心脏粘液瘤并发脑栓塞一例报告

患者,女性,39岁。住院号:33845。1964年起曾出现发作性昏厥5—6次。1981年12月因活动后心慌,气短并两下肢肌肉酸痛半年,在当地医院诊断为“风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄”,住院治疗四个多月症状仍存在。住院期间出现四次一过性昏厥。于1982年7月经我院诊断为左心房粘液瘤入院。 体检:体温36.6℃,脉搏96,呼吸24,血压98/60。心律齐,心尖部可闻Ⅲ级舒张期杂音,随体位有轻度改变,胸骨左缘2、3肋间闻Ⅰ—Ⅱ级收缩期杂音,P_2亢进无分裂。两肺呼吸音正常,肝脏于肋缘下触及,无腹水及两下肢浮肿。     

风湿性联合瓣膜病并发多发性脾脓肿一例报告

1　病例资料　患者,女,33岁,因“畏寒、发热伴呕吐、全身乏力1个月余”入院。2003年2月无诱因出现畏寒、发热,体温高达40℃,呈弛张热型,伴恶心、呕吐。曾行血液细菌培养为金黄色葡萄球菌,给予头孢唑林治疗,效果欠佳。入院查体：体温39℃,消瘦,体质量39 kg,呈恶病质表现;心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及中度舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期泼水样杂音;左上腹明显压痛,脾肋下5 cm,质中等。     

风湿性心脏病合并急性下壁右室心肌梗塞1例

1　临床资料患者 ,男性 ,维吾尔族 ,6 0岁。因劳累性心慌气短 2 0年加重伴头痛 1周 ,于 1999年 8月 16日入院。患者自 1997年起因心衰间断服用地高辛片 ,入院前 1周服用地高辛 ,每日 2片 ,伴纳差、恶心 ,无呕吐。入院查体 :血压 2 8.5 / 15 k Pa( 190 /10 0 m m Hg) ,平卧 ,唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清。心界向左下扩大 ,心率 44次 / min,心率不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖部闻及 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区闻及舒张期递减性叹气样杂音 ,周围血管征( - )、肝脾不大 ,下肢不肿。心电图示房颤伴高度房室传…     

类风湿性关节炎并发于桥本氏甲状腺炎及乳癌术后1例

患者 ,女 ,38岁 ,因对称性关节肿痛 2年 ,加重伴低热1周入院。 2年前因右乳腺肿块诊断“右乳腺癌” ,行“右乳腺癌改良根治术” ,术后服用三苯氧胺治疗。约 2月后逐渐出现双腕关节、近端指间关节肿胀、疼痛 ,双肩关节、踝关节疼痛 ,伴晨僵 1～ 2ｈ ,并有精神疲倦、乏力。入院前 1周关节肿痛加重 ,伴低热 ,最高体温 38℃。既往史 :10年前患桥本氏甲状腺炎 ,继发甲状腺功能减退。体检 :甲状腺Ⅰ度肿大 ,表面光滑 ,质软 ,未扪及结节 ,无压痛 ,未闻血管杂音。双肺呼吸音清 ,未闻音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。双手近端指间关…     

咳嗽后缓慢心房律短暂转复为窦性心律一例报告

患者女,70岁。主诉反复发作性昏厥伴“早搏”20年,外院心电图曾证实有窦性静止。近一月来“早搏”明显,昏厥发作频繁,每日有2～3次,每次持续数秒。于1987年7月22日诊断为病态窦房综合征入院。体检:神清,肥胖,有老年角膜弓,心界无扩大,心率60次,似有“早搏”,未闻及病理性杂音,A_2>P_2,血压108/64,肺无啰音,腹部无特殊发现。胸片示两肺纹理增多,主动脉型心脏。7月22日心电图(附图上行,Ⅱ导联)示基本心律(第1、3、4、5、7个心搏)的P波低平,P-R间期0.12秒,心率     

左侧椎动脉动静脉瘘介入栓塞治疗1例

患者男性．10岁。2岁时因活动后乏力、易感冒就诊，查体发现胸骨左缘第二肋间连续、吹风样杂音,P2〉A2．诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。曾无明显诱因晕倒．伴意识丧失，数秒后恢复。2006年9月来我院就诊。查体：T36．9℃，P82次／min，生长发育无迟缓，左侧颈部触及搏动性包块，无压痛。心前区可闻及连续性吹风样杂音．左侧锁骨上窝杂音最明显。     

