重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠结构和睡眠觉醒

目的　探讨重度睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的睡眠结构和睡眠觉醒的临床意义。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊重度OSAHS患者 90例 ,对照组 (单纯鼾症组 ) 6 0例。分析比较两组睡眠结构和睡眠觉醒的有关参数。　结果　重度OSAHS组深睡眠S3 ～S4、REM睡眠均减少 ,分别为 14 .33%±10 .5 1%和 10 .86 %± 5 .85 % ,REM睡眠潜伏期延长为 10 1.6 8%± 6 7.2 7min ,睡眠效率为 91.6 0 %± 6 .5 3% ,因睡眠呼吸暂停、低通气、缺氧引起的觉醒次数增多 ,分别为 5 .71± 6 .0 3、11.6 4± 8.6 2、19.2 2± 6 .19次。上述参数与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。两组总睡眠时间、睡眠潜伏期无显著性差异 (P>0 .0 5 )。　结论　在重度OSAHS患者的睡眠中 ,睡眠结构严重紊乱 ,睡眠觉醒次数增多 ,从而产生如白天嗜睡、记忆力下降、智力障碍以及个性改变等一系列脑功能障碍的临床症状     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效及依从性。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS患者 5 0例 ,采用Auto CPAP作压力滴定 ,取 95 %可信限压力作为nCPAP治疗压力 ,在家庭nCPAP治疗 3～ 6个月后复查PSG ,同时对患者使用情况进行问卷调查 ,比较治疗前后临床症状、PSG有关参数及nCPAP使用依从性情况。　结果　资料完整的 4 0例患者每天晚上坚持使用nCPAP治疗的占 87.5 % ,使用nCPAP的时间平均为每夜 6 .8± 2 .0h ,平均压力为 9.9± 1.5cmH2 O。经nCPAP治疗后 ,鼾声、夜间多尿、白天嗜睡、头晕乏力等症状有明显改善 ;睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由治疗前的 6 6 .2± 19.2下降到 7.8± 4 .9,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 )由5 6 .0 %± 17.4 %上升到 88.1%± 4 .2 % ,平均血氧饱和度 (MSaO2 )由 88.1%± 7.0 %上升到 95 .4 %± 1.6 % ,90 %以下氧减饱和度指数 (DOI)由 75 .5± 2 1.5下降到 5 .0± 3.2。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　nCPAP是治疗中、重度OSAHS的有效措施。严格掌握nCPAP指征、选择合适的压力、正确使用鼻罩、建立正常的随访制度等是提高患者治疗依从性和疗效的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征。OSAHS对机体的损害复杂而广泛，可导致多器官、多系统受损，因此其临床表现既包括OSAHS本身的症状、体征，也包括其合并症的表现。     

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨自动调节持续气道正压通气 (Auto CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OS AHS)的方法和疗效。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS 2 8例 ,采用Auto CPAP呼吸机全夜不少于 7h的治疗 ,并同步进行血氧饱和度 (SaO2 % )监测。　结果　经Auto CPAP治疗以后 ,鼾声、白天嗜睡、夜间多尿有非常明显的改善。经PSG检查 ,睡眠呼吸暂停指数 (AHI)由治疗前的 5 8.4± 18.4下降到 10 .2± 6 .1,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 % )由治疗前的 6 0 .5± 16 .8上升到 87.1± 3.8,全夜小于 90 %血氧饱和度时间由治疗前的 16 3.8± 112 .5min减少到 9.8± 14 .9min。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 0 1)。本组OSAHS者用Auto CPAP治疗的 95 %可信压力为 11.2± 2 .0cmH2 O ,平均鼻面罩漏气为 0 .2± 0 .1L/s。　结论　Auto CPAP是治疗OSAHS一种有效方法 ,能使临床症状明显改善 ,但在治疗中须注意鼻面罩的合适与舒服。     

