ICU 中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及对策

目的：研究重症医学科（ICU ）中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的相关危险因素。根据危险因素制定护理对策,为CRBSI的预防提供依据。方法以2014年9月－2014年12月入住济宁医学院附属医院IC U的103例留置中心静脉导管的患者为研究对象,单因素分析采用X2检验,然后选择有统计学意义的危险因素进行非条件Logistic回归分析,统计CRBSI发生率,观察病原学特征。结果103例患者中14例发生CRBSI ,发生率为13．59％。共培养出病原菌14株,其中革兰阳性球菌8株,占57．14％。革兰阴性杆菌3株,占21．43％。真菌3株,占21．43％。长期置管、使用多腔导管是CRBSI发生的主要危险因素。结论应加强对CRBSI危险因素的控制,尽量使用单腔导管,缩短留置时间,以预防感染的发生。     

新生儿经外周置入中心静脉导管相关感染研究

目的本研究旨在探讨PICC相关感染的类型、主要病原菌和危险因素。方法回顾性分析300例应用PICC治疗的新生儿导管相关感染的发生率,导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌构成。对CRBSI的危险因素进行Logistic回归分析。结果导管定植的发生率为3.0%,1.2/1000导管日。局部感染(出口部位感染+隧道感染)率为7.4%,2.8/1000导管日。CRBSI发生率为9.0%,3.6/1000导管日。CRBSI病原菌G+菌占57%,主要为凝固酶阴性的表皮葡萄球菌。G-菌占18%,以肺炎克雷伯杆菌为主,真菌占25%,主要为念珠菌。Logistic回归分析显示仅置管时间为CRBSI的独立危险因素[OR=1.58(1.12~1.73)]。结论 PICC相关感染以CRBSI最常见,CRBSI的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌也较常见。置管时间是CRBSI的独立危险因素。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

肿瘤放化疗患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的 了解肿瘤放化疗患者呼吸道感染菌群分布及耐药趋势。方法 分析1999—2001年住院肿瘤患者放疗或化后送检的痰和咽拭予标本中病原菌种类和药敏情况。结果 病原菌中革兰阴性杆菌占38．8％，革兰阳性球菌23．1％，真菌34．4％。感染菌依次为白色念珠菌28．4％，肺炎克雷伯菌13．3％，大肠埃希菌11．6％，金黄色葡萄球菌10．3％和铜绿假单胞菌7．6％。革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢菌素类不同程度耐药，革兰阳性球菌对青霉素类、红霉素和环丙沙星的耐药卑较高。结论 肿瘤放化疗忠者呼吸患者感染病原菌主要为革兰阴性杆菌、真菌和葡萄球菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药卑增加，对肿瘤放化疗患者应合理应用抗菌药物。     

ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及病原菌分析

目的 了解北京大学国际医院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）中心静脉导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infection,CRBSI）的感染率、危险因素、病原菌种类、耐药性及预后分析,对减少CRBSI的发生率提供指导。方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日期间北京大学国际医院重症医学科诊断为CRBSI的病例的临床及微生物学资料。结果 本研究调查留置中心静脉导管总例数674例,置管总天数6 197 d,发生CRBSI者28例,感染率4.52‰。28名患者共培养36株病原菌,其中革兰阳性（G+）菌18株（50%）;革兰阴性（G-）菌16株（44.4%）,真菌2株（5.6%）。G+菌以表皮葡萄球菌为主,G-菌中以鲍曼不动杆菌为主,真菌均为白色念珠菌。Logistic多元回归分析显示：抗生素大量使用以及留置导管时间是ICU内罹患CRBSI的独立危险因素。结论 ICU中CRBSI发生率仍较高,病原菌以G+菌为主,大量使用抗生素、留置导管时间是ICU发生CRBSI的危险因素。     

96例下呼吸道医院感染患者病原菌分析

目的：了解肿瘤住院患者下呼吸道感染病原菌分布及感染危险因素。方法：采用API鉴定系统鉴定，K—B纸片扩散法检测主要细菌药敏。结果：2007年1月-2007年6月，96例下呼吸道感染肿瘤住院患者痰标本细菌培养结果阳性，共分离出病原菌114株，其中革兰阴性杆菌55株（48．2％），革兰阳性球菌15株（13．2％），真菌33株（28．9％），革兰阴性球菌11株（9．65％）。检出居前四位的细菌依次为：肺炎克雷伯菌19．3％，大肠埃希菌13．2％，卡他布兰汉菌9．65％，铜绿假单胞菌7．02％；18例同时合并2种菌感染，占15．8％；MRSA阳性率为33．3％。结论：严格遵守抗生素的使用原则，合理使用抗生素，建立完善的控制医院感染的制度是预防医院感染发生、保证病人医疗安全的重要措施。     

