史恒军辨证论治老年晚期非小细胞肺癌的经验

史恒军教授强调非小细胞肺癌是全身性疾病的局部表现,基本病机是气、血、痰、毒胶结,治疗时要结合老年、晚期特点,吸取中西之长,注重患者身心状态调整与自身抗病能（潜）力的发挥,先、后天并重,尽可能寻求阴阳平衡,以提高患者的生活质量,达到治疗目的。     

老年晚期非小细胞肺癌的药物治疗

占所有晚期非小细胞肺癌半数的老年患者,因重要脏器功能的衰退以及合并疾病的影响,未得到有效的治疗.前瞻性的Ⅲ期临床试验确立了三代新药的单药治疗成为老年晚期非小细胞肺癌患者的标准一线治疗.经典的Ⅲ期研究的亚组分析支持一般状况好、合并症少者可以接受含铂的联合化疗,二线单药化疗可以用于状况好的患者.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂有望成为重要的治疗药物,抗血管新生的单克隆抗体的作用尚不明了.需要针对老年患者设计前瞻性Ⅲ期试验确定最佳治疗方案.     

中医辨证配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌41例

目的：进一步了解中医中药在治疗晚期非小细胞肺癌方面的作用。方法：随机将７８例晚期非小细胞肺癌患者分成中医辨证配合化疗的综合治疗组和单纯化疗组。结果：综合治疗组在全身状况及症状改善方面,明显优于单纯化疗组,且在近期疗效上也有所提高。结论：证实中医中药确实具有抗癌,解毒,扶正,增效等作用,是治疗晚期非小细胞肺癌不可缺少的手段之一。     

NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

[目的]评价NP方案治疗老年非小细胞肺癌疗效、毒性反应及其耐受性。[方法]以国产长春瑞宾（NVB）联合顺铂（DDP）方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）23例,NVB 25 mg/m^2静脉滴注,第1、8天;DDP 60mg/m^2,第1-3天静脉滴注,每21-28天重复,每周期观察其不良反应,每两周期评价疗效。[结果]本组共完成化疗67个周期,中位周期数2个（2-6个）,总有效率26%,中位生存期10.3个月,1年生存率34.7%。最常见的毒性反应为白细胞减少,发生率为82.6%。胃肠道反应较轻。未见明显肝肾功能损害。[结论]老年非小细胞肺癌患者对于NP方案耐受良好,毒性反应较轻,近期疗效令人满意。     

中医辨证合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察中医辨证配合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效.方法:采用丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂(MVP)方案同时,将入选患者中医辨证分型为气虚痰湿、阴虚热毒、气阴两虚、气血瘀滞四型,分别给予导痰疡、沙参麦冬汤、生麦饮、香附旋复花汤等加减治疗.6周后进行疗效评价.结果:客观疗效总有效率(CR PR)46.87%,症候改善率各型总有效率为75%.其中气虚痰湿型客观有效率87.50%,症候改善率100%,与其它型比较,差异有显著性意义.结论:中医辨证配合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌能够提高客观有效率,改善临床症候,特别是气虚痰湿型患者获益更多.     

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性研究

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌患者对联合化疗方案的疗效、毒副反应及其耐受性。方法 以健择联合顺铂、盖诺联合顺铂、紫杉醇联合顺铂三方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)22例，观察其化疗效果和不良反应。结果 全组共完成86个周期，中位周期数4，总有效率45．45％，中位生存期14．5个月，1年生存率60．4％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，发生率95．47％，其中I度22．74％，Ⅱ度45．45％，Ⅲ度22．74％，Ⅳ度4．54％。结论 老年非小细胞肺癌患者对于偏小剂量的联合化疗耐受良好，毒副反应较轻，初步疗效令人满意。     

老年晚期非小细胞肺癌预后的影响因素分析

目的:研究对老年晚期肺癌预后的影响因素.方法:回顾性分析2000年1月-2006年6月中山大学肿瘤防治中心内科接受一线化疗的年龄≥170岁的晚期肺癌(Ⅲb或Ⅳ期)患者共99例,总结其临床资料、实验室检查并随访其生存情况.结果:99例老年晚期非小细胞肺癌患者中位生存期:10.0月[95%置信区间:(6.7,13.3)月],1年生存率:41.2%,对临床特点、实验室检查、治疗模式等共15个可能预后因素进行单因素分析,显示:临床分期、体重下降、PS评分、肝转移、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白水平(Hgb)、伴随疾病与预后相关.多因素分析显示:PS评分＞1、LDH升高、血红蛋白＜110g/L、肝转移是老年晚期非小细胞肺癌的不良预后因素.结论:PS评分、LDH、血红蛋白水平和肝转移可能是老年晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素.     

扶正为主辨治晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察扶正为主辨证论治对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：采用前瞻性、随机设计研究方法。选取晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展的患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组以扶正为主辨证论治进行巩固治疗,对照组不进行中药抗肿瘤治疗。每月随访1次,治疗直至疾病进展或患者拒绝治疗为止。观察扶正为主辨证论治对晚期NSCLC一线化疗后疾病控制患者巩固治疗的临床疗效。观察指标包括疾病进展时间（Time to Progression,TTP）、中医症状改善情况、体重变化、生活质量（Quality of Life,QOL）。结果：（1）治疗组中位TTP为89d,对照组中位TTP为70d,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗组患者中医症状积分明显改善,总有效率86．21％较对照组的17．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）治疗组体重稳定率79．31％较对照组的44．83％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）扶正为主辨证论治能明显改善晚期NSCLC患者的生活质量,EORTCQLQ—LC43中的躯体、角色、情绪、社会功能领域,总健康状况,疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、咳嗽、口腔渍疡、脱发的症状领域方面较对照组都有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：（1）中医巩固治疗对晚期非小细胞肺癌一线化疗疾病控制后患者能延长疾病进展时间;（2）中医巩固治疗能明显改善晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后中医症状和稳定体重;（3）中医巩固治疗能提高晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后生活质量。     

