中医分期辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要并发症之一,糖尿病人早期即有肾脏损害,而一旦出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,治疗非常棘手。目前多以控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等治疗措施为主。中药对糖尿病肾病有独特疗效,在以上治疗的基础上采用中医分期论治,早期可使病情逆转,中晚期可明显延缓病情发展[1]。糖尿病肾病的早期诊断和治疗对预后关系重大,糖尿病的发生开始即有肾脏损害,肾脏体积大,滤过率高,此时无任何临床表现,为糖尿病肾病隐匿期。糖尿病肾病初期有微量蛋白尿,由微量蛋白尿到间断尿常规蛋白阳性至持续…     

生大黄粉合黄芪注射液治疗糖尿病肾病30例

糖尿病肾病是糖尿病并发微血管病变的严重并发症之一.有关资料报道:Ⅰ型糖尿病患 者最终约30%发生肾功能不全,Ⅱ型糖尿病患者临床蛋白尿发生率也高达30%左右,有5% ～10%的Ⅱ型糖尿病患者因肾病致死.因此,如发现糖尿病患者有肾脏损害,及时进行 早期治疗非常重要.笔者自1996年～1999年在严格控制患者血糖的同时,采用生大黄粉口 服加黄芪注射液静脉滴注治疗糖尿病肾病,观察其对自觉症状、浮肿及蛋白尿的影响. 报告如下.     

中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最严重的微血管并发症之一。早期逐渐出现间隙性蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长而出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而发展至肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。国内外专家一致认为蛋白尿不仅是肾脏损害的结果,同时也能加速肾脏病的进展。因此减少蛋白尿的排泄,尤其是糖尿病肾病早中期,将有利于延缓肾脏病的进展及减少并发症。现将近年来中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿的文章综述如下。     

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选择健康体检的正常成人50例为对照组,同期糖尿病患者90例为实验组,其中24 h蛋白尿正常者41例为糖尿病组,24 h蛋白尿在30 mg以上者49例为糖尿病肾病组。均进行彩色多普勒超声检查,观察受检者的肾脏情况、血流成像等。结果糖尿病组、糖尿病肾病组肾脏体积大于对照组(P均0.05);糖尿病肾病组与对照组比较,肾脏实质分级、肾内CDE血流分级、肾内动脉血流等均有显著性差异。结论彩色多普勒超声检查可以早期诊断糖尿病肾脏疾病,可以根据肾内血流灌注、血流参数等对患者的疾病情况进行判断。     

糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白检测的临床意义

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白.白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白.微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质.微量白蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一,尿微量白蛋白的出现及增高是肾脏早期损伤的标志.当糖尿病患者出现微量白蛋白尿时,在糖尿病肾病分期上属于早期,所以在糖尿病尚未出现蛋白尿时检测尿微量白蛋白,对糖尿病肾病的早期诊断及采取治疗措施以防止肾功能减退有十分重要的价值.     

肾消冲剂与依那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的对比研究

糖尿病肾病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ＤＮ）是糖尿病最常见的合并症,是导致慢性肾衰和糖尿病人致残致死的主要因素,ＤＮ特征性的病理改变为肾小球基底膜增厚。其早期主要表现为肾脏肥大、肾小球滤过率上升和蛋白尿排泻增多,而病至临床期ＤＮ的持续性蛋白尿后其进程多难以逆转。我们探索以肾消冲剂治疗ＤＮ特别是早期ＤＮ蛋白尿取得较好疗效,并与依那普利进行了对比研究,现报告如下。１临床资料１．１病例资料本组５８例ＤＮ患者,均为本院住院及内分泌专科门诊病人（均为ＩＩ 型糖尿病人）。糖尿病诊断依据１９…     

李建民治疗糖尿病肾病经验

<正>糖尿病相关肾脏损害是不可逆的,因糖尿病患病人群逐年升高^[1],糖尿病肾病已经成为终末期肾病(ESRD)的主要原因之一^[2]。目前由糖尿病导致的ESRD已占ESRD总人数的50%左右^[3]。糖尿病肾病作为糖尿病常见微血管并发症,其早期发病比较隐匿,表现为不稳定微量蛋白尿的排泄,随着病情的进展,可发展为持续大量蛋白尿,随着蛋白尿量逐渐增加,后期可出现血肌酐的升高,最终发展为终末期肾病的阶段,可能需要依赖肾脏替代治疗维持。早期中医治疗,对于减少尿蛋白,稳定和改善肾功能,改善临床症状及提高生活质量均有临床意义。     

糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期56例临床疗效观察

目的观察糖尿病肾脏疾病慢性。肾衰竭早期的临床疗效,探讨糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期的治疗方法。方法对2005年5月至2010年9月期间本科室收治的56例糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期患者的临床资料进行分析,比较患者入院时与治疗半个月至一个月后肾功能、尿微量白蛋白,糖化血红蛋白结果,观察对糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期患者进行综合治疗的疗效。结果通过降糖、降压、渊脂、保护肾功、治疗并发症等治疗措施,2例患者死亡,发生并发症者4例,5例患者血糖、血压、肾功等情况控制不理想,其余45例患者血糖、血压平稳控制在正常范围内,肾功能情况良好。临床治疗有效率为80．4％。结论糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期是采取防治措施的有效时期,早期诊断,及时采取综合治疗措施,可以有效防止肾损害,阻止疾病发展至临床蛋白尿期。     

芪术颗粒对糖尿病肾病气阴两虚、痰浊阻络证大鼠早期蛋白尿抑制作用

目的：观察芪术颗粒对糖尿病肾病气阴两虚、痰浊阻络证大鼠早期蛋白尿抑制作用。方法：44只大鼠随机分为空白组、模型组、黄葵胶囊组和芪术颗粒组。采用单侧肾结扎合并高热量胆固醇饮食同时复合低剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法,建立糖尿病肾病气阴两虚、痰浊阻络证大鼠模型,连续给药8周,观察第4周后大鼠蛋白尿、尿肌酐以及实验结束后血糖、血脂、肝功能和肾脏病理结构的变化。结果：与模型组比较,芪术颗粒可以明显抑制糖尿病肾病早期蛋白尿,促进肌酐排泄,同时调节血脂代谢,保护肝功能,改善肾脏组织病理学变化。结论：芪术颗粒对糖尿病肾病气阴两虚、痰浊阻络证大鼠早期蛋白尿具有独立抑制作用,并不依赖于降血糖作用,体现了中药复方功效与病证的对应关系。     

天荔汤对实验性糖尿病大鼠早期肾脏病变的影响

观察天荔汤对四氧嘧啶糖尿病大鼠早期肾脏病变及相关状况的影响。结果表明：高剂量天荔汤可明显降低糖尿病血糖，改善症状，显著抑制糖尿病早期的肾脏肥大，肾小球高滤过和蛋白尿，并抑制其升高的血冰肾素活性，血管紧张素水平。此外，天荔汤还可降低糖尿病血清胆固醇和甘油三酯水平。