荧光定量PCR检测血清HBV DNA910例临床分析

探讨ＨＢＶ标志与ＨＢＶ复制及ＨＢＶＤＮＡ的关系。选择单一ＨＢＶ感染者 867例及ＨＢＶ标志阴性者 4 3例为研究对象 ,采用荧光定量ＰＣＲ法检测患者血清中ＨＢＶＤＮＡ ,并比较ＨＢＶ标志不同模式与ＨＢＶＤＮＡ定量值之间的关系。结果表明 ,ＨＢＶＤＮＡ定量阳性者只出现于以下 3种ＨＢＶ标志模式中 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ阳性及抗 ＨＢｃ阳性和ＨＢｓＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,3种ＨＢＶ标志模式中ＨＢＶＤＮＡ阳性率分别是 98.8% ( 32 3/ 32 7) ,16.2 % ( 57/ 351)和 39% ( 4 1/10 5) ,且这 3种…     

HBV DNA定量与各型乙型肝炎临床关系探讨

探讨ＨＢＶＤＮＡ定量与各型乙型肝炎临床与病理的关系。采用美国ＰＥ公司生产的 570 0型荧光定量ＰＣＲ仪 ,对 2 67型乙型肝炎病毒单纯感染的各型肝炎患者行ＨＢＶＤＮＡ定量检测 ,并同时检测乙型肝炎病原学标志 ,对部分患者行肝穿刺病理检查。结果表明 ,慢性乙型肝炎、肝硬化和慢性重型肝炎中 ,ＨＢＶＤＮＡ定量检测与乙型肝炎血清学标志有明显的一致性。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性模式、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性模式和ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ模式与ＨＢＶＤＮＡ阳性的符合率分别为 94 .12 %、38.67%和 2 7.78…     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

415例HBV感染的不同血清学指标组合的HBVDNA的检测

了解ＨＢＶ感染的不同血清学指标组合的相应的ＨＢＶＤＮＡ阳性情况 ,以指导临床。对 4 15份不同肝病临床类型的血清同时行ＥＬＩＳＡ方法测定ＨＢＶ标志及普通ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ。结果表明 ,ＨＢｓＡｇ阳性组ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 77.8% ( 2 70 /34 7) ,ＨＢｓＡｇ阴性组ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 19.1% ( 13/68) ,两者差异显著 (Ｐ <0 .0 0 1)。其中 153例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性血清 ,ＨＢＶＤＮＡ全部阳性 ,阳性率为 10 0 %。ＨＢｓＡｇ阳性、抗 ＨＢｅ和抗 ＨＢｃ阳性组血清ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 66.9% ( 79/118)…     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

乙型肝炎患者血清中HBcAg与HBV复制指标的关系

目的探讨乙型肝炎患者血清ＨＢｃＡｇ与ＨＢＶ复制指标的关系及临床意义．方法对３１１例乙型肝炎患者进行了ＨＢｃＡｇ检测，并同时进行酶联法乙肝五项、地高辛法ＨＢＶＤＮＡ检测，其中２３７例进行乙肝ＤＮＡ聚合酶（ＤＮＡＰ）检测．结果ＨＢｃＡｇ阳性组的ＨＢＶＤＮＡ检出率（７７６％），明显高于ＨＢｃＡｇ阴性组（３５５％，Ｐ＜００１）；在ＨＢｃＡｇ阴性组中，抗ＨＢｅ阳性者仍能检出２９９％（４４／１４７）ＨＢＶＤＮＡ者阳性；ＨＢｅＡｇ，ＨＢｃＡｇ均阳性者其ＨＢＶＤＮＡ和ＤＮＡＰ的检出率高达８５９％；其他依次为ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ和ＨＢｃＡｇ均阳性者７１４％，抗ＨＢｅ，ＨＢｃＡｇ阳性者６９２％，ＨＢｅＡｇ阳性，ＨＢｃＡｇ阴性者６８４％，抗ＨＢｅ阳性，ＨＢｃＡｇ阴性者２７６％．结论血清ＨＢＶＤＮＡ，ＤＮＡＰ，ＨＢｅＡｇ和ＨＢｃＡｇ均是反映乙肝病毒复制的敏感指标，抗ＨＢｅ的出现并不表示病毒复制停止，应参考其他病毒复制指标情况．各种指标的不同组合可以清楚地反映出患者体内病毒复制状况．     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致HBV变异并病情加重一例

患者男性 ,30岁 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 4年。 1999年 10月因乏力、纳差、肝区不适住院。入院体检 :一般情况良好 ,肝脾不肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。除ＡＬＴ 10 3Ｕ/Ｌ外 ,ＴＢｉｌ、白/球蛋白比例、ＰＴ、ＨＡ、胆汁酸和ＬＮ均正常 ,肝组织活检显示为 :Ｇ1、Ｓ1。免疫荧光双标记法血液定量检测ＨＢＶＤＮＡ为3 .0 4× 10 -9ｇ/ｍｌ(阈值 <4× 10 -14 ｇ/ｍｌ)。服用拉米夫定10 0ｍｇ/ｄ ,2周后复查ＨＢＶＤＮＡ为 4× 10 -14 ｇ/ｍｌ ,4周后ＡＬＴ正常。用药 7个月时ＨＢＶＤＮＡ为 1.8× 10 -13ｇ/ｍｌ,肝功能正常。但用…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

HBcAg,HBV—DNA与HBV血清学标志的关系

ＨＢｃＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢＶ血清学标志的关系济宁市传染病医院（２７２１３１）王彤光袁金明１９９５年３月至１９９６年８月，我们对３６０例ＨＢＶ－Ｍ阳性患者的血清中ＨＢｃＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢＶ五项标志（ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－...     

