ESWL治疗复杂性尿路结石

我院自1989年8月至1991年2月应用国产KDE-Ⅰ型体外震波碎石机对复杂性尿路结石87例行ESWL,效果满意,报告如下。一、临床资料 87例中,男56例,女31例;年龄7～70(平均43)岁。单侧肾结石直径大于2.5cm或多发性肾结石30例,开放手术后复发性肾结石3例,鹿角状肾鳍石17例,双肾多发结石16例,一侧肾并同侧输尿管多发结石8例,一侧肾并对侧输尿管多发结石3例,双侧输尿管多发结石7例,膀胱大结石3例。其中合并糖尿病1例,术前感染4例,双侧尿路结石致慢性肾功能不全3例。二、治疗方法碎石工作电压11～14kV。每次冲击800～3500次,平均治疗次数2.5次。治疗间隔时间;肾结石>     

梗阻性肾衰急诊处理81例报告

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治由结石引起的梗阻性肾衰患者 81例 ,报告如下。临床资料　本组 81例。男 5 6例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 9岁 ,平均 44岁。病程 1～ 9ｄ ,平均 5 .6ｄ。临床症状 :无尿 36例 ,少尿 33例 ,尿量 5 0 0～ 70 0ｍｌ者 12例。血Ｃｒ 198.9～ 16 84μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (5 77.5± 36 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗阻部位 :双侧输尿管上段结石 39例 ,其中合并肾结石 10例 ;双输尿管下段结石 12例 ,其中 3例合并肾结石 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 2 4例 ;孤立肾 (均为后天性 )肾结石或输尿管结石 6例。输尿管结石为 0…     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石(附78例报告)

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月～2009年3月,采用经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗78例输尿管结石合并肾结石。其中一侧输尿管结石合并另一侧肾结石24例,双侧输尿管结石合并一侧肾结石8例,单侧输尿管结石合并同侧肾结石46例。结果 78例均一期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间40～200min(平均105min),术中出血30～400ml(平均90ml),术后住院时间6～10d(平均7d)。结石清除率91.1%(71/78),3例残余结石直径≥0.6cm,体外冲击波碎石治疗,4例残余结石直径0.6cm,口服药物排石。78例均随访3个月,复查彩超无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石效率高,创伤小,残石率低,并发症少,安全可行。     

输尿管镜及开放手术治疗梗阻性急性肾衰的疗效比较

我院从 1999年 1月至 2 0 0 0年 8月使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双Ｊ管等微创技术 ,治疗梗阻性急性肾衰患者 15例 ,均获成功。选取 1993年 3月至 2 0 0 0年 5月 12例行开放手术治疗梗阻性急性肾衰患者与输尿管镜组作疗效对比。报告如下。临床资料　输尿管镜组 15例 ,男 5例 ,女 10例。年龄 13～ 6 8岁。原发疾病 :一侧先天性肾缺如、对侧肾多发结石、输尿管结石 3例 ,一侧肾萎缩无功能、对侧肾结石输尿管结石 4例 ,双侧泌尿系结石、一侧基本无功能 7例 ,右输尿管下段结石、左输尿管中段结肠癌转移肿瘤压迫梗阻 1例。上段结石梗…     

同期双侧经皮肾镜碎石术的安全性及疗效分析

目的 探讨同期双侧经皮肾镜碎石术的安全性及疗效. 方法 双侧肾结石或输尿管上段结石48例.其中双侧肾结石26例、一侧肾结石并发对侧输尿管结石9例、双侧输尿管上段结石5例、双侧肾结石并发一侧输尿管结石8例.结石直径1.0～7.5 cm,平均2.9 cm.其中鹿角形结石28例.患者术前血红蛋白平均(126±13)g/L,伴肾功能不全13例,SCr 188～805/μmol/L,术前透析3例.采用B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石,双侧同期治疗.分析手术时间、失血量、输血率、住院时间、结石清除率及并发症发生情况. 结果 48例96侧均一期成功建立皮肾通路,43例双侧行一期碎石,其中4例一侧行2通道碎石;5例第二侧行二期碎石.平均手术时间(105±18)min.术后患者血红蛋白较术前平均下降21 g/L,输血5例.术后平均住院时间6.5 d.一期结石清除率77.1%(37/48),总结石清除率87.5%(42/48),4例较大残余结石者辅以ESWL治疗.无严重并发症发生. 结论 同期经皮肾镜碎石术治疗双侧肾结石或输尿管上段结石安全可行,但对肾功能差、结石负荷过大者慎行.     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

