机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术（附6例报告）

目的：总结我院机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性。方法：2007年12月～2008年10月,对6例肾肿瘤患者行达·芬奇机器人（Da Vinci机器人手术系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,将相关资料与国外此手术初期资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例患者中,1例改行开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功。手术时间（不包括术前机器人准备时间）130（110～160）min,肾动脉阻断时间40（33～50）min,术中出血量188（100380）ml。术后7天下床活动,3天拔除引流管,术后住院9（8～12）天,肾功能均在正常范围。术后病理检查提示为肾透明细胞癌5例,乳头状癌1例,无一例切缘阳性。随访4～15个月,全部患者未见局部病灶残留、局部复发、切口种植及远处转移。结论：机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法。随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显。     

伴有肾静脉瘤栓的肾癌的机器人辅助肾部分切除术

正目的:描述首次报道伴有肾静脉瘤栓的肾癌的机器人辅助肾部分切除术。方法:伴有肾静脉瘤栓的肾癌的肾部分切除术曾有报道,但如此复杂的手术还没有采用微创手术的报道。笔者评估了机器人辅助保留肾单位手术治疗伴有肾静脉瘤栓的肾癌的可行性,以及4例经过挑选的患者接受该手术的临床随访结果。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步探索（附32例报告）

目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性.方法回顾分析2015年10月至2016年6月在我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的32例肾肿瘤患者(男16例,女16例)的临床资料.结果32例患者手术均成功完成,无中转开放手术.手术时间90~160 min,平均126 min;热缺血时间17~32 min,平均25 min;术中失血量50~200 ml,平均101 ml,无术中输血;无术中并发症.术后4 d 拔除引流管,术后住院7~10 d,平均8．5 d.术后病理检查均为肾透明细胞癌,肿瘤直径2~6 cm,平均3．3 cm,无1例切缘阳性.结论机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种微创、安全、高效,疗效确切的手术方式.随着操作者经验的积累,此术式将具有更加明显的优势.     

腹腔镜肾部分切除术在治疗肾癌中应用进展

肾部分切除术作为一种保留肾单位手术得到广泛应用,随着手术技术及器械的发展进步,腹腔镜肾部分切除在国内外已得到大范围的推广,而机器人辅助腹腔镜肾部分切除术目前主要在国外一些大的医学中心开展,我国少数大医院也已开展.本文对腹腔镜肾部分切除术及机器人辅助腹腔镜肾部分切除术存肾癌中的临床应用作一综述.     

腹腔镜肾部分切除术在治疗肾癌中应用进展

肾部分切除术作为一种保留肾单位手术得到广泛应用,随着手术技术及器械的发展进步,腹腔镜肾部分切除在国内外已得到大范围的推广,而机器人辅助腹腔镜肾部分切除术目前主要在国外—些大的医学中心开展,我国少数大医院也已开展.本文对腹腔镜肾部分切除术及机器人辅助腹腔镜肾部分切除术在肾癌中的临床应用作一综述.     

达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜下保留肾单位手术的临床比较分析

目的 对比采取达芬奇机器人和传统腹腔镜行保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床疗效、安全性、手术时间和住院时间.方法 回顾性对比分析86例患者因肾细胞癌接受保留肾单位手术的一般资料、手术时间、出血量、围手术期并发症、住院时间、手术治疗有效率、肿瘤复发率等指标.86例患者中,32例接受达芬奇辅助腹腔镜下保留肾单位手术(robot assisted lap-aroscropic nephron sparing surgery,RA-NSS),54例接受传统腹腔镜下保留肾单位手术(conven-tional laparoscropic nephron sparing surgery,C-NSS).结果 达芬奇辅助腹腔镜下保留肾单位手术组患者出血量、手术时间和住院时间分别为40.5 mL、112.6 min和5.9d,明显低于传统腹腔镜手术组的79.6 mL、132.4 min和7.5d(P＜0.05).达芬奇辅助腹腔镜下保留肾单位手术组患者的年龄、性别组成、体重指数和R.E.N.A.L评分等均无明显统计学差异(P＞0.05).两组患者围手术期并发症,手术有效率和肿瘤复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论 达芬奇辅助腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中具有明显优势,并将逐渐替代传统腹腔镜,但是其昂贵的手术费用仍然成为其开展的障碍.     

腹腔镜肾脏肿瘤保留肾单位手术的技术创新

正肾肿瘤手术可分为根治性肾切除术和保留肾单位的肾部分切除术两种,近年随着微创设备的发展、手术技术的提高,绝大多数手术均可在腹腔镜下操作、完成~([1-3])。传统的观点认为,4 cm以内的、外生型的肾肿瘤为保留肾单位的肾部分切除术的适应证;由于达芬奇机器人辅助腹腔镜的出现使得肾部分切除术的适应证逐渐扩大,4 cm以上的,甚至10 cm的肿瘤也可以实施保留肾单位的肾部分切除     

