集束化护理对ICU机械通气患者VAP发生率的影响

目的探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选择2018年7月-2019年6月ICU机械通气患者120例为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理,对两组VAP发生率及机械通气时间、ICU住院时间进行观察。结果观察组VAP发生率为13.85‰,与对照组26.42‰相比,相对更低(P<0.05);观察组机械通气时间及ICU住院时间较对照组短(P<0.05)。结论集束化护理可预防ICU机械通气患者VAP发生率,也能缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得推广。     

探讨临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的价值

目的 分析在临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的价值.方法 择取2016年2月-2019年7月期间在本院ICU病房使用呼吸机通气治疗的62例患者为研究对象,将2016年2月-2017年12月期间收治的31例患者纳入参考组,实施常规护理;2018年1月-2019年7月期间收治的31例患者纳入观察组,实施集束化护理;对比两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、两组护理质量.结果 两组VAP发生率比较,观察组低于参考组;观察组的机械通气时间、ICU住院时间较参考组更短;观察组的病情管理、基础护理、消毒隔离质量、工作质量评分高于参考组(P<0.05).结论 将集束化护理应用于ICU呼吸机相关肺炎的预防中,能降低呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短患者机械通气、ICU住院时间,同时还能提高护理工作质量.     

集束化护理干预预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的 探讨集束化护理干预预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的效果。方法 选取本院2021年6月至2022年12月收治的92例老年心力衰竭患者,根据随机数字表法分为两组,每组各46例,对照组机械通气治疗时给予常规护理,观察组机械通气治疗时给予集束化护理,统计两组机械通气治疗期间VAP发生率,比较两组治疗前后的血气分析指标变化、机械通气时间及住院时间。结果 观察组机械通气治疗期间VAP发生率、机械通气时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的血氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年心力衰竭患者机械通气治疗时给予集束化护理干预,可预防VAP,改善血气分析指标,加速疾病康复。     

呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施：效果确定而内涵仍不确定

呼吸机的集束化管理（ventilatorcarebundle，VCB）是目前医学领域知名度最高的、应用最广泛的集束化措施。本世纪初，国际医疗卫生机构认证联合委员会（JointCommissionofAccreditationofHealthOrganization，JCAHO）确定的VCB包括抬高床头、每日唤醒及评估是否能脱机拔管、预防消化性溃疡、深静脉血栓等四项基本措施。2004年在美国和加拿大开展的多中心研究结果首次证实，     

集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性感染的临床应用

中心静脉导管广泛应用于危重症患者的临床血流动力学监测、肠外营养、长期输液、快速扩容及血液净化,同时ICU导管相关性感染的发生率也随之逐渐增加.静脉导管相关性感染不仅影响ICU患者的临床疗效及预后,还延长住院时间,增加患者痛苦及医疗费用,严重时甚至危及生命,如何有效的控制及降低ICU中心静脉导管相关性感染（central venous catheter-related infection,CVC-RI）是预防院内感染的重要研究内容之一.集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实对患者更为有利,它们的共同实施比单独执行更能提高对患者的护理质量.本研究对2013年1月至12月我科留置中心静脉导管的患者进行集束化护理措施,同时对CVC-RI进行观察和统计,试验取得较好效果,导管相关性感染显著减少.     

ICU糖尿病酮症酸中毒的集束化护理效果及作用与价值探讨

目的 观察集束化护理对ICU糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的应用效果.方法 随机选取2019年10月—2021年6月该院ICU收治的98例DKA患者进行研究,用"信封法"随机分为对照组及观察组,每组49例.对照组患者给予常规ICU护理,观察组患者实施集束化护理,对比两组患者的临床相关观察指标、护理前后焦虑、抑郁、睡眠质...     

集束化干预措施对ICU机械通气患者辅助撤机的效果应用

<正>美国健康促进研究所首先提出了捆绑式干预的方法(集束化管理),所谓的集束化管理,指的是对一些难以治疗的疾病,通过一系列的有循证依据的治疗或者护理方式进行干预,经过临床证实每项措施的效果,取得更加理想的干预护理方法~([1])。机械通气是重症医学科(ICU)常用的治疗措施,对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等疾病具有良好的治疗效果。随着现代医疗科技的持续快速发展,机械通气治疗在重症患者的急救中应用更为普遍~([2])。有研究显示ICU的机械通气患者高达73%~([3])。机械通气治疗的患者在撤机时,由于气     

集束化护理在冠心病介入治疗患者二级预防中的效果

<正>许多冠心病患者因接受冠状动脉介入治疗(PCI)而得以生存,但因为影响本疾病发生、发展的危险因素与生活方式紧密相关,健康教育可以改变不良生活方式,降低危险因素,从而降低冠心病发病率及死亡率[1]。集束化干预策略是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,用来处理某种难治的临床疾患,这些循证指南若同时施行较单独执行有着更好的效果。集束化护理方案是将刚性的概念指南转化为     

