aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死预后的价值

目的探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后的价值。方法首次入院急性前壁心肌梗死患者57例，对其心电图和冠状动脉造影及临床资料进行对比分析。根据心电图aVR导联ST段变化分为抬高组、无偏移组。结果梗死相关血管为左主干病变的ST段抬高组、ST段无偏移组分别为5例（21．7％）、1例（2．9％），两组统计有显著性差异（p〈0．01）；病变范围为多支病变ST段抬高组、ST段无偏移组分别为10例（43．4％）、8例（23．5％），两组统计有显著性差异（p〈0．05）；发生心脏事件ST段抬高组、ST段无偏移组分别为8例（34.8％）、3例（8．8％），两组有显著性差异（p〈0．01）。结论aVR导联ST段抬高对预测急性前壁心肌梗死患者的预后有重要的价值，应高度重视。     

ST段抬高急性心肌梗死患者心电图对应导联ST段改变不同类型的临床预后

目的探讨ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者心电图（ECG）对应导联ST段改变（R-ST-D）不同类型与罪犯冠状动脉病变及临床预后的关系。方法选择住院初发STEMI资料完整967例,根据R-ST-D振幅分4种类型,即R-ST-D振幅无下移（I组）143例;R-ST-D下移振幅小于或等于梗死区ST段抬高振幅（1I组）664例;R-ST-D下移振幅大于梗死区ST段抬高振幅（Ⅲ组）93例;R-ST-D和梗死区ST段均抬高（IV组）67例;分析其ECGR-ST-D4种类型与罪犯冠状动脉病变和临床高危预后的关系。结果R-ST-D4种类型中I组、Ⅱ组、Ⅲ组发生率分别为14．8％,68．7％,9．6％,并以前降支为主单支病变多见。Ⅳ组发生率6．9％,主要累及复合前壁,前降支,回旋支及右冠状动脉。泵衰竭、低血压、严重心律失常、AMI扩展、室壁运动失调、左室射血分数≤50％及住院病死率分别为71．6％,41．8％,61．2％,34．3％,100．0％,40．3％和16．4％（P〈0．05或P〈0．01）。结论STEMI患者ECGR．ST-D不同类型对罪犯冠状动脉病变和临床近期预后具有预测作用。     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

急性心肌梗死镜面导联ST段压低的临床意义

ＡＭＩ时 ,除表现为梗死区导联ＳＴ段抬高外 ,还常伴有远离梗死区导联ＳＴ段压低。既往认为是梗死区的“镜面反映”[1 ] 。近来很多的研究认为 :ＭＩ的镜面导联ＳＴ段压低不完全是“镜面反映” ,系有心肌缺血和冠脉病变的存在。临床具有一定的病理意义。简述如下。1　Ｑ波型心肌梗死 (ＱＭＩ)ＳＴ压低[2 ]ＱＭＩ过去称为“穿壁性心肌梗死” ,其梗死部位导联ＳＴ段抬高 ,对应导联ＳＴ段压低 ,这不仅是梗死部位即梗死区ＳＴ段抬高的对应性镜面反映 ,而且是远离梗死部位心肌缺血或较大范围的ＭＩ,预后较差。机理为 :①侧支循环的“盗血现象” ;…     

急性心肌梗死并对应导联ST段改变的意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）伴有对应导联ST段改变的临床意义。方法：测定176例AMI患梗死部位对应导联ST段下移的程序，根据ST段下移的程度患被分为3组：无对应性ST段改变组（A组）；伴对应导联ST段下移0.05-0.15mV组（B组）；伴对应性ST段下移＞0.15mV组（C组），并记录4周时发生的严重并发症及死亡率。结果：（1）AMI患有38．1％存在对应导联ST段改变；（2）A组与B组的并发症与死亡率无显差异（P＞0．05），C组的并发症及死亡率A，B组相比有显差异性（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患伴有对应导联ST段下移＞0.15mV可作为判断病情严重程度与估计预后的指标之一。     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法观察64例急性下壁心肌梗死胸导联ST段压低与常规及24h动态心电图检查结果的关系。结果①单纯下壁心肌梗死不伴胸导联ST段改变显著多于伴胸导联ST段改变(P<0.01),下壁伴正后壁心肌梗死伴胸导联ST段改变显著多于不伴胸导联ST段改变(P<0.01),而下壁伴右心室心肌梗死与胸导联ST段改变无明显区别(P>0.05)。②伴胸导联ST段改变者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率均较不伴胸导联ST段改变者高(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低表明心肌梗死广泛,严重室性心律失常和房室传导阻滞的发生率明显增多。     

