新型结核疫苗的研究进展

结核病是一种古老的疾病。据估计,全世界有1/3的人口感染结核分枝杆菌(mycobacterium tuber-culosis,MTB),每年大约有200万结核病患者死亡,90%的感染者为潜伏感染,病原体以休眠的方式存在于机体内,约有10%的感染者为活动性结核患者。在一些发展中国家,对结核病的预防和治疗相当落后,结核病仍然阻碍社会经济的发展,新型结核疫苗     

涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病及预防的研究

目的观察涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病情况,探讨儿童感染者预防性治疗方法。方法将涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童与非涂阳肺结核患者密切接触儿童感染发病情况进行比较,对儿童感染者分组给予6H、12H、3HR、2HRZ等4种不同的方案进行预防性治疗,随访观察10年发病情况。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染率为63.6%,非涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染率为10.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。儿童结核感染者预防性治疗组完成治疗率达85%以上,经10年随访患病率为2.2%(4/182),4种方案平均药物不良反应发生率为8.6%。儿童结核感染者非预防性治疗组患病率达45.2%(47/104),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童属于结核病高危人群。早期发现涂阳肺结核患者并给予正规的抗结核治疗,积极动员其家庭成员尤其是儿童及时进行结核病筛查,是结核病管理的一个重要环节。儿童感染者预防性治疗可减少95.1%的结核病发病,是一种可靠预防结核感染的方法,在总体减轻结核病的影响可起到关键性作用。     

结核病艾滋病毒感染者双重感染监测的临床意义

结核病起病缓慢、病程较长是艾滋病病毒感染者常见感染和主要死亡原因,结核病病人中的艾滋病病毒感染也明显高于普通人群. 艾滋病 (HIV/AIDS)病人并发结核病,是最常见的机会性感染.艾滋病和结核病双重感染是一个互相促进使病变进展、恶化 ,迅速导致死亡的伴发病.目前,全球60亿人口中,有20亿人感染结核菌.每一秒钟就有一人受感染,现有结核病人2000万[1] .结核病艾滋病毒感染者双重感染一般约占20%～50%.而艾滋病病人1/3死于结核病.     

儿童隐性结核感染和结核纯蛋白衍生物的判断

由于各国政府的缺乏认识和不重视、移民和难民的增加、HIV感染和艾滋病的流行以及多重耐药结核病病例的增加,全球结核病患者人数较前增加。据世界卫生组织(WHO)统计,世界人口的1／3都染有结核,每年有8百万人因感染结核而发病,其中每年有超过25万名儿童死于结核病。由于儿童家庭接触密切,特别容易感染结核,这些已感染而未经诊治的儿童即隐性结核感染者,将成为未来成人结核的巨大隐患。为了实现控制和消灭结核病的目标,必须消减现有已感染者并不再产生新的感染者。因此,儿童隐性结核感染的诊断和治疗是儿科医生不可忽视的问题。     

学校结核感染者预防性治疗效果分析

目的探讨学校开展结核感染者预防性治疗效果,为控制学校结核病疫情采取有效措施提供科学依据。方法 2012—2013年期间,辽阳市第一中学和第二十六中学分别发生了1起结核病暴发疫情。对2所学校的密切接触者开展PPD皮肤试验和胸部X线检查,对其中PPD试验强阳性但X线检查无异常者即结核感染者作为研究对象,第一中学88名结核感染者为对照组采取医学观察,第二十六中学100名结核感染者为干预组采取预防性治疗,分别随访2年后分析预防性治疗效果。结果经过2年的干预和跟踪随访,对照组88人均完成随访医学观察,发现结核病6例,2年发病率为6.82%。干预组100人中有98人完成6个月异烟肼预防性治疗,2人因严重肝功能异常而停止用药,2年观察结束时干预组没有发现结核病例。两组结核病发病率差异有统计学意义(P0.05)。结论学校开展结核感染者预防性治疗可以有效地控制学校结核病疫情的发生。     

