慢性病患者反刍思维干预研究进展

慢性病具有病因复杂、病程漫长、迁延不愈、经济负担重等特点,已成为全球死亡与疾病负担的主要原因。慢性病不仅造成患者的躯体负担,同时会给患者的心理造成负面影响,反刍思维是个体对于消极的感受和低落的情绪进行持续、反复、被动思考的行为,其存在增加患者各类心理问题发生的风险,妨碍慢性病的康复。本文对慢性病患者反刍思维的现状、不良影响及干预策略进行综述,旨在提高医护人员对慢性病患者反刍思维的认识,为针对性干预提供依据。     

青年脑卒中患者急诊术后反刍性沉思水平与应对方式的关系探讨

目的了解青年脑卒中患者急诊术后反刍性沉思水平,探讨青年脑卒中患者反刍性沉思与应对方式的关系。方法采用一般资料调查表、医学应对方式量表(MCMQ)和简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)对116例青年脑卒中患者进行调查分析。结果青年脑卒中患者面对维度得分为(16.04±4.17)分,低于全国常模,回避维度得分为(17.12±3.86)分,高于全国常模,差异均有统计学意义(P<0.05);屈服维度得分为(9.07±3.54)分,与全国常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。高目的性反刍性沉思组(54例)面对应对得分高于低目的性反刍性沉思组(62例),回避应对和屈服应对得分低于低目的性反刍性沉思组(均P<0.05)。高侵入性反刍性沉思组(65例)面对应对得分低于低侵入性反刍性沉思组(51例),回避应对和屈服应对得分高于低侵入性反刍性沉思组(均P<0.05)。多元线性回归分析显示家庭平均收入、面对得分、回避得分是影响青年脑卒中患者目的性沉思的独立相关因素(均P<0.05),家庭平均收入、屈服得分是影响青年脑卒中患者侵入性沉思的独立相关因素(均P<0.05)。结论青年脑卒中患者急诊术后更倾向于采取回避应对方式,应结合具体情况进行分析,并通过鼓励、减少侵入性反刍性沉思等方法引导患者由消极认知转向积极认知,积极面对疾病。     

胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组。结果两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P0.05)。观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P0.001)。结论腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显。     

综合干预对乳腺癌根治术后患者焦虑抑郁的影响

［摘要］　目的　探讨护理综合干预对乳腺癌根治术后的患者焦虑精神状态的影响。方法　将乳腺癌根治术后的患者随机分为两组,对照组102例给予常规护理,观察组124例在此基础上给予心理关怀等综合干预,对比观察两组患者的心理状况。结果　观察组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对乳腺癌根治术后的患者进行综合干预,可改善患者的情绪状态、提高患者的生存质量。     

脑卒中康复期患者反刍性沉思水平及其与乐观-悲观主义心理的相关性分析

目的分析脑卒中康复期患者反刍性沉思水平及其与乐观-悲观主义心理的相关性。方法选取2020年3月至2021年10月南通大学附属海安人民医院收治的脑卒中康复期患者125例为调查对象。采用一般情况调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、乐观主义-悲观主义量表(OPS)对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨脑卒中康复期患者C-ERRI评分与OPS评分的相关性;采用多元线性回归分析探讨脑卒中康复期患者C-ERRI评分的影响因素。结果共发放问卷125份,回收有效问卷116份,有效回收率为92.8%。Pearson相关分析结果显示,C-ERRI侵入性反刍性沉思维度评分与OPS乐观心理倾向维度评分呈负相关(r=-0.393,P<0.001),与OPS悲观心理倾向维度评分呈正相关(r=0.501,P<0.001);C-ERRI目的性反刍性沉思维度评分与OPS乐观心理倾向维度评分呈正相关(r=0.336,P<0.001),与OPS悲观心理倾向维度评分呈负相关(r=-0.336,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,文化程度、PSSS评分、OPS乐观心理倾向维度评分、OPS悲观心理倾向维度评分均是脑卒中康复期患者C-ERRI侵入性、目的性反刍性沉思维度评分的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中康复期患者反刍性沉思水平较高,尤其是侵入性反刍性沉思水平较高,且其侵入性反刍性沉思水平与悲观主义心理呈正相关,与乐观主义心理呈负相关。     

