口服环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

患者男，24岁，因腰痛伴恶心、呕吐4d入院。4d前因牙痛于6h内自服环丙沙星1．5g（0．25g／片），当晚即出现双侧腰痛，频繁呕吐，在社区卫生室予以对症治疗，补液350ml。2d后尿常规示尿蛋白＋＋＋，隐血阴性，镜检白细胞3～5个／Hp，红细胞0～2个／Hp，且尿频．尿量少，24h尿量约300ml，呕吐剧烈，不能进食。无皮疹、关节疼痛及发热，无肾脏病史。入院查体：T36℃．P58次／min，R18次／min，Bpl40／90mmHg，精神差，双侧眼睑浮肿，睑结膜红润，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及．双侧肋腰点压痛，双肾区叩击痛（＋），右侧明显，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

克氏库克菌血流感染一例

患者男,70岁,无高血压、糖尿病、冠状动脉心脏病、肿瘤及免疫系统等基础疾病,居住环境为村庄,卫生条件相对较差,有鼠类接触史。因发热5 d 于2014年5月15日入院。患者入院前5 d 无明显诱因出现发热,体温最高39．2℃,自行服用解热镇痛药物后降至正常,维持约4 d 后体温再次升高,伴畏寒、寒战,无咳嗽、咽痛、腹痛,无尿频、尿急、尿痛,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无腰痛及眼眶疼痛。入院前1 d 当地医院肺部 CT 检查示,双肺纹理增多、紊乱,肺气肿继发右肺下叶炎性病变。血白细胞计数2．32×109／L,Hb 158 g／L,血小板计数125×109／L。C 反应蛋白（CRP）11．91 mg／L。应用利巴韦林、头孢西丁治疗1 d,患者仍发热。入院查血白细胞计数2．7×109／L,Hb 141．2 g／L,血小板计数57×109／L。凝血功能检查示,D-二聚体29．04 mg／L,PT 14．2 s,活化部分凝血活酶时间（APTT）45．6 s,纤维蛋白原（Fib）2．68 g／L。红细胞沉降率6 mm／1 h。ALT 29 U／L,AST 48．4 U／L,γ-GT 87．2 U／L,白蛋白35．7 g／L。铁蛋白＞2000μg／L。血培养结果为克氏库克菌,对青霉素、头孢类及喹诺酮类抗菌药物均敏感,红霉素耐药（最低抑菌浓度≥8 mg／L）。骨髓涂片示粒系核左移。骨髓病理示,增殖活跃骨髓象,各系各阶段造血细胞均见,巨核细胞4～7／高倍视野。尿、粪常规,免疫球蛋白,补体检查均正常。肥达试验、外斐反应均阴性。诊断：血流感染（克氏库克菌）。予头孢吡肟2．0 g每12 h一次抗感染。治疗3 d 后患者体温、血常规恢复正常。继续维持治疗至12 d,复查凝血功能、铁蛋白、CRP、红细胞沉降率等均正常,血培养阴性,于2014年5月28日出院。     

同时并发肿瘤溶解综合征及骨髓坏死的急性髓系白血病1例

患者，女，26岁，因牙龈肿痛伴间断发热2周，全身疼痛1周，于2007年5月14日入院。入院前1周在外院查血常规：WBC 49．8×10^9／L，RBC3．44×10^12／L，HGB 89g／L，PLT 198×10^9／L，电解质、肝、肾功能均正常。外院骨髓穿刺示增生明显活跃，原始粒细胞占44．5％，诊断为急性髓系白血病M2a，给予长春新碱2mg，d1，去甲氧柔红霉素10mg，d1，环磷酰胺0．8，d1，阿糖胞苷100mg，d1，联合化疗1d，第2天患者白细胞升至109×10^9／L，并出现周身剧烈疼痛，伴腹泻，乏力。肾功能：BUN30．8mmol／L，Cr277μmol／L。患者为进一步诊治入我院。     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告女，70岁因间断发热伴腹痛20d，加重4h入院20d前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐入院前4h出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院．既往有糖尿病史10a查体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，MUrPhyS征（＋）．B超示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常．入院诊断：急性胆囊炎．入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳．于入院后dg在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术顺利．术后腹痛症状消失，但于术后d12起渐出现发热（多为…     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