138所中小学校入学新生结核病筛查情况

目的 了解北京市西城区中小学入学新生结核感染及患病情况,为学校结核病控制工作提供参考依据。方法 对2018年西城区中小学入学新生开展结核病筛查。所有学生均进行肺结核密切接触史和肺结核可疑症状调查,对全部高中生和住宿初中生以及有肺结核密切接触史或肺结核可疑症状的小学生和非住宿初中生开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）,对PPD试验强阳性者或有肺结核可疑症状者进行X 线胸片检查。结果 138所学校的35 437名新生完成了肺结核可疑症状及接触史调查,6 111人进行了PPD试验,163人进行了胸部X线检查,未发现活动性肺结核患者。其中PPD阳性955人,阳性率15.63%（955/6 111）。在进行PPD试验的学生中,小学组的PPD阳性率为14.28%(1/7),初中组的PPD阳性率为19.94%（64/321）,高中组的PPD阳性率为15.39%（890/5 783）;结核感染者458人,结核感染比例为7.49%（458/6 111）,其中小学组未发现结核感染者,初中组的结核感染比例为10.28%（33/321）,高中组的结核感染比例为7.35%（425/5 783）;PPD强阳性158人,PPD强阳性率2.59% （158/6 111）,小学组未发现PPD强阳性者,初中组的PPD强阳性率为1.87%（6/321）,高中组的PPD强阳性率为2.63%（152/5 783）;PPD阳性率、强阳性率、结核感染比例各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 开展入学新生结核病筛查可以及早发现结核感染者,是落实学校结核病防控工作的重要措施。     

440例艾滋病合并结核病临床感染状况的分析

 目的探讨艾滋病合并结核病的临床感染状况。方法回顾性分析440例艾滋病合并结核病的临床感染的类型、部位、合并感染的情况。结果163例(37.05%)为多部位或全身播散性结核;肺外结核高发(143例,32.50%);48例(10.91%)直接表现为肺外结核;8例(1.82%)为成人原发型肺结核。结论结核病是艾滋病最常见及高发的机会性感染。艾滋病合并结核病临床感染状况表现为多部位或全身播散性结核、肺外结核高发,部分病例直接表现为肺外结核及成人原发型肺结核。     

结核潜伏感染诊治进展

全球约有四分之一人口曾感染结核分枝杆菌,5%～10%结核潜伏感染者会向活动性结核病患者转化,正确诊治结核潜伏感染是终止结核病流行的重要内容之一。目前,结核潜伏感染的诊断方法如结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验等存在无法区分结核潜伏感染和活动性结核病的局限性,通过检测一些特征性生物标志物(如外周血转录组基因)将有助于区分两者。人类免疫缺陷病毒感染者、使用免疫制剂者、器官移植者以及活动性结核病患者密切接触者等高危人群有必要进行结核潜伏感染监测。对于结核潜伏感染人群,应根据进展为活动性结核病的风险大小及获益程度来决定是否治疗。预防性结核潜伏感染治疗方案通常包括异烟肼单药治疗6或9个月、利福平单药治疗4个月、每周一次服用异烟肼+利福喷丁3个月(3HP方案)、每日一次服用异烟肼+利福平3个月(3HR方案)。每日一次异烟肼+利福喷丁1个月方案(1HP方案)的成功提示超短疗程具有可行性,但其疗效仍需进一步评估。与耐多药结核病患者密切接触的结核潜伏感染人群如何进行预防性治疗仍在探索中,包括使用抗结核新药,如贝达喹啉、德拉马尼及氟喹诺酮等药物及组合方案。本文结合近年来国内外防治指南及相关研究进展,总结了...     

61例HIV感染者与580例结核病人双重感染调查

目的 调查广西HIV感染者中结核病（TB）患病率以及结核病患者中HIV感染检出率.方法 对61例HIV感染者及580例结核病患者进行双重感染检出率及其影响因素的问卷调查,并查看病例.结果 61例HIV感染者中结核病患病率为11.5%（肺结核为8.2%,肺外结核为3.5%）,580例结核病患者HIV感染检出率为2.8%.结论 HIV感染者发生结核病的机率高;结核病患者中HIV感染检出率高于一般人群,应在两类人群中加强艾滋病和结核病相关知识的宣传教育.     

小儿潜伏结核感染的临床诊治

成人结核感染后,1年内约3%～5%发展成结核病,而儿童由于免疫系统尚不成熟,1年内发展成结核病约为15%～43%.因此,儿童潜伏结核感染的诊治是儿科医生不可忽视的问题.     