左回旋支完全闭塞并心包积液PTCA及支架植入成功1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,51岁。于 2 0 0 0年 2月 6日清晨 4时睡眠中惊醒 ,感心前区闷痛 ,伴大汗、心悸 ,含服“速效救心丸”后上述症状不缓解 ,按“急性下壁、正后壁心肌梗塞”住当地医院 ,住院 2 0天 ,病情缓解后出院。出院后服用“倍他乐克、卡托普利、阿斯匹林”治疗 ,但仍有心前区闷痛发生 ,为进一步诊治于 2 0 0 0年 5月 1 9日住我院心内科监护室。入院时查体 :血压 1 8 0 / 1 4 0ｋＰａ(1 35/ 1 0 5ｍｍＨｇ) ,无颈静脉怒张 ,双侧颈动脉区未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 86次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。…     

编辑部电话号码更改启事

患者女性，19岁，学生。因胸闷心悸突眼伴体重减轻4月，于2003年12月30日入院。患者4月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，眼睛突出，体重下降。当地医院查B、L均升高，TSH下降，诊断为“甲状腺功能亢进”。先后服用他巴唑（商品名赛治）、“丙基硫氧嘧啶（PTU）”均出现颜面部、躯干、四肢的大片红色皮疹，伴严重瘙痒，考虑为“赛治”、“PTU”过敏，予以停药。入院查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，光滑、质偏韧、无压痛，未闻及血管杂音。     

糖尿病神经源性膀胱病变误诊肿瘤1例

1　病例资料患者女 ,73岁。因尿频、尿急伴发热 3d于 2 0 0 3年 8月 4日入院。 10年前因多饮、多食、多尿伴体重减轻在当地医院诊断为“糖尿病”。未经饮食控制 ,间断性口服“消渴丸” ,未监测血糖。查体 :T 39 4℃ ,P 10 5次 /min ,R 31次 /min ,BP12 4 / 70mmHg。神志恍惚 ,嗜睡 ,皮肤脱水 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及干湿罗音 ,右侧肺湿罗音较多。心率 10 5次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,下腹部扪及 2 0cm× 2 0cm球形包块 ,质地中等 ,边界清晰 ,不活动 ,无压痛。肝、脾、肾无异常。实验室及辅助检查 :血红蛋白 92g/L ,红…     

肾病综合征并急性肺栓塞1例

1 临床资料患者,男性,14岁,因“颜面及双下肢水肿1月,复发伴咳嗽、流涕2d”于2011年5月13日入住第三军医大学新桥医院,患者入院前1个月出现颜面及双下肢水肿,伴腹水,在当地医院诊断为“肾病综合征”口服“泼尼松片50 mg/d”及静滴人血白蛋白等治疗,颜面及双下肢水肿逐渐消退,腹水消失,入院前2d,患者受凉后颜面及双下肢水肿复发,伴咳嗽、流涕,无胸闷、胸痛、气促,到我院进一步治疗.入院时查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压109/78 mmHg,眼睑中度水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,双肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.人院诊断:①肾病综合征;②急性上呼吸道感染.     

试验剂量抑肽酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者,女,47岁,60kg.阵发性心悸、气促4年,双下肢水肿15d,加重伴腹胀,纳差7d.无食物、药物过敏史.查体:心浊音界扩大,P2亢进,心尖区可闻及3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级.     

特发性肺纤维化2例报告

例1：患，男，45岁，因咳嗽，咳痰，全身乏力伴问断性午后低热1年余入院，患1998年11月无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气喘伴全身乏力，间断出现午后低热，但无盗汗，就诊于多家医院，诊断为“肺结核”，曾服用利福平、乙胺丁醇、异烟肼等1年余，未见好转而转来我院。查体主要发现双下肺可闻及细小爆裂音(Vecrlo杂音)，手指、足趾呈杵状。新结核菌     

经眼上静脉、颈外动脉联合入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报告

患者 ,男 ,32岁。因“左侧突眼伴视力下降 ,颅内杂音 2年半”入院。患者曾 2次在外院行ＤＳＡ全脑血管造影 ,诊断为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 (ｃａｒｖｅｒｎｏｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓ ｔｕｌａ ,ＣＤＡＶＦ) ,行经颈外动脉血管内栓塞治疗 ,症状均无缓解。入院时查体 ;左侧眼球向外突出。左眼球结膜、睑结膜中度充血。左眼上静脉明显扩张 ,可扪及搏动。粗测双眼视野正常。视力左眼 0 .1、右眼 1.2。左眼底视乳头水肿 ,Ａ/Ｖ =1/ 4。左眼眶上听诊可闻及血管杂音 ,压迫左颈总动脉后杂音消失。ＴＣＤ检查 :颈部血管…     