心电图ST段抬高形态与急性心肌梗死预后的关系

在急性心肌梗死 (AMI)发病过程中 ,患者心电图 (ECG)呈现不同形态的 ST段抬高 (STE)。为探讨不同形态 STE与 AMI预后的关系。选择 AMI患者 2 39例 ,观察其 STE的变化规律及幅度 (以 TP段为基线 ,以QRS波群起点后 16 0 ms处为测量点 )。结果显示 ,就诊早者 STE多呈下弧形 ,继之呈现上斜形、上弧形的变化规律 ;就诊晚者多表现为上斜形或上弧形 STE。下弧形 STE持续时间为 2～ 8.5小时 ;上斜形持续时间为 7～ 32小时 ;上弧形持续时间均在 2 4小时以上。发病 6小时后就诊者 ,79.5 %见不到下弧形 STE,其病死率 (15 .4 % )显著高于发病 6小时内就诊者 (80 %表现为下弧形 STE,其病死率为 6 % )。心肌酶 CK峰值与 STE幅度存在显著相关性 (P均 <0 .0 1) ,但与 STE形态无关。提示 AMI时 STE形态呈下弧形 -上斜形 -上弧形的变化规律。下弧形抬高提示损伤早期 ,上斜形抬高为损伤中期 ,上弧形抬高为损伤晚期。可以根据 STE的不同形态来估计 AMI的发生时间 ,判断预后。建议以 QRS起点后 16 0～ 180 ms作为 ST段偏移的测定点     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

近几年来,下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸前导联ST段压低已经逐渐引起临床的重视。多数研究认为,根据心电图病理性Q波改变所确定的MI范围与尸体解剖所示的确切范围之间的相关性并不高,故有必要探讨反映梗死面积的其他心电图指标。国外研究认为,下壁AMI伴发胸前导联ST段压低者梗     

急性右室梗死致aVR导联ST段弓背型抬高心电图分析

本文对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 3 6例右室梗死 (ＡＲＭＩ)作回顾分析。发现 5例ＡＲＭＩ时ａＶＲ导联ＳＴ段呈弓背型抬高。对此分析有助于进一步探讨和提高对ＡＲＭＩ的诊治水平。病例均根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以Ｖ4Ｒ 导联ＳＴ抬高≥ 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联均呈ＱＳ型 ;Ⅲ导联出现异常Ｑ波及ＳＴ段抬高 ,Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高逐渐减轻[1 ] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准。1　资料与方法例 1　男 ,68岁。因心悸、胸闷伴头昏 3ｄ ,气喘加重 8ｈ入院 ,心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 64 0ｕ Ｌ…     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者均于2017年6月-2019年6月接受检查,自其中随机选择100例,实施心电图检查,以冠状动脉造影确诊,分析心电图特征.结果 心电图检查诊断准确率为97.00%,虽略低于经皮动脉造影检查,但两组对比无显著差异(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图诊断,特征显著,准确率较高,疾病诊断效果理想.     

aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死的预后价值研究

目的探讨aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者的预后价值。方法根据心电图aVR导联ST段变化将84例急性前壁心肌梗死患者分为ST段抬高组（A组,44例）及ST段无抬高组（B组,40例）,对比分析两组患者的心电图和冠状动脉造影（CAG）及心血管事件发生率。结果 （1）梗死相关血管为左主干病变的A组9例（20.45%）与B组1例（2.50%）,两组统计有显著性差异（P〈0.05）;（2）梗死相关血管为三支病变的A组27例（61.36%）与B组10例（25.00%）,两组统计有显著性差异（P〈0.05）;（3）发生心血管事件的A组10例（22.73%）与B组3例（7.50%）,两组统计有显著性差异（P〈0.05）。结论 aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后有重要预测价值,应高度重视。     

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图改变与冠脉病变的相关性分析

目的观察急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图的改变状况与冠脉病变之间存在的相关性。方法本次研究实验时段设置为2017年1月-2019年4月,在该时段内对我院数据库进行调查,录入90例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究组开展实验,同时录入急性ST段抬高型心肌梗死患者90例作为对比,记录为对照组。记录两组患者的冠脉病变状况分析,组间差异。结果相较于急性ST段抬高型心肌梗死患者的三支病变例数来说,急性非ST段抬高型心肌梗死中患者三支病变例数明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图改变状况与冠脉病变具有一定的相关性,患者主要表现为三支病变。     

