李平教授从痰论治胸痹心痛经验

胸痹心痛(冠心病)是心血管疾病的主要死亡原因,及时、正确的辨证治疗尤为重要。“百病多有兼痰者”胸痹心痛的论治与“痰”密切相关。外感六淫、内伤七情、饮食不节、素体脾肾亏虚等因素均可影响气血津液的疏布与运化,使其蕴生痰邪,阻遏胸阳,痹阻心脉,导致胸痹。总结李平教授从痰论治胸痹的辨证和用药规律,可知祛痰以通痹是治疗胸痹的重要方向。李平教授认为痰浊致病分为“躯体之痰”与“精神之痰”,通过治痰通痹五法结合病人病因及临床表现灵活用药以达到化痰通痹的目的,常取得较好的临床疗效。     

针药配合治疗中风病风痰瘀阻证临床研究

目的观察针刺疗法配合中药治疗中风病的临床疗效.方法选择符合中风病中西医诊断标准及中医辨证属风痰瘀阻证病人80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组运用针刺疗法配合熄风化痰通络中药,对照组单用熄风化痰通络中药,治疗3周后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效.结果治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效经处理有统计学意义(P＜0.05).结论针药配合能明显提高中风病风痰瘀阻证的治疗效果,是治疗中风病风痰瘀阻证安全有效的治疗方法.     

化痰通络颗粒治疗风痰瘀阻证脑梗死临床研究

目的观察化痰通络颗粒治疗脑梗死临床疗效并探讨其作用机制.方法选择符合中西医诊断标准及辨证属风痰瘀阻证脑梗死病人90例,随机分为治疗组46例和对照组44例.治疗组应用化痰通络颗粒配合复方丹参注射液静脉输注,对照组单用复方丹参注射液静脉输注,治疗3周后评定疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血液流变学指标及血脂.结果治疗组在临床疗效、改善血液流变性及调节血脂代谢等方面明显优于对照组(P＜0.01).结论化痰通络颗粒能提高风痰瘀阻证脑梗死的治疗效果,是治疗风痰瘀阻证脑梗死安全有效的药物.     

冠心病心绞痛中医各证型治疗疗效分析

目的研究中医治疗冠心病心绞痛各证型的疗效。方法选择2009年1月—2013年12月于辽宁中医药大学附属第二医院心血管科住院的所有冠心病心绞痛患者,共2 648例,观察各证型治疗前后心绞痛改善、中医证候积分、心电图ST-T变化情况。结果心绞痛疗效及中医证候积分疗效方面,心肾阳虚证型疗效较差,与其他证型比较有统计学意义(P0.05),心电图疗效上各证型间无统计学意义(P0.05)。结论中医治疗冠心病心绞痛中医各证型的疗效显著。     

邓氏冠心胶囊治疗气虚痰瘀型胸痹的临床研究

目的观察邓铁涛教授经验方邓氏冠心胶囊治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的临床疗效.方法选择符合WTO标准,至少有4个月以上典型劳力性心绞痛病人60例,随机分组,分别用邓氏冠心胶囊、复方丹参滴丸治疗,疗程6个月.观察对心绞痛症状、生活质量等的疗效.结果两组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效,且冠心胶囊治疗组硝酸甘油停减率及改善中医综合证候疗效显著(P<0.05),在改善病人生活质量上更优.结论邓氏冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药,能减少心绞痛的发作,改善病人生活质量.     

急性脑梗死风痰瘀阻证患者证候与凝血象的相关性研究

目的 探讨脑梗死急性期风痰瘀阻证患者中医证候要素与神经功能缺损程度评分(NDS)及凝血象的相关性.方法 选择123例脑梗死急性期,中医证名诊断属风痰瘀阻证患者.按<中风病辨证诊断标准>进行证候评分,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,同时检测凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量.研究中医证候与NDS及凝血因子的相关性.结果 123例急性脑梗死风痰瘀阻证患者风证、痰证与NDS评分均呈正相关(r分别为0.202、0.285,P分别为0.002、0.000);痰证、血瘀证与APTT均呈负相关(r分别为-0.212、-0.184,P分别为0.004、0.031);余证候与NDS及凝血象均无明显相关性.结论 脑梗死急性期风痰瘀阻证患者以风证、痰证对患者神经功能缺损影响较大.痰证、瘀证与患者凝血功能密切相关,其分值可反映患者的凝血功能状态.     

