纤维支气管镜微波介入治疗中心气道狭窄17例临床分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)微波介入治疗中心气道狭窄的临床应用价值。方法对17例确诊为中心气道狭窄患者,应用纤支镜微波介入治疗,观察治疗前后气道直径和气促的变化情况。结果17例中心气道狭窄患者经纤支镜微波介入治疗后,气道直径、气促均得到明显改善,气道直径由治疗前(2.8±2.1)mm扩大为治疗后(8.4±2.1)mm(P<0.01),气促评分由治疗前(3.4±0.6)级改善为治疗后(1.2±0.8)级(P<0.01)。结论纤支镜微波介入治疗是中心气道狭窄患者的有效治疗手段,其安全可靠,并发症少。     

可弯曲支气管镜介入治疗阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭的效果分析

目的 分析呼吸衰竭合并阻塞型气道侵袭性曲霉菌病患者应用可弯曲支气管镜介入治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月黄河三门峡医院呼吸与危重症医学科收治的50例阻塞型气道侵袭性曲霉菌病并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用单双号法分为对照组与观察组,每组25例。单号者纳入对照组,采用硬镜介入治疗;双号者纳入观察组,采用可弯曲支气管镜介入治疗。对比两组治疗前后气管狭窄程度、气促症状评分、炎症因子水平及治疗总有效率。结果 治疗前,两组气管狭窄程度评分、气促症状评分及炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组气管狭窄程度评分(21.35±2.07)分、气促症状评分(2.57±0.18)分及白细胞介素-6(4.07±1.25)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(1 200.20±24.26)pg/mL、C-反应蛋白(2050.70±80.18)μg/L均低于对照组的(50.18±3.27)分、(3.24±0.21)分、(10.18±1.64)pg/mL、(1860.27±37.28)pg/mL、(5 150.84±120.24)μg/L,观察组患者治疗总有效率(96.0...     

经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用

目的　观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效。方法　常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤。观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化。结果　 15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解 6例 (40 % ) ,部分缓解 5例 (33.3% ) ,缓解率 73.% ;气促指数由 (2 .71± 0 .5 4 )下降至 (1.5 1±0 .82 ) ,改善明显 ;肺不张复张 9例 (6 0 % ) ,其中完全复张 2例。结论　经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著 ,安全 ,副作用小 ,值得推广。     

气道球囊扩张型支架与自膨胀型支架的临床应用

１４例晚期肺癌患者应用气道支架置入术治疗其气道狭窄，其中６例置入球囊扩张型不锈钢Ｐａｌｍａｚ支架，８例置入钛记忆金属自膨胀Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架，术后患者气促症状明显缓解，气促分级从（３．５７±０．５１）降至（１．３６±０．４９）。显示两种支架均能有效改善气道的狭窄病变，但两种支架的应用有所不同，Ｐａｌｍａｚ支架适宜于气道狭窄程度高，狭窄形式多样的患者，但易于出现少量咯血和支架网眼内肿瘤组织生长致再狭窄，后者可经激光消融术处理而改善，而Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架适宜于气道狭窄程度低、管腔较大、狭窄情况单一的患者，但易于出现支架移位，可经活检钳牵引和球囊扩张固定解决。     

纤维支气管镜直视下置入镍钛合金记忆支架的术后观察

经纤维支气管镜直视下置入镍钛合金记忆支架治疗晚期肺癌致气管狭窄18例，效果满意。作者着重就术后并发症如出血、气道刺激征、支架附着物、感染的观察与护理做了简要叙述。     

高频电圈套治疗气道肿瘤的临床应用

目的探讨支气管镜下高频电圈套在中心气道肿瘤狭窄治疗中的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年7月-2016年4月支气管镜下高频电圈套治疗中心气道狭窄患者18例,部分联合氩离子凝固术(APC)和冷冻术,观察术后症状缓解情况及并发症。结果术后临床症状明显改善,气促缓解,气促指数评分好转,气道狭窄程度改善。所有患者均未出现大咯血等严重并发症。结论支气管镜下高频电圈套治疗中心气道肿瘤狭窄安全有效。     