中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstrucve sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状.患者常有睡眠时打鼾、呼吸暂停或憋醒,晨起头昏、头痛、嗜睡、疲劳、记忆力减退等临床表现.中重度OSAHS除改善生活方式外,需要积极进行治疗已受到高度重视.本文旨在通过了解中重度阻塞性OSAHS的相关危险因素,提高对中重度OSAHS的认识.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与交通事故发生率的调查研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与交通事故发生率之间的关系。方法:对287例打鼾汽车驾驶员进行Epworth嗜睡量表问卷调查、整夜多导睡眠监测(PSG)、多次小睡潜伏时间实验(Mslt)、交通事故问卷调查。结果:287例打鼾驾驶员中96例诊断为OSAHS患者。发生过交通事故者153例,其中75例为OSAHS患者,78例为非OSAHS的打鼾驾驶员。OSAHS驾驶员交通事故发生率为78.1%,高于非OSAHS打鼾驾驶员交通事故发生率的40.8%(P<0.05)。结论:OSAHS驾驶员发生机动车交通事故的几率明显高于非OSAHS的打鼾驾驶员。OSAHS患者夜休时睡眠呼吸暂停导致缺氧、微觉醒、睡眠片断化,导致白日嗜睡必然影响到白天的认知力和反应能力,警觉性和集中精力的能力很差,这是发生交通事故的重要危险因素,导致交通事故的发生率增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素的初步分析

目的 初步调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率及相关因素,为制定该病的防治策略提供依据.方法 采用随机抽样的方法 对2238例温州市民进行调查问卷,然后抽取有打鼾和白天嗜睡症状的患者进行PSG监测、ESS嗜睡量表评分及相关调查.结果 实际调查人数2238人,其中有效问卷为2000份,其中打鼾调查者占32.1%,打鼾并有白天嗜睡症状者占11.5%,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准, OSAHS的患病率为4.5%,当分别以AHI＞10,＞15为标准时,温州市民OSAHS的患病率分别为3.7%和3.2%.且男性高于女性.吸烟和饮酒与打鼾程度相关,肥胖与该病相关.确诊为OSAHS的患者合并高血压患病率为44.4%,合并心脑血管疾病患病率为4.4%.结论 OSAHS的患病率为4.5%,是影响健康的因素之一,应引起足够重视.     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

目的:分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)平均(53.5±31.4)次/h最高,中年组次之(44.1±25.9)次/h,老年组最低(25.9±18.2)次/h,3组之间均存在差异有统计学意义(P>0.05)。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度(SaO2)以青年组降低最为明显,中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousal index,ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义(P<0.05),而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重,中年组次之,老年组病情最轻,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效评价

目的研究自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的临床疗效。方法用ESS量表、Berlin睡眠症状调查问卷及多导睡眠监测(PSG)对56例经PSG监测诊断为轻、中度的OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器治疗前后的主观、客观疗效进行评价。结果 56例OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器3个月后,ESS量表评分及Berlin睡眠症状调查问卷评分均较3个月前明显降低;PSG监测指标(呼吸紊乱指数AHI、呼吸暂停指数AI、低通气指数HI、最低血氧饱和度(SPO2)、最长呼吸暂停时间与3个月前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自行调节式口腔矫治器可有效减轻OSAHS患者的白天嗜睡、打鼾等主观症状,改善患者睡眠过程中的呼吸情况,使OSAHS患者的睡眠呼吸状况趋向于健康正常人。     

Auto-CPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

目的　观察自动调压的持续正压通气呼吸机 (APAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的疗效。方法　应用A PAP呼吸机治疗 2 6例OSAS患者 ,通过多导睡眠图 (PSG)监测结果及临床症状判断疗效。结果　经APAP治疗后 ,PSG监测结果提示低通气、阻塞性呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间显著减少 ,睡眠时最低血氧饱和度明显增加 (P <0 .0 1 )。所有患者鼾声消失 ,白天嗜睡、口干、晨起头痛、夜间尿频等症状不同程度缓解。结论　APAP治疗明显纠正患者呼吸暂停与打鼾 ,疗效显著 ,患者自觉症状明显改善     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组)。比较各组间的PSG检测结果。结果:4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5 min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论:患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显。     

148例鼾症多导睡眠图分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特征.方法 通过分析PSG,分析比较了确诊为OSAHS患者78例和单纯性鼾症(PS)者70例的睡眠呼吸各项参数.结果 与PS组相比,OSAHS患者在睡眠结构、呼吸事件、血氧、鼾声及心血管系统变化等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,夜间睡眠呼吸紊乱,低氧血症,并常伴有心率分布宽度增高,血压增高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康相关生命质量与多导睡眠监测结果相关性

