黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层撕裂患者术后血流感染的危险因素分析

目的 研究黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)撕裂患者术后血流感染的相关危险因素.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2018年1月至2019年8月收治的TAAD撕裂患者240例,检测患者术后血液标本,根据是否出现血流感染将纳入...     

认知行为护理干预在主动脉A型夹层围手术期护理中的应用价值

目的：探究认知行为护理干预在主动脉A型夹层围手术期护理中的应用价值。方法：选取2017年3月-2020年12月北京大学深圳医院心血管外科收治的280例主动脉A型夹层手术患者,随机分为常规组和研究组,每组140例,分别予以常规护理和认知行为护理。比较两组围手术期心理状态、疼痛程度、心率、血压及并发症发生情况。结果：术后1 d,常规组的心率与干预前比较明显加快(P<0.05),而研究组与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后收缩压、舒张压均较干预前降低,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均呈降低趋势(P<0.05),且研究组术后1、3 d的VAS评分均明显低于常规组(P<0.05);护理干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分均降低,心理弹性量表(CD-RISC)总评分均增高(P<0.05),且研究组SAS评分低于常规组,CD-RISC总评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.71%,与常规组的10.00%比较,差异无统计学意义(...     

急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科救治

目的总结分析急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科急诊救治经验。方法回顾性分析河南省胸科医院心血管外科八病区同一手术组于2014年1月至2020年1月收治的29例急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛患者的病例资料。结果 29例患者中, 11例于术前死亡, 18例行急诊手术治疗, 门诊至手术室时间31～97(39±27)min, 手术时间253～455(415±23)min, 深低温停循环时间11～23(14.0±4.7)min, 主动脉阻断时间89～129(105±17)min, 体外循环时间132～223(186±31)min。18例手术患者死亡4例, 死因:术后严重脑部并发症2例、严重消化道出血伴肠梗阻导致全身多脏器功能衰竭1例、严重感染导致多脏器功能不全死亡1例。术后随访3个月～7年, 随访期间2例失访, 1例猝死(死因不详), 1例于术后2年突发脑出血伴右侧肢体偏瘫, 其他患者CT血管造影检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。结论急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛术前猝死风险高, 急诊手术是救治的唯一有效手段, 且手术预后良好。     

体质指数对Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果的影响

目的研究体质指数(BMI)对Stanford A型主动脉夹层患者手术治疗效果的影响。方法抽取2020年1月至2020年12月于河南省胸科医院行Stanford A型主动脉夹层手术治疗的患者153例。按照术前BMI将153例患者分为正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2, 48例)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2, 63例)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2, 42例)。比较三组呼吸机辅助时间、住院时间、心外科重症监护室(CCU)时间、术后使用抗生素时间及术后并发症发生情况。结果正常组呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间与超重组比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);肥胖组呼吸机辅助时间、住院时间、CCU时间、术后使用抗生素时间长于正常组和超重组(P<0.05)。正常组低氧血症、肺部感染、神经系统并发症、切口感染或延迟愈合发生率与超重组比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);肥胖组低氧血症、肺部感染、神经系统并发症、切口感染或延迟愈合发生率(45.24%, 19/42;69.05...     

CBL教学法在急性主动脉夹层临床教学中的应用

急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）是严重影响人类生命健康的大血管疾病,其临床治疗方案选择是住院医师培训的重点和难点。案例教学法（case-based learning,CBL）是指以案例为教材,在教师的指导下,运用多种方式启发学生独立思考,从而达到教学目的的一种教学方法。现从教学目标的确定、教案的设计、教学实施、教学评价及移动学习课程5个方面介绍了CBL教学法在AAD疾病教学工作中的初步探索过程。     

妊娠合并头臂干型大动脉炎患者行全身麻醉下人工流产术1例

头臂干型大动脉炎是一种罕见的累及主动脉及其分支的慢性肉芽肿性血管炎,患者病情进行性加重,可引起头部供血血管狭窄或闭塞,导致脑供血不足,严重威胁妊娠妇女的生命安全。本文报道1例重型头臂干型大动脉炎早期妊娠患者在全身麻醉下行人工流产术,以期为这类患者的麻醉提供临床经验。     

探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果

目的探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果。方法选取我院2013年1月~2014年6月确诊为B型主动脉夹层的患者35例,纳入患者均不适合单独实施单纯覆膜支架植入术。根据患者的具体情况对患者实施杂交手术,对治疗效果进行分析。结果经本次调查结果可知,35例患者均顺利完成手术治疗,且无严重并发症。对患者进行为期20个月的随访,提示患者均生存,随访结果表明提示吻合口通畅,患者恢复状态理想,无不良反应事件发生。结论杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层效果显著,安全性较高。     

体外预开窗左锁骨下动脉在B型主动脉夹层中的应用

<正>主动脉夹层(aortic dissection, AD)指血液从主动脉内膜破裂处进入中膜层,沿主动脉长轴方向撕裂,形成真假两腔的状态。Dake等^[1]在上世纪末报道应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)治疗AD,开创了AD治疗的新时代。目前,TEVAR治疗AD的安全性和有效性已得到广泛认可^[2]。早期TEVAR主要局限于治疗部分Standford B型AD,     