机器人辅助肾部分切除术的手术步骤及效果

过去十余年,保留肾单位的手术成为治疗T1期肾肿瘤的主要方法。机器人辅助肾部分切除术可缩短热缺血时间从而保护肾功能,减少术后出血及尿瘘,其易化肾脏重建过程、缩短体内缝合时间、技术可行性及安全性高,已成为保留肾单位的微创手术的一种选择。并被多个医疗机构所采用。机器人灵活的操作部件和三维视野使肿瘤切除、集合系统重建及肾实质修补更为容易,从而缩短了热缺血时间,保证手术效果。本文主要介绍机器人辅助肾部分切除术的步骤及技巧,并回顾其进展。     

局限性肾癌保留肾单位手术19例分析

目的探讨保留肾单位手术治疗局限性肾癌的安全性和疗效。方法对19例肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术,其中男16例,女3例,平均年龄53岁,平均肿瘤直径2.8cm。术后评估局部复发及并发症情况。结果 19例患者手术均成功,平均随访29(14～38)个月,无局部复发和肿瘤转移。结论保留肾单位手术治疗肾癌安全、有效,尤其适用于局限性肾癌患者。     

小肾癌的保留肾单位手术治疗

目的 探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗小肾癌的安全性和合理性。方法 对48例小肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术。男29例，女19例。平均年龄42岁（24～61岁）。平均肿瘤直径2．4cm（1．0～4．0cm）。病理分期T1N0M047例，双侧肾癌1例。评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况。结果 48例手术均顺利完成，肾蒂阻断时间平均18min（12～26min）。术后出血3例、漏尿1例。平均随访21个月，1例术后6个月局部复发行根治性手术，1例出现远处转移而死亡，余未见复发或远处转移。结论 保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌安全有效，手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。     

机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤6例报告

目的：总结机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性。方法：2008年8月～2009年1月,在机器人（DaVinciS手术机器人系统）辅助腹腔镜下对6例肾错构瘤患者行剜除加切除手术,肾皮质部分肿块采用剜除方法,。肾髓质部分肿块采用肾部分切除方法。收集手术相关资料后与国外此手术初期的相关资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例手术均取得成功,无一例转换术式。肿瘤平均直径6．3（2～20）cm,手术时间（不包括术前机器人准备时间）158（120-210）min,肾动脉阻断时间29（20-45）min,术中出血量388（30～1000）ml,术后5～6天下床活动,3天拔除引流管,术后住院8（7～9）天。术后病理检查提示6例均为肾错构瘤。随访21～24个月,所有患者未见局部病灶残留,肾功能均在正常范围。结论：机器人辅助腹腔镜下剜除加切除治疗肾错构瘤操作灵活,创伤小,安全可靠,疗效确切。     

小肾癌的保留肾单位手术并发症分析（附34例报告）

目的讨论分析保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌的并发症。方法对34例小肾癌行保留肾单位的肾部分切除术，评估术后近期和远期并发症的发生情况。结果34例手术均顺利完成，阻断时间10—28min，平均16min。术后继发性出血2例、漏尿3例、急性肾功能不全3例。平均随访28个月，2例因局部复发行根治性手术，1例出现远处转移而死亡，余未见复发或远处转移。结论保留肾单位的肾部分切除对于小肾癌而言是一项安全的手术方法，尤其适合对侧合并肾脏疾病的患者。     

保留肾单位的手术治疗肾癌(附16例报告)

目的 :探讨保留肾单位的手术治疗早期小肾癌的效果。方法 :行保留肾单位手术治疗肾癌 16例 ,其中双侧肾癌 2例 ,孤立肾肾癌 1例 ,对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌 4例 ,对侧肾正常肾癌 9例。肿瘤平均直径 2 .8cm。 6例只行肿瘤切除术 ,10例行部分肾切除术。病理分期 :T110例 ,T2 6例。结果 :平均随访 5 2 .8个月 ,2例出现局部复发 ,1例死于肺部转移。生存时间 >8年 2例 ,>5年 8例 ,>3年 10例 ,>1年 15例。结论 :保留肾单位的手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法 ,直径≤ 4cmT1～T2 期局限性肾癌是对侧肾正常的单侧肾癌保留肾单位手术的良好适应证     

肾癌肾部分切除术的临床价值及合适的手术切缘的探讨

目的：探讨肾癌肾部分切除术(保留肾单位手术)的临床价值及合适的手术切缘。方法：回顾性分析15例行肾部分切除术的肾癌患者临床资料．其中双侧异时性肾癌且一侧为多发肿瘤2例，单发肿瘤13例。肿瘤直径2～6cm．均为T1期(1997年TNM分期标准)。对15例肾癌患者行肾部分切除术．手术切缘位于肿瘤外1cm。另取肾癌根治性手术标本21例．于体外沿假包膜行肾肿瘤剜除术．并随机切取肿瘤边缘0．3cm、0．5cm及1cm处肾实质及肾蒂处淋巴脂肪组织行病理检查。结果：15冽患者随访12～72个月．平均41个月．未见并发症及残肾内肿瘤复发。21例标本于体外行肿瘤剜除后肉眼下均无肿瘤组织残留，送检组织均无肿瘤细胞浸润。结论：肾部分切除术能安全有效地治疗局限的早期肾癌患者．而手术切缘为肿瘤边缘1cm处较为合适。     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗最大径大于4cm的肾癌:一项法国多中心研究的手术结果和初步的肿瘤学结果