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者健康相关生命质量(HRQoL),并研究其与多导睡眠监测(PSG)结果、过度白天嗜睡的相关性,寻找影响OSAHS患者HRQoL的因素。方法对64例OSAHS患者和50例正常对照使用健康结局问卷(SF-36)和Epworth嗜睡问卷(ESS)评估并比较其HRQoL。研究OSAHS患者SF-36评分与PSG监测结果、ESS评分和生理指标之间的相关性,分析造成其HRQoL变化的因素。结果OSAHS患者与正常对照相比,SF-36中4个维度及总分显著下降,整体处于白天过度嗜睡状态;OSAHS患者ESS评分与SF-36中6个维度及总分呈显著负相关;SF-36总分、ESS评分与觉醒指数呈显著负相关;SF-36总分与血氧低于90%占睡眠比例(SaO290%)呈显著负相关;ESS是OSAHS患者HRQoL的独立预测因素,能解释SF-36总分变异的26.9%。结论OSAHS患者健康相关生命质量有明显的损害。过度白天嗜睡、夜间严重持续的低氧血症和睡眠结构的破坏可能是引起HRQoL损害的主要原因。     

74例儿童多导睡眠仪监测结果及临床资料分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及诊断。方法对74名疑诊OSAHS患儿的临床资料包括睡眠相关呼吸紊乱病史、身高、体重、专科检查腺样体扁桃体等及多导睡眠仪（Polysomnography,PSG）监测结果进行分析。结果依PSG结果将病例分为非OSAHS组[阻塞性呼吸暂停指数（Obstructive apneaindex,OAI）〈1次／h,以下“指数”单位同,略去]12例和OSAHS组[OAI≥1,或呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopneaindex,AHI）≥5,伴最低血氧饱和度（Lowest pulse oxygen saturation,LSpO2）〈92％]62例。OSAHS组与非OSAHS组儿童在临床表现、专科体格检查、体质指数（Bodymassindex,BMI）等方面比较差异无统计学意义。结论临床表现及专科体格检查不能确诊OSAHS患儿,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段;肥胖不是儿童OSAHS的主要病因。     

176例多导睡眠呼吸监测结果及临床分析

[目的]探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)和单纯鼾症在临床表现、睡眠监测指标上的差异。[方法]将176例患者分为单纯鼾症组,OSAHS轻、中、重度组,记录其年龄、性别、体重指数(BMI)、临床症状、多导睡眠监测结果、合并症(高血压、糖尿病、心脏病等)出现率,并分析比较其临床症状及合并症出现的差异。[结果]30～60岁患者占总患者数的82.95%。各组之间临床表现和合并症出现率的差异均有显著性意义(P<0.05)。BMI、最大氧减(%)、微觉醒指数(MAI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)显著正相关(r分别为0.398、0.772、0.567,P均<0.01);平均血氧饱和度(MSaO2)与AHI显著负相关(r=-0.623,P<0.01)。[结论]30～60岁为OSAHS高发年龄,但其严重程度与年龄分布无关。不同程度OSAHS和单纯鼾症在临床表现、睡眠监测指标上均有明显差异,可通过其判断患者病情及预后。     

老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床表现和多导睡眠特征的差异

目的探讨中国老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中青年OSAHS临床特点和多导睡眠特征的差异。方法分析37例老年OSAHS和294例中青年OSAHS的临床表现和多导睡眠图特点,并按体重指数（BMI）匹配比较两组多导睡眠指标差异。结果老年OSAHS的症状除夜尿频率更高外（P=0．01）,其他与中青年组差异无统计学意义。老年组体重指数更低（P=0．018）,颈围更小（P=0．003）,合并糖尿病（P=0．001）和高血压病（P〈0．001）更多。老年组I、Ⅱ期睡眠时间（P〈0．001）和占总睡眠时间比例更高（P〈0．001）。两组之间睡眠呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义（P=0．082）。老年组的夜间最低血氧饱和度较中青年组高（P=0．009）,但调整体重影响后这种差异消失（P=0．114）。结论老年组OSAHS主要临床表现与中青年组相似,老年OSAHS患者比中青年组体重更轻,并发症更多,夜尿更频繁。中青年组比老年组夜间最低血氧饱和度更低可能与BMI更高有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同年龄PSG睡眠结构特点