密闭式吸痰预防VAP的临床观察

将67例同期行机械通气的患者随机分为A、B、C三组,A组行开放式吸痰,B、C组接受密闭式吸痰(吸痰套更换周期分别为1d和2d)。结果A组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为52.0%(13/25),显著高于B组20.0%(4/20)和C组22.7%(5/22),P<0.05;B组和C组患VAP的时间分别为行机械通气后(9±2)d和(8±3)d,P<0.05;各组发生VAP患者中,感染相关的器衰竭评分(SOFA)及临床肺部感染评分(CP IS)分值于插管后第4天开始A组明显高于B、C组,至第8天B、C组分值升高,与A组比较无明显差异。认为密闭式吸痰可以减少VAP的发生,且使发生时间延迟;密闭式吸痰套每天更换1次与每2天更换1次对VAP发生率无影响。     

持续质量改进优化的集束化管理对高血压脑出血ICU患者的影响

目的 分析持续质量改进优化的集束化管理对高血压脑出血住重症监护室（ICU）患者血压控制效果及压力性损伤、脑心综合征发生情况的影响。方法 回顾医院于2019年7月至2020年7月收治的78例高血压脑出血住ICU患者资料,其中2019年7月至2020年1月收治的36例作为对照组,接受常规护理,2020年2-7月收治的42例作为观察组,接受持续质量改进优化的集束化管理。比较两组血压控制效果、压力性损伤、脑心综合征发生情况、护理满意度情况。结果 护理后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;护理期间,观察组压力性损伤发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组脑心综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续质量改进优化的集束化管理对高血压脑出血住ICU患者血压控制有积极影响,可有效预防压力性损伤发生,获得较高护理满意度。     

早期集束化治疗感染性休克22例护理体会

感染性休克是当前重症加强治疗病房（ICU）内患者死亡的主要原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。2006年11月～2007年4月,我们采用早期集束化治疗22例感染性休克患者,效果满意。现报告如下。     

品管圈活动在心脏外科手术患者护理中的应用效果分析

目的分析品管圈活动在心脏外科手术患者护理中的应用效果。方法选取2015年2月—2016年2月在恩施州中心医院心胸外科行心脏外科手术患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用品管圈活动护理。比较两组护理人员护理质量(护理文书书写合格率、基础操作合格率、常规器械消毒灭菌合格率)、患者护理满意度(住院病房、护理态度、护理服务技术、健康宣教)、护理人员综合能力(团体责任心评分、凝聚力评分、工作积极性评分、沟通能力评分、自信心评分、解决问题能力评分)。结果观察组护理人员护理文书书写合格率高于对照组(P<0.05);两组护理人员基础操作合格率、常规器械消毒灭菌合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院病房满意度、护理态度满意度高于对照组(P<0.05);两组患者护理服务技术满意度、健康宣教满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理人员团体责任心评分、凝聚力评分、工作积极性评分、沟通能力评分、自信心评分、解决问题能力评分高于对照组(P<0.05)。结论品管圈活动在心脏外科手术患者护理中的应用效果良好,能有效提高护理人员综合能力和患者满意度。     

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果观察

目的 探讨集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2021年5月在我院ICU接受无创正压通气治疗的患者79例为研究对象,根据患者入住ICU的时间顺序进行编号,根据编号奇偶分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予集束化护理干预。比较两组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、撤机成功率、二次机械通气率;比较两组患者入住ICU治疗时及撤机前的血气指标;比较两组患者住ICU治疗期间的不良事件发生情况。结果 观察组患者的住ICU治疗时间、撤机时间、二次机械通气率显著短(低)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入住ICU治疗时,两组患者的动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SpO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机前,观察组患者的PaO₂、SpO₂显著高于对照组,PaCO₂显著低于对照组,差异有统计学意义(...     

2型糖尿病对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨2型糖尿病对ICU接受机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病情变化有无影响。方法回顾性分析105例ICU接受机械通气的VAP患者,根据有无合并2型糖尿病,分为糖尿病组55例和对照组50例。收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体重指数、有无鼻饲和基础疾病等。比较两组ICU住院时间、气管插管时间、MV持续时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及4周内的全因死亡率。结果糖尿病组高血压、心脑血管病的发病率比对照组明显增高(P 0. 05)。糖尿病组GCS评分降低,APACHEⅡ评分明显增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。糖尿病组和对照组4周内的全因死亡率分别为30. 9%和14. 0%,两组比较有明显的统计学差异(P=0. 039)。结论2型糖尿病对ICU接受机械通气VAP患者的生存产生明显的负面影响,是增加VAP患者死亡率的重要因素。     