急性心肌梗死心电图诊断的进展

近年来，随着急性心肌梗死(AMI)介入性治疗的广泛开展，心电图诊断也有了较大的改观，尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用，更加显露了AMI的改变与冠状动脉解剖、心脏功能及再灌注之间的关系，从而加深了对AMI心电图改变的认识。本文就其心电图诊断的若干进展加以浅述。     

aVR导联S T段抬高预测非S T段抬高型急性心肌梗死的临床价值

目的：探讨aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的预测价值。方法选取27例心电图改变为ST段压低≥0．1 mV伴aVR导联ST段抬高者作为观察组,另选50例ST段压低≥0．1 mV但不伴aVR导联ST段抬高者作为对照组,追踪观察2组非ST段抬高型急性心肌梗死的发生率。结果临床确诊为非 ST 段抬高型心肌梗死者观察组为7例（25．9％）,对照组为1例（2％）;2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死具有一定的预测价值,临床应给予重视。     

不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死与心电图

不稳定性心绞痛 (ＵＡ)和非ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＮＳＴＥＭＩ)系急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)的重要组成成份 ,常常由于恶性、易损性粥样硬化斑块破裂、血栓形成、导致冠脉血流减少而引发的一种临床综合征。两者属病因和临床表现相似 ,但严重程度不同的 2个疾病。其主要区别有赖于急性缺血是否严重到足够量的心肌损害 ,以至于能够检测到心肌损害的心脏标记物。倘反映心肌损害的心肌标物浓度在正常范围 ,则可将ＡＣＳ病人诊断为ＵＡ ;而当标记物浓度超过正常范围 ,则可诊断为ＮＳＴＥＭＩ。其ＥＣＧ表现呈高度复杂性、多变性。1　伴随症状的隐现…     

急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床意义

目的 :探讨急性前壁心肌梗死合并下壁导联 ST段压低的临床意义。方法 :回顾性分析2 2例首发急性前壁心肌梗死患者的心电图、冠状动脉及左室造影资料。结果 :急性前壁心肌梗死时下壁导联 ( 、 、a VF) ST段下移≥ 0 .0 5 m V组与 <0 .0 5 m V组的 、a VL导联 ST80 值有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;两组的左前降支 6段 ( LAD6 )或 LAD始部病变的发生率也有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;下壁导联 ST段压低≥ 0 .0 5 m V对 L AD6 或 LAD始部病变预测价值的敏感性及特异性分别是 : 导联 5 9%、5 0 % ; 导联 83%、70 % ;a VF导联 83%、70 %。结论 :急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低预示 LAD6 或 L AD始部病变是高前侧壁发生透壁性心肌缺血的“镜像”反应 ,表现为 、a VL导联 ST段抬高 ;它与右冠状动脉、左旋支、多支病变以及胸前导联 ST段抬高程度无关     

急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义

心电图ＳＴ段抬高是急性心肌梗死的最早期表现之一 ,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准。急性心肌梗死时多种形态的ＳＴ段抬高早有记载 ,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道。本文论述急性心肌梗死时各种形态ＳＴ段抬高及其临床意义 ,着重讨论墓碑形ＳＴ段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义。一、ＳＴ段抬高的类型急性心肌梗死时 ,ＳＴ段抬高可呈不同形态 ,在评价其临床意义时应注意抬高幅度、形态 ,并结合Ｔ波改变情况综合分析。１．凹面形抬高 (图１)急性心肌梗死时 ,ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,可持续数ｈ至～数周 …     

心电图判定急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的临床价值

目的 探讨运用心电图缺血向量学说判定急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管的临床价值.方法 回顾性分析2015年7月至2020年6月中国人民武装警察部队海警总医院101例急性STEMI患者首次检查的18导联心电图,运用缺血向量学说判定其罪犯血管,以冠脉造影(CAG)结果为金标准,分析心电图判定急性STEMI罪犯...     

急性右室心肌梗死前壁导联ST段抬高的心电图表现

1．1对象33例急性下壁心肌梗死为首次诊断。其中右室心肌梗死12例,男性10例、女性2例,年龄48～78（平均60．1士4．3）岁。所有病例均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准,同时排除急性心包炎、心肌病、心瓣膜病等。     

aVR导联ST段抬高预测心肌梗死患者的预后

非ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的病生理机制、梗死范围和受累心肌数量均可能存在差异，早期的危险分层对指导选择适当的治疗方案很有帮助。体表ECG已被广泛用于危险分层，非ST段抬高型AMI病人入院ECG时ST段压低已被认为是住院不良心脏事件最强的预测因子之一。以往研究表明在不稳定性心绞痛或ST段抬高型AMI病人，aVR导联ST段抬高合并复极异常提示严重冠状动脉（冠脉）病变的存在。本研究目的是探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型AMI病人中短期预后的价值。