探讨临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的价值

目的 分析在临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的价值.方法 择取2016年2月-2019年7月期间在本院ICU病房使用呼吸机通气治疗的62例患者为研究对象,将2016年2月-2017年12月期间收治的31例患者纳入参考组,实施常规护理;2018年1月-2019年7月期间收治的31例患者纳入观察组,实施集束化护理;对比两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、两组护理质量.结果 两组VAP发生率比较,观察组低于参考组;观察组的机械通气时间、ICU住院时间较参考组更短;观察组的病情管理、基础护理、消毒隔离质量、工作质量评分高于参考组(P<0.05).结论 将集束化护理应用于ICU呼吸机相关肺炎的预防中,能降低呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短患者机械通气、ICU住院时间,同时还能提高护理工作质量.     

集束化护理干预预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的 探讨集束化护理干预预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的效果。方法 选取本院2021年6月至2022年12月收治的92例老年心力衰竭患者,根据随机数字表法分为两组,每组各46例,对照组机械通气治疗时给予常规护理,观察组机械通气治疗时给予集束化护理,统计两组机械通气治疗期间VAP发生率,比较两组治疗前后的血气分析指标变化、机械通气时间及住院时间。结果 观察组机械通气治疗期间VAP发生率、机械通气时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的血氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年心力衰竭患者机械通气治疗时给予集束化护理干预,可预防VAP,改善血气分析指标,加速疾病康复。     

集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎研究

目的研究集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性。方法选取机械通气48小时的患者,2014年6月至2015年5月为对照组,2015年6月至2016年5月为集束化治疗组。观察两组患者的VAP的发生率,机械通气时间,ICU住院时间及迟发性VAP发生率。结果 VAP发生率对照组为47.22%,集束化治疗组为23.81%,两者之间有统计学差异(P=0.035);机械通气时间,对照组为11.03±4.87天,集束化治疗组为9.02±3.75天,两者之间有统计学差异(P=0.044);ICU住院时间对照组为15.17±5.96天,集束化治疗组为12.81±4.59,两者之间无统计学差异(P=0.052);迟发性VAP对照组为82.35%,集束化治疗组为50%,两者之间无统计学差异(P=0.102)。结论集束化治疗可有效预防VAP的发生。     

基于ABCDE的集束化、个性化护理方案对老年急性A型主动脉夹层病人术后谵妄的影响

目的 探讨ABCDE集束化、个性化护理方案对老年急性A型主动脉夹层(ATAAD)病人术后谵妄的影响。方法 选取2018—2021年在我院行外科手术治疗并入住ICU的121例>60岁老年ATAAD病人为研究对象,其中2018—2019年入院的60例病人为对照组,2020—2021年入院的61例病人为干预组。对照组给予常规ABCDE集束化护理方案,干预组给予基于ABCDE集束化管理方案制定的针对老年病人的个性化术后护理方案。对比2组病人术后谵妄发生率、谵妄发生的时间点、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。结果 干预组谵妄的发生率及持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均显著少于对照组,发生谵妄的时间点明显迟于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组间总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于ABCDE集束化管理方案制定的针对老年病人的个性化术后护理方案能有效推迟老年ATAAD病人术后谵妄的发生,并降低术后谵妄的发生率及持续时间,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得在临床广泛推广应用。     

循证护理干预用于呼吸机治疗患者相关性肺炎预防中的作用

目的 研究循证护理干预用于呼吸机治疗患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)预防中的临床作用.方法 选择在我院实行机械通气的60例患者作为研究对象,按入院时间分为两组,2014年12月-2016年12月的30例患者为常规组,予以常规护理干预;2017年1月-2019年1月的30例患者为研究组,予以循证护理干预.比较两组患者的口腔分泌物量、人工气道留置时间、ICU住院时间和VAP发生率.结果 经过护理后,研究组的口腔分泌物量多于常规组,且人工气道留置时间和ICU住院时间均短于常规组(P<0.05);研究组的VAP发生率为6.90%,低于常规组的26.67%(P<0.05).结论 使用循证护理干预能有效促进实行机械通气患者的口腔分泌物流出,缩短其人工气道留置时间和ICU住院时间,降低VAP发生概率,有利于患者的康复.     

