止痛胶在人工流产术中的应用武警河南总队医院妇产科杨芳，王度轩，叶祥兰，邵景茹，徐冰（郑州４５００５２）关键词润滑止痛胶，人工流产，止痛，人流综合证１临床资料１．１病例和分组孕１０周以内作人工流产术的健康妇女４００例，随机分为用药组（观察组）和不用...     

利宁润滑止痛胶发生迟发性过敏反应1例报告

病例女性，50岁。因反复中上腹胀痛不适伴嗳气1年，加重1周，于2003年6月19日在我科行胃镜检查。患者一般情况尚可，检查前询问无过敏史，将3g左右利宁润滑止痛胶(相当于盐酸丁卡因0．03g，西安利君精华药业有限责任公司出品。批准文号：陕卫药准字[1985]第001214号)滴于患者舌根部进行咽部表面麻醉，2min后无任何不适，即行胃镜检查。操作过程顺利，患者安静配合，检查完毕患者情况良好，     

DWI在宫颈癌诊断和放疗后疗效评价中的价值

目的：对宫颈癌组织、正常宫颈、放疗后宫颈癌组织的扩散加权成像（DWI）表现及表观扩散系数（ADC）值进行分析。探讨DWI在宫颈癌诊断以及放疗后疗效监测中的价值。方法：对177例宫颈癌患者、105例正常宫颈对照组和117例放疗后宫颈癌患者进行横断面／矢状面DWI扫描（b取0和500s／ram。）,观察正常宫颈、宫颈癌及放疗后宫颈癌的DwI表现,并测量相应的ADC值,比较正常宫颈腺体和纤维间质的ADC值,宫颈癌与正常宫颈的ADC值,宫颈癌放疗后恢复正常或炎症反应、放疗后肿瘤残存分别与初诊宫颈癌及正常宫颈的ADC值,放疗后肿瘤复发与初诊宫颈癌及放疗后恢复正常或炎症反应的ADC值差异。结果：105例正常宫颈于DWI上呈高-低-稍高信号,宫颈腺体和纤维间质的ADC值差异具有统计学意义（P=0．025）。177例宫颈癌于DWI上呈高信号,其ADc值（1．08±0．36）×10-3mm2／s）低于正常宫颈（P=0．001）。b=500s／mm2时,诊断宫颈癌和正常宫颈的ROC曲线下面积（AUC）为0．806,95％可信区间为0．626～0．985。117例放疗后宫颈癌中,54例宫颈恢复正常或呈炎性反应,其ADC值较初诊宫颈癌高（P=0．000）,与正常宫颈无明显统计学差异（P=0．056）;46例宫颈癌组织残存,其ADC值与初诊宫颈癌无明显统计学差异（P=0．190）,但低于正常宫颈（P=0．000）,17例放疗后宫颈癌复发,其ADC值与初诊宫颈癌无明显统计学差异（P=0．060）,但与放疗后恢复正常或呈炎性反应患者相比具有统计学差异（P=0．002）。结论：DWI能够区分宫颈癌组织和正常宫颈．可用于宫颈癌诊断及预后监测。     

激光治疗慢性宫颈炎后愈合不良与非淋菌性感染的关系

目的探讨激光治疗慢性宫颈炎后愈合不良与非淋菌性感染的关系。方法选择经激光治疗后愈合不良的慢性宫颈炎患者64例，愈合良好的患者53例，记录两组患者术前宫颈糜烂面积，激光术后检测宫颈拭子沙眼衣原体、解脲脲支原体。结果愈合不良组衣原体感染率25．0％（16／64），支原体感染率32．8％（21／64）；愈合良好组衣原体感染率3．8％（2／53），支原体感染率11．3％（6／53），两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。宫颈感染支原体、衣原体后，宫颈呈中、重度炎症。结论非淋菌性感染影响激光治疗慢性宫颈炎的预后。     