1病例介绍患儿男，11岁。因间断发热1周于1995年7月24日入院。查体无异常发现。外周血白细胞总数3．15×109／L，中性分叶核粒细胞50％，淋巴细胞50％，血红蛋白显29g／L。入院第2周病儿出现他张热，肝脾肿大，肝助下3cm，脾肋下2cm，全血细胞进行性减少，外周血肉细胞总数0．7×109／L，血红蛋白55g／L，网织红细胞0．3％，血小板46×109／L，骨髓涂片检查示增生低下，粒系、红系细胞重度抑制。血培养：表皮葡萄球菌生年。予抗感染、输血、激素等治疗、入院第4周体温降至正常，肝脾缩小，肋下均未们及，外周血象恢复正常，白细胞总数5．3…     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

肾综合征出血热多尿期伴消化道出血2例

病例报告侧1男，4O岁．因发热7d少尿3d病程中曾出现休克，血压0／0kPa，于1998．05．26入院．体检：T36．st，P80次／whn，R24次／whn，BP14／7i5kPa，酒醉貌、颈前、两腋下、前胸、背部皮肤可见点状，条索状瘀点，注射部位（肘部、手背部、下肢）可见大片瘀斑，颜面浮肿，球结膜充血，出血、水肿，软胯见出血点，右肺呼吸音低于左肺．腹部移动性法音阳性，双肾区叩击痛，四肢呈非凹陷性浮肿．尿蛋白十十十，红细胞十十，血常规：红细胞2．ZIx1012／L，血红蛋白82g／L，白细胞25．9X109／L，淋巴细胞0．46，可见异淋，单核细胞0．16，…     

非霍奇金淋巴瘤并发肠道多发穿孔一例

患者女,67岁,因上腹痛2个月,黑便10 d,发热5 d 于2014年8月4日入院。腹痛多为绞痛,无放射痛,以餐后为著,无恶心、呕吐。当地医院行胃镜检查,诊断为“慢性胃炎”,予以相关治疗,未见明显好转。入院前10 d 排黑便1次,量约100 mL,不含黏液、脓液及鲜血,之后未再排便。入院前5 d 出现发热,无明显规律性,体温最高达38．5℃,自服退烧药后体温降至正常。入院前1 d 腹痛加剧,仍为绞痛,数分钟后缓解,伴腹胀,自觉全身乏力,无恶心、呕吐。病程中患者精神、食欲、睡眠欠佳,食欲差,无明显头痛、头晕,偶有咳嗽、咳痰,为白色黏痰,偶伴胸闷、气短,无心前区疼痛。无明显尿频、尿急、尿痛,近2个月体质量减轻约15 kg。患者自述4年前体检时发现白细胞减少,未注意。入院时体温38．2℃,血压110／70 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。一般状态欠佳,贫血貌。双眼睑无水肿,睑结膜苍白,巩膜无黄染。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音略粗,双下肺可闻及少许湿啰音。心脏未见明显异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未
