高血压肾损害诊疗进展

高血压肾损害是一种临床常见疾病,已经成为导致终末期肾病的主要原因之一。高血压肾损害不同于其他慢性肾脏疾病,其具有独特的发病机制、临床病理特点,临床诊断及治疗也有所不同。高血压肾损害患者一旦出现蛋白尿,病情进展迅速,患者很快进入终末期肾病。但是高血压肾损害临床诊断与治疗普遍滞后,治疗干预手段有限,很难控制疾病的进展。因此深入研究高血压肾损害的发病机制、临床病理特点、诊断及治疗对于其临床防治具有重要的意义。本文从高血压肾损害病理机制、检测指标、临床病理特点及治疗四个方面对本病进行综述,旨在预防及延缓高血压肾损害的发生进展。     

尿蛋白的临床检验分析

目的研究各种因素对尿蛋白临床检验分析的影响,并提出有效的应对措施,从而使尿蛋白检验更加准确。方法对影响尿蛋白临床检验的各种因素进行总结,选取2014年2月~2014年5月来我院治疗肾脏疾病的患者1000例,将其进行尿蛋白检测的尿液标本随机分为两组。实验组采用排除影响因素的检验方法进行临床检测,对照组采用常规方法进行检验患者。对二者结果的准确性进行分析和比较。结果实验组的尿蛋白检测结果受到的影响小,准确性高,而对照组尿蛋白检测结果受到影响大,准确性低。结论许多因素对蛋白尿的临床检验有很大影响,为了使检测结果更加精确,使医生能够诊断正确,采取相关措施将影响因素降到最低很有必要。     

24h尿蛋白定量与IgA肾病病理改变的相关性研究

目的:研究原发性Ig A肾病患者24 h尿蛋白定量与病理改变之间有无相关性,为临床对病情的判断提供依据。方法:选择2010年1月1日-2014年1月1日在北京市顺义区医院行肾穿刺活检术确诊为原发性Ig A肾病的病例75例,排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病所致的继发性肾损害,统计其基本资料(包括年龄、性别、病程等)。按照24 h尿蛋白定量水平,将78例患者分为四组:1.0 g/d组、1.0~2.0 g/d组、2.0~3.0 g/d组、3.0 g/d组,逐项分析每组患者的一般资料、病理学改变(Katafichi积分半定量分析)及组织分型(WHO分型),观察24 h尿蛋白定量水平与肾脏病理改变的关系,分析其临床意义。结果:75例患者WHO分型:Ⅰ型7例(9.3%),Ⅱ型16例(21.3%),Ⅲ型26例(34.7%),Ⅳ型23例(30.7%),Ⅴ型3例(4.0%)。根据Katafichi积分蛋白尿水平1.0 g/d组,其肾小球硬化积分、球囊粘连积分、新月体积分、间质纤维积分、肾小管萎缩积分均小于蛋白尿水平3.0 g/d组(P0.05)。蛋白尿水平与系膜基质增殖、球囊粘连、新月体、间质纤维化、肾小管萎缩之间,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Ig A肾病24 h尿蛋白水平与病理改变的严重程度呈正相关,蛋白尿水平可作为判断Ig A肾病预后的一项重要指标。     

黄葵胶囊对糖尿病肾病TGF-β_1、α-SMA、ILK表达影响的研究

目的探索黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β_1、α-SMA、ILK表达的影响。方法将SD大鼠分为正常对照组、糖尿病肾病组和黄葵处理组三组,用链脲佐菌素将SD大鼠诱导为糖尿病肾病模型。通过检测血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平及TGF-β_1、α-SMA、ILK表达水平来评价黄葵胶囊的治疗效果和潜在的分子机制。用HE染色来判断肾脏的病理改变,用q RT-PCR方法来评估TGF-β_1、α-SMA及ILK的表达水平。结果黄葵胶囊可以改善大鼠血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平和一般状态,同时可延缓恶化的肾脏改变。HE染色显示黄葵胶囊可改善糖尿病大鼠的肾脏病理改变,包括肾脏纤维化等。q RT-PCR结果显示黄葵胶囊可以抑制TGF-β_1、α-SMA及ILK的表达。结论黄葵胶囊可能通过抑制TGF-β_1、α-SMA及ILK表达水平,降低血清肌酐、尿素氮和尿蛋白,实现其对糖尿病肾病的治疗效果。     