用PCR技术检测HBV－DNA的临床意义

用ＰＣＲ技术对３２３例肝病患者和５０例健康献血员血清进行ＨＢＶ－ＤＮＡ检测，同时用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢＶＭ。结果：５０例健康献血员有８％ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性，表明ＨＢＶ－ＤＮＡ单项阳性的携带者对于乙肝的传播具有很大的危险性；ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ阳性者ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率为８８．７％，说明ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢｅＡｇ阳性呈正相关；抗ＨＢｅ阳性的慢性肝病患者有４３．６８％ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性，提示不能把抗ＨＢｅ作为无传染性的指标。     

拉米夫定长期治疗复发病例中HBV YMDD基序的变化

拉米夫定为核苷类似物 ,对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)的复制有抑制作用 ,近年应用于慢性乙型肝炎和肝移植术后防治ＨＢＶ再感染。有报道在长期接受拉米夫定治疗的部分患者中出现耐药 ,耐药的产生与病毒多聚酶编码区的变异有关。我们检测了 4例拉米夫定治疗复发患者的ＨＢＶＤＮＡ ,了解变异的发生情况 ,报道如下。材料与方法一、研究对象4例患者为 1997年始在我院接受拉米夫定治疗的慢性ＨＢＶ感染者 ,均为男性 ,平均年龄 2 4岁 (中位数 )。治疗前ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和血清ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,其他肝炎病毒标志为阴性 ,血清…     

拉米夫定治疗HBeAg阴性的慢性HBV感染近期临床观察

观察和评价拉米夫定治疗ＨＢｅＡｇ阴性慢性ＨＢＶ感染的近期疗效。ＨＢｅＡｇ阴性／ＨＢＶ ＤＮＡ阳性的慢性ＨＢｖ感染者２６例（包括１１例乙肝肝硬化），ＨＢｅＡｇ阳性／ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性的慢性ＨＢＶ感染者３０例（包括１０例乙肝肝硬化），均以拉米夫定治疗６个月后进行疗效评价，并继续观察５－１６个月。两组的ＡＬＴ／ＡＳＴ复常率分别为８４．７％／８８．５％和８６．７％／８６．７％（Ｐ＞０．０５），肝硬化患者Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ积分均明显下降，ＨＢＶ　ＤＮＡ全部阴转。ＨＢｅＡｇ阳性组３例发生ＹＭＤＤ变异，ＨＢｅＡｇ阴性组无１例变异。拉米夫定对于ＨＢｅＡｇ阴性／ＨＢＶ　ＤＮＡ阳性者，同样是十分安全有效的抗病毒治疗药物。ＨＢｅＡｇ阴性者的耐药发生率可能低于ＨＢｅＡｇ阳性者。     

拉米夫定相关性HBV变异对乙型肝炎预后的影响

目的 进一步探讨拉米夫定相关性ＨＢＶ变异对患者临床经过的影响。方法 将接受拉米夫定治疗１００ｍｇ／ｄ的８２例患者在第１０４周按其发生变异程序分为完全变异、部分变异和无变异３组,分别进行肝功能和血清学指标比较。结果 在第１０４周,Ｆ和Ｍ组无１例ＨＢｃＡｇ阴国专,而Ｎ组有１８例ＨＢｅＡｇ阴转 ,１１例ｃＡｇ／抗－ＨＢｅ血清转换;拉米夫定相关性ＨＢＶ变异发生后ＡＬＴ可增高,完全变异组Ｈ ＢＶＤＮＡ水平明     

HBV标志阳性患者血清HBV DNA定量测定的探讨

近年来 ,ＨＢＶＤＮＡ定量分析的价值受到越来越多研究者的重视。我们对部分ＨＢＶ标志阳性患者进行了血清ＨＢＶＤＮＡ定量测定 ,探讨患者血清携带ＨＢＶ标志与ＨＢＶＤＮＡ检测结果的关系。材料与方法一、标本来源82 4例ＨＢＶ标志阳性标本为我院门诊和住院患者。二、试剂和仪器ＨＢＶＤＮＡ定量试剂盒购于上海浩源生物科技有限公司 ,操作严格按说明书进行。仪器为美国ＰＥ公司产 480ＰＣＲ扩增仪 ,Ｄｅｎｌｅｙ酶标仪。结果2 0 2例血清ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ及ＨＢｅＡｇ阳性的患者 ,ＨＢＶＤＮＡ定量测定结果均大于正常参考值 (4 .0× …     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