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病中的应用价值。方法 回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%（296/344）;192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%（162/192）。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%（P＜0.01）。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%（P＜0.01）;初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%（P＜0.05）。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。     

大连市住院结核病人HIV抗体检测结果调查

目的:了解大连结核病人群中HIV感染情况,为TB∕HIV双重感染防治工作提供依据。方法:采用连续抽样的方法,对大连市2009年1月1日～2011年12月31日住院的结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者于市疾控做免疫印迹(western-blot)确认试验。结果:调查住院肺结核病人7 726例,HIV阳性者14例,感染率0.18%;HIV感染病人年龄在20～58岁,男性组HIV感染率0.2%,女性组感染率0.1%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占78.6%;TB∕HIV双重感染逐年呈上升趋势。结论:结核病专科医院应重视HIV抗体检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。     

HIV/AIDS患者合并结核病调查分析

为了掌握我市艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDS）患者中合并结核病的情况及发病趋势，对HIV／结核分支杆菌（MTB）双重感染者进行治疗管理，阻断其对家庭和周围人群的传播，为HIV／MTB双重感染者及时提供医疗救治服务，建立双重感染的防治工作机制，我们于2006年3月对全市登记管理存活的HIV／AIDS患者进行了结核病的筛查。现将结果报告如下。     

TNF-α和IFN-γ与T-SPOT.TB相结合应用于鉴别结核现症感染与隐性感染

目的 评价细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ在结核患者,隐性感染者及健康者中的水平.以期找到能够区分结核现症感染,隐性感染的细胞因子指标,为临床诊断结核提供新的依据.方法采用流式微球阵列法(CBA)检测60例T细胞斑点试验阳性的肺结核患者,55例T细胞斑点试验阳性的隐性感染者,30例T细胞斑点试验阴性的健康者的6种细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ)的水平.结果 结核病(菌阳)组的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均升高.血清IL-10水平各组间差异有统计学意义(P<0.05),且结核杆菌活动性及病情严重程度逐渐增加.结核患者的TNF-α、IFN-γ较正常人、结核杆菌隐性感染者升高.血清IL-4水平无差异(P>0.05).结论 与T-SPOT.TB法结合,TNF-α、IFN-γ可在细胞因子水平区分结核现症感染与隐性感染,对辅助鉴别诊断结核现症感染和隐性感染有重要的意义.     

结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

目的：分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组）,采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47）,特异度为97.7%（42/43）,PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47）,特异度为67.4%（29/43）,与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义（χ2=11.15,11.07,P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05）。 CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96）,非结核病组的平均值为（26.79±18.13）,两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

盆腔结核的诊断与治疗

结核的发病率近年来有增加的趋势 ,1993年世界卫生组织将结核病称为“全球急症”。结核以肺结核最常见。在肺外结核中 ,女性盆腔结核占11 9%。由于盆腔结核有关女性不孕及其表现与卵巢癌的相似性 ,引起妇产科医生的广泛关注 ,早期正确的诊断与治疗有重要意义。1　盆腔结核的诊断1 1　病史　因盆腔结核常继发于原发部位的感染 ,既往结核病史极为重要。要注意既往有无肺结核或其他器官结核病史 ,有无结核的密切接触病史。Ｇｕｒｋａｎ报道 11例儿童腹膜结核 ,有结核密切接触史9例。儿童患肺结核后 1年内 ,卵管即可能受到感染。但临床约有 6 0 …     

淄博市周村区城区初中小学学生结核感染情况调查分析

结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病，感染结核分支杆菌是发病的前提条件。近些年来，我国部分地区学校出现结核病暴发流行，引起了社会上的广泛关注，学校结核病的控制管理工作已成为结核病防治的一项重要工作。为了解在校学生结核感染情况，周村区卫生防疫站组织结核病防治科和学校卫生科有关人员于2005年4月8日～5月13日对全区城区17所初中小学11211名学生进行了结核感染情况调查。     

上海市长宁区老年糖尿病患者结核潜伏感染现况和预防性治疗态度

目的 了解上海市长宁区老年糖尿病患者结核病潜伏感染现况和结核潜伏感染者预防性治疗意愿,为调整长宁区肺结核高危人群结核病筛查策略和模式提供基础数据.方法 抽取2019年9月—12月参加社区老年体检中60～79岁老年糖尿病患者,采用μ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对研究对象进行基本信息、健康状况、生活行为相关因素、...     

蛋白芯片三种抗原检测结核抗体对肺结核的诊断价值

<正>结核病是一种慢性传染病,每年全球大约有150万人因结核病死亡。结核病的致病菌为结核分枝杆菌,主要通过呼吸道传播,许多器官均可受累,但肺结核是最常见的[1]。如今世界上有1/3的人感染结核分枝杆菌,我国现有结核患者450万例,每年病死近20万人[2]。在我国有80%的肺结核患者分布在经济欠发达的中、西部地区。结核病的诊断主要依靠症状、体征、痰涂片及培养,胸部影像检查,结核菌素纯蛋