HR-HPV检测在宫颈细胞学异常患者中的意义

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（ high-risk human papillomavirus, HR-HPV）检测在宫颈细胞学异常患者中的应用价值。方法选择2011-01至2012-04宫颈细胞学诊断异常患者872例,采用杂交捕获二代（ hybridization captureⅡ,HC-Ⅱ）进行高危型HPV检测;按宫颈组织病理学结果分为NILM组（ negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、宫颈鳞癌组（invasive cervical cancer, ICC）。用Spearman等级相关分析HPV病毒载量与宫颈病变级别的关系。结果872例细胞学异常患者中ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL组HR-HPV阳性率分别为31．6％、59．7％、50．3％、89．6％;NILM组、CINI、CINⅡ、CINⅢ、ICC组HR-HPV阳性率分别为25．2％、53．4％、86．7％、96．4％、100％,差异有统计学意义（P＜0．01）;HC-Ⅱ法诊断宫颈高度病变（≥CINⅡ）的灵敏性、特异性、阳性预告值、阴性预告值分别为93．1％、66．8％、59．9％、94．8％;不同病理级别组HPV病毒载量差异有统计学意义（P＜0．05）,NILM组HPV病毒载量低于CIN各组以及宫颈癌组（P＜0．05）,CIN以及宫颈癌组HPV病毒载量差异无统计学意义。结论随着组织病理学级别的升高,HR-HPV阳性率呈上升的趋势;HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。     

宫腔镜手术前米索前列醇不同给药方案的临床研究

目的：米索前列醇不同用药方案作为宫腔镜手术前宫颈预处理的临床效果比较。方法：随机的前瞻性研究。组Ⅰ和组Ⅱ：米索0．6mg和0．4mg阴道给药；组Ⅲ和组Ⅳ：米索0．6mg和0．4mg口服给药。观察并记录宫颈软化程度、术中疼痛评分（VRS）、手术时间及不良反应的情况。结果：四组宫颈软化程度比较差异有显著性（P〈0．01）；四组的手术时间及膨宫液用量比较差异无显著性（P〉0．05）；组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ各组间疼痛程度比较差异无显著性（P〉0．05）。组Ⅲ的腹泻、下腹痛的发生率与其他各组之间比较差异性有显著性（P〈0．05）。结论：宫腔镜手术前4h阴道放置0．4mg的米索，用药剂量小、副反应轻、宫颈松软适度，是理想的宫颈预处理方案。     

中药白芨胶作为血管栓塞剂的实验研究

目的研究中药白芨胶作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性。材料与方法从中药白芨茎块中提取有效成分，制备成白芨胶栓塞剂。对其进行一系列有关特性的鉴定，并应用白芨胶进行４头健康猪的肝动脉栓塞实验。结果（１）白芨胶为一种均质的胶状物，有一定粘滞性，相对粘度２３２４．６ｍｍ２／ｓ，不透Ｘ线，易经４Ｆ导管注射；（２）白芨胶具有良好的血液相容性和组织相容性，无致热原性及毒性作用；（３）白芨胶－丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）体外混合后，无分层及悬浮现象，释放ＭＭＣ５０％约需１．８小时，１００％需３．４小时；（４）白芨胶主要栓塞末梢小动脉，栓塞牢靠，维持时间可达５周，不易形成侧支循环；（５）白芨胶栓塞对正常肝组织损伤轻微，未出现肝细胞坏死。结论白芨胶具有良好的血管栓塞作用、载体特性和缓释特性，使用方便、安全，是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。     

膜式液基薄层细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的价值评价

目的评价膜式液基层薄细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法选择妇科普查妇女1600例进行宫颈病变筛查,随机平均分为两组,实验组1000例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术,对照组600例做宫颈巴氏涂片法检查,比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者（ASCUS级以上）进行活检对照,观察阳性符合率。结果（1）膜式液基薄层细胞制片技术和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为9．1％和3．67％,两组对照结果差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）膜式液基薄层细胞制片技术与活检的阳性符合率为71．43％,巴氏涂片法为36．36％,两组结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论膜式液基薄层细胞制片技术检查可明显提高宫颈上皮内瘤样变诊断的准确性。     