自 2 0 0 0年 3月始 ,我们对 71例上尿路结石患者施行一期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 (MPCNL)治疗 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 71例。男 4 1例 ,女 30例。年龄 10～ 77岁 ,平均 37.5岁。肾铸形或多发性结石 5 3例 ,肾下盏结石 6例 ;其中双肾结石 3例 ,孤立肾结石 4例。输尿管上段结石并肾积水 12例 ,其中双侧结石 4例 ,合并急性肾后性肾功能衰竭 (ARF) 2例。左侧 4 3例 ,右侧 35例。结石大小 1.0cm× 0 .8cm～3.0cm× 6 .5cm ,平均 2 .0cm× 2 .5cm。曾行ESWL治疗失败 14例 ,经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)治…     

肾盂肾下盏输尿管联合切开术的应用

Turner于1965年首先采用肾盂肾下盏输尿管联合切开术治疗以肾中下盏为主的鹿角状结石,取得较好疗效。我院自1988～1999年采用此术式并联合应用国产PVC双J管作内引流治疗以肾中下盏为主的鹿角状结石14例及输尿管肾盂连接处梗阻(PUJ)8例(2例并多发性肾结石),获得较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄6～61岁,平均45岁。多发性肾结石14例,单纯PUJ6例,多发性肾结石并PUJ2例。多发性肾结石中,单侧肾结石10例,双侧肾结石4例,均伴有肾积水。1.2　手术方式本组病例均作11肋间斜切口,完全游离肾脏并暴露…     

上尿路梗阻性急性肾功能衰竭血浆心钠素、内皮素与肾功能的关系

我们采用放射免疫分析法 (ＲＩＡ)检测 2 6例上尿路梗阻导致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者手术前后血浆中心钠素(ＡＮＰ)、内皮素 (ＥＴ)水平变化 ,探讨其在ＡＲＦ中的临床意义。资料与方法　ＡＲＦ组 2 6例。男 1 4例 ,女 1 2例。年龄 1 8～ 65岁 ,平均 38岁。病程 2～ 1 4ｄ。其中孤立肾伴肾结石、输尿管结石 4例 ,双侧输尿管结石1 9例 ,双肾多发性结石术后双侧输尿管结石 2例 ,子宫全切双侧输尿管误扎 1例。患者均有不同程度浮肿和高血压 ,心肺及肝功能正常。对照组 30例为健康体检者。男 1 8例 ,女 1 2例。年龄 2 0～ 60岁 ,平均 36岁。…     

一期经皮肾镜碎石取石术治疗双侧上尿路结石

目的一期经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2004年7月～2008年12月,在X线或超声定位下采用经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石35例,其中双肾结石18例,一侧肾结石、一侧输尿管结石10例,双侧输尿管结石7例。截石位膀胱镜或输尿管镜下单侧或双侧输尿管留置输尿管导管,经皮肾镜手术均采用俯卧位,经输尿管导管注射生理盐水人造肾积水,在腋后线和肩胛下线之间第12肋上下区域行肾穿刺造瘘,建立F16～F32皮肾通道,在灌注泵生理盐水持续冲洗下,用输尿管镜或经皮肾镜,配合气压弹道或钬激光将结石粉碎。单个通道不易清石完全的肾多发结石或铸形结石,可以同样方式定位建立第2或第3条通道。结果本组35例70侧上尿路结石,单通道取石49侧,双通道取石18侧,三通道取石3侧。手术时间（单侧PCNL）：20～185min,平均66min。一次手术结石取净率为80%（56/70）。再次手术取石8侧,三期手术取石3侧,3侧肾结石少量残留未再次手术碎石取石。手术后总的结石清除率为91.4%（64/70）,其中输尿管结石24侧结石清除率100%（24/24）,肾结石46侧结石清除率87%（40/46）。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤的并发症。住院时间5～30d。术后随访3～6个月,B超及KUB＋IVP检查,未见结石复发。结论双侧上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石治疗,安全、有效;在条件允许和技术成熟的前提下,可以施行一期治疗双侧上尿路结石。     