FASTHUG集束化管理对老年重症病人护理质量及护士临床实践能力的影响

目的探讨FASTHUG集束化管理模式对改善老年重症病人的护理质量,以及提升护士临床实践能力的效果。方法选择ICU年龄≥60岁的老年重症病人100例,采用随机数表法将病人分为对照组和观察组各50例。对照组按照常规护理模式给予护理措施,观察组采用FASTHUG集束化管理模式提供护理措施。采用医生及病人/家属对护理工作满意度调查表和护士临床实践能力考核表评价2组的护理质量和护士临床实践能力。结果 2组在血栓预防、血糖控制方面的漏观察率差异均无统计学意义(P>0. 05)。观察组在胃肠营养支持、镇静和镇痛、床头抬高30°、预防应激性溃疡方面的漏观察率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组的医生、病人/家属对护理满意度均显著高于对照组(P<0. 01);护士临床思维能力、护士专业知识掌握以及护理措施效果评价得分均优于对照组(P<0. 01)。结论在老年重症病人的护理中,运用FASTHUG集束化管理模式可降低护士对病情内容的漏观察率,改善护理质量;同时提升护士的临床实践能力,提高医生及病人/家属对护理工作的满意度。     

ICU“集束化”治疗重度有机磷中毒疗效观察

目的观察ICU＂集束化＂治疗重度有机磷中毒（HOPP）的临床效果和可行性。方法对102例HOPP患者采用彻底清除毒物、足量反复应用复能剂、器官支持、联用阿托品和654-2、营养支持等＂集束化＂治疗,观察其预后、住ICU时间、阿托品用量、昏迷后清醒时间、呼吸机使用时间等。结果患者均治愈;加用血液灌流患者疗效更佳。结论在ICU平台上,对HOPP患者行＂集束化＂治疗具有可行性,可缩短疗程,提高抢救成功率。     

品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用探究

目的在降低糖尿病护理风险的管理中,对开展品管圈活动的应用效果进行探讨。方法建立健全品管圈活动小组,活动前,识别和评估糖尿病(diabetes mellitus)是护理风险要素,确立的主题是减少糖尿病(diabetes mellitus)护理风险管理,对有关质量提升工作进行开展。结果开展品管圈活动之后,病室保管胰岛素(insulin)由83.9%的合格率提升至96.8%,医院护理工作人员测定末梢血糖由92.9%的操作合格率提升至99.6%,在考核中,整个医院护理工作人员糖尿病(diabetes mellitus)知识掌握情况显著提升,由73.8%的优秀率提升至92.9%,糖尿病护理不良事件发生数,由2013年6起减少到2014年2起,糖尿病病人知识掌握大幅提高,由2013年8l%的掌握率提升至2014年的9l%。结论品管圈活动在糖尿病护理风险管理中,提高了护理质量,具有推广意义。     

集束化护理干预对ICU心脏瓣膜置换术患者康复效果及并发症发生率的影响

目的 分析评估ICU收治的心脏瓣膜置换术患者采取集束化护理干预的应用价值,探究对患者康复效果、术后并发症发生率产生的影响。方法 收集本院ICU收治的心脏瓣膜置换术患者基线资料,手术时间为2021年4月至2022年4月,入组对象共计70例,经随机数字表法划分为对照组、观察组,前者采取常规护理,后者以常规护理为基础应用集束化护理,对比两组患者康复效果、术后并发症发生率、心功能水平。结果 测定组间下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、ICU观察时间、住院时间,观察组均短于对照组（P<0.05）;组间术后并发症发生率测定结果表示为观察组低于对照组（P<0.05）;和对照组比较,观察组心功能水平恢复效果较好（P<0.05）。结论 ICU行心脏瓣膜手术治疗的患者采取集束化护理干预,对提升整体康复效果、改善患者心功能具有积极意义,可有效预防术后并发症,值得借鉴。     

集束化护理干预措施在临床主动脉球囊反搏治疗中的效果分析

目的 分析集束化护理干预措施在临床主动脉球囊反搏治疗中的实施效果与价值。方法 筛选本院于2020年1月至2021年12月收治76例行主动脉球囊反搏治疗的患者展开回顾性分析,并将纳入对象按照护理干预方法不同进行分为对比组、研究组（均n=38）,分别采纳常规护理、集束化护理进行干预,比较两组心理状态、并发症发生率、心功能改变以及护理满意度。结果 干预前,两组SAS、SDS评分,LVEF、LVEDD、LVESD指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,研究组心理状态评分、心功能指标改善均优于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组感染、肢体缺血、心力衰竭、球囊移位或破裂等并发症总发生率低于对比组（5.26%和21.04%）,护理总满意度高于对比组（94.74%和76.32%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理干预措施在临床主动脉球囊反搏治疗中的实施效果卓著,表现在可有效改善其心理状态,显著降低并发症发生率,明显促进患者心功能恢复及护理满意度提升等多个方面,值得临床借鉴与推广。     

浅谈ICU呼吸机相关性肺炎的预防

<正>机械通气作为一种重要的呼吸支持手段,已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者。随着机械通气时间的延长,不但延长了患者的住院时间,同时也增加了病原菌定植,从而引发了呼吸机相