交叉配血与免疫性溶血反应关系的探讨

目的:探讨交叉配血与免疫性溶血反应的关系.方法:对352例输血患者使用盐水介质交叉配血和凝聚胺介质交叉配血.结果:352例中有5例出现凝集,其中2例发生盐水介质和凝聚胺介质的凝集,另3例在盐水介质中无凝集,但在凝聚胺介质中出现凝集.重新复查供血者和受血者血型及抗人球蛋白试验发现:在双相介质中出现凝集的2例是由于供血者或受血者的ABO血型误定;另3例仅在凝聚胺介质中出现的凝集是由于受血者血清中存在IgG类不规则抗体所致.结论:盐水介质配血可以检测IgM抗体,但对IgG抗体不敏感,凝聚胺介质配血对IgG抗体敏感.交叉配血时坚持使用盐水相和非盐水相两种方法配血,可以最大限度地减少免疫性溶血反应的发生.     

疑难配血及配合型献血员的筛选

目的为了解决临床上的疑难配血问题，为患者筛选到配合型血液。方法首先对患者进行ABO和RhD血型检测及不规则抗体筛选和鉴定，以明确抗体特异性，找到正反定型不符及配血不合原因。然后，有针对性的筛选（用盐水法和抗人球蛋白法）相应抗原阴性献血员，并采用盐水法、木瓜酶法、抗人球蛋白法、聚凝胺等方法进行配血。结果针对患者血清中存在的抗A1及抗-D、抗C、抗D＋C、抗C＋e、抗e、抗c、抗c＋E、抗E、抗M、抗N、抗c＋Fy^a，抗体，通过与筛选出的相应抗原阴性献血员配血，均相合。患者输注后（尤其是长期反复输血者），均未出现不良反应。结论建立的一系列血型检测、抗体筛选及鉴定、配合型献血员筛选、交叉配血等方法有效可靠，尤其是将微量法运用于配合型献血员筛选中，可节约试剂及患者血清，节省时间，提高输血服务质量。     

微柱凝胶抗球蛋白法与常规抗球蛋白法用于红细胞同种抗体检测价值对比

目的探讨微柱凝胶抗球蛋白法与常规抗球蛋白法用于红细胞同种抗体检测价值差异。方法选取含有红细胞同种抗体血液样本163例,分别采用微柱凝胶抗球蛋白法与常规抗球蛋白法检测;比较两种方法红细胞同种抗体总检出准确率,-D,-E,-C,-c,-e,-C＋e,-E＋c,-M,-N,-S,-s,-Dia,-Fya,-Fyb,-Jka,-Jkb,-K,-k,-Lua,-Lub,-Lea,-Leb,-P1及未知抗体特异性检出准确率等。结果常规抗球蛋白法与微柱凝胶抗球蛋白法用于红细胞同种抗体检测准确率分别为82.21%（134/163）,98.77%（161/163）;微柱凝胶抗球蛋白法用于红细胞同种抗体检测准确率显著高于常规抗球蛋白法,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中常规抗球蛋白法与微柱凝胶抗球蛋白法用于MSN系统M抗体检测准确率分别为28.00%（7/25）,100.00%（25/25）;而常规抗球蛋白法与微柱凝胶抗球蛋白法用于未知抗体特异性抗体检测准确率分别为52.17%（12/23）,100.00%（23/23）;微柱凝胶抗球蛋白法用于MSN系统M抗体、未知抗体特异性抗体检测准确率均显著高于常规抗球蛋白法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微柱凝胶抗球蛋白法用于红细胞同种抗体检测总体价值优于试管抗球蛋白;但在临床配血时如微柱凝胶抗球蛋白法检测出现不匹配现象,应与常规试管抗球蛋白法联合应用以提高输血指导效果。     

高效价冷凝集素致交叉配血困难分析

[目的]探讨在临床上遇到的高效价冷凝集素致血型鉴定和交叉配血困难的结果分析。[方法]通过临床病历分析、红细胞ABO血型鉴定、复查血型与家系调查、吸收放散试验、血清抗体筛选、抗体鉴定、冷凝集素效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测来寻找配血困难原因。[结果]在ABO血型鉴定和交叉配血试验中,献血者和受血者血液中的高效价冷凝集素能遮盖与其同时存在的同种异型抗体,其效价增高是引起意外凝集的常见原因,给血站、临床血库的血型鉴定和交叉配血带来困难,极易引起错误输血,而发生严重的溶血性输血反应。[结论]高效价冷凝集素所致配血不合,应从不同角度思考,选择有价值的鉴别试验,如复核血型、自身抗体吸收试验、抗人球蛋白试验、聚凝胺法交叉配血试验、放散试验等进行多方面排除、鉴定。     