中心静脉导管相关血行感染46例观察

目的:研究ICU中心静脉导管相关血行感染(CRB-SI)细菌学情况及相关危险因素分析。方法:对我院ICU近3年临床诊断CRBSI的46例患者导管头培养病原菌特点及危险因素进行回顾性分析。结果:80例中心静脉导管插管病人有46例发生CRBSI(57.5%),共检出菌株49株,其中革兰阳性球菌10株;革兰阴性杆菌18株;真菌21株。感染组与未感染组比较年龄偏大(P<0.01);导管留置时间≥7 d,CRBSI发生率高(P<0.01);加强医护人员操作时的无菌程度后CRBSI发生率显著降低(P<0.01)。结论:ICU病区CRBSI发生率高,真菌感染构成比高。年龄、留管时间、医护人员操作时的无菌程度是CRBSI的相关危险因素。     

静脉导管留置针临床感染致病菌及危险因素分析

目的了解我院静脉导管留置针相关感染（CRI）病原菌特点及危险因素,指导临床合理使用留置针。方法对我院部分科室送检的138倒导管培养标本的病原菌进行分析。结果在138例标本中,共分离出132株病原菌。其中革兰阳性菌86株、阴性菌12株及真菌12株。金黄色葡萄球菌、真菌、肠球菌和铜绿假单胞菌分别在导管留置针培养阳性样本中占15．9％、9．1％、6．82％、3．03％。CRI与导管留置针的留置时间、插管部位及细菌定植部位有相关性（P〈0．05）。结论CRI的主要病原菌以革兰阳性球菌为主。长时间放置导管、反复插管及插管的不同部位是导致CRI的潜在危险因素,预防重点是避免导管腔内外的污染。     

恶性肿瘤住院患者医院内感染分析

目的 探讨恶性肿瘤住院患者呼吸道感染的危险因素及感染病原菌特点.方法 回顾性分析1年来住院患者发生呼吸道感染的情况.结果 恶性肿瘤患者医院内呼吸道感染率为9.22%;病原菌分布革兰阴性杆菌44.62%,革兰阳性球菌占24.62%,真菌为20.0%,其它病原菌占10.77%.结论 恶性肿瘤呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌有上升趋势.     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染的调查及危险因素分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率、病原菌的种类、分布情况,分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响,为早期判断及干预创造时机。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月ICU内CRBSI病例的临床及微生物学资料。结果本次调查患者共987例,发生CRBSI者共67例（6．8％）,住院期间共死亡24例（35．8％）。67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性菌42株（51．9％）,革兰阴性菌36株（44．4％）,真菌3株（3．7％）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主。Logistic多元回归分析显示：年龄大于或等于65岁、APACHEⅡ评分、复数菌性CRBSI是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论近年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高,病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的独立危险因素。     

无隧道和涤纶套的透析导管相关性血流感染临床特点及危险因素分析

目的:探讨采用无隧道和涤纶套的透析导管(non-cuffed catheter, NCC)行血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的临床特点及危险因素。方法:选择2019年1月至2021年12月在江苏大学附属医院血液净化中心通过超声引导下经皮中心静脉置入NCC行血液透析治疗的患者169例进行回顾性分析,统计不同置管部位的CRBSI发生率,分析CRBSI患者的感染特点及病原菌分布。依据是否发生CRBSI分为感染组(n=22)和非感染组(n=147),比较两组临床病理参数;进一步采用二元Logistic回归分析NCC患者发生CRBSI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估预测效果。结果:颈内静脉置管和股静脉置管CRBSI发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.221,P=0.638);22例CRBSI患者共检出病原菌21株,其中革兰阳性球菌16株,以金黄色葡萄球菌为主(10株),革兰阴性杆菌5株。感染组血清白蛋白、高密度脂蛋白和血清铁水平明显低于非感染组(P均<...     

血液透析患者感染的临床分析及预防护理

目的：通过对血液透析患者感染的临床分析,采取相应的治疗及预防护理,降低感染率,缩短住院日,提高患者生存质量。方法：回顾性分析患者的感染部位、相关因素、病原菌种类,根据不同原因实施相应的预防、治疗及护理。结果：45例发生感染58例次,肺部感染最常见（32．8％）,其次为泌尿道感染（24．1％）、血管通路感染（17．2％）、腹膜炎（13．8％）。病原菌依次为革兰阴性杆菌（21．7％）、革兰阳性球菌（19．6％）、真菌（6．5％）。结论：血液透析患者感染发生率高,积极控制原发病,改善营养状况,有助于预防及治疗感染,缩短住院日,降低死亡率。     

