GI-RADS分类及超声弹性成像在卵巢肿瘤诊断中的应用进展

卵巢癌病死率高,早期发现是改善预后的关键。超声是目前最基础及最重要的检查方法。为规范超声报告的诊断标准,便于学术交流和数据利用,提高附件包块超声诊断的准确性,基于彩色多普勒超声检查的妇科影像报告和数据系统(GI-RADS)简单易行、诊断效能高,值得临床推广应用。超声弹性成像则是近年来在肿瘤良恶性鉴别方面具有新贡献的超声新技术,其在妇科附件疾病的应用方面逐渐受到重视,进一步提高了超声整体诊断的准确率。现就卵巢癌的诊断现状、GI-RADS分类及超声弹性成像新技术在其诊断中的综合应用情况作如下综述。     

妇科影像报告和数据系统在附件肿瘤良恶性鉴别中的价值

目的:探讨妇科影像报告和数据系统(GI-RADS)在附件肿瘤良恶性鉴别中的应用价值.方法:回顾性分析因附件肿瘤行手术切除的患者144例,术前均行妇科超声检查.根据附件肿瘤的超声声像图特征对其进行GI-RADS分类,以病理结果为金标准,计算GI-RADS分类的诊断效能及最佳临界值,并用Kappa检验评价不同年资医师的诊断...     

彩色多普勒超声Finkler评分系统联合血清肿瘤标志物在儿童卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声Finkler评分系统联合血清肿瘤标志物在儿童卵巢肿瘤良恶性中的鉴别诊断价值。方法：选取复旦大学附属儿科医院经术后病理学检查证实的卵巢肿瘤患儿137例,其中恶性卵巢肿瘤32例（恶性组）,良性卵巢肿瘤105例（良性组）,比较两组超声特征、彩色多普勒超声Finkler评分、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平;分析彩色多普勒超声Finkler评分、AFP、NSE单独及联合应用对儿童良恶性卵巢肿瘤的诊断效能。结果：两组形态、回声、血流信号,以及彩色多普勒超声Finkler评分、AFP及NSE水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声Finkler评分联合AFP、NSE鉴别儿童卵巢肿瘤良恶性的诊断效能均高于单独超声检查或血清学指标的检测,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声Finkler评分联合血清标志物AFP、NSE可明显提高对儿童卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。     

O-RADS分类在附件病变良恶性诊断中的临床价值

目的 ：评估美国放射学会（ACR）发表的卵巢附件报告和数据系统（O-RADS）分类对附件病变良恶性诊断的有效性。方法：前瞻性收集经手术病理证实的附件病变患者80例（82个病变）,均行阴道和/或经腹超声检查。通过O-RADS分类对病变进行风险分类,并绘制ROC曲线,评价O-RADS分类对附件病变良恶性诊断的有效性。结果：82个病变中,病理为良性47个,恶性35个。O-RADS分类ROC曲线的AUC为0.923(95%CI 0.866～0.981),O-RADS 3类为最佳临界点。O-RADS分类诊断附件病变良恶性的敏感度为97.1%,特异度为66.7%。结论：O-RADS分类对附件病变良恶性的诊断有效性良好。     

肿瘤标志物鉴别良恶性胸腹水的价值

笔者用放射免疫分析 (ＲＩＡ)法对铁蛋白 (ＳＦ)、ＣＹＦＲＡ2 1 1、ＣＡ 5 0、癌胚抗原(ＣＥＡ)、人绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)、β ＨＣＧ等 6种肿瘤标志物进行检测 ,并与细胞学检查结果对照 ,探讨单项检测与联合检测对恶性胸腹水的诊断价值。一、资料与方法恶性胸腹水患者 12 6例 ,其中恶性胸水 86例 ,恶性腹水 40例。良性胸腹水 40例作为对照。均经临床确诊 ,并已明确原发癌肿。所有胸腹水样品除作细胞学检查找癌细胞外 ,均测定上述 6项肿瘤标志物。ＣＹＦＲＡ2 1 1试剂盒由天津新传生物制品公司提供 ,ＣＡ 5 0试剂盒由中国医学科学院肿…     

TI-RADS分类量化评分在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:对87例(共103个结节)甲状腺结节患者进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析。结果:若以TI-RADSⅡ类、Ⅲ类及4A类(≤3分)甲状腺结节为良性结节,以4B类、Ⅴ类、Ⅵ类(≥4分)为恶性结节,进行统计学分析,两者鉴别甲状腺结节良恶性差异有统计学意义(χ~2=297.69,P0.01);其鉴别甲状腺结节良恶性的准确率、敏感度及特异度分别为95.15%、86.67%、96.59%。TI-RADS分类ROC曲线下面积为0.877。结论:TI-RADS分类能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性。     