前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效分析

目的研究前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法选择我院糖尿病肾病蛋白尿患者38例,随机分成两组,每组19例。对照组采用前列地尔加贝那普利治疗,实验组在对照组的基础上联合丹芪汤加中药灌肠治疗,观察两组患者的治疗效果。结果实验组的24小时的尿蛋白、24小时的尿微白蛋白、血肌酐的排泄量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿效果显著。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病引起的慢性微血管病变之一,已成为终末期肾脏疾病的主要病因。中医药在改善DKD患者临床症状,减少蛋白尿,保护肾功能及延缓病程进展中优势明显。目前临床上多通过辨证分型论治、分期论治、经方验方、中成药、中医外治法等多种策略治疗DKD,效果显著。近年来,随着中药单药及复方治疗DKD的实验研究大量开展,中医药治疗DKD的效果和机制不断得到证实,为指导临床治疗提供了有力的依据。本文总结了近年来中医药治疗DKD的临床及实验研究进展,以期为DKD的防治提供参考。     

常规疗法联合自拟健脾活血方治慢性肾炎蛋白尿50例临床分析

目的:探讨常规疗法联合自拟健脾活血方治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:将笔者所在医院肾病科收治的100例慢性肾炎蛋白尿患者,按照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组接受口服消炎痛、肌肉注射甲氨蝶呤等常规疗法,观察组在此基础上加服自拟健脾活血方。观察比较治疗前后两组患者试验室检查各项指标变化。结果:观察组尿蛋白、尿红细胞、24 h尿蛋白定量均显著低于对照组,血清白蛋白显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:常规疗法联合自拟健脾活血方治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著,能有效降低患者尿蛋白、尿红细胞、24 h尿蛋白定量,改善患者临床症状,值得临床推广。     

地黄叶总苷联合坎地沙坦酯片治疗特发性膜性肾病2～3期的临床观察

目的研究地黄叶总苷联合坎地沙坦酯片治疗特发性膜性肾病2~3期的非肾病水平蛋白尿的临床疗效。方法特发性膜性肾病2~3期符合24 h尿蛋白3.5 g,血肌酐104μmmol/L的患者随机分为两组,对照组26例给予坎地沙坦酯片,治疗组在对照组基础上加用地黄叶总苷每次2粒,每日两次,治疗8周后评价其疗效。结果治疗8周后,治疗组与对照组24 h尿蛋白定量均减少,且治疗组较对照组减少更显著(P0.05)ALB:治疗8周后,治疗组与对照组ALB均上升,且治疗组较对照组上升更显著(P0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),GFR差异无统计学意义。结论地黄叶总苷联合坎地沙坦酯片治疗特发性膜性肾病2~3期非肾病水平蛋白尿在临床疗效方面优于对照组,从而能更有效地延缓疾病的进展。     

氟伐他汀致横纹肌溶解症1例及文献复习

病例中患者为老年女性,服用氟伐他汀治疗2个月后出现下肢无力、腓肠肌压痛、肌酶显著升高、肌红蛋白尿等横纹肌溶解症表现。予以停用他汀类药物,并给予积极水化治疗,后患者症状好转出院,经随访证实治疗效果满意。他汀相关性疾病发病率较低,该病例中患者肌酶水平极高,为临床罕见病例。他汀相关性肌病的确切发病机制目前尚不清楚,可能与多种因素有关。临床实践中应注意合理用药,并根据不同的肌酶水平及临床表现给予相应的处理。     

桂枝茯苓丸治疗糖尿病的研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是世界上最常见和增长速度最快的疾病之一,严重危害患者生命和生活质量。西医治疗DM的药物靶点较为单一,中医学根据该病的临床表现,将其归属于“消渴”范畴,中医药因毒副作用小,在DM的治疗中扮演着重要角色。近年来,越来越多的研究表明,中药桂枝茯苓丸能够降低血糖,在治疗DM并发症中发挥着积极作用。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,方中药物大多味苦、性平,是活血化瘀代表方剂。本文对桂枝茯苓丸治疗DM及其并发症的研究进行整理,探寻其治疗机制,为传统中药在DM治疗中提供新的理论依据及临床思路。     

