免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果北大核心CSCD

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2~4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3~5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例)。21例手术的R0切除率95.2%(20/21);术后病理评估MPR为13例, 其中8例达到pCR。围手术期无死亡病例, 中位手术时间260(190~460)min, 中位出血量100(50~750)ml, 中位术后胸腔引流管留置时间5(3~9)天, 中位术后住院天数7(5~11)天。免疫治疗相关3级不良反应2例, 1例为免疫相关间质性肺炎, 1例为累及眼、口腔、生殖器黏膜的免疫相关性损伤。手术并发症2例, 1例为持续性肺漏气, 经46天保守治疗后自行停止漏气;另1例为胸腔积液, 经穿刺引流后缓解。结论对于Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌, 免疫联合化疗是一种有效的术前降期手段, 可将91.3%的"不可切除"转化为"可切除", 同时实现较大程度的病理缓解。其副反应总体可控, 安全性较好。     

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察益气活血中药对晚期非小细胞肺癌介入化疗后免疫及生存期等临床影响。方法：５４例患者介入化疗后给予益气活血中药（Ａ）组与８０例单纯介入化疗（Ｂ）组进行比较。结果：Ａ、Ｂ两组有效率为５９．３％、４１．２％有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。１、２年生存率分别为８３．３％、２４．１％、５７．５％、７．５％有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,免疫功能Ａ组高于Ｂ组。结论：益气活血中药能更好地提高机体免疫力,延长     

免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌新辅助治疗中的现状

正肺癌的治疗是肿瘤领域的重大挑战之一。据国家癌症中心2015年的统计数据,肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤,年发病例数73.3万,死亡61.0万[1]。85%左右的肺癌为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其中30%～40%为"可切除性肿瘤",包括大部分Ⅰ～ⅢA期和少部分ⅢB期肺癌[2]。外科手术是根治可切除性肺癌的最重要手段之一,但目前多数观点认为,肺癌是一个全身性疾病,即使是疾病发生早期     

化疗联合射频消融毁损治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是近年来开展的治疗晚期或因各种原因不能手术的原发性和转移性肺癌的新技术,因其临床适应证广、并发症少、临床研究证实有效,已成为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的重要微创治疗手段。现有证据表明,RFA联合化疗能提高晚期NSCLC患者的生存率、降低术后复发,为目前晚期NSCLC患者提供了一种新的治疗手段。     

华蟾素治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,并有逐年增加的趋势 ,已成为目前人类癌症死亡的主要原因之一 ,其中非小细胞肺癌约占肺癌的 70 %～ 80 %。肺癌患者就诊时 ,常已失去手术机会 ,化疗成为其主要治疗方法。但对非小细胞肺癌化疗有效率低。中国中医研究院广安门医院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月采用锁骨下静脉滴注华蟾素注射液治疗晚期非小细胞肺癌 4 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　①有病理或细胞学明确诊断 ;②未经手术或虽手术治疗但出现局部复发或新的转移病灶 ,有可测量的临床病灶或影像学观察指标 ,可以评价近期疗效 ;③晚期肺癌…     

免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2～4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3～5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例...     

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗前景

正肺癌的治疗目前正在进入一个精准化、个体化的时代。传统的新辅助化疗结合外科治疗似乎已进入疗效的瓶颈期而难以取得突破性进展,与此同时,近年来疗效惊人的免疫治疗也在逐步革新肺癌的治疗模式。近年来,肺癌的靶向治疗以及免疫治疗都取得了突破性进展,但免疫治疗、靶向治疗与外科的联合应用方面依然有诸多问题需要解决。肿瘤的免疫治疗指应用抗体作用于T细胞抗原4(CTLA-4)或程序性凋亡受体1(PD-1)或程序性凋亡配体1(PD-L1)等靶点,进而减轻肿瘤     

中药联合放射治疗非小细胞肺癌的观察

目的：探讨协定处方中药联合放射治疗对非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将78例III期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组单纯采用放射治疗,治疗组同时服用自拟中药方剂。观察治疗先后患者临床症状及免疫指标变化。结果：治疗组的临床近期疗效及咳嗽、血痰、胸痛等临床症状评分,CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等免疫功能指标优于对照组（P〈0．05）;且白细胞减少、放射性肺炎发生率明显低于对照组。结论：中药能明显增加非小细胞肺癌放疗的疗效,缓解病人临床症状,改善肺癌放疗病人的免疫功能,减缓放射性骨髓及肺损伤。     

帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和安全性

目的 探讨帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年12月—2021年6月于西安交通大学第一附属医院胸外科行帕博利珠单抗联合新辅助化疗的11例男性非小细胞肺癌患者的临床资料，年龄52.0～79.0(62.0±6.9)岁。对比新辅助治疗前后的影像学资料及病理学改变，记录新辅助治疗过程中的不良反应，以客观缓解率、主要病理缓解率及病理完全缓解率为主要观察终点。结果 经帕博利珠单抗联合铂类或紫杉醇进行新辅助治疗后，全组患者均成功进行了胸腔镜肺癌根治术。客观缓解率为72.7%，主要病理缓解率为81.8%，其中，45.5%的患者达到了病理完全缓解。主要的不良反应为低白蛋白血症、食欲下降及恶心。术后30 d内死亡率为0，未观察到肿瘤转移。结论 帕博利珠单抗联合新辅助化疗治疗可切除非小细胞肺癌安全可行，可有效改善患者预后。     

SH2-B在非小细胞肺癌中的表达

目的 观察SH2-B在非小细胞肺癌癌组织、癌旁组织、正常肺组织、结肠癌组织中的表达.方法 用免疫组织化学SP法检测36例非小细胞肺癌癌组织、癌旁组织、36例正常肺组织、14例结肠癌组织中SH2-B的表达.结果 SH2-B在非小细胞肺癌癌组织、癌旁组织、正常肺组织、结肠癌组织中阳性表达率分别为97%(35/36)、64%(23/36)、14%(5/36)、71%(10/14).SH2-B在阳性细胞表达数计分及染色强度计分,正常肺组织、癌旁组织、癌组织依次增强,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SH2-B异常活化在非小细胞肺癌癌变过程中可能发挥重要作用.     

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的 观察健择/顺铂、泰素/顺铂、泰索帝／顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法 经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组：健择1000mg／m^2d1.8.15＋顺铂100mg／m^2d1，4周为1个周期，连用4个周期；B组：泰素135mg／m^2d1＋顺铂75mg/m^2d2．3周为1个周期，连用4个周期；C组：泰索帝75mg/m^2d1＋顺铂75mg/m^2d1，3周为1个周期，连用4个周期；D组：易瑞沙250mg，每日1次，30d为1个周期，连用6个周期。结果 总有效率：A组为23．3％，B组21．4％，C组26．0％，D组23．5％；中位生存期：A组为8．1个月，B组7．8个月，C组8．0个月，D组7．6个月；毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见，但三组间无明显的差异性（P〉0．05），而D组这些毒副反应则明显减少；费用：D组最高，其次为C组，A、B两组相当。结论 选择A、B组比较适合于普通群众，而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法 29例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合卡铂治疗，其中紫杉醇135mg／m^2，第1天静滴，卡铂300mg/m^2，第1天静滴，28d为1个周期，每例患者治疗2个周期以上。结果 全组无完全缓解病例，部分缓解13例，稳定10例，进展6例，总有效率44．8％。初治组有效率为46．1％，复治组有效率为43．8％，两组间有效率差异无显著性（P〉0．05），KPS评分增加者占65．5％（19／29）。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降分别为34．5％和10．3％，其他毒副反应轻微，均可耐受。结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌，无论初治或复治均有较高有效率，且本方案还能改善患者的机体功能状态。     

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌50例

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌５０例王晓熊墨年江西省肿瘤医院（南昌３３００２９）从１９８７年７月起，对住院证实为晚期非小细胞肺癌患者，采用单纯化疗或化疗联合中医辨证论治，取得一定疗效，现对其中８０例资料较完整，可供疗效评价的病例进行分析，报告如下。１...     