乳腺影像报告与数据系统在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的评价乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.资料与方法根据 BI-RADS 规范,分析202例患者共234个肿瘤的形态、方向、边缘、边界、内部回声、后方回声及钙化情况,并将病灶定义为3级(可能良性)、4级(可能恶性)和5级(高度可疑恶性).计算每个病灶特征的阳性预测值与阴性预测值,分析影响诊断的因素.结果?49个(20.9%)为 BI-RADS 3级,47个(20.1%)为 BI-RADS 4级,138个(59.0%)为 BI-RADS 5级,BI-RADS 3级对乳腺肿瘤的阴性预测值为98.0%(48/49),BI-RADS 4级与5级对乳腺肿瘤的阳性预测值分别为34.0%(16/47)和92.8%(128/138).BI-RADS 对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性为99.3%,特异性为53.9%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为98.0%.对恶性肿瘤的诊断有较高阳性预测值的超声特征包括不完整的边缘(100.0%)、微钙化(100.0%)、不清晰的边界(97.3%)、后方回声衰减(97.0%);对良性肿瘤的诊断有较高阳性预测值的超声特征包括后方回声增强(100.0%)、形态规则(98.0%)、病灶方向平行于皮肤长轴(98.0%)、边缘完整(98.0%)、边界清晰(98.0%)与无钙化(98.0%).结论 BI-RADS 可帮助分析影响诊断的因素,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断.     

超声造影联合甲状腺影像报告与数据系统对甲状腺结节术前良恶性诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)联合甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节术前良恶性的诊断价值.方法 选取自2017年12月至2020年3月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院收治的76例甲状腺结节患者为研究对象.所有患者均行常规超声及CEUS检查,根据TI-RADS分类方法对甲状腺结节进行分类.比较分析C...     

探讨甲状腺影像报告和数据系统分级在超声诊断甲状腺癌中的应用价值

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)分级对诊断甲状腺癌中的应用价值。方法:选择甲状腺结节患者75例并进行外科手术或细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA),应用高频彩色多普勒超声对双侧甲状腺进行扫查。根据TI-RADS对甲状腺结节分级,选择TI-RADS 3~5级的患者63例(81个病灶),将甲状腺TI-RADS分级情况与病理切片结果进行比较和分析,评估TI-RADS分级对鉴别甲状腺癌的效能。结果:在63例患者(81个病灶)中,病理学活检结果显示,28个TI-RADS 3级病灶中,良性23个(82.14%)、恶性5个(17.86%);32个TI-RADS 4级病灶中,良性5个(15.63%)、恶性27个(84.37%);21个TI-RADS 5级病灶中,良性0个(0)、恶性21个(100%)。TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.67%和82.14%。TI-RADS 3~5级病灶的纵横比边缘、边界、钙化、血管充盈、血流阻力指数(resistance index,RI)值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度较高。在高频超声检查甲状腺中,应用TI-RADS分级对诊断甲状腺癌具有重要临床意义。     

彩色多普勒超声在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查对腮腺肿瘤良恶性的诊断价值.方法 选取我院50例腮腺肿瘤患者,在术前采用彩色多普勒超声检查对肿瘤的性质进行评估,并将检查结果与术后病理结果对比,分析彩色多普勒超声在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的价值.结果 1)彩色多普勒超声检查评估腮腺肿瘤良恶性的准确度为88.00％ (44/50),灵敏度为90....     

探讨卵巢-附件报告及数据系统在评估卵巢浆液性肿瘤良恶性中的价值分析

目的 卵巢-附件报告及数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system,O-RADS)在诊断卵巢浆液性肿瘤良恶性中的应用价值。方法 选取184例在大连医科大学附属第二医院手术并病理结果诊断为卵巢浆液性肿瘤患者,由2名有5年以上工作经验的超声医师以盲法参照O-RADS分类标准对卵巢肿瘤超声声像图进行分类评估,并与其病理结果进行对比分析,采用χ²检验及岭回归分析卵巢浆液性癌超声征象,O-RADS评估卵巢浆液性肿瘤良恶性的效能和比较受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度及准确率差异。结果 184例卵巢浆液性肿瘤中,浆液性囊腺瘤78例,浆液性腺癌94例,浆液性交界性肿瘤12例,将交界性肿瘤划分为恶性组,以O-RADS2～3类为良性、4～5类为恶性进行评估,得出O-RADS灵敏度为96.9%,特异度为86.6%,阳性预测值为79.5%,阴性预测值98.1%。囊壁有乳头状凸起、实性不规则...     