多b值DWI与宫颈癌病理学特征的相关性研究

目的：探讨多b值双指数模型扩散加权成像（DWI）与宫颈癌病理学特征的关系。方法：41例经手术病理证实的宫颈癌患者被纳入研究,包括宫颈鳞癌33例（高分化、中分化、低分化分别为6、20和7例）,宫颈腺癌8例。所有患者均行3．0TMRI多b值DWI扫描（b=0、20、100、200、500、800、1200、1500s／mm2）,采用双指数衰减模型计算慢速表观扩散系数（ADCslow）、快速表观扩散系数（ADCfast）、快速扩散所占容积分数（F㈧）,比较这些参数在不同病理类型及分化程度宫颈癌中的差异。结果：宫颈鳞癌的ADCslow、ADCfast及Ffast分别为（0．39±0．14）×10-3mm2／s、（52．31±26．11）×10-3mm2／s、0．46±0．12,宫颈腺癌的ADCslow、ADCfast及Ffast分别为（0．73±0．13）×10-3mm2／s、（18．05±11．13）×10-3mm2／s、0．34±0．06,宫颈鳞癌和腺癌的ADCslow、ADCfast及Ffast差异均具有统计学意义（P均〈0．05）,宫颈高分化、中分化、低分化鳞癌ADCslow分别为（0．56±0．15）×10、（0．39±0．09）×10-3和（0．22±0．07）×10-3mm2／2,两两间差异均具有统计学意义（P均d0．05）。结论：ADCslow、ADCfast及Ffast有助于鉴别宫颈鳞癌及腺癌,ADCslow值与宫颈鳞癌分化程度呈正相关。     

宫颈癌中MTSS1基因的表达及其临床意义

目的：检测宫颈正常组织以及不同临床分期宫颈癌组织中转移抑制基因1（ metastasis suppressor 1, MTSS1）的表达,分析该基因在各组织中的变化与临床病理因素的关系,并初步探讨该基因在宫颈癌发生发展及转移过程中的作用及分子机制。方法取2011年12月至2014年12月期间采集的103例宫颈组织,病理切片诊断患者宫颈组织类型,判断分化程度,应用实时荧光定量PCR（ q-PCR）和Western印迹法检测不同宫颈组织中MTSS1基因及其蛋白的表达水平。结果 q-PCR结果提示,ⅡB-Ⅳ期宫颈癌组MTSS1基因表达量明显高于正常宫颈组及Ⅰ-ⅡA期宫颈癌组,3组间均有明显差异（P＝0．000）;Western印迹检测MTSS1蛋白在正常宫颈组织中的阳性表达率为23．3％,在宫颈癌组织中为53．3％,两组间差异明显（ P＝0．002）;MTSS1在宫颈癌组织中的表达与年龄、分化以及有无淋巴结转移均无明显相关性（P＞0．05）,而在临床分期中,ⅡB-Ⅳ期MTSS1蛋白表达率明显高于Ⅰ-ⅡA期的宫颈癌组织（P＝0．005）。结论 MTSS1的表达与宫颈癌的临床分期呈正相关趋势,该基因可能在宫颈癌的发生发展中起着重要的作用。     

MRI在宫颈癌术前诊断及分期的价值

目的：探讨宫颈癌的MRI表现，并评价MRI对宫颈癌分期的临床价值。方法：24例宫颈癌患者均行轴位T1WI（SE），轴位、矢状位T2WI（TSE），矢状位T2WI压脂序列扫描，以及宫颈局部薄层斜轴位T2WI扫描。所用病例均经病理学证实。总结其MRI影像特点，将MRI术前分期结果与手术病理分期及临床分期进行比较。结果：（1）在T1WI，肿瘤呈等信号，与正常宫颈组织及宫旁组织分界不清。在T2WI，宫颈癌肿瘤组织通常呈不均匀中等信号，与正常宫颈组织（低信号）及宫旁结构（明显高信号）之间具有良好的对比，对判断肿瘤大小及侵犯范围有价值。（2）MRI术前分期结果、临床分期结果与病理分期结果比较，准确率分别为83．33％、79．17％。结论：MRIT2WI可清晰显示宫颈癌肿瘤侵犯范围（尤其是有无宫旁侵犯），对宫颈癌的分期判断客观准确，对临床制订治疗方案及预后评估有重要意义。