小儿上尿路结石梗阻致急性肾衰手术治疗的护理

新记喀什地区是小儿尿路结石症高发区[1]。我院1991年1月至1996年5月共收治上尿路结石212例，其中并发急性肾功能衰竭31例，经手术治疗，效果满意，护理体会如下。1临床资料本组31例均为维族患儿，男22例，女9例，年龄4个月至11岁．平均2岁8个月。双肾结石19例，孤立肾结石1例，双侧输尿管结石1例，双肾结石单侧输尿管结石2例，单例肾结石伴对侧输尿管结石6例。一例肾结石时间肾反射性无尿2例。入院时大部分患儿颜面部及全身水肿，部分呈贫血貌伴高血压，3例会并肺水肿。BUN14．5～21．7mmol／l，K+6．5mmol/L，CO2－CP13～20mmol／L。3…     

肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大鹿角状肾结石

我们自１９９７～１９９９年采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大鹿角状肾结石患者１０例,疗效满意。报告如下。临床资料　本组１０例,男７例,女３例。年龄２８～６２岁,平均４６岁。均为一侧巨大鹿角状肾结石,结石直径６～８ｃｍ,其中３例合并对侧输尿管结石。ＩＶＵ示患肾显影延迟,均为肾外型肾盂,肾盂及大部分肾盏变形,结石粗大,充满肾盂及全部肾盏,肾盏颈未见明显狭窄,５例个别肾盏颈直径与其内结石横径相差１ｃｍ以上。ＣＴ提示肾实质变薄。方　法　３例合并对侧输尿管结石患者,先处理对侧结石,痊愈后处理患　　作者单位…     

疼痛点定位压迫治疗肾、输尿管结石引起的疼痛188例

我院自1985年开展疼痛点定位压迫治疗肾、输尿管结石引起的疼痛,曾报道至1992年12月108例的治疗经验,现将1993年3月至2005年仍利用疼痛点定位压迫治疗肾、输尿管结石引起的疼痛188例报告如下：1临床资料该组病人中肾结石65例,左侧输尿管结石47例,右侧输尿结石61例,双侧输尿管结石15例。年龄为17～74岁,平均年龄46．5岁,男性132例,女性56例。病程最短为1d,     

肾窦内肾盂加肾后基段间区联合切口治疗巨大鹿角状肾结石

我院 1 996～ 2 0 0 2年采用常温下不阻断肾蒂行肾窦内肾盂加肾后基段间区联合切口治疗巨大鹿角状肾结石 41例 ,效果满意 ,并发症少 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 41例 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 31～ 63岁 ,平均 5 1岁。病程 6个月～ 1 2年。双侧结石 3例 ,单侧 38例 ,其中左肾 2 4例 ,右肾 2 0例。单发结石 1 7例 ,多发结石 2 4例。患肾积水 2 7例 ,术前有肾功能衰竭 3例 (为双肾结石者 )。1 .2 　 手术方法经第 1 1肋间或第 1 2肋入路 ,打开Ｇｅｒｏｔａ筋膜 ,游离肾输尿管上段 ,钝性分离肾窦内肾盂 ,显露肾盂深部及肾…     

上尿路结石的治疗方法比较

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治 32 8例上尿路结石患者 ,现对临床资料进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 32 8例 ,男 2 2 3例 ,女 1 0 5例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,其中 2 0～ 49岁占 82 .62 %。肾结石 73例( 2 2 .30 % ) ,输尿管结石 2 5 5例 ( 77.74% ) ,其中单纯性肾结石 5 4例 ,结石 <3.0cm ,IVU示轻度肾积水 ,结石远端尿路显示通畅 ;复杂性肾结石 1 9例 ,结石 >3.0cm ,IVU示中、重度肾积水或为多发性肾盂肾盏结石或肾铸型结石。并发肾功能损害 43例 ,其中左侧 2 6例 ,右侧 1 7例 ,双侧 5例 ,肾结石1 2例 ,输尿管…     

输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术中的临床应用.方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭患儿13例.男11例,女2例.年龄5～12个月,平均9个月.其中双肾结石并肾积水5例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石嵌顿3例,双侧输尿管结石嵌顿3例,双肾结石合并肾积水伴尿道结石2例.无尿1～3 d者11例,少尿5～10 d者2例.实验室检查血BUN及SCr均高于正常,高尿酸血症8例,高血钾症9例.13例尿pH均<6.5,平均5.5.KUB检查均未见阳性结石.B超检查13例均有不同程度肾积水,9例肾积水直径>2.5 cm.CT检查结石直径0.5～1.5 cm.均未行透析治疗.13例均行输尿管镜下溶石、碎石、置入双J管内引流术治疗. 结果 13例患儿术后24 h内出现多尿,出现多尿期平均时间为术后12 h,多尿期持续24～72 h,24 h尿量约800～2500 ml,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常.术后1～5 d BUN及SCr均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7 d血尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～3 d血钾恢复正常.13例患儿留置双J管2～4周,复查B超,结石排净11例、结石变小2例. 结论 对肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭要儿应用输尿管镜下腔内手术治疗,采用溶石、碎石,置入双J管内引流,可立即解除上尿路梗阻,恢复排尿,改善肾功能.具有安全有效、损伤小的优点.可作为婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术解除梗阻的首选方法.     