超声在卵巢病变良恶性病变鉴别诊断中的应用价值研究

目的 分析经阴道超声（TVS）与经腹部超声（TAS）在卵巢病变良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选定本院超声科2020年1月至2022年6月接诊的50例卵巢病变患者,均给予TVS、TAS检查,将病理活检穿刺检查结果作为本次研究金标准,比较TVS、TAS、TVS+TAS诊断准确度、灵敏度、特异度,Kappa检验TVS、TAS、TVS+TAS与金标准的一致性。比较良性、恶性卵巢病变组超声血流分级、超声血流参数、Finkler超声评分。结果 TVS+TAS诊断准确度（92.0%）、灵敏度（90.0%）、特异度（93.3%）均高于TVS(46.0%、40.0%、50.0%)、TAS(58.0%、50.0%、63.3%),P<0.05,TVS、TAS与金标准的一致性均一般（Kappa值=0.583、0.577）,TVS+TAS与金标准的一致性较好（Kappa值=0.728）,P<0.05。恶性组Ⅰ级（0）、Ⅱ级率（10.0%）均低于良性组（66.7%、26.7%）,恶性组Ⅲ级（70.0%）、Ⅳ级率（20.0%）均高于良性组（6.7%、0）,(P<0.05)。恶性组收缩期峰...     

乳腺影像学报告及数据系统:超声良恶性病变鉴别诊断初探

1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),2003年第四版修订时包括了超声诊断(BI-RADS-US)。本文旨在初步探讨BI-RADS-US对于乳腺良恶性病变鉴别诊断的能力。我们收集了2006年1月至2007年3月期间、获得病理诊断的乳腺占位性病变共69例72灶。均为女性,年龄14-83岁,平均41.6岁。首先根据一般的非BI-RADS标准,做出良恶性鉴别。然后用BI-RADS-US标准进行鉴别和分级(0-6级),其中2级和3级为良性和良性可能性大,4级为性质待定,5级为恶性可能性大。计算并比较上述两种方法的准确性、敏感性、特异性。结果在72病灶中,根据非BI-RADS标准,诊断为良性者40灶,符合病理诊断者38灶(95.0%),诊断为恶性者23灶,符合病理者18灶(78.3%);诊断为性质待定者9灶。根据BI-RADS-US标准和分级,2级和3级共有37灶,与病理结果符合者为36灶(97.2%);5级有31灶,与病理符合者为22灶(71.0%);4级有4灶。非BI-RADS和BI-RADS-US的准确性各为83.3%和81.9%(P=1.000),敏感性各为91.7%和95.8%(P=1.000),特异性各为79.2%和75.0%(P=0.754)。总之,第一版BI-RADS-US在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的初步应用表现出较高的敏感性,而与非BI-RADS方法比较则尚无明显差别。     

BI-RADS分级在男性乳房疾病超声检查中的应用

目的探讨BI-RADS分级在男性乳房疾病超声检查中的应用。方法资料来自我院2002年～2012年4月门诊及病房申请乳腺超声检查、并且有完整资料记录的508例男性患者,年龄1.7～94岁,平均(46.97±20.21)岁。在所有患者中,临床拟诊男性乳房肥大症214例,临床检查或患者自述乳房内块状物132例,乳房疼痛38例,乳房增大13例,乳腺炎5例,其他15例。仪器使用HDI 5000、Sequoia 512、Logiq E9等,线阵探头,频率5～15MHz。检查时注意双侧对比,发现异常回声时注意其形态、边缘、内部回声强弱及均匀性、有无异常血流显示、后方回声有无衰减或增强等特点,测量其大小;所有患者资料,包括图像均由图文工作站保留。乳腺病变分级采取双盲法由3位医生分别完成。如果患者图像资料不完整则结合患者超声检查描述资料进行分级。分级结果汇总取多数原则。获得分级结果后与临床诊断或/和手术、病理检查结果对照分析,观察不同病理改变的Bi-Rads分级。结果本组记录男性乳腺检查508例,占同期乳腺检查患者的0.93%(508/54852),男女患者比例1:106.98。其中,男性乳房肥大症307例(60.43%),乳房脂肪瘤22例(4.33%),乳腺癌11例(2.17%),乳腺纤维瘤6例(1.38%),乳腺淋巴瘤1例(0.20%),乳腺炎6例(1.18%),其他5例(0.98%)。余150例(29.52%)超声检查未显示明显异常回声。依据分级标准,Bi-Rads 0级109例(21.46%),Bi-Rads 1级348例(68.50%),Bi-Rads 2级33例(6.50%),Bi-Rads 3级4例(0.79%),Bi-Rads 4级7例(1.38%),Bi-Rads 5级7例(1.38%)。没有6级病例。结论男性乳房解剖特点与女性比较有明显的不同,内部的腺体也基本处于不发育状态;超声检查时由于缺乏正常腺体的对比,对于男性乳房疾病的检查和诊断与女性有明显的差别,对于男性乳房的Bi-Rads分级与女性也应有所区别。尤其是Bi-Rads 0级Bi-Rads 1级的患者,男性和女性的处理有明显的不同,分级标准有待于进一步探讨。但使用Bi-Rads方法对男性乳房疾病进行分级,对男性乳房疾病的临床治疗具有一定的指导意义。     