气管和支气管乳头状瘤临床分析

目的总结气管和支气管乳头状瘤的临床特点及支气管镜下介入治疗情况。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在应急总医院确诊的气管和支气管乳头状瘤的24例患者临床资料,进行分析、总结。16例患者有吸烟史,其中男患者13例;19例良性,5例恶变;9例病变为单发,占37.5%,累及2个及2个以上部位的共15例,占62.5%。喉部受累4例,中央型气道受累21例,二级支气管受累3例。肿瘤可以侵犯多个部位。结果经支气管镜下介入治疗后,气道狭窄程度、气促分级、卡氏评分(KPS)均得到明显改善(P 0.01)。结论气管和支气管乳头状瘤是气道内少见的肿瘤,多为良性病变,可以发生恶变,支气管镜下介入治疗是有效的治疗手段。     

经电子支气管镜治疗气管肿瘤并重度气管狭窄

目的探讨气管肿瘤并重度气管狭窄的介入治疗方法。方法所有患者均经电子支气管镜高频电和氩气刀治疗,对部分管内型狭窄患者和所有混合型狭窄患者在高频电及氩气刀切除部分肿瘤后置入国产金属支架。结果 34例气管肿瘤患者,其中,10例管内型狭窄患者经支气管镜切除气管肿瘤,4例管内型狭窄患者和20例混合型狭窄患者经支气管镜切除部分肿瘤后置入支架。治疗后所有患者呼吸困难明显缓解,气促指数由Ⅳ-Ⅴ级改善到0-Ⅱ级。结论经电子支气管镜高频电及氩气刀治疗是气管肿瘤并管内型重度气管狭窄的有效治疗方式;支架置入是气管肿瘤并混合性重度气管狭窄的首选治疗方式,但支架置入前应对肿瘤进行消融治疗。     

长疗程抗生素联合雾化吸入在良性气管狭窄呼吸内镜治疗中的作用

目的探讨呼吸内镜介入治疗后,长疗程静脉用抗生素联合雾化吸入治疗良性气管狭窄的长期疗效。方法回顾性分析因不同病因致良性气管狭窄,并经呼吸内镜介入治疗术后,抗生素治疗时间≥1个月,同时雾化吸入阿米卡星和布地奈德悬液治疗6个月的67例患者的临床资料。测量呼吸内镜介入治疗术前后狭窄段气管的内径、气促评分;评价近期及6个月后治疗效果和并发症的发生情况。结果呼吸内镜介入治疗后,狭窄段气管内径由(3.82±0.91)mm增加到(12.16±1.57)mm;气促指数由(3.45±0.63)降低到(0.52±0.50),差异均有统计学意义(P0.05),术后近期治疗疗效为100%;经静脉用抗生素治疗1个月,同时雾化吸入阿米卡星和布地奈德悬液6个月内的气管通畅率94.02%。二重感染等并发症均未出现。结论良性气管狭窄呼吸内镜介入术后长疗程静脉用抗生素联合雾化吸入治疗可提高长期疗效。     

重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管11例临床护理

目的:探讨重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管的护理方法。方法:对11例重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管,并对其进行术前、术中、术后护理。结果:11例患者支架置入术顺利完成,无并发症发生,临床上呼吸困难、气促症状、肺功能指标较治疗前均有明显好转(P<0.01,P<0.05);随访1年,4例患者术后7个月内死于全身衰竭和感染,临终前支架仍通畅,其他患者均存活。结论:对重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管对支架置入术的顺利完成具有重要作用。     

超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的研究(附10例报告)

目的探讨超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床应用价值。方法回顾性调查2015年11月-2017年1月该科10例超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床资料,分析其缓解率、受益率和不良反应。结果超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄10例,支气管镜下判断8例有效,CT判断6例有效,呼吸困难症状改善8例。结论超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄有一定的疗效。     

