多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用

目的:分析在急性胸腹部创伤诊断中应用多层螺旋CT检查的价值。方法:选取本院收治的50例急性胸腹部创伤患者为研究对象,50例急性胸腹部创伤患者均采用X射线及多层螺旋CT两种影像学检查技术进行诊断,观察两种检查技术的诊断结果。结果:两种检查方法诊断急性胸腹部创伤的准确率对比,采用多层螺旋CT检查在诊断急性胸腹部创伤肝脏损伤类型中的准确率均为100%,其准确率显著高于X射线检查准确率,对比差异显著(P<0.05)。结论:在诊断急性胸腹部创伤中应用多层螺旋CT检查的诊断准确率明显高于X射线检查诊断准确率,因此,多层螺旋CT检查值得积极推广。     

DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用探讨

目的:分析DR与螺旋CT应用于急诊胸腹部创伤诊断中的效果。方法:从我院急诊科中,随机抽取2017年5月-2019年5月收治的50例胸腹部创伤患者,对患者的临床资料进行回顾和分析,所有患者均采用DR与螺旋CT进行诊断,分析这两种诊断技术的临床效果。结果:对照病理学检查结果发现,CT检查诊断符合率为100%,明显高于DR诊断符合率66.0%,两种检查方式的诊断符合率对比有差异(P<0.05)。结论:DR和螺旋CT均是诊断胸腹部创伤的有效手段,但两者相比,螺旋CT的诊断符合率更高,可更为直观地反映胸腹部创伤情况,建议作为首选检查方式推广。     

急诊科医生主导的床旁超声技术在创伤救治中的作用

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声技术在多发创伤中的作用.方法 119例创伤患者分为急诊超声组(A组)和对照组(B组),A组63例由急诊科医生进行创伤超声重点评估,B组56例由超声科医生进行床旁常规超声检查,比较两组超声检查的准确率,并记录完成超声检查距入院的时间,A组中的42例患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺,B组中的39例患者采用常规体表定位法进行颈内静脉穿刺,比较两组的一次进针成功率、总成功率、并发症发生率、穿刺时间等.结果 与B组比较,A组能在入院后更短的时间内完成超声检查(P＜0.01),两组的超声检查准确率均为100%,A组在超声引导下进行颈内静脉穿刺的一次进针成功率、总成功率明显高于B组(P＜0.05),而并发症发生率、穿刺所用时间明显少于B组(P＜0.05).结论 急诊科医生主导进行的急诊床旁超声技术,在创伤病情评估、中心静脉穿刺等方面有巨大的优势,有助于创伤患者的救治,应该在急诊科推广应用.     

CT影像学表现及诊断在胸腹部创伤中的效果分析

目的:探析CT诊断在急诊胸腹部创伤患者中的应用效果。方法:将62例胸腹部创伤患者的资料依据诊断方法的不同分为研究组和对照组,每组各31例。研究组行螺旋CT诊断,对照组行DR诊断,对两组的诊断符合率进行分析对比。结果:DR诊断对胸腹部外伤的胸腔积液无法准确显示,且对于肝脏损伤的显示多为低密度影,无法区分存在的血肿,螺旋CT的三维重建技术能够发现更小的病灶和病变,对隐匿性骨折和脏器损伤的诊断准确率更高。研究组总的诊断符合率为96.77%,对照组总的诊断符合率为74.19%,两组对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT诊断胸腹部创伤效果良好,可提高临床诊断的准确率,建议临床推广。     

ＣＲＡＭＳ 评分法在急诊预检分诊创伤患者的效果分析

目的 探讨 CRAMS 评分法在急诊预检分诊创伤患者抢救中的效果。 方法： 采用历史回顾对照法比较,急诊科在2014-09～2015-09月常规急诊预检分诊创伤患者为133例为对照组,2015 －10～2016 －10月急诊预检CRAMS评分分诊创伤患者113 例为观察组,比较两组患者病情分级的准确率、急救成功例、不良事件发生率结果。 结果 ：与对照组比较,观察组患者病情分级的准确率及抢救室急救成功例数明显升高、急诊科不良事件发生率也明显下降,(P < 0. 05)。 结论 CRAMS 评分法能够对急诊预检分诊创伤患者病情进行临床上的快速评估,准确分诊,提高抢救成功率。     