中医治疗痰瘀阻滞型痛风的研究进展

在阐明痛风概念、病因病机基础上,系统阐述中医治疗痰瘀阻滞型痛风的研究进展,分析目前中医治疗痛风中存在的问题,以期为痰瘀阻滞型痛风进一步研究提供参考。     

天红口服液治疗急性脑梗死风痰瘀阻证临床研究

目的研究天红口服液治疗急性脑梗死风痰瘀阻证的临床疗效并探讨其可能的作用机制.方法对入选病例60例急性脑梗死风痰瘀阻证病人进行随机对照研究,治疗组用天红口服液结合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗,治疗前及疗程结束后均进行神经功能缺损评分及中医证候评分,疗程结束后进行脑血流量(CBF)测定.结果治疗组与对照组相比,神经功能缺损评分和中医证候评分明显改善(P＜0.01),CBF增加(P＜0.01).结论天红口服液能改善急性脑梗死风痰瘀阻证病人神经功能缺损,改善其中医临床证候,可作为治疗急性脑梗死风痰瘀阻证的有效药物.     

自拟通络化痰汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀闭阻证)76例

1990年代以来我国心血管病死亡人数已占人口总死亡人数的1/3,其中冠心病占15%[1],已成为危害人类健康的多发病、常见病,尤其随着饮食结构的变化,体力活动的减少,表现为痰瘀闭阻的证候者愈来愈多.笔者自拟通络化痰汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀闭阻证)76例,观察该中药对心绞痛的临床疗效和应用价值.     

自拟益气升阳汤治疗胸痹心痛80例临床观察

胸痹心痛(冠心病心绞痛)是临床中、老年人的常见病、多发病。近年,我们自拟益气升阳汤治疗了80例胸痹心痛患者,取得较好疗效,现报道如下:1　临床资料1.1　一般资料观察病例80例中男性52例,女性38例;伴高血脂症29例,糖尿病8例,高血压病36例。辩证分型:气虚血瘀36例,气阴两虚22例,肝肾阴虚10例,心肾阳虚4例,痰浊内阻8例。1.2　诊断标准80例均符合1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病心绞痛诊断标准》。全部病例心电图检查均有病理性改变,临床有胸闷痛、气短、心悸等主要症状。脉象多缓而无力或细弦,舌淡红或有瘀斑。1.3…     

涤痰逐瘀降脂汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的 探讨涤痰逐瘀降脂汤治疗冠心痛心绞痛的疗效.方法 将106例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组用阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔治疗,治疗组在对照组基础上加服涤痰逐瘀降脂汤,疗程1个月.结果 治疗组心绞痛疗效显效率为83.64%、心电图疗效显效率为74.55%;对照组心绞痛疗效显效率为60.78%、心电图疗效显效率为43.14%,两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 涤痰逐瘀降脂汤治疗冠心病心绞痛优于常规治疗.     

胸痹心痛并发高血压、糖尿病的临床证型特点分析

目的明确高血压、糖尿病对胸痹心痛证型的影响.方法对375例胸痹心痛病人进行辨证分型和冠状动脉造影检查,分析高血压、糖尿病对胸痹心痛证型的影响.结果高血压和非高血压、糖尿病和非糖尿病的证型分布均无统计学意义(P＞0.05).冠心病合并高血压病(HT1C1)的血瘀证和痰浊证显著高于非高血压病非冠心病(HT0C0);冠心病无糖尿病(DM0C1)的血瘀证和痰浊证显著高于非冠心病非糖尿病(DM0C0).冠心病并发糖尿病(DM1C1)的虚实夹杂证显著高于DM0C0组,而DM0C0组的虚证和实证显著高于DM1C1组.虚证组的糖尿病的病程显著长于虚实夹杂组.结论高血压和糖尿病是影响胸痹心痛的临床证型.     

痰瘀阻络型脑梗死急性期的中医研究进展

脑血管病(CVD)是全球人口死亡和致残的首要原因.我国脑血管病(其中约75%为脑梗死)每年新发病例150万,患病人数高达500万～600万,每年死亡者近100万,存活者之中约75%致残,其中40%重残[1].     

胸痹心痛的临床证型与部分冠心病危险因素的对比研究

目的明确冠心病的常见危险因素对胸痹心痛的证型影响,以寻找胸痹心痛的辨证客观化的宏观指标.方法对375例胸痹心痛病人进行辨证分型和冠状动脉造影检查,对比分析冠心病的不同危险因素对证型的影响.结果女性阴虚证和气滞证的比例高于男性,男性血瘀证(52.1%)显著高于女性(31.5%).男性冠心病组的血瘀证显著高于男性非冠心病组和女性非冠心痛组(P＜0.05).冠状动脉狭窄组的女性的阴虚证和气滞证比例显著高于男性;女性的冠心病组和冠状动脉正常组的阴虚证显著高于男性正常组.虚证组的体重指数、发病年龄、胸痹心痛病程均分别低于虚实夹杂证(P＜0.05).内向组的气滞证显著高于性情平和组和性情急躁组,而痰浊证则显著低于后两组(P＜0.05).性情急躁组的气滞证显著高于性情平和组(P＜0.05).非吸烟者的阴虚证显著高于吸烟者(P＜0.05),吸烟者的血瘀证和痰浊证高于非吸烟者.饮酒对胸痹心痛的证型分布无显著性影响.肉食嗜好组的痰浊证显著高于非肉食嗜好组(P＜0.05),肉食嗜好者的冠心病组和的痰浊证显著高于冠脉正常组(Fat1c0)和无肉食嗜好的冠心病组(P＜0.05);早发冠心病家族史的证型分布无特殊性.结论性别、体重指数、患病年龄、胸痹心痛病程、性情、吸烟、肉食嗜好的临床证型各有特点,而饮酒嗜好和早发冠心病家族史的不同其证型无特殊.     