前列地尔合贝那普利治疗DN蛋白尿的效果

目的分析对糖尿病肾病(DN)患者实施前列地尔注射液与贝那普利结合治疗,对其蛋白尿的治疗效果。方法通过双盲法将本院内分泌科室临床2016年8月—2018年8月收治的100例DN患者作为文章研究的对象,将其中单纯以贝那普利口服治疗的50例作为A组,另外实施前列地尔注射液与贝那普利结合治疗的50例作为B组,观察对比其治疗效果及尿蛋白水平情况。结果 (1)A组与B组治疗前的蛋白尿指标水平比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后B组SCr水平、BUN水平、24h的尿白蛋白排泄率以及24h的尿蛋白定量均较A组低,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组治疗前的氧化应激指标水平差异无统计学意义(P 0.05);治疗后B组SOD水平、T-AOC水平较A组高、ROS水平与MDA水平较A组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔结合贝那普利不仅可以有效治疗DN患者的蛋白尿,而且还能改善机体氧化应激情况,有助于获得良好的效果。     

浆细胞性乳腺炎的发病机制及中西医治疗进展

浆细胞性乳腺炎是一种乳腺化脓性疾病,主要在非妊娠期和非哺乳期发病,容易反复发作,难以治愈。浆细胞性乳腺炎临床症状并不典型,发病机制也比较复杂,现代医学主要采用手术治疗,中医治疗主要采用整体调理,根据疾病不同的发展阶段采用不同的疗法进行治疗,能够降低疾病的复发率,也能够起到内外兼治的效果。本文主要分析浆细胞性乳腺炎的发病机制以及中西医对浆细胞性乳腺炎的治疗,旨在为浆细胞性乳腺炎的治疗提供借鉴。     

α-Actinin-4在足细胞脱落机制中的作用

蛋白尿是慢性肾病进展的独立危险因素,病理条件下,足细胞可能发生凋亡、脱落等病理改变而形成蛋白尿,因此,研究足细胞的脱落机制尤为重要。α-辅肌动蛋白(α-Actinin-4)是在人类肾脏足细胞中特异表达的细胞骨架辅肌动蛋白,可以通过与F-肌动蛋白(F-actin)、SD复合物、整合素(integrin)α3β1等蛋白作用介导足细胞的形态学、细胞骨架动力学、足细胞与GBM的粘附和细胞内外信号传递等重要生物学过程。本文对α-actinin-4在足细胞脱落机制中的作用进行综述,为探讨蛋白尿的产生原因和慢性肾病的发病机制提供参考。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的效果观察

目的探讨糖皮质激素联合环磷酰胺治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)临床效果。方法选择2007年2月至2014年3月本院收治的IMN患者80例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予醋酸泼尼松治疗,观察组患者在对照组基础上加用环磷酰胺冲击治疗,比较两组患者治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白水平变化及临床疗效。结果两组患者治疗后尿蛋白定量均显著降低,血清白蛋白水平均显著升高(P<0.01),且观察组患者尿蛋白定量显著低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗总有效率为85.0%(24/40),显著高于对照组[62.5%(25/40)](P<0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗以肾病综合征为临床表现的IMN,可有效促进患者康复,提高生活质量,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾脏疾病患者血清VEGF的影响

目的探讨阿托伐他汀与厄贝沙坦联合使用对早期糖尿病肾脏疾病患者血清VEGF水平的影响。方法选择社区治疗的90例早期糖尿病肾脏疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例,对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组给予阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,观察比较两组患者的血清VEGF、Ccr(肌酐清除率)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、UAER(你到蛋白排泄率)、CRP(C反应蛋白)等指标。结果观察组患者TC、LDL-C、UAER、VEGF、CRP水平低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。两组Ccr指标,P0.05,差异不具有统计学意义。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦可有效降低早期糖尿病肾脏疾病患者VEGF水平,发挥保护肾脏作用。     