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用价值

目的探讨自主呼吸试验(SBT)在机械通气撤机过程中的应用价值。方法 78例机械通气治疗患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用SBT指导撤机,对照组(n=38例)采用同步间歇指令通气(SIMV)指导撤机,比较两组患者机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h内再插管率、ICU病死率。结果观察组患者机械通气时间、住ICU时间及VAP发生率明显低于对照组(P0.05);两组48 h内再插管率、ICU病死率比较,无显著差异性(P0.05)。结论 SBT在及时脱机、减低VAP发生率、缩短ICU住院时间等方面明显优于SIMV撤机方式,具有较高的临床应用价值。     

持续声门下吸引术预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨持续声门下吸引术预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选取2014年12月—2015年12月榆林市星元医院收治的建立人工气道并接受机械通气治疗患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规气管导管进行呼吸机辅助机械通气治疗,观察组患者在呼吸机辅助机械通气过程中采用可冲洗的气管插管,行持续声门下吸引术。比较两组患者机械通气时间、人工气道留置时间、重症监护室(ICU)入住时间及住院时间、VAP发生率及声门下滞留分泌物菌落。结果观察组患者机械通气时间、人工气道留置时间、ICU入住时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组患者VAP发生率低于对照组(P0.05)。两组患者声门下滞留分泌物为革兰阴性菌、真菌菌落者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者声门下滞留分泌物为革兰阳性菌菌落者所占比例低于对照组(P0.05)。结论持续声门下吸引术可以降低机械通气治疗患者的VAP发生率,有利于患者康复。     

早期康复策略对老年危重症机械通气患者长期预后的影响

目的 探讨早期康复策略应用于危重症机械通气患者对认知功能、肌肉功能和谵妄、获得性肌无力的影响。方法 选取2021年1至2022年12月在某三级甲等医院急诊ICU收治的80例危重症机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗护理的基础上采用ABCDEF集束化的康复方案,试验组在常规治疗护理的基础上采用早期康复策略,比较两组在肌肉功能、认知功能和谵妄、获得性肌无力、营养状态、机械通气时间和住院时间的差异。结果 拔管后第1天和转出ICU前,两组患者的MMSE比较差异均无统计学意义(P>0.05);但转出ICU后或出院的第7天、1个月、3个月、6个月,试验组的MMSE均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的肌肉功能和营养状况显著高于对照组。试验组谵妄和ICU获得性肌无力的发生率及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 危重症机械通气患者应用早期康复策略干预,可改善肌肉功能和认知功能,减少谵妄和ICU获得性肌无力的发生,缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,从而...     

序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 68例ARDS患者随机分为两组,序贯通气组(n=34)采取有创-无创序贯性机械通气方法治疗,对照组(n=34)则采取常规有创机械通气方法治疗。观察和比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、总机械通气时间、有创通气时间和入住ICU时间。结果序贯通气组VAP发生率、总机械通气时间、有创通气时间、入住ICU时间及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间、降低VAP发生率及病死率。     

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果观察

目的 探讨集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2021年5月在我院ICU接受无创正压通气治疗的患者79例为研究对象,根据患者入住ICU的时间顺序进行编号,根据编号奇偶分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予集束化护理干预。比较两组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、撤机成功率、二次机械通气率;比较两组患者入住ICU治疗时及撤机前的血气指标;比较两组患者住ICU治疗期间的不良事件发生情况。结果 观察组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、二次机械通气率显著短(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入住ICU治疗时,两组患者的动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SpO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机前,观察组患者的PaO₂、SpO₂显著高于对照组,PaCO₂显著低于对照组,差异有统计学意义(...     

