联动发展 探索紧密型县域医共体建设

<正>近年来,江西省寻乌县持续深化医药卫生体制改革,积极探索紧密型县域医共体建设,推动医疗资源融合,赋能基层医疗服务,构建县人民医院与县妇幼保健院（以下简称“两院”）联动发展模式,在人员、技术及管理上实现两院“同质化”。2022年4月两院启动共建工作,在县人民医院“输血”“造血”带动下,县妇幼保健院2023年上半年业务收入同比增长57.52%,专科医院功能和地位显著提升,成功摸索出县域医疗联动发展的寻乌经验。     

浙江用医共体建设推动整合型医疗

随着医改进入深水区,为老百姓提供全方位、全周期健康服务已成为各方共识。浙江省主要通过资源重组、体系重建、管理重构、服务重塑,来满足群众曰益增长和多样化的健康服务需求。实践中,我们通过“双下沉、两提升”工程,促进“城市医院强”到“县级医院强”;通过全面推进县域医共体,促进“县级医院强”到“县域医疗强”,构建整合型医疗服务体系。     

县域医共体,构建诊疗模式新格局

<正>县域医疗服务共同体(简称医共体)是指以县为单位,通过整合县、乡、村医疗卫生资源、实行区域集团化经营管理、整体提高县域医疗资源的配置和使用效率,提高县域内医疗机构的服务能力,减少住院病人外流,达到县域内就诊率提高到90%左右的目的。我县作为全省40个试点县,根据安徽省医改办《关于开展县域医疗服务共同体     

浙江：以“三个强”为目标 筑牢卫生健康现代化的县域基石

<正>县域医疗是医疗卫生服务体系的基础。浙江省把全面推开县域医共体建设作为深化医改的重大探索,以强龙头、强县域、强网底“三个强”为目标,扎实推动县乡村医疗卫生资源重组、体系重构、机制重建、服务重塑,72个县（市、区）的204家县级医院、1161家乡镇卫生院组建为165家医共体,成为紧密型县域医共体建设试点省,县域就诊率达89.54%,基层住院服务总量年均增长12%以上,     

托管类紧密型医联体推进分级诊疗的探索

目的探讨推进分级诊疗的模式和方法,优化县域就医格局。方法通过建立托管类紧密医联体,提高镇、村医疗服务能力,实现大病不出县、小病不出村、常见病不出镇。结果分级诊疗成效明显,促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层就诊人数明显增加,开展新医疗技术增多,县医院危急重症、疑难病例诊治比例提升。结论建立托管型医联体,可提高镇、村医疗服务能力,有助于推进分级诊疗就医,平衡医疗资源,优化就医格局。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

福建省以县域医共体为中心的医联体建设实践

福建省县域医共体在多年的运行实践中取得了一定成效，但也存在服务能力不强、管理水平较低等固有短板。对此，应政府主导，进一步发挥省市大型医院的技术和管理优势，鼓励其深度参与县域医共体建设，形成县域医共体、省市大型医院协同发展效应，真正实现“小病不离镇，大病不出县”的县域医共体建设目标，最终落实分级诊疗。     

“农村包围城市”的医改探路

医改的关键在基层、重点在县级。县域基层医药卫生体制综合改革通过构建县乡村三级医疗卫生机构一体化管理体制机制,使人民群众就医看病“小病不出村、一般病不出乡镇、大病不出县”,实现党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。     

浙江省东阳市人民医院:让基层质量管理同质化

正浙江省东阳市人民医院是县域内的龙头医院,承担着当地100多万人口"大病不出县"的医疗任务。通过提升县域医疗服务能力和质量,提前5年实现了90%患者在县域内就诊的目标。医院从3个方面提升县域医疗技术能力,一是提升急救能力,明确"救心、救脑、救命"的技术重点发展方向;二是实施"内科有创化,外科微创化"的技术发展策略,让省市级     

云南云县 创新县域医共体管理模式

<正>云南省临沧市云县以县级公立医院综合改革为载体,以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理,县域医疗卫生共同体建设为突破口,进一步促进医疗卫生重点工作下移、医疗卫生资源下沉和上下联动,建立起责权一致的引导机制,使优势资源利用达到最大化,进一步激活辖区医疗卫生资源,激发全要素活力,使全县各医疗卫生机构成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层医疗服务能力明显提升。为使医共体运行畅顺,云县着力建     

对提高县级公立医院医疗服务质量的几点思考

桐乡作为浙江省县级公立医院改革先行试点县市,医改推进两年多来,在取得阶段性成效的同时,县域内群众就诊率还是偏低。如何让外流的病人回到县域内就诊,实现大病不出县的医改目标,笔者认为提高县域内医疗服务质量是关键所在。     