讨论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。选择 4 2例门诊及住院患者 ,ＨＢｅＡｇ和 /或ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,ＨＢｓＡｇ阳性持续时间平均 7.8年 ( 1～ 15年 ) ,口服拉米夫定 10 0ｍ/ｄ ,联合左旋咪唑涂布剂 5ｍｌ外涂四肢内侧皮肤 ,每周 2次 ,疗程 3～ 6个月。于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月和 6个月分别抽血查ＨＢＶＤＮＡ定量及乙型肝炎病毒标志 ,治疗前及治疗后第 1个月检测肝功能及血常规。结果表明 ,治疗 4周后ＡＬＴ累计复常率为 66.7% ( 16/ 2 4 ) ,12周后为 87.5% ( 2 1/ 2 4 ) ,2 4周后为 89.5% ( 17/ 1…     

2002年欧洲肝病年会信息

第 3 7届欧洲肝病年会于 2 0 0 2年 4月在西班牙马德里召开 ,病毒性肝炎治疗的主要内容为拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其发生ＹＭＤＤ变异的处理、Ａｄｅｆｏｖｉｒ和长效干扰素临床应用等 ,现作简要介绍。一、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的进展迄今拉米夫定仍然是治疗慢性乙型肝炎主要药物。拉米夫定在体内可迅速抑制乙型肝炎病毒的复制 ,大多数患者在短时间内ＨＢＶＤＮＡ阴转 ,同时伴有ＡＬＴ水平下降、肝功能复常。ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换是持续应答的重要指标。拉米夫定治疗 1年后ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换率约2 0 % ,而ＡＬ…     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化

拉米夫定是一种新型的核苷类抗病毒药物 ,本文应用拉米夫定治疗 2 2例重度慢性乙型肝炎、失代偿期肝硬化和重型肝炎患者 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择2 2例均为 1999年至 2 0 0 1年 2月期间的住院患者。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案的标准。 2 2例病毒性肝炎中 ,急性重型肝炎 1例 ,肝硬化失代偿期 9例 ,重度慢性肝炎12例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 ( 4 5 .6± 13.2 )岁 ;男 2 0例 ,女 2例。病程最短半个月 ,最长 2 0年。所有的病例ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 13例、抗 ＨＢｅ阳性 7…     

血清转换后的拉米夫定停药后肝炎3例

以往认为 ,拉米夫定治疗后达到ＨＢＶＤＮＡ阴转、ＡＬＴ正常、ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换的患者 ,继续服药 3～ 6个月 ,仍为显效者 ,可停药。我院门诊使用拉米夫定治疗的患者中 ,有 13例患者在达到上述疗效后停药。但在对这些发生血清转换的患者进行随访的过程中发现 ,其中 3例发生拉米夫定停药后肝炎。例 1:女 ,42岁 ,病案号 :5 13 0 3。ＨＢｓＡｇ阳性 ,伴肝功能反复异常 1年 ,于 1996年 12月 1日到我院治疗。患者 1年来ＡＬＴ波动在 3 5～ 90Ｕ/Ｌ ,但无明显自觉症状。查体 :一般状况好 ,肝掌蜘蛛痣 ( -) ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺检查…     

HBsAg阴性/抗-HBc阳性供血员抗-HBc IgM和HBV DNA血清流行病学调查

了解ＨＢｓＡｇ阴性、抗 ＨＢｃ阳性供血员ＨＢＶ感染状况 ,探讨改进供血员ＨＢＶ筛检标志。ＥＬＩＳＡ法检测 4 31名ＨＢｓＡｇ阴性供血员抗 ＨＢｃ ,阳性者检测抗 ＨＢｃＩｇＭ (ＥＬＩＳＡ法 ,Ｓ/Ｎ≥ 2 .1为阳性 )和ＨＢＶＤＮＡ(ＰＣＲ法 )。结果表明 ,196名 ( 4 5.5% )供血员抗 ＨＢｃ阳性 ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的检出率分别为 32 .1% ( 63/ 196)和 14.8% ( 2 9/ 196) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ阳性和阴性者ＨＢＶＤＮＡ检出率分别为 39.7% ( 2 5/ 63)和3.0 % ( 4 / 133) (Ｐ <0 .0 0 1) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的阴阳…     

单项抗-HBc阳性无症状HBV携带者的肝组织损伤研究

为了探讨单项抗 ＨＢｃ阳性无症状ＨＢＶ携带者的肝组织病理改变 ,对 4 6例单项抗 ＨＢｃ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阳性和肝功能正常的患者做了肝组织学检查 ,并且用免疫组织化学方法检测了肝组织中的ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ。结果显示 ,肝组织正常者 8例 ( 17.4 % ) ,轻度慢性肝炎 35例 ( 76.1% ) ,中度慢性肝炎 3例 ( 6.5% ) ;肝组织中ＨＢｓＡｇ阳性 19例 ( 4 1.3% ) ,ＨＢｃＡｇ阳性 11例 ( 2 3.9% ) ,提示单项抗 ＨＢｃ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阳性患者存在不同程度的肝组织学损伤 ,给予动态的医学观察是必要的。单项抗-HBc阳性无症状HBV携带…