支气管镜介入治疗联合局部应用紫杉醇治疗良性气道瘢痕狭窄的临床研究

目的研究支气管镜介入治疗联合局部注射紫杉醇治疗良性气道瘢痕狭窄的疗效及安全性。方法32例良性气道瘢痕狭窄患者,将其分为紫杉醇组、丝裂霉素组和对照组。其中,紫杉醇组8例,丝裂霉素组12例,对照组12例,紫杉醇组和丝裂霉素组采用气管镜下介入治疗,包括球囊扩张术、电刀切除和冷冻等,并在气道狭窄部位局部注射紫杉醇或丝裂霉素,对照组仅采用常规气管镜下介入治疗。随访时间为6个月,测量治疗前后气道狭窄部位的横截面积和气道直径,治疗前后呼吸困难指数,观察气道狭窄部位局部应用紫杉醇、丝裂霉素的疗效及安全性。结果治疗前后气道狭窄部位横截面积及直径比较结果表明紫杉醇组和丝裂霉素组的疗效较对照组疗效好,3组患者治疗前后气道横截面积及直径差异有统计学意义(P0.05),紫杉醇组与丝裂霉素组疗效相比差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗前后呼吸困难指数的改善差异有统计学意义(P0.05),紫杉醇组、丝裂霉素组6个月内再次行介入治疗次数有一定减少,但差异无统计学意义(P0.05)。紫杉醇组、丝裂霉素组患者在观察期内均未出现与药物相关的并发症。结论气道狭窄部位局部应用紫杉醇可抑制瘢痕性气道狭窄,且较常规介入治疗法明显延长良性瘢痕增生性气道狭窄再狭窄的时间,疗效及安全性均较好。     

冷热联合消融技术在气道肿瘤中的应用

目的回顾性分析气管镜下冷热联合消融技术治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤的应用价值。方法总结解放军第60中心医院呼吸内科2013年1月-2015年11月,30例原发气管/支气管良恶性肿瘤患者的病理类型,包括:错构瘤8例,脂肪瘤1例,肉芽肿4例,透明细胞癌1例,小细胞肺癌7例,鳞状细胞癌9例,运用内镜下二氧化碳CO2冷冻联合热消融治疗的方法及转归。结果 30例患者中男22例,女8例,病程在1个月~2年,全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取冷热联合消融技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中,19例一次性手术清除病灶,8例因病灶分布广,分2次手术,3例分3次手术,术后无严重并发症,随访无复发,血气分析及呼吸困难指数均有明显改善。结论气管镜下冷热联合消融技术在治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

良性大气道狭窄的支气管镜介入治疗

目的 介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验。方法 28例良性气道狭窄病例，根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法，对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析。结果 28例病人共进行支气管镜介入治疗72次。其中行高压球囊扩张治疗16例，病因中以气管、支气管内膜结核为主；高频电治疗8例，以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主；气道内支架置入9例，病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主。部分病人合用了多种治疗方法。治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解，部分病人肺功能明显改善。高频电治疗病例中大出血1例，球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主。支架置入后1例出现明显肉芽增生，需要介入治疗。结论 支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻，呼吸困难迅速改善，肺功能改善明显，并发症较少。     

Metallic stent placement for malignant airway stenosis

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the utility of metallic stents for treating central airway stenosis caused by malignant tumors. The subjects were 72 patients (16 women, 56 men; mean age, 61 years; age range, 28–87 years) treated with metallic stents for dyspnea due to tracheobronchial stenotic lesions caused by malignant tumors between May 1990 and August 2010. The underlying disorder was primary lung cancer in 42 patients, metastatic lung cancer in 29, and mediastinal tumor in one patient. In 69 of 72 patients (95.8%), dyspnea began to improve following completion of the procedure. The average Hugh-Jones classification score improved from 4.2 before stenting to 2.8 after stenting. The patients' average survival following stent placement was 3.6 months (two days–33 months). Thirteen lesions developed re-obstruction during follow-up. Of these 13 lesions, eight patients with dyspnea underwent re-interventions with metallic stent replacement and improved. Airway stent placement is an immediate and effective method of treatment for dyspnea caused by stenotic lesions of the central airway due to malignant tumor. It is effective for treating stenosis due to either tracheobronchial intraluminal tumor or extrinsic compression. Restenting is also useful to treat dyspnea caused by restenosis following stent placement.     