益气活血中药联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的 利用Meta分析研究益气活血法对化疗非小细胞肺癌淋巴细胞亚群的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)数据库。筛选出对照组为常规静脉化疗,实验组为常规化疗加上益气活血方药治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,通过对研究进行筛选和资料提取,应用Revman5.3软件对外周血淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺和NK等结局指标进行Meta分析。结果 共纳入11项RCT,纳入患者940例,其中试验组共472例,对照组468例,系统评价结果显示,对比常规静脉化疗,益气活血方药联合化疗治疗能显著改善非小细胞肺癌患者CD3⁺[MD=5.42,95%CI(0.85,10.00),P<0.05]、CD4⁺[MD=7.07,95%CI(5.88,8.72),P<0....     

非小细胞肺癌患者免疫治疗致皮肤毒性的调查研究

目的调查非小细胞肺癌患者免疫治疗致皮肤毒性情况,为制定针对性护理措施提供参考。方法选取110例非小细胞肺癌患者,在首次免疫治疗后的第1～21天持续追踪其皮疹和瘙痒的发生情况及严重程度。结果首个免疫治疗周期后患者皮疹发生率31.82%,瘙痒症发生率为18.18%,皮疹、瘙痒以1～2级为主。不同性别、过敏史、TNM分期、化疗史的免疫治疗患者皮疹发生率比较,差异有统计学意义;不同过敏史、TNM分期、化疗史的免疫治疗患者瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论非小细胞肺癌患者初次免疫治疗后,皮肤毒性发生率及严重程度不高,但仍需积极干预,尤其重视女性、有过敏史、化疗史及肿瘤晚期患者,以提高患者的治疗依从性。     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的最主要的恶性肿瘤之一,80%～85%是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌患者一旦确诊80%以上属于晚期,失去了根治性手术的机会,需行以化疗为主的综合治疗。本研究拟就近年来非小细胞肺癌化疗的现状及进展进行阐述。     

PD-1抑制剂联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的随机对照研究

目的 评价程序性细胞死亡受体1 (PD-1)抑制剂联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性.方法 纳入2019年6月至2020年10月在我院行术前新辅助治疗的68例Ⅲ期NSCLC患者.根据随机数字表法将患者分为两组:对照组34例,男19例、女15例,年龄(59.41±4.77)岁;观察组...     

吉非替尼联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉非替尼联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法:将44例患者随机分为两组,每组22例患者.治疗组给予艾迪注射液联合吉非替尼治疗.吉非替尼给予250mg每天口服一次,艾迪注射液给予50ml每天一次静脉输入.对照组仅予吉非替尼250 mg每天口服一次治疗.结果:全部44例患者可评价疗效,治疗组和对照组有效率为40.9％和27.3％.疾病控制率分别为86.4％和59.1％.治疗组在疗效和疾病控制率均高于对照组,其中两组疾病控制率相比较具有统计学意义(P＜0.05).常见不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度皮疹改变和腹泻,但通常可能耐受.结论:吉非替尼联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌,可以提高疗效及降低治疗的相关毒副作用.     

非小细胞肺癌中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的关系

目的 基于Opal多重染色技术探讨非小细胞肺癌肿瘤微环境与中医寒热证、气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证的关系。方法 收集ⅢB期及以上非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）初治患者的肿瘤组织样本,采用多重免疫荧光染色法检测肿瘤免疫微环境中10个指标（CD3、CD4、CD8、CD68、CD163、FOXP3、LAG3、TIM3、PD-1、PDL1）的蛋白表达情况,分析其与临床特征及中医证型的关系。结果 本研究共纳入69例患者,其中61例患者记录了中医寒热证型,56例患者记录了中医气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证证型,其中伴有气虚证、痰湿证的患者居多。分析临床特征与中医辨证分型、肿瘤免疫微环境的关系发现,Ⅳ期患者中,CD8+T细胞表达的比例最高;男性患者中痰湿证的比例比女性高,PD-L1的表达比例最高;非L858R敏感突变患者中痰湿证居多,EGFR突变中TIM3表达比例最高（P<0.05）。中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的分析结果提示,热证患者中CD4+T细胞及CD8+T细胞表达水平更高,阴虚证与肿瘤区域中CD8+T细胞的表达负相关,...