上海某院日间手术病房患者就医体验调查

目的调查上海某三甲医院日间病房患者的就医体验,剖析就医体验的影响因素,探索管理流程中存在的问题,为改善患者就医体验、提升医院的医疗服务品质提供理论依据。方法采用住院患者体验量表（IPEQ）进行问卷调查。具体应用均数、频数对数据进行统计描述,应用t检验、方差分析对数据进行统计推断。结果患者总体体验平均分为115.7,处于“满意至很满意”之间,总体满意平均分为90.0,表示患者对日间病房服务整体满意或很满意。年龄因素在“等待时间过长”项上显示出了有统计学意义的趋势（P=0.073）;“是否本市患者”因素在A11项（即“除谈论病情外,医务人员和我没有其他话题”）上差异有统计学意义,P=0.048;文化程度因素在A26项（即“医务人员详细地告诉我在患病期间应注意的事项”）上差异有统计学意义,P=0.015。结论该院日间病房患者总体就医体验较好,“是否为本市患者”及“文化程度”是就医体验的影响因素,需提供针对性护理措施,注重人文关怀,继续完善和优化日间手术服务流程结构,提升服务质量。     

肿瘤日间病房信息化管理系统的设计与实现

目的 对肿瘤日间病房的信息系统进行流程再造,通过设计治疗自动预约系统和移动护理系统,简化患者就医流程、减少护士的非护理工作量。方法 依托信息化技术,提供床位管理、自动预约和移动护理的功能,取消病房人工预约流程。结果 构建了肿瘤日间病房信息化管理系统,使办理输液手续和治疗等待时间分别缩短1.85小时、0.7小时,就医满意度提升2.85分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 该系统减少了病房人员流动,缩短了患者就医时间。依托PDA扫描预约单上的二维码,实现“三查八对”流程,最大限度地保障了患者医疗安全,降低了患者和医护人员交叉感染的风险。     

山东滨州：开展中医医保付费改革

<正>按照健全符合中医药特点的医保支付方式的目标,山东省滨州市以中医优势服务、特色服务为突破口,探索建立符合中医药特点的医保支付方式,印发了《滨州市中医药适宜技术和优势病种医保付费改革试点方案》。2020年1月1日,滨州市正式启动符合中医药特点的医保支付方式改革。对六大类27个病种类别实行“中医日间病房”改革管理,支持医疗机构使用中医适宜技术治疗疾病,促进合理检查、合理医疗,发挥中医独特治疗作用,     

DIP视角下集中式日间手术全流程精益化管理的实践与效果

目的：探索集中式日间手术全流程精益化管理在DIP付费改革试运行中的相互作用。方法：以我院运动医学科日间手术病房为实践研究对象，从门诊医生评估患者符合日间手术准入条件起至出院后延续服务，构建日间手术全流程精益化服务体系，实现院前、院中、院后全周期高效闭环管理，比较实施管理前后各半年的临床质量安全及DIP核算数据。结果：集中式日间手术全流程精益化管理可提高患者就医体检、手术安全及质量指标（P<0.05），全流程精益化管理下DIP核算后患者平均住院费用有所下降，66个DIP核算病种中节余和亏损的病种分别为38(66.01%)、28(33.99%)。结论：集中式日间手术全流程精益化管理对日间手术DIP的高效实施有积极促进作用，DIP核算结果的分析结果反馈可推进日间手术全流程精益化管理。     

新疆某三甲医院肿瘤日间病房运行效果

目的 探索日间病房的运行管理模式,对日间病房运行中存在的问题提出解决建议,以提高社会医疗资源的有效利用,减轻患者经济负担.方法 收集新疆某三甲医院2015年1月-2016年4月肿瘤中心普通病房病例5 669例与日间病房病例1 141例,采用回顾性队列研究的方法,从医保支付方式、平均住院日、出院转归情况、患者经济负担、31天再入院计划及收治患者类型等6个方面进行对比.结果 相比普通病房,日间病房区级医保占比提高4.18％、平均住院天数缩短5.17天、平均费用减少6914元、31天无再住院计划的患者占比提高14.25％.普通病房收治患者人数最多的三个病种分别为肠恶性肿瘤术后化疗患者、肺部恶性肿瘤化疗患者、胃恶性肿瘤术后化疗;日间病房收治患者人数最多的三个病种分别为甲状腺恶性肿瘤手术后随诊检查、肠恶性肿瘤化学治疗后随诊检查、恶性肿瘤联合治疗后随诊检查.普通病房主要收治化疗患者,占42.99％;日间病房主要收治随访检查患者,占比73.18％.结论 日间病房在调整医保付费方式,缩短平均住院日,降低患者经济负担,加速康复,为随访检查患者提供便利等方面有着重要的作用,可能会成为一种新型有效的医疗模式.     