锦州：医疗资源大整合

日前,锦州市卫生局局长刘华在接受本刊记者采访时说,针对锦州市医疗机构结构布局和资源效益矛盾突出问题,政府下大力气调整医疗机构总体结构及布局,让有限医疗资源发挥最大效益,从而实现医疗卫生事业的跨越式发展。调整后的框架是：在城市,按照“一个中心、多个专科”的发展方向;引导区、厂矿等城市二级医疗机构下沉为社区卫生服务中心,形成城市大医院与社区卫生服务中心相得益彰的城市二级医疗服务体系;在农村,通过市县乡医疗集团,带动县域机构建设,提高乡镇卫生院服务能力,做到村村有甲级卫生室,逐步实现县乡村一体化管理。     

从县级强到县域强 启动三大“发动机”

<正>近年来,我国县级医院得到了飞速发展。数据显示,截至2018年,全国84%的县级医院达到二级医院水平,县域内就诊率达85%左右,逐步实现了大病不出县。与此同时,乡村两级却因为人才被向上虹吸,医疗服务能力下降,公卫服务因为缺少医疗的支撑而"流于形式"。为此,2019年3月,河南省卫生健康委发布《关于全面推进县域综合医改工作的通知》,以县域医疗中心建设、打造县域医共体和做实全生命     

“3+N”实现医疗资源共创共享共发展

<正>2023年以来,广西南宁市邕宁区以高质量发展为引领,以补齐短板弱项为抓手,以实现“大病不出城区、小病不出乡镇”为目标,认真谋划医疗质量管理与控制体系建设,首创县区级医疗质量控制中心,侧重从医院管理、临床指导、医技共享3大方面,高位推进急诊、药事、院感、临床检验、病案管理等“N”个基层医疗质量薄弱点的统一管理,以“3+N”促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局,全面实现城镇医疗资源共创共享共发展。     

如何看待“九成病人不出县”

“九成病人不出县”,对于缓解“看病难、看病贵”,可以起到“同本培元”之效。卫生部发布通知,要求深化城乡医院对口支援工作,进一步提高县级医院医疗服务能力,争取实现90％的病人看病就医不出县城等目标。     

四川泸县：画骨铸魂，让共同体捆绑更紧密

<正>2019年,四川省泸州市泸县启动紧密型县域医共体建设工作,结合县域医疗机构和人口分布特点,分别由县人民医院、县第二人民医院和县中医医院牵头建设3家紧密型县域医共体。近年来,医共体围绕“优机制、强基层、提能力、暖民心”工作目标,着力推进人员、编制、岗位、财务、经费、药物、信息、管理“八统一”,打造责任、管理、服务、利益共同体。     

千县工程：在希望的田野上耕耘

<正>近年来，“千县工程”有力促进了优质医疗资源扩容和区域均衡布局，持续提升县医院医疗服务能力，陆续涌现了一批符合县医院发展规律的改革经验。在近日召开的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上，与会嘉宾在县域舞台上充分展示了各自“压箱底”的特色做法。     

分级诊疗背景下成都市不同圈层医疗资源分布与利用分析

目的:通过分析成都市三圈层医疗资源分布与利用的历年变化情况,探讨分级诊疗政策的效果以及影响因素,为促进该市分级诊疗政策的有效实施提供政策建议。方法:利用近年四川省卫生统计年鉴等数据,以三个圈层人口医疗机构数以及总诊疗人次、院均诊疗人次、诊疗人次相对比作为分析指标,进行相应统计学分析。结果:成都市医疗资源分布呈"波浪形",优质医疗资源分布尤为不均衡;各圈层间医疗资源利用程度差异明显,第二圈层利用度相对最低;医疗机构间资源利用度不平衡,基层医疗卫生机构"受冷落"加剧;成都市分级诊疗实施效果有待提升。建议:在优化顶层设计、转诊激励机制、基层医疗服务能力、信息化建设等问题的基础上,结合成都市实际情况,进一步规范各级医疗机构功能定位,将中心圈层和第二圈层的医疗资源统筹合并发展,深化打造第三圈层"县域龙头"和"健康守门人",进一步推动"小病就近看,大病不出县"的实现。     

江苏：激发县域药学服务活力

<正>一直以来,县域都是深化医改的主战场,“保基本、强基层、建机制”是深化医改的基本原则。作为全国县域经济强省、国家首批省级综合医改试点省,江苏省县级医院综合服务能力长期领跑全国,基层医疗卫生机构改革创新亮点频现,“小病在基层、大病不出县、康复回社区”在江苏正在成为现实。在构建上下贯通的医疗卫生服务体系的过程中,江苏省始终把准药学服务转型的关键节点,聚焦基层药学服务内涵建设,致力于建立完善县域药学服务体系。近日,江苏省卫生健康委党组成员、副主任鲍军接受《中国卫生》杂志专访,详细介绍该省在推动县域药学服务能力提升方面的探索和创新。     

云南省县域综合医改大事记

<正>2011年8月,在云南省红河州开远市召开全省县乡村医疗机构一体化管理现场会,在全省推广县乡村医疗机构一体化管理、一体化运行、一体化服务、一体化发展的模式,通过整合优质资源,推动优质医疗资源下沉,实现首诊在基层,分级医疗、双向转诊。2012年11月,原云南省卫生厅印发《云南省县乡村医疗服务一体化管理指导意见》,提出要努力构建县乡村医疗服务一体化的管理体制和运行机