　　见胃肠型及蠕动波,腹壁稍紧张,全腹压痛,无明显反跳痛,肝脾未触及肿大,墨菲征阴性,腹部移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次／min。血清总甲状腺素57．26 nmol／L、血清游离三碘甲腺原氨酸2．62 pmol／L、游离甲状腺素11．23 pmol／L、促甲状腺激素9．109 mU／L。血常规示白细胞总数2．5×109／L,中性粒细胞百分比0．807,淋巴细胞百分比0．140,红细胞计数2．98×1012／L,血红蛋白85 g／L,血细胞比容0．257,血小板计数78．0×109／L,血小板压积0．08％。尿常规示白细胞计数73．4／μL,白细胞13．2／高倍视野,红细胞计数64．60／μL,红细胞11．6／高倍视野。谷氨酰转肽酶79 U／L,总蛋白56．8 g／L,白蛋白32．7 g／L,胆碱脂酶2416 U／L,总胆汁酸18．0μmol／L,乳酸脱氢酶1900 U／L,α-羟丁酸脱氢酶1155 U／L。D-二聚体7．18μg／mL。血肌红蛋白84．00 ng／mL,肌酸激酶同工酶0．30 ng／mL。多普勒超声示二尖瓣轻度返流、三尖瓣中度返流、腹腔积液、甲状腺弥漫性回声异常。胸部CT 提示支气管炎、肺大泡、右肺上叶小结节影。骨髓穿刺结果示易见嗜血现象。初步诊断为消化道出血、中度贫血、腹腔积液、低蛋白血症、甲状腺功能减退症、缺血性心脏病（心功能Ⅰ级）、支气管炎、肺大泡、腹腔感染。给予左甲状腺素钠片25μg,1次／d 口服;左氧氟沙星0．5 g 静脉滴注,1次／d。6 d后患者仍发热不退,复查白细胞总数3．5×109／L,红细胞计数
　　3．49×1012／L,血红蛋白96 g／L,血细胞比容0．299,血小板计数54．0×109／L。降钙素原0．67μg／L。血钾3．30 mmol／L,血钠129．6 mmol／L,血氯86．0 mmol／L,血钙1．90 mmol／L,血磷0．75 mmol／L。抗生素更换为哌拉西林舒巴坦2．5 g,静脉滴注,2次／d。行超声引导下腹腔穿刺术,抽出淡黄色腹水约150 mL,腹水生物化学检查示总蛋白24．40 g／L,LDH 2029．00 U／L,葡萄糖3．97 mmol／L,氯90．00 mmol／L,腺苷脱氨酶122．00 U／L。腹水常规示外观黄色,李凡他试验示（＋＋）,白细胞总数3000×106／L,多核＞单核。加用依替米星0．2 g,1次／d,静脉滴注。次日清晨患者腹痛加重,腹部较前增大。体格检查见全腹壁紧张,腹部明显压痛,伴有反跳痛,无恶心、呕吐。全腹 CT 示腹、盆腔积液,腹腔多发结节影（考虑为淋巴结肿大）,见图1。诊断为急性弥漫性腹膜炎,普外科会诊后急诊行剖腹探查术、肠切除术、十二指肠空肠吻合术、胃造口术、腹腔冲洗引流术。术中见胃、十二指肠、小肠、结肠表面水肿较严重,部分肠管表面被覆脓苔,小肠系膜内可触及多个肿大淋巴结,部分融合成团,最大约5．0 cm×7．0 cm×8．0 cm,小肠系膜挛缩,小肠游离度差;继续探查小肠起始部距屈氏韧带5 cm 空肠管壁增厚,表面水肿严重,可见多处穿孔,最大直径1 cm,部分肠管颜色发黑,见图2～3。术后病理报告：（小肠）符合 T 细胞淋巴瘤,有坏死及穿孔,（淋巴结）内见肿瘤组织,有广泛坏死。免疫组织化学染色显示,间变性淋巴瘤激酶（－）、CD10（－）、CD2（＋）、CD20（－）、CD30（部分＋）、CD3（＋）、CD4（－）、CD8（＋）、CD79a（－）、CD56（－）、Bcl-6（－）、细胞角蛋白（AE1／AE3）（－）、Ki-6770％、黏蛋白1（部分＋）。术后转入 ICU给予机械通气、抗感染、对症及支持治疗。因患者病情危重,治疗难度大、费用高、预后差,治疗后3 d家属放弃治疗,转回当地医院,最终死于弥散性血管内凝血。     