巨大右冠状动脉瘤误诊心包囊肿1例

患者男,31岁,已婚,农民。因反复胸闷气急8年,伴腹胀乏力3个月,于1999年10月住院。患者1982年8月曾因发热咳嗽伴胸闷气急3天住本院治疗。入院第2天热退,胸闷气急仍存在。听诊心前区闻及三级收缩期杂音。心电图为不完全右束支阻滞。X 线胸片示“心影普遍增大,右心房旁见片状致密阴影”。当时诊断:“右下肺炎:心肌病?”住院32天,X 线复查:“右心房片状阴影未见吸     

以传导阻滞伴顽固性室性心动过速为主要临床表现的心肌损害致死1例

患女,49岁,以“头晕,胸闷伴晕厥一天”主诉入院。一周前有“上感”病史。既往体健,无高血压、糖尿病病史及家族史。体检：体温36℃,心率90次／min,血压90／60mmHg,神志清,查体合作,平卧位,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心前区无隆起,心界不大,律不齐,S,低钝,P2〉A2,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。     

“哑型”二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄最主要的体征是心尖部有舒张期隆隆样杂音,绝大多数为风心病,一般诊断并不困难。仉如二尖瓣狭窄,心尖部无舒张期杂音,则可称为“哑型”二尖瓣狭窄(SilentMitral Stenosis),此时诊断较困难,甚至造成漏诊或误诊,延误治疗。二年来我们见到2例,并经超声心动图检查确定诊断。另一例开始在心尖部听不到舒张期杂音,心力褒竭控     

以右下腹疼痛为主要症状的急性心肌梗死1例

患者,男性,36岁。因右下腹疼痛2天于1997年8月2日入院。患者2天前无明显诱因出现右下腹疼痛,伴恶心,无胸痛,无心悸,气短。在当地卫生院按“急性阑尾炎”给予静滴“青霉素、甲硝唑”等药物治疗,症状无改善,且疼痛加重、呈传续性,伴轻度胸闷。既往身体健康。体检：T36．8℃,P96次／min.R22次／min.Bp15／9kPa（112／68mmHg）,表情痛苦,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界无扩大．心率96次／min,律齐,第一心音低钝,未闻及杂音。腹软,右下腹压痛．无反跳痛,未们及包块,肝脾未触及。入院后常规心电图检查示：V1～V3导…     

试验剂量抑太酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 7岁 ,6 0ｋｇ。阵发性心悸、气促 4年 ,双下肢水肿 15ｄ ,加重伴腹胀 ,纳差 7ｄ。无食物、药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,Ｐ2 亢进 ,心尖区可闻及 3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音 ,超声心动图提示 :二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级。2 0 0 1年 9月 12日在全麻低温体外循环 (ＣＰＢ)下行二尖瓣置换术。全身肝素化主动脉插管后 ,从颈内静脉注入抑肽酶1ｍｌ(12 5 0 0单位 )行过敏试验 ,2ｍｉｎ后血压无改变 ,即行ＣＰＢ ,降温 ,此时平均动脉压 (ＭＡＰ)下降至 …     

哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,78岁。因“反复咳嗽、咳痰2年余,加重伴气促2天”,于2009年4月21号在我院内科住院治疗。入院时查体：T36．7度,P68次／分,R29次／分,BP200／100mHg,神清,呼吸促,口唇稍发绀,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音及哮鸣音,心率68次／分,律不齐,未闻病理性杂音,腹及四肢检查未见异常,双下肢无浮肿。血常规：     

癌性心包炎胸膜腔瘘一例

女患,40岁、1987年3月入院。一年前自觉右胸痛伴刺激性咳嗽,胸闷。2个月前胸痛转为左侧,呼吸困难,前倾位可略缓解,下肢水肿。经“CT”检查诊断为“后纵隔肿瘤”并发现心包转移,抽出血性心包液400mL 查体:BP140/120、P132、前倾坐位,口唇发绀,颅面水肿,颈静脉怒张,胸壁静脉曲张,心尖搏动望不清心界向两侧扩大。心音遥远,律齐,无杂音。奇脉(+)。