多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床分析

目的:分析急性胸腹部创伤患者应用多层螺旋CT诊断的价值。方法:本次研究的主体为我院收治的90例患者,均为急性胸腹部创伤患者,选取时间段为2018年5月至2019年5月,随机将患者分为两个组别,即对照组(n=45)、观察组(n=45),两组分别采用X线检查、多层螺旋CT诊断,对两组临床诊断结果进行比较。结果:与对照组相比,观察组临床诊断准确率更高,误诊率更低,差异显著(P<0.05);且观察组诊断时间短于对照组,差异显著(P<0.05);对照组相比,观察组成像质量优良率更高,差异显著(P<0.05)。结论:在急性胸腹部创伤诊断中采用多层螺旋CT诊断能取得良好效果,其有助于提高临床诊断准确率,能为患者制定可靠的治疗方案奠定良好基础,其值得推广使用。     

急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值研究

目的 探讨急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值。方法 收集我院342例疑似胸腹部创伤急危重症患者,先进行急诊床旁超声诊断,再行螺旋CT诊断,诊断结果与手术病理结果比较,分析床旁快速超声对胸腹部创伤急危重症患者早期诊断情况。结果 在诊断时间上,床旁超声显著短于CT诊断(P<0.05),床旁超声在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为91.67%、85.71%、97.86%、59.02%、90.34%,与CT诊断(分别为95.00%、90.48%、98.62%、71.70%、94.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比CT诊断,床旁超声诊断速度更快,且诊断率与CT一样处于较高水平,在危重症患者诊治中有重要作用,值得应用与推广。     

对比分析DR、超声与多层螺旋CT在急诊胸腹部创伤诊断中的价值

目的:分析数字X射线摄影(DR)、超声与多层螺旋CT在急诊胸腹部创伤诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2022年3月临朐县海浮山医院收治的150例急诊胸腹部创伤患者为研究对象。分别进行DR、多层螺旋CT、超声,分析三者对急诊胸腹部创伤诊断的价值。以临床综合诊断或术后随访为金标准。结果:多层螺旋CT组、超声组成像质量高于DR组(P<0.05),多层螺旋CT组、超声组成像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT组、超声组与DR组相比较,在肋骨骨折、隐匿性骨折、肺组织损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤检出情况均高于DR组(P<0.05);而多层螺旋CT组与超声组各项比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急诊胸腹部创伤进行诊断时,采用多层螺旋CT及超声均具有更高的成像质量,并能极大提高对各类胸腹部创伤的检出情况,具有一定的临床应用价值。     

院前指数法提高院前创伤患者伤情评估准确率及救治率的效果观察

目的:探讨院前指数法(PHI)提高院前创伤患者伤情评估准确率及救治率的效果。方法:选取2017年7月1日~2018年6月30日院前创伤患者228例设为常规组,进行常规创伤评估,给予常规急诊抢救措施。选取2018年7月1日~2019年6月30日院前创伤患者259例设为PHI组,进行PHI评分,实施基于PHI的抢救措施,比较两种评分方法的应用效果。结果:两种检查方法评估院前创伤患者伤情的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHI、常规创伤评估法对院前创伤患者伤情均具有评估价值(P<0.05),且PHI的AUC大于常规创伤评估法(P<0.05)。PHI组医护人员有效处理反应时间较常规组短(P<0.05)。经抢救后,PHI组治愈率高于常规组(P<0.05),伤残率、病死率低于常规组(P<0.05)。结论:PHI可提高院前创伤患者伤情评估准确率及救治率。     

探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值。方法选择2018年2月～2019年1月收治的100例急性胸腹部创伤患者,所有患者均实施X射线检查方法与多层螺旋CT检查方法,在我院接受手术治疗,并具有完整的临床资料和病理资料,对其进行回顾性分析,比较两种检查方式的诊断价值。结果以手术后诊断作为"金标准",除肺挫伤、胰腺损伤外,CT各创伤类型诊断符合率明显优于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。经统计观察,CT检查成像图像质量优于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胸腹部创伤患者予以多层螺旋CT诊断可以获得较高的诊断率,具有较高诊断准确率和图像质量,还可给临床合理分型做指导,具有积极的推广价值。     