晚期非小细胞肺癌的治疗

肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因。流行病学研究表明非小细胞肺癌（non—small cell lung canrer，NSCLC）占所有肺癌病例的80％以上。晚期NSCLC患者总的生存率仍然很低。近年来NSCLC临床研究的重点仍然是晚期NSCLC的治疗，并取得了一些令人鼓舞的结果。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应。方法选取26例经病理学诊断的老年晚期(Ⅲb期或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者入组,单药口服吉非替尼250mg每日1次。评价其疗效及不良反应。结果26例患者中CR1例,PR8例,SD10例,PD7例;疾病控制率73.1%。随访4～36个月,中位随访17个月,中位生存期14.4个月(6.5～27.3个月),中位无进展生存11.5个月(5～16.5个月)。不良反应以皮疹、腹泻、转氨酶升高、恶心呕吐为主,多为轻度。结论吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的有效性和安全性。     

辨证思维六要

辨证论治是中医最显著的特色之一。张磊主任医师长期从事临床实践,逐渐形成自己的辨证思维模式,即辨证中之证与证外之证,注意其杂;辨静态之证与动态之证,注意其变;辨有症状之证与无症状之证,注意其隐;辨宏观之证与微观之证,注意其因;辨顺易之证与险恶之证,注意其逆;辨正治之证与误治之证,注意其伤。     

中医辨证治疗耳鸣22例疗效观察

目的:观察中医药辨证治疗耳鸣的临床疗效.方法:将42例耳鸣患者随机分为两组,治疗组22例中医辨证治疗,对照组20例.给卡马西平治疗.结果:中医辨证治疗的有效率77.27%,对照组有效率45.00%,两组有效率比较有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证治疗耳呜明显优于西医治疗.     

绝经后妇女骨质疏松症辨证施膳护理

骨质疏松症是老年人的常见病，随着人们寿命的延长、社会的老龄化提前到来，其发生率逐渐上升。尤其是容易发生骨折等并发症可致残、致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉重的负担，因此，骨质疏松的防治已成为一个世界性的重要公共卫生问题之一。文章从膳食的指导上充分考虑绝经期女性患者的辩证分型。从而减轻绝经期女性骨质疏松症患者的痛苦和不适。     

中医辨证施护在失眠患者中的应用研究

目的:探讨失眠病人的有效护理方法。方法:将120例失眠病人随机分为常规护理组和辨证施护组各60例,常规护理组按常规护理进行,辨证施护组按各辨证分型特点施护。结果:辨证施护组与常规施护组比较差异有显著性和极显著性意义(P<0.05、0.01)。结论:采用中医辨证分型施护,能最大程度地提高睡眠质量。     

引入症（证）机概念再认识中医辨证、辨症及辨病

通过对辨证,辨症,辨病概念的深入分析,与中西医结合学科的相关观念比较,以及对中医诊断思维的剖析,指出中医学在具有自身完善的辨证理论体系的基础上对辨症、辨病的认识有别于中西医结合学科对辨症、辨病的认识。中医辨症与辨证、辨病核心是统一的,指导“辨”这一思维活动的基础理论都是中医理论。     

消岩汤不同时段参与化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

[目的]观察消岩汤不同时段参与化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。[方法]62例NSCLC患者随机分为5组,分别为提前10、7、3d应用消岩汤加化疗组,消岩汤同时加化疗组,单纯化疗组。[结果]对瘤体及生活质量变化的观察表明,差异有显著意义,P<0.05。其中提前7d应用消岩汤加化疗组有效率分别为56.25%、62.50%,疗效较好。[结论]消岩汤能够提高化疗NSCLC患者的近期疗效,改善生活质量,并且先于化疗前7d给药治疗效果较好。     

消岩汤不同时段参与化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察*

【目的】观察消岩汤不同时段参与化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】62例NSCLC患者随机分为5组，分别为提前10、7、3d应用消岩汤加化疗组，消岩汤同时加化疗组，单纯化疗组。【结果】对瘤体及生活质量变化的观察表明，差异有显著意义，P〈0．05。其中提前7d应用消岩汤加化疗组有效率分别为56．25％、62．50％，疗效较好。【结论】消岩汤能够提高化疗NSCLC患者的近期疗效，改善生活质量，并且先于化疗前7d给药治疗效果较好。     

心血管疾病平脉辨证与微观证治学

心血管疾病平脉辨证,心率应脉,心率增快,脉搏数疾,是交感神经激活所致。在心血管事件链中,交感神经-肾上腺素-血管紧张系统的激活起着关键的枢纽作用。微观证治学辨治高血压的天母降压宁,天龙定风珠;辨治冠心病的益气化瘀,降脂祛痰方药;辨治心力衰竭,用益气复脉法的生脉散、参附汤、参苏饮,对交感-肾上腺素-血管紧张系统激活的调控,全面保护心脏,改善各种心血管病的预后效果显著。     

心血管疾病平脉辨证与微观证治学

心血管疾病平脉辨证，心率应脉，心率增快，脉搏数疾，是交感神经激活所致。在心血管事件链中，交感神经-肾上腺素-血管紧张系统的激活起着关键的枢纽作用。微观证治学辨治高血压的天母降压宁，天龙定风珠；辨治冠心病的益气化瘀，降脂祛痰方药；辨治心力衰竭，用益气复脉法的生脉散、参附汤、参苏饮，对交感-肾上腺素-血管紧张系统激活的调控，全面保护心脏，改善各种心血管病的预后效果显著。