宫颈癌根治术后护理干预效果观察

目的总结宫颈癌根治术后的护理干预效果。方法随机选取2012年3月至2013年5月在我院接受根治术治疗的80例宫颈癌患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者给予术后护理干预,对照组给予常规护理,观察两组患者的住院时间、术后并发症发生率及护理效果。结果观察组与对照组的住院时间分别为(15.7±2.4)天、(20.5±3.8)天,并发症发生率分别为10%、25%,对比有明显差异(P0.05)。结论宫颈癌根治术患者实施术后护理干预,预防并发症,促进患者康复,提高患者生活质量。     

食管癌根治术术后误吸的预防及护理

食管癌根治术后患者胃腔较前明显缩小，吸气时受膨胀肺的挤压，易并发误吸现象(尤其是高龄患者)，诱发急性肺部感染，甚至引起呼吸窘迫综合征(ARDS)。2001年10月～2002年10月，我们共对110例食管癌患者行了根治术，现将术后误吸的预防及护理体会报告如下。     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的：观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法选取择期行食管癌根治术的食管癌患者148例,随机分为胸腔镜组76例和对照组72例。胸腔镜组采取胸腔镜辅助下经右胸食管癌根治术联合胸内吻合术,对照组采取传统上腹、右胸双切口食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组手术一般情况、手术前后肺功能变化以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间均少于对照组（P均＜0．05）,但其手术操作时间长于对照组（P＜0．05）。胸腔镜组手术后FEV1、FEV1／FVC和PEF均优于对照组（P均＜0．05）。胸腔镜组术后并发症发生率均低于对照组（P均＜0．05）。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌安全有效,具有创伤小、术后并发症少等优点。     

食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理

2003—07／2005—03我科开展食管癌根治术后早期肠内营养支持26例，现将观察与护理经验报告如下。     

靶控异丙酚复合芬太尼全静脉麻醉用于食管癌根治术的效果观察

2004年1月至2005年2月,我们将超短效静脉麻醉药异丙酚复合强效麻醉性镇痛药芬太尼,通过靶控输注(TCI)用于手术时间较长的食管癌根治术,解决了传统给药方法中短效麻醉药用于长时间手术而麻醉深度不易控制的问题,获得了满意效果。现报告如下。     

氯胺酮对食管癌根治术患者的肺保护作用

目的 探讨氯胺酮对行食管癌根治术患者肺的保护作用.方法 拟行食管癌根治术患者32例,ASAⅠ～Ⅱ级;随机分为对照组(C组)和氯胺酮组(K组),每组16例.麻醉诱导后K组缓慢静脉注射氯胺酮1 mg/kg,C组给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导后(T1)、单肺通气45 min(T2)、90 min(T3)及术后2 h(T4)采取外周静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10浓度.结果 两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8 和IL-10浓度于T2时相均明显上升(P<0.05);与C组相比,K组T3、T4时相TNF-α、IL-6、IL-8浓度降低,IL-10浓度升高(P<0.05).结论 氯胺酮对食管癌根治术患者肺有一定的保护作用,其机制可能与减轻全身炎性反应有关.     

心理干预用于瓣膜置换术患者效果分析

目的　探讨心理干预用于手术患者的可行性。方法　将 6 4例风湿性心脏病瓣膜置换术患者随机分为两组 ,观察组术前接受心理干预 ,对照组行一般心理护理 ,测定两组术前焦虑与术后身体恢复相关指标。结果　观察组术前焦虑与术后疼痛评分显著低于对照组 ,术后首次自行有效排痰和脱机时间显著提前 (P<0 .0 5 )。结论心理干预对缓解术前焦虑 :增强患者自护能力、促进术后恢复有明显作用 ,优于一般心理护理     

乌司他丁对食管癌根治术患者肺损伤的保护作用及机制

目的探讨乌司他丁对行食管癌根治术患者肺损伤的保护作用及机制。方法拟行食管癌根治术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级;将患者随机分为观察组和对照组各25例,均行食管癌根治术,麻醉诱导后观察组将乌司他丁10 000 U/kg溶于100 ml生理盐水中缓慢静推,对照组予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后（T1）、单肺通气45 min（T2）、90 min（T3）及术后2 h（T4）采集外周静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平。结果两组T2时点TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平均明显升高（P均〈0.05）,且随时间延长逐渐升高;与对照组相比,观察组T3、T4时点TNF-α、IL-6、IL-8水平显著降低,IL-10水平明显升高,P均〈0.05。结论乌司他丁对食管癌根治术患者肺损伤有一定保护作用,其机制可能与减轻全身炎性反应有关。     