正目的:评价机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗最大径大于4cm肾癌的手术和病理学结果。方法:2007年至2011年期间,所法国泌尿外科机构共进行了220例机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术。数据均为前瞻性收集,包括:年龄、体重指数(BMI)、手术前后的肾小球滤过率(eGFR,     

肾癌保留肾单位手术治疗的临床分析

目的 探讨肾癌保留肾单位手术的治疗效果。方法 107例行保留肾单位的肾癌切除手术，肿瘤直径2．5～6．5cm，平均3．7cm；肿瘤位于肾上极33例，肾中部23例，肾下极51例。TNM分期：T1 72例，T2 35例。透明细胞癌97例，颗粒细胞癌8例，囊性肾癌2例。结果 107例均成功手术，随访102例，平均随访时间82个月（6～120个月），除1例术后18个月出现肾上腺转移外，余101例均无肿瘤局部复发。结论肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。     

保留肾单位手术治疗肾癌的临床价值(附11例报告)

目的　评价保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值。　方法　 1994年 3月～ 1998年 12月 ,采用局部低温、保留肾单位手术治疗肾细胞癌 11例 ,其中对侧肾正常者 8例 ,单侧肾癌、对侧肾受损者 2例 ,双侧肾癌者 1例。肿瘤直径 1.5～ 6 .8cm ,平均 3.8cm。Roboson分期Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 3例。 8例行肾部分切除术 ,3例行肿瘤剜除术。　结果　 11例随访 3～ 5 7个月 ,平均 36 .8个月。未见并发症及肿瘤局部复发。　结论　保留肾单位手术治疗肾细胞癌安全有效 ,尤其适宜于局限性、体积小和低期肾癌患者。     

保留肾单位的肾癌切除术探讨

目的 探讨保留肾单位的肾癌切除术的适应证及术中处理。方法 肾癌患者53例。男32例，女21例。年龄21～76岁。病程1周～13个月。均经B超检查发现为单侧肾脏肿瘤，均除外对侧肾病变。肿瘤位于肾上极和下极者38例行肾部分切除术，肿瘤位于肾中部者15例行肾楔形切除术。术中肾血管全阻断，10～15min放松肾蒂钳，肾创面采用止血纱布填塞加可吸收线涤纶布外固定缝合。术后行干扰素治疗（500万U皮下注射，隔日1次，共3个月），每3个月复查。结果 肿瘤切除时间7～21min，平均12min。53例患者均经术中冰冻切片及术后病理学检查确诊为肾细胞癌，切缘阴性。肾癌最大直径6cm者1例，余均〈4cm。临床分期均为T1N0M0。术后随访6．48个月，肿瘤无复发，术侧肾脏功能良好。结论肾癌的快速切除可缩短肾血管全阻断时间，手术效果满意。对于直径〈4cm单发肿瘤或肿瘤直径〉4cm但位于肾浅表呈外凸性生长的T1肾癌，保留肾单位的肾癌切除术是值得积极尝试的治疗方式之一。     

T1期肾癌肾部分切除术20例报告

目的总结肾部分切除术治疗T1期肾癌的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析20例行肾部分切除术的T1期肾癌患者的临床资料,男11例,女9例,平均年龄44岁。20例中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或有潜在功能受损的肾癌6例,对侧肾功能正常的肾癌11例。肿瘤平均直径3.8cm。开放手术行肾部分切除术14例,后腹腔镜肾部分切除术6例,其中行选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术2例。结果手术均顺利完成,平均出血80ml,平均手术时间160min。平均肾动脉及肾段动脉阻断时间28min。术后病理均为肾透明细胞癌。18例患者获访3～36个月,平均18个月,无外科并发症,无肿瘤局部复发及远处转移。术后出现暂时性肾功能不全2例,肾萎缩1例。结论肾部分切除术治疗早期肾癌安全有效,后腹腔镜肾部分切除术与开放手术比较,除术中出血稍多和手术时间稍长外,肿瘤的控制和并发症无显著差异。后腹腔镜选择性肾段动脉阻断的肾部分切除术在肾功能保留方面有一定优势。     

内生性、中央型微小肾癌的诊断和治疗（附3例报告及文献复习）

目的：探讨内生性、中央型微小肾癌的定义、诊断和治疗,提高其诊治效果。方法：回顾性分析3例内生性、中央型微小肾癌患者的临床资料,根据B超、CT、MRI检查确立内生性、中央型微小肾癌（〈2．0cm）诊断。采用保留肾单位的肾肿瘤切除术,术中在B超引导下行肾部分切除术,结合文献资料进行讨论。结果：3例患者肾肿瘤均〈2．0cm,不突出肾表面,术中肾脏外观正常,在B超引导下进行肾肿瘤切除,保留了肾功能。术后患者生化、B超、CT随访6个月～5年,肾功能良好．无肿瘤复发。结论：内生性、中央型微小肾癌诊断主要依靠CT和MRI,首选治疗方法为保留肾单位的肾肿瘤切除术,其预后较好。