189例孕产妇围产期不规则血型抗体检测及临床应用研究

目的:探讨怀孕期妇女血型不规则抗体检测对早期诊断非ABO-HDN及寻找解决产科配血困难的技术方案。方法:采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白试验进行不规则抗体检测及鉴定。结果:189例孕产妇血清中检出特异性不规则抗体4例(2.12%),抗体特异性分别为抗-Leb 1例,抗-M1例,抗-E 1例,抗-E.C 1例,其中1例孕妇所生婴儿红细胞被来自母体的不规则抗体致敏。结论:Rh系统及MNSs系统的抗体易导致新生儿溶血病(HDN)发生,孕期检测孕妇血型不规则抗体对早期诊断非ABO-HDN,为孕妇及时准备相合的急救用血,避免紧急状况下的配血困难和治疗新生儿溶血病有着十分重要的临床意义。     

微柱凝胶卡式法在交叉配血及不规则抗体检测中的应用

目的研究微柱凝胶卡式法在临床交叉配血及不规则抗体检测中的应用。方法采用微柱凝胶卡式法进行交叉配血,对配血结果呈特异性凝集的阳性标本进一步作不规则抗体检测,再选取不规则抗体相应抗原阴性的献血者与患者进行交叉配血。结果在1 051例配血标本中,交叉配血阳性结果有27例,在不规则抗体检测中检出抗-E 3例,抗-c 1例,抗-cE 1例,抗-M 1例,选取不规则抗体相应抗原阴性的献血者与患者进行交叉配血,配血成功。其余21例为非特异性抗体或自身抗体。结论微柱凝胶卡式法是交叉配血试验、不规则抗体筛查的最新方法,应该在临床大力推广使用。     

三种交叉配血方法的临床应用比较

目的探讨盐水介质法、微柱凝胶法与凝聚胺法在临床交叉配血工作中的方法学应用。方法对本院需要输血的4839例患者用盐水介质法和凝聚胺法进行交叉配血,对采用盐水介质法、凝聚胺法进行交叉配血阳性标本及盐水介质法、凝聚胺法阴性但患有自身免疫性疾病等可能有抗体存在的标本,再用微柱凝胶法进行配血复查对比,并对结果进行分析。结果在所做的交叉配血中,发现有4例患者体内已经产生了针对供血者的不完全抗体,盐水介质法未查出不规则抗体,凝聚胺法和微柱凝胶法则能同时检测出这4例患者。结论盐水介质法敏感性较差,后两种方法相比较检测不完全抗体的特异性基本一致,凝聚胺法的敏感性略高于微柱凝胶法。     

新生儿溶血病患儿Rh血型的检测分析

目的:探讨新生儿溶血病患儿红细胞上致敏抗体对Rh血型检测的影响,建立一种简单可行的准确鉴定新生儿溶血病患儿Rh血型的方法。方法:选用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型测定型)以及抗血清微柱凝胶法(IgG型)对156例新生儿溶血病患儿红细胞行Rh血型检测,并对溶血病患儿致敏红细胞用45℃红细胞抗体放散后再检测Rh血型。结果:107例直抗试验阴性患儿的Rh血型101例五种方法结果一致,6例结果不一致;49例直抗试验阳性患儿的Rh血型31例结果不一致。37例Rh血型测定结果不一致的标本经45℃抗体放散后测定的结果一致。对10例Rh溶血病患儿Rh血型的准确性进行验证,其红细胞放散后测定的Rh血型完全符合临床现象。结论:患儿红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型测定型)和抗血清微柱凝胶法(IgG型)对Rh血型的鉴定,45℃抗体放散后再鉴定血型是一种简单可行的正确鉴定新生儿溶血病患儿Rh血型的方法。     

婴幼儿高效价冷凝集素对鉴定血型和交叉配血试验的影响

目的 探讨婴幼儿血清中高效价冷凝集素的血型鉴定和交叉配血试验.方法 ABO血型鉴定用常规法,交叉配血用直接抗人球蛋白法、聚凝胺法.结果 采用37℃生理盐水洗涤红细胞,经4℃吸收处理后再作交叉配血,主次侧均无凝集.结论 重视高效价冷凝集素对婴幼儿血型鉴定和交叉配血的影响,应与其他不规则抗体和全凝集红细胞相区别.     