光动力疗法联合气道支架或冷冻治疗恶性中心气道狭窄的效果

目的探讨光动力疗法联合气道内支架植入或冷冻治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2019年10月浙江省人民医院因恶性肿瘤引起中心气道狭窄患者45例的临床资料,根据介入治疗方法的不同分为两组,给予光动力治疗后行支架植入的20例患者为支架组,给予冷冻治疗光后行动力治疗的25例患者为冷冻组,比较两组患者治疗后气道直径增加值、呼吸困难评分、气道病变临床表现评分、体质情况评分、呼吸功能、治疗后并发症发生情况、治疗后生存率和平均生存期。结果治疗后冷冻组气管、左主支气管、右主支气管直径增加值大于支架组(P<0.01)。治疗后两组气管、左主支气管、右主支气管狭窄程度均低于治疗前(P<0.01),冷冻组气管狭窄程度低于支架组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组呼吸困难评分、气道病变临床表现评分均低于治疗前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、体质状况评分(KPS评分)均高于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重治疗后并发症发生。两组生存率和平均生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论光动力疗法联合支架植入或冷冻治疗均是缓解恶性气道狭窄的有效治疗方法,两者均可以迅速扩张狭窄管腔,减轻患者呼吸困难症状,改善呼吸功能,提高生活质量。     

气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理

目的总结经纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2010年4月至2011年9月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科行纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术的12例良性气管狭窄患者的临床资料,总结护理方法。结果12例患者术后气管平均直径由术前的（5．7±1．2）mm增加到术后的（12．2士2．1）mm,呼吸困难等症状明显改善。结论术前及术后周到的护理措施和术中默契的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节。     

大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞介入治疗临床效果观察

目的研究介入治疗在治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的临床效果以及并发症。方法选取2007年3月至2012年3月在河北大学附属医院经实验室检查和血管造影诊断为大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的患者150例,分为介入治疗（A组）和外科手术（B组）两组,比较两组临床效果以及并发症。结果 A组手术时间、术中出血量、出院时间分别为（45.2±2.1）min、（51.4±3.5）mL、（5.70±0.45）d,显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组经治疗6个月后,其收缩压、舒张压、肾小球滤过率以及血肌酐分别为（145.6±11.3）mm Hg、（75.6±7.2）mm Hg、（127.8±6.7）mL/min、（85.7±9.1）μmol/L,比治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组在治疗6个月后,与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。同时A组患者的成功率、再狭窄率以及总并发症发生率分别为93.3%、12.0%、17.3%,明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞成功率高,并发症少,临床应用价值高。     

The present status of bronchoscopic Nd:YAG laser

In Japan, the first bronchoscopic Nd:YAG laser applied clinically was performed in our institute 10 years ago, and based on this decade of experience, the indications, effectiveness, and limitations were studied. Between 1980 and 1989, a total of 202 cases were treated by Nd:YAG laser in our institute. Among them, 94 (46.5%) cases were primary lung cancers, 10 (5.0%) cases were primary tracheal malignancies, 56 (27.7%) cases were metastatic tracheal tumors, 6 (3.0%) cases were benign tracheal tumors, and 36 (17.8%) cases were nontumorous tracheal lesions. The indications for Nd:YAG laser therapy were defined as emergency widening of airway, curative treatment, reduction of tumor size, nontumorous benign lesions, and hemostasis. The desired therapeutic effects were obtained in 55/58 (94.8%) for emergency airway widening, 22/27 (81.5%) for curative treatment, 69/88 (78.4%) for reduction of tumor size, and 48/68 (70.6%) for nontumorous benign lesions. While performing Nd:YAG laser treatment, some limitations, such as poor residual pulmonary function, tumor size, tumor depth, cartilage structure, granulation, and stricture length, were encountered. Since bronchoscopic Nd:YAG laser treatment has become a well-established therapeutic modality for tracheobroncheal lesions, areas to be addressed in the future are the training of bronchoscopic laser therapists and research on the extension of applications. To increase the range of clinical applications, it is hoped that makers of laser systems will provide tunable wavelength machines at reduced cost.     

气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的临床研究*

目的比较气管镜介入联合局部丝裂霉素C与气管镜介入治疗气管切开术后气道狭窄的疗效。方法将38例气管切开术后气道狭窄患者随机分为两组,观察组和对照组各19例。观察组采用气管镜介入联合局部丝裂霉素C,对照组采用气管镜介入治疗术。观察两组咳嗽、呼吸困难症状,治疗次数、住院时间和治疗费用。结果观察组患者咳嗽症状积分、VAS评分较对照组低(P0.05),两组患者呼吸困难程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组再治疗次数、住院时间和治疗费用低于对照组(P0.05)。结论气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的疗效优于气管镜介入。