双侧上尿路结石并发肾功能不全的处理

双侧上尿路结石是引起肾功能不全的较常见原因,临床处理比较困难,且有时危及生命。我院自1994年至2 0 0 2年共收治75例,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组75例,男5 8例,女17例;年龄12～5 7岁,平均36岁。结石分布:双侧肾脏多发性结石2 7例,双侧输尿管结石36例,一侧肾结石对侧输尿管结石12例。就诊时无尿或少尿者8例,均有不同程度全身浮肿、氮质血症。其中3例有明显呼吸困难,恶心、呕吐、食欲不振16例。血肌酐2 4 0～12 70 μmol·L-1,平均72 4 μmol·L-1。B超检查双侧重度肾积水2 5例,一侧重度对侧中度肾积水34例,双侧中度肾…     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理

微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、出血少、安全系数高,并发症少、操作方便、快捷、恢复快等优点.我院自2007年5月至2008年5月,开展MPCNL手术56例,效果满意.现将手术护理报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例56例,其中男性34例,女性22例,年龄23～67岁.其中单发肾盂、肾盏结石31例,输尿管上段结石13例,双侧肾结石7例,肾结石并同侧输尿管结石5例,病人均痊愈出院,无一例发生并发症.     

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因 ,若诊断及处理不及时或不恰当 ,均可危及生命。我科自 1996年起共收治 4 9例 ,取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 4 1 6岁。发现尿结石 1月～ 3年不等 ,而病情突然加重或突然少尿 7～ 30ｄ ,平均 15ｄ。ＫＵＢ显示双侧输尿管结石 36例 ;一侧输尿管及另一侧肾多发性或铸形结石 13例 ,均为阳性结石。ＩＶＰ示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。Ｂ超提示双侧输尿管或 /和双侧肾盂均有中、重度的积水 ,血肌酐 169～172 5 μ…     

ESWL治疗泌尿系结石5061例分析

我院 1 988年 6月开始应用ＥＳＷＬ治疗泌尿系结石 ,取得满意疗效。现将资料完整的 5 0 61例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 0 61例 ,男 32 4 0例 ,女 1 82 1例 ,年龄1 2～ 82岁。右肾结石 1 80 0例 ,左肾结石 1 349例 ,双肾结石 76例 ,右输尿管结石 72 5例 ,左输尿管结石 92 6例 ,双侧输尿管结石 1 0 7例 ,膀胱结石 78例。结石大小 :肾结石 ( 0 .2ｃｍ× 0 .4ｃｍ)～ ( 4 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ) ;输尿管结石 ( 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 1 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ) ;膀胱结石 ( 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 4 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ)。1 .2 …     

儿童胱氨酸结石的诊断和治疗(附13例报告)

目的:探讨儿童胱氨酸结石的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析13例儿童胱氨酸结石患者的临床资料:男9例,女4例。年龄1~14岁,平均3.5岁。双侧肾结石4例,其中1例同时伴发同侧输尿管结石;单侧肾结石6例,其中1例同时伴发对侧输尿管结石;单侧输尿管结石3例。结石大小0.8~4.0cm,平均2.2cm。除4例侧单纯输尿管结石未行双J管置入术外,其余14例侧均于术前2~3周行双J管置入术。结果:14例侧采用一期单纯输尿管硬镜或软镜碎石术,4例侧采用一期经皮肾镜碎石术。一期结石清空率为66.7%(12/18)。7例侧(2例经皮肾镜和5例输尿管软镜)行二期输尿管软镜或硬镜清石术。手术时间为45(25~160)min,术中冲洗液用量为1 000(400~10 000)ml,出血量约7(1~30)ml。所有患者均经结石成分分析确诊,纯L-胱氨酸结石11例,L-胱氨酸伴碳酸磷灰结石2例。结论:儿童胱氨酸结石在儿童结石中所占比例较高,治疗存在其特殊性;输尿管软镜手术在治疗儿童胱氨酸结石中有独特优势,对于较大或多发的胱氨酸结石,需采用经皮肾镜或联合输尿管软镜碎石。