孕妇血型抗体(IgG)效价检测的临床应用

目的:通过微柱凝胶免疫法,检测不同时期孕妇血清中血型抗体IgG效价水平,辅助临床医生诊断新生儿溶血病,为临床对预防新生儿溶血病的发生而采取的干预治疗措施提供实验室依据。方法:采用微柱凝胶抗人球蛋白试验分别测定妊娠16周、28~32周、36~38周的孕妇血清中IgG血型抗体效价。结果:检测432例“O”型血孕妇血清血型抗体IgG抗A(B)效价>1∶64的例数随着妊娠时间的延长,由142例增加到255例(增加26.2%)。结论:通过微柱凝胶免疫检测法检测孕妇血清血型抗体IgG效价有助于诊断新生儿溶血病,并可据此采取临床干预措施,有利于降低新生儿溶血病的发生率。     

微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇抗A（B）IgG抗体早期诊断ABO-HDN的研究

[目的]运用微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇抗A（B）IgG抗体效价,以预防ABO新生儿溶血病的发生。[方法]采用微柱凝胶抗人球蛋白试验检测抗IgGA（B）抗体效价,统计其与ABO新生儿溶血病发生率的关系。[结果]356例O型血型孕妇中,238例IgG抗A（B）抗体效价≤64时,均未发生ABO-HDN IgG抗A（B）抗体效价为128、256、512时,ABO-HDN发病率分别为7.8%、17.6%、2/3和4.6%、7.1%、1/2。[结论]微柱凝胶抗人球蛋白试验是一种简便、快速、灵敏、准确的试验方法 孕妇血清中IgG抗A（B）抗体效价的检测有助于早期诊断、预防ABO-HDN。     

胶体金快速检测幽门螺杆菌感染的临床意义

目的：探讨胶体金快速检测幽门螺杆菌抗体在诊断幽门螺杆菌（HP）感染中的价值。方法：用胶体金幽门螺杆菌检测卡，检测76例患者血清标本抗－HP，同时进行快速尿素酶试验（RUT）、病理组织学检查及血清幽门螺杆菌IgG抗体检测（酶标法）。结果：胶体金法与组织学法（银染法）相比阳性符合率为93．8％，优于快速尿素酶法及血清学法。结论：胶体金法检测幽门螺杆菌感染有较高的准确率与特异性，方法简单，手指血即可，取材方便，优于现有任何方法，适合各个实验室作为常规项目开展。     

母体IgG抗体效价与新生儿溶血病关系调查

目的调查湘中地区O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病（HDN）发生率关系。方法采用微柱凝胶法抗人球蛋白试验,对550例丈夫为非O型血的孕妇在25～28周时检测其IgG抗体效价,对抗体效价≥1：64的孕妇每隔2～3周重复测1次效价,并对其分娩的320例A型或B型新生儿进行追踪调查。结果随着孕妇IgG抗体效价的升高,发生新生儿溶血的几率增高,并且IgG抗体动态升高2个或2个以上滴度时,新生儿溶血病发病率可达73%。结论孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病发生率成正相关,对O型血孕妇产前进行IgG抗体效价检测,并对高效价孕妇进行产前治疗是十分必要的。     

O型孕妇血清IgG抗体效价分析

目的检测O型血孕妇ABO血型IgG抗体效价。方法用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定O型孕妇IgG抗体效价。结果505例O型孕妇中IgG抗A效价〉164者为167例（33．07％）、IgG抗B效价〉164者为137例（27．13％）。在O—A、O-B组中,IgG抗体效价≥64的病例分别占53．81％（120／223）和49．50％（100／202）,O-AB组中抗A及抗BIgG抗体效价〉164的比例分别为58．75％（47／80）和46．25％（37／80）,各血型组合均有发生新生儿溶血病的可能性,差异无显著性（X^2=0．719,P〉0．05）。结论通过微柱凝胶免疫检测法检测孕妇血清血型抗体12G效价有助于诊断新生儿溶血病．指导临床干预措施。     

O型孕妇IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的关系

目的:了解宁波地区O型血孕妇(配偶非O型)产前IgG抗A(B)抗体效价的分布情况,并探讨其与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法:采用微柱凝胶法检测孕妇IgG抗A(B)抗体效价及新生儿HDN三项试验,即直接抗人球蛋白试验、游离试验、抗体释放试验。结果:7079例O型孕妇产前IgG抗A(B)抗体效价分布为正偏态分布,IgG抗A(B)抗体效价≥1∶128的孕妇有2848例,占60.0%,其中O-A、O-B、O-AB组孕妇所占比例分别为62.7%、50.2%、74.9%,O-AB组显著高于O-A、O-B组,三组之间均有显著性差异(P0.01);随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的依次递增,ABO HDN的发生率也逐渐升高,不同抗体效价水平间HDN分布存在显著性差异(P0.01)。结论:O型孕妇产前IgG抗A(B)抗体效价分布呈正偏态分布;ABO HDN的发生率与IgG抗A(B)抗体效价呈正相关,当IgG抗A(B)抗体效价≥1∶128新生儿ABO溶血病的发生率明显升高。     