前列地尔注射液联合缬沙坦氨氯地平片对慢性肾小球肾炎患者蛋白尿、肾功能及免疫功能的影响

目的探讨前列地尔注射液联合缬沙坦氨氯地平片对慢性肾小球肾炎患者蛋白尿、肾功能及免疫功能的影响。方法选取2014年12月至2016年12月本院肾内科收治的120例慢性肾小球肾炎患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者予缬沙坦氨氯地平片降压,纠正电解质、酸碱平衡紊乱,低盐、优质蛋白饮食等常规基础治疗;观察组患者在对照组治疗基础上联合使用前列地尔注射液。比较两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、肾功能及免疫功能的差异。结果治疗前两组患者24小时尿蛋白定量比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者24小时尿蛋白定量显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肌酐、血尿素氮水平及肾小球滤过率比较均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者血肌酐和血尿素氮水平较本组治疗前均显著降低(P<0.05),肾小球滤过率较本组治疗前均显著升高(P<0.05),但两组患者血肌酐水平和肾小球滤过率比较均无显著差异(P>0.05),观察组患者血尿素氮水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A和IgG水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者血清IgA和IgG水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组患者血清IgA和IgG水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合缬沙坦氨氯地平片可减少慢性肾小球肾炎患者24小时蛋白尿,改善肾功能,提高机体免疫功能。     

六味地黄汤联合参苓白术散治疗慢性肾衰竭的临床效果

目的：分析六味地黄汤联合参苓白术散治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：选取2020年2月-2021年2月南平市人民医院收治的84例慢性肾衰竭患者为本研究的观察对象,按照随机数字表法进行分组(对照组、研究组),每组42例。对照组采用常规的西医治疗,研究组采用六味地黄汤联合参苓白术散进行治疗。比较两组治疗前1 d和治疗1个月后的24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平及中医症候评分,比较两组治疗1个月后的临床治疗总有效率。结果：治疗1个月后,研究组的24 h尿蛋白、BUN、Scr水平及神疲乏力、气短懒言、咽干口苦的中医症候评分均低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：六味地黄汤联合参苓白术散治疗慢性肾衰竭,能有效延缓患者的疾病进展,保护其残余的肾脏功能,对缓解神疲乏力、气短懒言、咽干口苦的临床症状效果较为明显,应用价值高,值得推荐。     

银杏达莫注射液治疗糖尿病早期肾损害蛋白尿的疗效评价

目的观察使用银杏达莫注射液治疗糖尿病早期肾损害蛋白尿患者的疗效。方法选取2013年11月~2014年8月在我院治疗糖尿病早期肾损害蛋白尿患者54例作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,各27例。两组患者均进行常规治疗,观察组再使用银杏达莫注射液进行治疗,监测患者的尿蛋白情况、尿微量白蛋白的排泄率情况等。结果观察组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白的排泄率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用银杏达莫注射液治疗糖尿病早期肾损害蛋白尿,能够延缓患者的肾功能损害,获得显著的疗效,在临床上有非常积极的重大影响力。     

妊娠高血压综合征引起脑血管疾病的原因及治疗对策分析

目的探讨妊娠高血压综合征引发脑血管疾病的发生原因及治疗方法。方法以在我院治疗的妊娠高血压综合征合并脑血管疾病的32例患者为研究对象,对合并脑血管疾病的发病原因进行分析,探讨治疗对策。结果所有患者均伴有高血压症状,血压平均水平为(18.6±3.1)k Pa,蛋白尿平均水平为(1.8±0.7)g/L。结论妊娠高血压综合征并发脑血管疾病与患者血压升高、脑动脉缺氧痉挛有重要联系,选择合适的方法治疗可有效改善患者病症,确保患者生命安全。     

厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察

目的将厄贝沙坦与肾炎康复片联用治疗方案实施于慢性肾炎蛋白尿患者中,观察和评定临床疗效。方法选取2016年3月—2018年4月本医院纳入的70例慢性肾炎蛋白尿患者作为研究对象,按照硬币法,将其分为两组,每组各35例。对照组采用厄贝沙坦治疗,试验组采用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗,统计两组患者的相关指标。结果试验组患者的治疗总有效率、治疗后24小时尿蛋白测定值均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对慢性肾炎蛋白尿患者开展厄贝沙坦与肾炎康复片联合治疗展示较优临床疗效。