上海新华医院推出日间病房

近日，上海交通大学医学院附属新华医院开设在新急诊大楼的“日间病房”正式启用，该病房的推出，为病人提供了等候时间短、住院天数少、治疗费用降、医疗效率高等优质服务，成为该院缓解病人看病难、看病贵，方便病人就医的一个切实之举。     

打造智慧型学术型人文型医院

正提高医疗质量,改善医疗服务是医院发展的永恒主题。2018年,北京医院将进一步加强临床路径管理,全面推进日间手术及日间病房工作,组建日间手术患者随访室和一站式服务中心;积极推广并扩大多学科诊疗(MDT)模式的病种与团队;门诊诊疗智能化向深度发展,分时就诊,预约检查,自助缴费全面覆盖;发挥优势专科带动作用,打造专科联盟,扩展诊疗中心建设。努力为患者提供高质量、高效率的医疗服务,不断改善患者就医     

日间手术病房实行全流程闭环管理的实践与探讨

目的 探讨日间手术病房实行全流程闭环管理对医疗质量和安全的影响。方法 医院日间手术病房于2022年1月开始实施全流程闭环管理,实施前后为同一组医护人员提供服务。选取实施前2021年1月—2021年12月(n=154)和实施后2022年1月—2022年12月(n=172)本院收治的日间手术患者。比较实施前后各流程节点医疗质量相关数据、围手术期管理评分、患者满意度评分和不良事件发生率。结果 实施全流程闭环管理后,各流程节点医疗质量相关数据优于实施前,围手术期管理评分、患者满意度评分均高于实施前,不良事件发生率低于实施前(p<0.05)。结论 全流程闭环管理可有效提高日间手术病房医疗质量,确保手术安全性,推进日间手术的高质量健康可持续发展。     

“前移后延”集束化管理在妇科日间手术中的应用及效果分析

目的 探讨“前移后延”集束化管理模式在妇科日间手术中的应用效果。方法 将2021年9月—12月在我院妇科诊疗中心实施“前移后延”集束化管理的日间手术患者200例作为观察组,在专科病房实施常规协同管理的妇科日间手术患者200例作为对照组,比较两组临床效果。结果 干预前两组患者汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分无差异(p>0.05);干预后,两组HAMA评分均降低且观察组HAMA评分低于对照组(p<0.05)。观察组的手术取消或延迟数、术后7天意外伤害发生情况明显低于对照组,同时观察组的用药依从性与满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 “前移后延”集束化管理在妇科日间手术患者中的应用,可以有效缓解患者的焦虑情绪,提高医疗安全质量与患者的满意度。     

综合性医院日间化疗的实践

目的通过综合性医院日间化疗项目的实践,探讨日间化疗在解决患者住院难及提高医院病房效率方面的价值;方法①建立日间化疗运行模式：确定日间化疗收治对象、收治模式及床医护配置;②建立日间化疗管理模式,包括管理制度、运行流程及考核指标;结果793例病例平均住院天数为1.83天,均次费用在5 028元,其中外科系统平均住院天数为2.02天。患者满意度99.5分,患者住院等候时间小于2天。日间化疗甲级病史率100%。结论综合性医院开展日间化疗在方便化疗患者治疗,缓解手术患者的等候住院时间,提高病房的使用效率具有一定的作用。     

“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探

目的：建立“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果。方法：对“乳腺良性肿瘤”开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验。结果：日间手术运行以来,“乳腺良性肿瘤”平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了,32.0%（1 579.56元）。结论：单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种“住院难、住院贵”的问题,并改善了患者的就医体验。     

优质护理在肿瘤科日间病房中的运用

目的探讨肿瘤科日间病房优质护理的措施与效果。方法随机选取2013-01/12四川省人民医院肿瘤科开展优质护理服务活动后入住日间病房例行放、化疗的200例患者,按优质护理方式予以护理,并从未开展该活动前所收集的相关调查资料中随机选取200例同类患者的问卷资料进行比较,评价患者及家属的满意度。结果开展日间病房优质护理服务后,患者及家属的整体满意度明显高于开展前（P〈0.01）。结论以转变护理观念、改变护理模式、建立延续护理方式、开展人性化关怀、实施检查治疗一体化服务等组成的优质护理取得较好效果。     