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的观察循证护理在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的的效果。方法行机械通气的92例患者随机分为观察组和对照组;两组患者均给予常规护理,观察组患者在此基础上给予循证护理;观察两组患者VAP的发生率。结果机械通气≤3 d和通气在4～7 d的患者中,观察组与对照组患者差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气>7 d的患者中,观察组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAP总发生率低于对照组(6.7%VS 25.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预可以有效预防VAP的发生,值得临床进一步推广和完善。     

集束化护理干预对ICU心脏瓣膜置换术患者康复效果及并发症发生率的影响

目的 分析评估ICU收治的心脏瓣膜置换术患者采取集束化护理干预的应用价值,探究对患者康复效果、术后并发症发生率产生的影响。方法 收集本院ICU收治的心脏瓣膜置换术患者基线资料,手术时间为2021年4月至2022年4月,入组对象共计70例,经随机数字表法划分为对照组、观察组,前者采取常规护理,后者以常规护理为基础应用集束化护理,对比两组患者康复效果、术后并发症发生率、心功能水平。结果 测定组间下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、ICU观察时间、住院时间,观察组均短于对照组（P<0.05）;组间术后并发症发生率测定结果表示为观察组低于对照组（P<0.05）;和对照组比较,观察组心功能水平恢复效果较好（P<0.05）。结论 ICU行心脏瓣膜手术治疗的患者采取集束化护理干预,对提升整体康复效果、改善患者心功能具有积极意义,可有效预防术后并发症,值得借鉴。     

婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液在脑卒中患者口腔护理中的应用

目的探讨婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液进行口腔护理对脑卒中患者的作用。方法将80例入住ICU病房的脑卒中患者随机分成两组,观察组采用婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液行口腔护理,对照组使用生理盐水进行常规口腔护理,观察两组患者口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑指数及呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia VAP)发生率。结果观察组患者口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑指数及VAP发生率、气管插管时间、机械通气时间、住院天数均显著低于对照组(P0.05)。结论婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液对脑卒中患者行口腔护理可有效减少患者口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑指数、VAP的发生率及住院天数。     

重症脑卒中机械通气病人行早期肺康复训练的临床疗效研究

目的 研究行机械通气的重症脑卒中病人行早期肺康复训练的临床疗效。方法 纳入2019年6月—2020年10月本院重症监护病房(ICU)收治的86例行机械通气的重症脑卒中病人,按照随机数字表法分成2组,对照组43例均行常规药物治疗与护理干预,研究组43例在对照组基础上增加早期肺康复训练。比较急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院时间、氧合指数(OI)、动脉氧分压(PaO₂)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、撤机成功率。结果 干预后,两组APACHEⅡ评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组OI、PaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组VAP发生率低于对照组(P<0.05),撤机成功率高于对照组(P&l...     

益生菌对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防作用及肠道功能的影响

目的:观察益生菌制剂对重症监护病房(ICU)危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果及肠道功能的影响。方法:本试验为前瞻、随机、对照研究,将符合入组条件的155例患者随机分为对照组和试验组。2组患者给予相同的处理措施,在此基础上,试验组给予连续3周的益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌混合物)补充。比较2组患者VAP的发生率、肠道菌群变化及消化道症状发生率等。结果:共120例患者完成随访,其中对照组58例,试验组62例。试验组VAP的发生率低于对照组(38.7%比62.1%, χ2=6.541, P<0.05)。试验组口咽部及胃部微生物定植的总检出率低于对照组(51.6%比89.7%, χ2=20.052, P<0.05)。腹内压升高、腹泻、肠鸣音减弱或消失的发生率在试验组明显降低( χ2值分别为8.439、10.849、13.327, P值均<0.05)。试验组患者肠道中乳酸杆菌比例升高。试验组机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短( t值分别为8.051、6.538, P值均<0.05)。 结论:益生菌制剂能够明显提高患者肠道中乳酸杆菌比例,显著降低ICU危重症患者VAP发生率,并降低胃肠道症状的发生,减少患者机械通气时间和ICU住院时间,具有临床推广使用的价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者撤机方式的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创通气撤机方式是否改善预后。方法选择COPD并发急性高碳酸血症呼吸衰竭插管上机患者51例,在插管机械通气24~48 h后,尝试T型管自主呼吸试验,若失败则对比两种撤机方式:①拔管后通过口鼻面罩接无创通气(治疗组n=26例);②不拔管,经气管插管给予PSV方式通气(对照组n=25例)。观察并比较两组患者动脉血气、机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎及60 d生存率。结果住院时所有患者均有严重高碳酸血症呼吸衰竭,治疗组n=26:pH 7.21±0.06;PaCO2(95.4±18.9)mm Hg;对照组n=25:pH 7.21±0.07,PaCO2(93.7±17.7)mm Hg(P均>0.1),两组患者临床特征类似。治疗组平均机械通气时间(10.8±3.87)d,而对照组为(9±3.4)d(P>0.05);治疗组住ICU时间比对照组短(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.001),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05),但60 d生存率两组无差异。结论无创通气可缩短住ICU时间,减少住院花费,降低VAP发生率。但对60 d生存率无影响。     