弹性应变率比值联合BI-RADS对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的 :探讨弹性应变率比值(SR)联合BI-RADS对乳腺小肿块的诊断价值,旨在提高该病的诊断水平。方法 :回顾性分析200例(390个小肿块,直径≤15 mm)乳腺肿块患者的超声BI-RADS分类和SR,并与手术病理结果进行比较。通过构建ROC,分析SR联合BI-RADS对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断能力。结果:390个小肿块中,良性237个,恶性153个;良性肿块的SR显著低于恶性肿块(P0.05);SR联合BI-RADS诊断乳腺微小病灶的灵敏度、阴性预测值及ROC曲线下面积均显著高于单用SR、BI-RADS分类(均P0.05)。结论 :SR联合BI-RADS可提高对直径≤15 mm乳腺小肿块恶性风险的评估能力及诊断准确性。     

超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值

卵巢恶性肿瘤的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位,早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。超声造影能更好地显示肿瘤内部血流(包括微血管)分布及灌注模式,在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面准确性有明显提高,有助于早期卵巢癌的检出。     

经阴道彩色多普勒超声鉴别卵巢肿瘤的临床价值

卵巢肿瘤是临床上妇科的常见疾病,在各个年龄段均有较高的发病率。本文对经阴道彩色多普勒超声(trans-vaginal color doppler ultrasonography,TVCDU)检查65例卵巢良恶性肿瘤患者临床资料进行分析,探讨其临床应用价值。1材料与方法1.1临床资料收集2009年2月～2011年2月我院收治的卵巢肿瘤患者65例,年龄23～65岁。所有患者均采用阴道彩色多普勒超声诊断及病理学检查证实为卵巢肿瘤。按患者肿瘤类型     

C-TIRADS联合人工智能辅诊系统对甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的：探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS）联合甲状腺结节人工智能（artificial intelligence,AI）辅诊系统对良恶性结节的诊断价值,并分析桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）背景对诊断结果的影响。方法：纳入817个甲状腺结节,以组织病理学检查结果为金标准,对比AI辅诊系统、不同年资医师应用C-TIRADS及联合应用的诊断效能;将结节分为HT背景组/非HT背景组,比较结节背景对AI辅诊系统、不同年资医师诊断结果的影响。结果：817个甲状腺结节中,恶性462个,良性355个。与高年资医师应用C-TIRADS相比,AI辅诊系统诊断的特异度较高（89.58%vs81.69%,P=0.003）,准确度两者相当（92.29%vs 90.58%,P=0.151）;与低年资医师应用C-TIRADS相比,AI辅诊系统诊断的特异度较高（89.58%vs56.90%,P=0.002）,准确度较高（92.29%vs80.0...     

观察血清肿瘤标志物在肺癌骨转移诊断中的价值

目的 探究血清肿瘤标志物对诊断肺癌患者骨转移的临床价值.方法 遴选时段2019年6月-2020年6月肺癌及肺良性病变患者100例,分三组,肺癌骨转移组(35例)、肺癌未骨转移组(31例)、肺部良性病变组(34例),三组均接受血清学肿瘤标志物检测,分析检测结果.结果 肺癌骨转移组肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA...     

超声联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断意义

目的 :探讨超声联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断意义。方法 :选择我院收治的卵巢肿瘤患者58例,均行超声检查和血清肿瘤标志物检测,并统计单纯超声、肿瘤标志物检测及两者联合检测与病理诊断符合率,对比分析良恶性肿瘤肿瘤标志物检测结果。结果:病理确诊良性肿瘤15例,恶性肿瘤43例;超声对良恶性肿瘤诊断准确率分别为86.67%(13/15)、97.67%(42/43);肿瘤标志物对良恶性肿瘤诊断准确率分别为93.33%(14/15)、100%(43/43);超声联合肿瘤标志物检测对良恶性肿瘤病理诊断符合率均为100%。良性肿瘤患者血清肿瘤标志物CA125、CA19-9水平均显著低于恶性肿瘤患者,卵巢良性肿瘤患者PI、RI水平较恶性患者高(均P0.05)。结论:超声联合肿瘤标志物检测用于卵巢良恶性肿瘤诊断,可显著提高诊断符合率,值得临床推广应用。