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同年龄PSG睡眠结构的特点,以上指导对OSAHS的诊断与治疗.方法 对因睡眠打鼾就诊、整夜多导睡眠图检查诊为OSAHS的患者603例,按年龄将其分为四组儿童组(8～14岁)、青年组(15～40岁)、中年组(41～59岁)、老年组(＞60岁)进行PSG的特点比较分析.结果 在打鼾就诊人群中OSAHS患病率为89.60%,年龄、肥胖、颈围、体重指数(BIM)均为高危因素.老年组绝大多数以1、2期睡眠为主,其分别占睡眠时间(45.6±2.8)%、(31.3±8.5)%,且觉醒的次数多达(123.3±32.5)次,总的睡眠时间/记录时间(63.9±23.6)%、快速动眼睡眠时间/总睡眠时间(1.6±0.5)%、非快速动眼睡眠时间/总睡眠时间(55.8±21.4)%,显示明显减少(P＜0.05).儿童的3、4期睡眠明显高于老年组分别占[(30.4±14.6)%、(48.6±17.5)%],觉醒次数(65.8±34.5)次,明显减少(P＜0.05).结论 不同的年龄组OSAHS患者的睡眠结构有着显著不同的特点,可以根据这些不同的特点指导临床诊断和治疗.     

Epworth嗜睡量表在妊娠合并OSAHS患者中的临床应用

目的评估Epworth嗜睡量表(ESS)对妊娠合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床筛查价值。方法将产妇分为单纯妊娠组、妊娠合并轻度OSAHS组、妊娠合并中、重度OSAHS组,并应用ESS进行嗜睡评分(EP),测量颈围、体质量指数(BMI),并进行多导睡眠监测(PSG)得出呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉搏血氧饱和度(LSaO2),将结果行统计学处理。结果妊娠合并中、重度OSAHS组与单纯妊娠组颈围、BMI、EP值、AHI、LSaO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组BMI、颈围、EP值与AHI呈正相关,相关系数(r)分别为0.759、0.668、0.663(P<0.01);EP值、颈围、BMI三者的工作特性曲线(ROC曲线)下面积分别为0.825、0.772、0.784;当EP=7.5时,具有较高的灵敏度(76.6%)和特异性(68.2%)。结论 ESS对于妊娠合并中、重度OSAHS的孕妇更具有一定的筛查价值。     

OSAHS患者生存质量与社会支持等因素的相关性研究

目的 探讨OSAHS患者生存质量与社会支持、白天过度嗜睡(EDS)和多导睡眠图(PSG)指标等因素的关系,寻找影响OSAHS患者生存质量的因素.方法 连续纳入2007年8月至2007年11月在华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测诊断为OSAHS的患者85例,分别采用Calgary生存质量指数(SAQLI)评价生存质量,社会支持评定量表(SSRS)评价接受到的社会支持情况.Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天嗜睡程度.用Pearson直线相关和多元逐步回归方法分析SAQLI评分与上述因素的关系.结果 OSAHS患者SAQLI评分与SSRS评分呈正相关(r=0.402,P<0.01),与ESS评分呈负相关(r=-0.505,P<0.01),与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.269,P<0.05),与夜间最低动脉血氧饱和度(LSaO2)呈正相关(r=0.226,P<0.05).多元逐步回归分析最后仅纳入了SSRS和ESS评分作为SAQLI总分的独立预测变量,两者总共可以解释SAQLI总分变化的37.3%(R2=0.373,P<0.001).结论 OSAHS患者生存质量与社会支持、白天过度嗜睡和PSG指标密切相关,社会支持和白天过度嗜睡对OSAHS患者的生存质量的影响较大.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量研究

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病病人炎症反应及睡眠质量特点,为临床干预提供依据.方法:选取经多导睡眠监测及空腹血糖检测确诊的OSAHS伴2型糖尿病病人78例,单纯OSAHS病人37例.所有病人采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采...