急性主动脉夹层动脉瘤开胸术后并发低氧血症危险因素分析

目的分析急性主动脉夹层动脉瘤患者开胸术后并发低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2014年12月于本院住院并行开胸术的89例急性主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,根据患者术后是否发生低氧血症将其分为低氧血症组与非低氧血症组。对比分析两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者并发低氧血症的危险因素。结果 89例患者中发生低氧血症42例(47.2%),死亡7例(7.9%),其中低氧血症组患者死亡率(11.9%)高于非低氧血症组(4.3%),但差异无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急性主动脉夹层动脉瘤患者开胸术后并发低氧血症的独立危险因素为:体质指数>25 kg/m~2(OR=2.643)、术中及术后输血量≥8 U(OR=3.083)、术后血糖水平>11.1 mmol/L(OR=2.973)、术前氧合指数≤300 mm Hg(OR=3.193)、深低温停循环(OR=2.863),差异均具有显著性(P<0.05)。结论对于超重、肥胖及术前氧合指数较低的急性主动脉夹层动脉瘤患者,术前应给予早期干预,术中及术后应避免输注过多的血液制品,积极控制术后应激性高血糖,以减少术后低氧血症的发生。     

厄贝沙坦与硝苯地平控释片对中老年高血压合并主动脉夹层患者经皮主动脉覆膜支架置入术后血压控制的效果分析

目的比较厄贝沙坦与硝苯地平控释片对中老年高血压合并主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者经皮主动脉覆膜支架置入术后血压的控制效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的94例中老年高血压合并AD患者为研究对象,按照随机数表法将其分为厄贝沙坦组和硝苯地平组,每组各47例,所有患者均行经皮主动脉覆膜支架置入术治疗。术前除β受体阻滞剂外,停用一切抗高血压药治疗(两组患者β受体阻滞剂用法用量相同:口服美托洛尔,每日1次,每次47.5 mg)。厄贝沙坦组患者加用厄贝沙坦片,硝苯地平组患者加用硝苯地平控释片治疗,两组患者均治疗4周,治疗期间均不应用其他影响血压的药物。比较术前、术后1天及术后4周两组患者的血压和心率,术后4周疗效,术前、术后1天、术后3天炎性指标水平变化及术前、术后1周、术后4周左室肥厚相关参数变化,探讨两种药物的治疗效果。结果术后1天,厄贝沙坦组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、睡-醒晨峰值、睡-谷晨峰值较术前均显著上升(P<0.05);术后4周,两组患者血压指标较术前均显著改善(P<0.05),硝苯地平组患者血压指标改善更显著(P<0.05);手术前后两组患者心率均未见明显变化(P>0.05)。硝苯地平组患者临床总有效率为93.6%,显著高于厄贝沙坦组(72.3%)(P<0.01)。术后1天,两组患者炎性指标水平均显著升高,术后3天有所恢复,但仍显著高于术前水平(P<0.05);同一时期两组患者炎性指标比较均无显著差异(P>0.05)。厄贝沙坦组、硝苯地平组患者术后感染率分别为6.4%(3/47)、4.3%(2/47),组间比较无显著差异(P>0.05)。术后1周至术后4周,两组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径及左室质量指数较术前均显著降低(P<0.05),同一时期两组患者心脏超声参数比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论与厄贝沙坦比较,硝苯地平控释片对中老年高血压合并AD患者经皮主动脉覆膜支架置入后血压控制的效果更显著,且不会导致明显不良反应,其确切的疗效和良好的安全性值得肯定。     

妊娠合并先天性心脏病产妇行剖宫产麻醉1例

妊娠合并先天性心脏病是产科危重合并症之一,这类患者一般建议尽早手术终止妊娠,围术期安全的麻醉管理对降低孕产妇死亡率至关重要。本文回顾性分析我院收治的1例先天性心脏病产妇的手术麻醉过程,以期为该类患者的救治提供参考。     

血清D-二聚体与超敏C反应蛋白检测在急性主动脉夹层诊断中的应用价值

目的:研究进行血清D-二聚体(D-D)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在急性主动脉夹层诊断中的应用价值.方法:选择2018年1月至2021年1月期间重庆市南岸区人民医院收治的50例急性主动脉夹层患者(其中典型主动脉夹层患者有26例,非典型主动脉夹层患者有24例)及同期在该医院进行体检的50例健康人作为研究对象.将其...     

全麻不同气道管理方式在主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术的安全性分析

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术采用气管插管和喉罩这两种不同气道管理方式的安全性.方法:选取我院2017年6月—2020年4月腔内隔绝术病例86例.将病例随机分为两组,每组43例:观察组用普通喉罩气道管理模式;对照组用气管插管气道管理模式.记录患者诱导前(T0)、置入两种气道工具前(T1)、置入后即刻(T2...