ED evaluation of the pediatric trauma patient by ultrasonography

The purpose of this study was to determine the accuracy of ultrasound examination of pediatric trauma patients by emergency physicians. Pediatric (age less than 18 years) trauma patients presenting to the emergency department of a level I trauma center were prospectively examined with bedside ultrasound during the secondary survey of their trauma resuscitation. Examinations were performed by emergency medicine residents and attending physicians who had completed an 8-hour course on trauma ultrasonography. Trauma physicians providing care to the patient were blinded to the results of the examination. In 47 children (median age 9 years) computed tomography of the abdomen/pelvis or laparotomy were also performed and served as gold standards to verify the presence or absence of free fluid in the abdomen. Sensitivity, specificity, and accuracy of the ultrasound examination for the detection of free fluid in the abdominal cavity was 75% (95% confidence interval [CI] 36% to 95%), 97% (95% CI 81% to 100%), and 92% (95% Cl 77% to 98%). Positive and negative predictive values were 90% (95% CI 46% to 100%) and 92% (95% CI 74% to 99%), respectively. Ultrasound examinations took an average of 7 minutes and 36 seconds, although this did not take into consideration delays created by interruptions for other diagnostic tests or procedures. An emergency physician and radiologist agreed on blinded interpretations of 83% of the examinations (kappa = 0.56). Bedside ultrasonography is a reliable and rapid method for screening traumatized children for the presence or absence of free fluid in the peritoneum even in the hands of novice sonographers.     

急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究

目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14～38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1～6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P＜0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.     

妇科急腹症中的超声临床诊断研究

目的:探讨妇科急腹症中的超声临床诊断研究。方法:纳入40例患者作为研究样本,40例患者均为2017年3月-2019年7月入院接受治疗的妇科急腹症患者,采用随机分组的方式,将40例患者分为两组,每组各20例患者,两组患者接受不同的诊断方式,对照组接受常规诊断,研究组接受超声诊断,对比两组患者诊断准确率。结果:观察并对比两组患者的数据,常规诊断以及超声诊断的临床准确率对比,研究组的准确率高于对照组,两组患者的组间数据对比,表明本次研究具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科急腹症中采用超声诊断,对急腹症类型的诊断效果较为准确,为患者后续的临床治疗提供诊断依据,证实了超声诊断对妇科急腹症在临床诊断上具有重要作用,应提倡将其纳入常规诊断之中。     

Bedside echocardiography in chest trauma

Bedside US has an established role in the evaluation of chest trauma patients. Transthoracic echocardiography and TEE can be used to obtain critical information at the bedside for many emergent conditions, including the immediate detection of hemopericardium and acute aortic injury. More recent work has demonstrated that US also can be used to detect hemothoraces and pneumothoraces with accuracy. These diagnostic techniques can improve patient outcome and are within the scope of practice of emergency physicians and trauma surgeons. Physicians caring for trauma patients should be familiar with these techniques.     

床旁超声对急诊重症监护病房机械通气合并气胸患者的应用价值

目的 通过床旁超声在急诊重症监护病房（EICU）机械通气合并气胸患者诊治中的应用研究,探讨危重气胸患者更快捷、安全、可靠的诊断方法。方法 对入住EICU高度怀疑机械通气合并气胸的57例患者,分别进行床旁超声、床旁胸片与胸部CT检查,对各种检查方法诊断所需时间、诊断灵敏度、特异度、正确率进行分析。结果 床旁超声、床旁胸片、胸部CT 3种方法诊断耗时分别为（5.05±1.91） min、（16.04±3.73） min、（22.55±3.52） min,床旁超声诊断耗时最短（P＜0.01）;床旁超声与胸部CT对气胸的诊断一致性（Kappa=0.930）明显优于床旁胸片与胸部CT的诊断一致性（Kappa=0.444）。结论 床旁超声在EICU机械通气合并气胸患者诊治中高效快捷,有较高应用价值。     