手工凝聚胺试验配血不合因素的分析

目的对导致凝聚胺试验(MPT)交叉配血不合因素进行分析。方法将临床检出的51例交叉配血不合的原因进行归类分析。结果统计49例配血不合的因素，21例为存在不规则抗体，11例直接抗人球蛋白试验阳性，抗-A12例，自身冷抗体7例，供者存在不规则抗体3例，药物干扰非特异性凝集5例。结论应用MPT法配血，能满足我国输血前检验的需要。     

145例ABO溶血病新生儿血清学检测及其意义探讨

目的探讨ABO溶血ABO溶血病新生而清学检测及其意义.方法随机选取2010年4月—2012年6月期间在该院住院145例ABO溶血病新生儿,对其进行ABO HDN血清学检测,其中包括血清游离抗体实验、直接抗入球蛋白实验、红细胞抗体释放试验、患儿母亲血清中IgG抗A或抗B体滴度.结果145例ABO溶血病新生儿直接抗入球蛋白试验阳性30例,阳性率为20.6%;血清游离抗体实验阳性59例,阳性率为40.6%;红细胞抗体释放试验阳性47例,阳性率为32.4%;患儿母亲血清中IgG抗A或抗B体滴度均大于1:64.结论早期诊断ABO HDN的有效方法包括红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验, ABO HDN检出率与所采用的实验方法,采血时机有很大的关系.     

产前检查抗-M抗体检测方法的改进

本案例在做实验的过程中发现在检测免疫性抗-M抗体时,适当的调整检测方法能提高抗体检测率,对提早发现并预防相关MNss血型系统的溶血病有一定的意义。本实验首先通过直接凝集和抗人球蛋白的方法进行抗体筛选及抗体鉴定试验,为进一步确定不规则抗体的特异性,选择相应抗原阳性和阴性的进口谱细胞各两组进行确认试验,同时对患者红细胞的相应抗原进行检测,确认患者为NN型红细胞,含有不规则抗-M抗体,并对抗-M抗体的效价进行了检测。在检测的过程中发现对于免疫性的IgG类的不规则抗-M抗体,在通过DiaMed卡检测时,调整孵育温度,通过试管中抗人球蛋白法时调整洗涤的介质及孵育时间,均能有效的提高抗-M抗体的检测强度。     

抗CD38抗体合并自身抗体对输血相容性检测的干扰和处理

目的 探讨应用达雷妥尤单抗治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者合并自身抗体对其输血相容性检测的影响及策略。方法 采集患者的血标本,比较达雷妥尤单抗治疗前后患者的ABO/Rh血型、DAT试验结果; 0.2 mol/L二硫苏糖醇(DTT)处理前后,比较分析患者抗体筛选、不规则抗体鉴定、交叉配血的结果。结果 达雷妥尤单抗治疗后患者ABO/Rh定型、DAT试验未受影响,患者ABO血型鉴定盐水法出现正反不符是受患者自身抗体的影响。DTT处理消除了达雷妥尤单抗使用后抗体筛选、不规则抗体鉴定IAT法假阳性的结果,自身抗体的存在导致抗体筛选、不规则抗体鉴定盐水法结果阳性。微柱凝胶法交叉配血主侧均不相合,次侧均相合,用DTT处理后均相合,盐水法和凝聚胺法配血主次侧均未出现凝聚。结论 DTT可以消除达雷妥尤单抗造成的IAT相关检测假阳性,MM患者使用达雷妥尤单抗治疗前,应该进行血型鉴定、抗体筛选等基础实验。根据情况选择合适的输血方案,以保障安全及时输血。     

抗-D抗体的生物学活性研究

目的 研究人体产生的抗-D抗体的体外生物学活性。方法 鉴定误输RH(D)阳性血的D阴性患者的RH血型；通过多种方法检测抗-D抗体的效价；比较患者误输血5d、1个月、6个月后血浆中抗体的效价变化；采用ADCC实验研究白细胞表面FC受体对免疫复合物的识剐作用；补体结合实验研究免疫复合物对补体的激活作用。结果 患者RH血型为deeee，血浆仅含IgG类抗-D抗体；检测抗-D抗体时，微柱凝胶间接抗球蛋白法得出的效价最高；抗体浓度在误输血1月后显著增高，半年后明显下降；ADCC实验、补体结合实验证实抗-D抗体与红细胞结合后能诱导白细胞或激活补体，破坏、溶解红细胞。结论 人体产生的抗-D抗体在体外试验中具有很强的生物学活性。此外，在常规检测不完全抗体的方法中，微柱凝胶间接抗球蛋白法对抗-D抗体的检测灵敏度最高。