恶性血液病患者导管相关血流感染的临床特点及危险因素分析

目的  调查分析恶性血液病患者导管相关血流感染（CRBSI）的临床特点及危险因素,为临床防治提供依据。方法  选取该院2011年1月-2015年1月间留置中心静脉导管的756例恶性血液病患者的临床资料为研究对象,调查CRBSI发生的相关性、病原菌分布、耐药性及危险因素。结果  CRBSI发病率为8.0‰;股静脉置管感染率最高（38.4%）;股动脉与锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉置管感染率比较差异有统计学意义（P < 0.05）;颈内静脉与股静脉、锁骨下静脉置管感染率比较及锁骨下静脉与股静脉置管感染率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;分离病原体63株,其中革兰阳性菌35株（55.6%）,革兰阴性菌26株（41.3%）;革兰阳性细菌对常用抗菌药物耐药率均较高,但对利奈唑胺、万古霉素均敏感,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率均较高,对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南及亚胺培南耐药性较低;患者年龄、是否预防性使用抗菌药物、导管留置时间、置管部位、合并糖尿病与否及APACHEⅡ评分等因素与恶性血液病CRBSI发生存在相关性,其相对应比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  恶性血液病患者CRBSI感染率较高,感染病原菌以革兰阳性菌为主,应结合药敏试验结果选用合理抗菌药物,减少耐药菌株产生,同时给予CRBSI危险因素评估后能更有效地预防CRBSI发生。

     

35例中心静脉导管相关性感染细菌培养阳性结果分析

目的：对中心静脉导管（CVC）相关感染（CRU阳性结果进行细菌耐药性及菌群分布分析，探讨防治CRI的措施。方法：对300例患者的中心静脉导管尖端进行细菌培养。结果：CR135例（16．1％）；病原菌分布：革兰阳性球菌〉革兰阴性杆菌〉真菌。结论：CVC是重要的感染途径，留置〉6d感染率明显增高。     

血液透析中心静脉留置导管相关性感染的病原学分析及抗菌药物优化治疗

目的通过血液透析中心静脉留置导管相关感染的病原学分析,探讨抗菌药物的优化治疗。方法选取我院2010年1月-2013年1月间血液透析中心静脉留置导管135例患者,对感染患者进行回顾性分析。结果发生感染25例占18．52％,分离出病原菌31株,革兰阴性球菌占48．39％（15株）,最常见的为绿脓杆菌;革兰阳性球菌占51．61％（16株）,最常见的为金黄色葡萄球菌。结论相关性感染因素有基础疾病、管留置时间及插管部位,采用抗生素联合抗生素封管治疗效果显著,值得,临床推广。     

医院下呼吸道感染病原学383例分析

目的：了解医院下呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药情况。方法：回顾性调查方法,对３８３例病原菌阳性的下呼吸道感染病例进行病原学及药敏分析。结果：从患者痰中共检出病原菌４３０株,其中,革兰阴性杆菌２１６株（５０．２３％）,革兰阳性球菌１０３株（２３．９５％）,真菌１１１株（２５．８１％）。结论：革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药率明显增高。     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

重症监护病房深静脉导管感染相关因素分析

目的观察分析重症监护病房（ICU）深静脉导管感染情况,为临床防治导管相关感染提供参考。方法回顾性分析252例深静脉导管病原菌培养结果,并对不同导管来源、留置部位、留置时间的深静脉导管感染率及病原菌分布进行分析。结果培养结果阳性60例（23．8％）。其中急诊带入导管的感染率80％（24／30例）、ICU置管11．1％（20／180例）、其他科室带入38．1％（16／42例）;颈内深静脉导管的感染25.3％（19／75）、锁骨下6％（6／100）、股内深静脉45．5％（35／77）;导管留置时间≤7d的感染率为17％（30／176）,〉7d39．5％（30/76）,两两比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析发现不同导管来源、置管时间、留置部位均为深静脉导管感染的危险因素。急诊带入导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率高于ICU和其他科室（P〈0．01）;其他科室带入导管的真菌感染率高于ICU和急诊（P〈0．01）。锁骨下深静脉导管的阳性球菌、阴性杆菌感染率低于颈内和股内（P〈0．05）。翻置导管时间≤7d与〉7d的真菌感染率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。病原菌中阳性球菌14例（23．3％）、阴性杆菌24例（40％）、真菌20例（33．3％）、混合菌生长2例（3．3％）。结论不同导管来源、留置时间、留置部位与深静脉导管感染率和病原菌类型密切相关。     

泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K—B法进行药物敏感试验。结果泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌。其中大肠埃希菌居第1位,占37．77％,占革兰阴性杆菌的63．39％;其次,肠球菌属占16．49％,葡萄球菌属占9．57％,念珠菌属占8．51％。药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100．0％,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率是28．17％。结论泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势。     

4年间临床感染病原菌及耐药调查分析

1993～1996年临床感染病原菌革兰阴性杆菌占82．55％，革兰阳性球菌占8．08％，真菌占9．37％．大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿色假单胞菌、肠杆菌属、白色念珠菌共占74．94％，妥布霉素、多粘菌素B和氟哌酸对非发酵菌抗菌活性最强；菌必治、丁胺卡那霉素、多粘菌素B对肠杆菌科活性最强；金黄色葡萄球菌对万古霉素皆敏感．