以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果观察

目的探究以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2014年6月—2015年6月宜兴市人民医院收治的重症肺炎患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予有创机械通气治疗,待出现肺部感染控制窗时观察组患者切换为无创机械通气,对照组患者继续行有创机械通气。比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率,治疗前后肺功能指标〔氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cst)、血管外肺水指数(EVLWI)〕及乳酸(Lac)水平。结果观察组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组,VAP发生率及病死率均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PaO_2/FiO_2、RR、Cst、EVLWI比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2/FiO_2、Cst高于对照组,RR、EVLWI低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者Lac水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者Lac水平高于观察组(P0.05)。结论以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果确切,能有效缩短患者住院时间,降低VAP发生率,改善肺功能。     

危重症护理小组对呼吸衰竭患者的影响

目的探讨危重症护理小组对呼吸衰竭患者的影响。方法选取2013—2015年陕西省人民医院ICU收治的呼吸衰竭患者150例,根据护理方式分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者采用常规护理,观察组患者由危重症护理小组成员进行护理。比较两组患者抢救所需时间、ICU入住时间、住院时间、护理核心制度执行度、再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果观察组患者抢救所需时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组患者护理核心制度执行度高于对照组,再插管率、VAP发生率低于对照组(P0.05)。结论危重症护理小组能有效提高呼吸衰竭患者护理核心制度执行度,降低再插管率、VAP发生率,缩短抢救所需时间及ICU入住时间。     

不同间隔时间口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响研究

目的探讨不同间隔时间口腔护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)及并发症发生的影响。方法选取接受机械通气治疗的患者120例为研究对象,采用随机数字表法随机分为A组、B组、C组,每组40例。A组患者每隔4 h进行口腔护理一次,B组患者每隔8 h进行口腔护理一次,C组每隔12 h进行口腔护理一次。观察比较三组患者口腔霉菌感染、牙龈红肿出血、口腔溃疡、口臭发生情况;比较三组患者早发型、迟发型及总VAP发生情况以及三组患者机械通气时间、住院时间及住院病死率。结果 A组患者口腔霉菌感染、牙龈红肿出血、口臭发生率均显著低于C组(P0.05);口腔溃疡发生率显著低于B组和C组(P0.05)。A组患者迟发型VAP发生率显著低于C组(P0.05);A组和B组患者VAP发生率显著低于C组(P0.05)。A组患者机械通气时间、住院时间显著短于B组、C组(P0.01),A组患者住院病死率显著低于C组(P0.05);B组患者机械通气时间、住院时间显著短于C组(P0.01)。结论缩短口腔护理间隔时间、增加口腔护理频次,能够显著提高护理效果,降低患者口腔并发症及VAP发生率,缩短患者机械通气治疗时间、住院时间,降低患者住院病死率。值得推广应用。     

基于eCASH理念构建的约束缩减方案在ICU机械通气患者身体约束中的应用效果

［摘要］　目的　探讨基于eCASH理念构建的约束缩减方案在重症监护室（ICU）机械通气患者身体约束中的应用效果。方法　按照不同住院时间分组,将2020年9月至2021年4月收治的ICU患者作为对照组,将2021年5月至12月收治的ICU患者作为观察组,每组54例。对照组采用ICU常规身体约束护理方案,观察组采用基于eCASH理念构建的约束缩减方案。比较两组患者身体约束率、肢端水肿发生率、非计划性拔管发生率和谵妄发生率;记录患者身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间。结果　观察组身体约束率、肢端水肿和谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论　基于eCASH理念构建的约束缩减方案能有效降低ICU机械通气患者的身体约束率、肢端水肿和谵妄发生率,缩短身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间,安全性高,值得临床推广应用。