痰瘀阻窍证高脂血症大鼠学习记忆能力的动态变化

目的观察以高脂饲料喂饲大鼠建立的高脂血症动物模型在学习记忆能力方面的动态变化，探讨痰浊血瘀动物模型向痰瘀阻窍证发展的规律。方法雄性SD大鼠，自由进食高脂饲料2周、4周、8周、16周后，采用Morris水迷宫和物体识别的实验方法检测模型大鼠学习记忆能力的时程变化特点。结果Morris水迷宫试验结果表明，与对照组比较，高脂饲料喂养4周起，大鼠的学习记忆能力明显下降，16周时最为显著，表现为逃避潜伏期延长，目标象限时间百分比减少。物体识别试验结果表明，高脂饲料喂养2周起，大鼠学习记忆能力有所下降，8周起下降明显，16周时最为显著，表现为新旧物体分辨指数下降，物体探索时间减少。结论高脂血症大鼠随着造模时间的延长，出现学习记忆能力逐渐减低的动态变化，以16周时最为显著，提示痰瘀阻窍证随着大鼠痰浊血瘀证时间的延长而呈现出加速型进展，可作为研究中医痰瘀阻窍证的动物模型。     

从“痰瘀”辨证探讨冠心病中医证型的研究进展

冠心病（CHD）是一种严重危害人们身体健康的常见病、多发病。CHD属中医“胸痹”“心痛”范畴。近年来,许多学者运用现代医学技术着手探讨CHD中医辨证分型的内在本质,试图为中医辨证分型提供一些可靠的客观依据,促进中医理论的发展。现在许多结果证实了“痰瘀”在CHD发病中有重要意义,以痰瘀为突破口探讨CHD中医辨证分型取得了一些成果,现综述如下。     

林钟香老中医治疗胸痹心痛三法

胸痹心痛是中老年人的常见病症。“胸痹”之称,见于《灵枢·本藏》,现代医学属于缺血性心脏病。林钟香教授是上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师、终身教授,善治中医心系疾病,定期到我中心指导工作并临诊。笔者有幸侍诊三年,现将林钟香老中医治疗胸痹心痛的独到经验总结如下。     

CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性分析

目的观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的疗效,分析CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性。方法将52例冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用心痛方治疗,对照组服用阿托伐他汀+阿司匹林治疗,疗程为3个月。观察两组患者治疗前后的临床证候、颈动脉斑块Crouse积分、内中膜厚度(IMT)、CD40、CD40L。结果两组治疗后CD40/CD40L、中医证候积分、Crouse积分及IMT均较治疗前明显降低(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05或P0.01)。CD40/CD40L与中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分及IMT之间均有相关性(P0.05或P0.01)。结论 CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块之间具有相关性。     

祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死急性期100例

目的 观察祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的疗效,并探讨其作用机制.方法 将200例痰瘀阻络型脑梗死患者随机分为祛痰化瘀胶囊治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组).结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率81%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有不同程度改善,与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血液流变学指标均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论 祛痰化瘀胶囊能明显改善临床症状,能降低血液黏度,降低血脂,改善高过氧化物脂质及低超氧化物歧化酶血症状态,改善微循环,增加脑血流量.     

察同求异:邪毒致肝络瘀阻证的研究思路

多年来,我们采用“察同”的思维路径开展肝络瘀阻证及其剔毒通络治法的研究,后来又以“求异”来推动研究的深入。兹论述如下。1从肝病血瘀证到肝络瘀阻证1·1肝病血瘀证的定义与诊断在最初开展脏象肝病研究的时候,我们借助祖国医学“异病同证”的理论原则,注意到“血瘀证”贯穿了现代肝脏的所有疾病,是各种肝脏疾病发生、发展和演变的基本病机[1~4]。随着这一认识的逐渐形成,于20世纪90年代初开始了“肝病血瘀证”的临床检测指标研究。同时,根据祖国医学有关“瘀血”的概念探讨了“肝病血瘀证”的定义和诊断标准。祖国医学认为,肝为风木之脏…