Significant hemoperitoneum in blunt trauma victims with normal vital signs and clinical examination

Clinical examination of the abdomen is generally reliable in stable trauma patients with no distracting or head injury. Patients involved in relatively minor trauma with normal examinations can be safely sent home in most instances. We report 6 cases of blunt abdominal trauma that had completely normal clinical examinations and vital signs but were found to have significant hemoperitoneum on trauma ultrasound examination. Four of the patients were examined for educational purposes just before planned discharge from the emergency department. These cases suggest that a screening ultrasound examination may have a role in the evaluation of most blunt trauma patients.     

Focus on abnormal air: diagnostic ultrasonography for the acute abdomen

Emergency ultrasonography is a frequently used imaging tool in the bedside diagnosis of the acute abdomen. Classic indications include imaging for acute abdominal aneurysm, acute cholecystitis, hydronephrosis, and free intra-abdominal fluid in patients with trauma or suspected vascular or ectopic pregnancy rupture. Point-of-care sonographic imaging often emphasizes the diagnostic utility of fluid and edema, both as a significant finding and as a desirable adjunct for improved imaging. Conversely, the finding of sonographic intra-abdominal air is commonly 'tolerated' as a necessary evil that can foil image acquisition. This is in stark contrast to the accepted diagnostic utility of air in other imaging modalities for the acute abdomen, such as computed tomography and conventional radiography. Countering the bias against air as a deterrent for diagnostic ultrasound's accuracy are several published studies suggesting that abnormal air patterns can be used with high precision to diagnose pneumoperitoneum. These studies advocate that sonographic findings of abnormal air can be straightforward and can become crucial for increasing the diagnostic yield of bedside ultrasound of the acute abdomen. They suggest that practitioners should familiarize themselves with the findings and techniques to gain the experience required to make the diagnosis with confidence. This article will discuss four groups of abnormal air patterns found in the abdomen and the retroperitoneum and the respective scanning techniques, with a focus on the use of ultrasound for diagnosing pneumoperitoneum and a suggested scanning approach in the emergency setting.     

超声弹性成像与常规超声诊断肝良恶性肿瘤的价值探讨

目的 比较常规超声和超声弹性成像( ultrasonic elastography,UE)对肝良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对145例患者共159个肝病灶进行了常规超声及UE检查,以临床随访及病理结果作为金标准,构建ROC曲线,比较两种方法诊断肝病灶的效率,Kappa值评估检查者之间的一致性.结果检查者之间的一致性UE较常规超声高,κ值分别为0.782和0.325,常规超声、UE及常规超声结合UE的ROC曲线下面积分别为0.76、0.77、0.87,常规超声结合UE能显著提高判别良恶性肿瘤的敏感性和准确性(P＜0.05).结论 UE与常规超声的结合能够提高肝良恶性肿瘤的鉴别诊断能力.     

彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断价值。方法对152例在南昌大学医院门诊妇产科就诊的急腹症患者均行彩色多普勒超声检查,并将彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果进行比较,统计彩色多普勒超声诊断的准确率。结果彩色多普勒超声诊断异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂分别为92、24、14、6例,准确率分别为90.20%、85.71%、87.50%、100.00%。152例患者的彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果呈正相关(r=0.999 8,P<0.05)。结论彩色多普勒超声具有操作简便、准确率高等优势,可为妇产科急腹症的确诊提供准确的临床依据。     

超声造影在急危重症中的应用

传统的二维超声及彩色多普勒超声是近年来急危重症领域的研究热点,但是该方法不能定量地评估微循环灌注,因此对评估急危重症患者的预后准确性欠佳。超声造影(CEUS)是在二维超声及彩色多普勒超声的基础上,应用超声造影剂增强回声与信号强度,可以更加清晰、动态地观察组织的病变特点,现已广泛应用在急危重症领域,如创伤病变的定位及动态评估、急性肾损伤患者的肾脏微循环灌注监测及中心静脉置管准确性评估等方面。超声造影技术为急危重患者的临床诊断及治疗提供了简单、无创、高效的新思路。