肿瘤专科医院日间手术管理流程构建

目的通过日间手术流程的构建旨在不断推进日间手术在肿瘤专科医院内的开展,提高运行效率,改善患者就医体验。方法本文通过对日间手术在国内外发展的理论研究现状以及对我国综合医院开展日间手术的实践调研,结合肿瘤专科医院在日间手术评价体系、日间手术病种选择和手术开展方面的工作实际,梳理并构建日间手术管理流程。结果构建了日间手术管理流程,流程包括术前、手术当日、术后三个部分,患者住院时间为24 h,最多不超过48 h,同时提出日间手术病历书写的管理规范。结论肿瘤专科医院开展日间手术需结合病种特点,在实施中需加强日间手术临床路径管理、信息系统建设等。同时提出如何结合肿瘤病种及技术特色,更好地开展日间手术工作是当前肿瘤专科医院推进日间病房的难点。     

我院设立“日间病房”的做法

我院设立“日间病房”的做法佟绂功贾国洪日间病房（ｄａｙｈｏｓｐｉｔａｌ）即为日间对病人进行健康护理的机构，在国外发达国家研究较多。目前，国内尚无比较成型的有关经验和报告。我们结合我院在创建三级特等医院试点工作中设立日间病房的情况作一讨论。一、做法我们...     

短时住院病房的实践及体会

在国内外日间病房发展基础上，结合开展日间病房的实际经验，指出日间病房存在的问题和不足，并提出了开展“短时住院病房”的对策和建议，指出“短时住院病房”具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点，其发展具有广阔前景。     

DRGs病组付费下病房护理管理实践

在新农合病例实施按DRGs病组付费改革的大背景下,在科室护理管理实践中,引入DRGs病组管理理念,安排护理工作;配合科室开展日间病房和临终关怀病房工作,提高运营效率;选择适宜静脉输液技术,控制护理成本;配合抓好病案首页质量管理等。上述措施使科室运营指标趋于好转,但同时也存在护理技术提升、患者权益保障、改革成效巩固、护理人员待遇提高等问题,需进一步探索。     

基于应激适应理论的无哭声小儿日间手术室的创建

目的创建无哭声小儿日间手术室,提高患儿就医舒适度和护理服务质量。方法在日间病房实施无哭声综合干预方案,包括镇静和麻醉管理、无痛穿刺、以家庭为中心的护理、结构化离院评估和AI术后随访等。结果观察组患儿静脉穿刺疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）,患儿家属满意度由97.9%上升至99.7%,护士满意度由92.1%上升至97.6%。结论基于应激适应理论的无哭声小儿日间手术室的创建,提高了患儿就医舒适度及家属和护士满意度,进而提升了护理服务质量。     

北京 实施医耗联动综合改革

2019年6月15日,北京医耗联动综合改革正式实施,改革的主要内容是“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。其中,“一降低”是指降低医用设备检验项目价格;“一提升”是指提升中医、病理、康复、精神、手术等医疗服务项目价格;“一取消”是指取消医用耗材加成;“一采购”是指药品耗材集中采购;“一改善”是指进一步改善医疗服务,增强群众获得感,同时加强医疗保障的支撑作用。改革以来,通过多部门的有效横向协同和央地、军地医疗机构到医务人员的垂直协同,实现了加强公益性的阶段性目标,实现了分级诊疗制度建设的要求,实现了改善医疗服务的目的,促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率集约型发展方式转变,改革成效良好,较好地适应了公众和患者的需求。     

北大国际医院日间手术中心的规划设计

我国内地从2001年开始在上海等地区陆续开展日间手术工作,但手术规模远低于欧美国家。日间手术具有降低医疗费用、提高病房周转率及缩短患者就医时间等优点。开展日间手术可在一定程度上缓解老百姓＂看病贵、住院难、手术迟＂等社会问题。国内目前有很多医院建设了日间手术中心,但对于日间手术中心如何规划设计,行业内尚无诸多研究。下文就北京大学国际医院日间手术中心的规划设计进行分析与探讨,希望给业界同仁一些参考。     

40例腹股沟斜疝患者日间病房护理体会

目的总结40例腹股沟斜疝患者在日间病房手术的护理体会并观察日间病房的特色。方法术前通过介绍入院流程、日间病房特色护理记录单以及做好患者的心理护理,术后做好伤口护理,减少并发症,做好随访工作,确保患者完全康复,并对比既往工作的不同,提出日间病房管理模式可能带来的问题以及相应的解决办法。结果日间病房模式"以病人为中心",有效提高医疗资源使用率,同时增加患者的满意度,是对传统门急诊、住院模式的完善和补充。结论腹股沟斜疝患者施行日间病房模式是一种安全、可行的模式,可有效降低患者的医疗费用,提高医院的资源使用率。