食管癌根治术后严重并发症患者的护理

2008年1月～2010年5月,我院ICU共收治食管癌根治术后严重并发症患者21例,现将护理方法介绍如下。临床资料：本组21例中,男15例,女6例,年龄42～80岁。均行食管癌根治术。术后发生吻合口瘘3例,急性呼吸衰竭5例,消化道应激性溃疡7例,肺栓塞1例,     

食管癌根治术后吻合瘘的观察与护理

食管癌是我国一种较常见的恶性肿瘤，手术根治切除是临床上最有效的治疗方法，而吻合口瘘是食管癌根治术后最主要的致死并发症，占食管癌术后死亡的50％，病人一旦发生吻合口瘘，病情往往急剧恶化。     

长程心理干预对食管癌患者预后的影响研究

目的 探讨长程心理干预对食管癌患者预后的影响。方法 随机选取2019年10月至2020年10月进行治疗的65例食管癌患者,根据患者合并焦虑抑郁症状以及干预方式将其分成观察组17例、对照组15例及随机组33例,所有患者均接受常规治疗。对照组患者接受常规护理干预,随机组患者接受短期心理护理,观察组患者接受长程心理护理,对比3组干预前后SAS评分、SDS评分、睡眠质量、生活质量以及临床症状得分。结果 干预后观察组SAS评分及SDS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后对照组及随机组患者SAS评分及SDS评分均高于干预前,组内差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组睡眠质量及生活质量均获得改善,干预前后得分差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及随机组患者干预后睡眠质量评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),干预前后对照组及随机组患者生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组各项临床症状得分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后对照组临床症状得分组内差异无统计学意义(P>0....     

老年食管癌患者心理韧性水平及其影响因素

目的探求老年食管癌患者心理韧性状况及影响因素。方法以心理韧性量表(CD-RISC)、大五人格量表(BFI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)为工具,对123例老年食管癌患者进行心理韧性水平评估,初步分析其影响因素。结果老年食管癌患者心理韧性得分为(55.350±15.050)分;心理韧性水平与病变部位、入院次数有相关性(P<0.05)。大五人格中的责任感因子、一般自我效能感及对社会支持的利用度与心理韧性水平呈正相关,共解释了心理韧性总变异的34.2%。结论老年食管癌患者心理韧性状况低于一般成人水平,责任感人格特征、一般自我效能感及对社会支持的利用度是其重要影响因素。     

右美托咪定对老年食管癌根治术患者氧化应激及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对老年食管癌根治术患者氧化应激及血流动力学的影响。方法将90例于该院就诊的老年食管癌患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组行常规全麻,并静脉泵入生理盐水,观察组行常规全麻,并静脉泵入右美托咪定。比较两组术前、术后1、7 d氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平变化,以及诱导前、诱导后10 min、插管时、插管后30 min、拔管后30 min血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化。结果术后1 d,两组患者SOD水平较术前明显降低,MDA水平明显升高,但观察组SOD、MDA水平变化幅度明显更小(均P<0.05),术后7 d,两组患者SOD、MDA水平基本恢复,与术前无明显差异(P>0.05);两组诱导后10 min、插管后30 min、拔管后30 min HR水平较诱导前均显著下降(P<0.05),插管时HR水平较诱导前明显升高(P<0.05),其中对照组诱导后10 min、插管后30 min、拔管后30 min HR水平降低、插管时HR水平均较观察组增高明显(P<0.05);观察组诱导后10 min、插管时、插管后30 min、拔管后30 min MAP值均较诱导前显著下降(P<0.05),但4个时间点MAP值基本处于平稳状态,对照组诱导后10 min、插管后30 min、拔管后30 min MAP值均较诱导前显著下降(P<0.05),且明显低于观察组同期,插管时MAP值较诱导前明显增高(P<0.05),且明显高于观察组同期(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年食管癌根治术患者氧化应激损伤,并且有助于维持麻醉诱导期血流动力学的稳定。     

心理干预护理对老年患者的临床效果

目的探讨在老年病护理中心理干预的应用前景。方法本次研究选择的对象共120例,均为我科2013年2月-2014年2月收治的老年患者,随机按观察组和对照组各60例,对照组采用常规方案护理,观察组根据心理分析结果,进行干预,回顾分析两组资料。结果观察组护理满意度为97%,对照组为78%,组间有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁程度明显低于对照组(P<0.05)。结论加强老年患者心理护理干预,可显著提高患者满意度,保持健康心理,为疾病康复提供保障,从而提高护理的质量。