以低蛋白血症为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者男，59岁。因“上腹胀、恶心、腹泻1个月，水肿半月”入院。患者解黄色稀便，3～4次／d，无便血，无呕吐、腹痛，无发热及血尿、少尿，发病以来食欲可。既往体健，无哮喘史，无大量饮酒和滥用药物史。自诉对磺胺过敏。入院查体：生命体征平稳，除四肢和眼睑水肿外，余无特殊。血常规：血红蛋白133g／L，白细胞计数6．61×10^9／L，嗜酸性粒细胞1．60×10^9／L，血清电解质、肝脏酶学、胆红素水平及肾功均正常。总蛋白39．6g／L和白蛋白20．3g/L均降低。     

猪链球菌脑膜炎一例

1病例介绍 患者,男,59岁,因“腰痛、头痛、呕吐、发热2 d伴听力下降1 d”于2013-07-15入院。患者入院前2 d无诱因出现腰痛,头痛、呕吐胃内容物,伴发热（峰值39.9℃）,无视物旋转、意识障碍等,发病后到当地医院就诊,具体诊疗不详,入院前1d突发双耳听力下降伴双耳疼痛,余症状亦无好转,遂到我院门诊就诊,拟“发热查因”收住院。既往体健,否认结核等传染病史,发病前曾接触病死猪。入院查体：生命征正常,双耳听力粗测下降,颈抵抗,克氏征阳性,余未见异常。辅查：（当地医院2013-07-14）脑脊液（ CSF ）常规,白细胞（ WBC ）200.00×109／L;CSF 生化,葡萄糖定量0.7 mmol／L,氯化物107.1 mmol／L;腰椎CT示腰椎骨质增生,L3／4、L4／5椎间盘突出,L5／S1椎间盘膨出并突出。患者入院第2天复查腰穿示颅压470 mmH2 O。 CSF常规：WBC 340.00×109／L;CSF生化：葡萄糖定量0.39 mmol／L,总蛋白定量2123 mg／L;CSF涂片检查见G＋球菌,余正常。血象＋超敏C反应蛋白：粒细胞比率为92.7％,血小板计数85×109／L,超敏C 反应蛋白＞5.00 mg／L,C-反应蛋白198.84 mg／L;余检查均正常。患者经甘露醇脱水降颅内压治疗后头痛缓解,出现右眼外展受限（露白约2 mm）、口角疱疹,予头孢曲松钠、左氧氟沙星双联抗感染、更昔洛韦抗病毒治疗,次日再次复查腰穿,颅压190 mmH2 O;CSF常规：WBC 62.00×109／L;CSF生化：葡萄糖定量1.02 mmol／L,氯化物118 mmol／L,总蛋白1432 mg／L;CSF涂片见G＋球菌, CSF培养出猪链球菌。根据药敏结果继续予头孢曲松钠联合左氧氟沙星抗感染治疗,并加用地塞米松。入院第4天血培养出猪链球菌。经治疗后第6天患者体温恢复正常,再次复查腰穿,颅压150 mmH2 O,CSF常规：WBC 8.00×109／L;CSF生化：葡萄糖2.28 mmol／L,总蛋白1007 mg／L,余正常;CSF 癌胚抗原测定阴性;CSF和血培养无细菌、真菌、嗜血杆菌。入院后第11天患者口角疱疹消退,停用更昔洛韦。第四次复查腰椎穿刺, CSF透明度微浊,颅压115 mmH2 O;CSF常规：总蛋白1213 mg／L,余正常;复查头颅MRI＋增强示脑膜轻度强化,符合脑膜炎改变;入院后第21天查体：右眼向外活动受限（露白约1 mm ）,颈无抵抗,克氏征阴性,余正常。复查腰穿颅压125 mmH2 O;CSF生化：总蛋白1499 mg／L,余均正常。2013-08-06患者病情平稳后出院。2013-10电话随访患者家属（儿子）诉其除遗留有听力障碍外,其余临床症状基本缓解。     

MRI联合MRV诊断脑静脉窦血栓形成1例

患者女,26岁。因头痛、恶心、呕吐10d,发作性意识丧失、四肢抽搐伴右侧肢体活动无力3d入院。22d前曾正常分娩一女婴,10d前曾于当地医院行脑CT检查示多发性脑实质内出血点,予相应治疗无好转。查体：T36．3℃,P90次／min,R20次／min,Bp110／90mmHg。嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力低,双膝反射（＋＋）,双Babinski征阴性。     

治疗脑型血吸虫病致类赫氏反应1例

患者，苏××，男，47岁，渔民。患者曾在洞庭湖捕鱼，有血吸虫病治疗史3次。后因右侧口角反复抽搐4月，左侧头痛2月伴右侧肢体感觉障碍1月，去武汉铁路中心医院作CT和核磁十损检查，确诊为左侧颞额顶叶脑型血吸虫病，于1997年6月29日来我院求治。l临床资料入院时查体：T36．6C，P70次／min，R18次／min，BP16／9．skPa，舌伸出右偏，颈强3指，。心肺征（一），肝脾未触及，右侧肢体感觉减退，布氏征及克氏征（－）。血常规Hb130g／L，RBC46X10”／L；WBC6．OXIO’／L，NO．47，L0．4O，EO．13，EBC（嗜酸性细胞）1．3xlo’／…     

膀胱穿刺造瘘术致肾破裂1例报告

患者男，40岁，外伤致T5以下躯体瘫痪5a，依靠腹压自行排尿。因长期、反复尿路感染于2008年9月入院。查体：消瘦、贫血貌，瓦以下肢体无痛觉。外周血Hb80g/L，BUN10．5mmol／L。Cr225．5ummol／L；排尿后泌尿系超声提示双肾重度积水，右侧为重，双输尿管扩张，膀胱中度充盈10cm×8cm×8cm，膀胱壁增厚明显。     

嗜酸细胞性胃炎一例

患者女,27岁。主诉上腹痛1个月,加重15 d伴黑便入院。患者因进食腌制食品后上腹痛1个月余,伴反酸、呃逆, 15d前上腹痛加剧,解黑便1次,外院胃镜检查示:胃体息肉样隆起,黏膜僵硬。既往有过敏体质。血常规:白细胞6．23 ×109g／L,血红蛋白73．3 g／L,红细胞4．47×1012／L,血小板233×109／L,嗜酸粒细胞0．13,绝对值:0．8×109／L。总     

巨块型胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者男,39岁,因呕吐暗红色血性液体3次伴解黑便1次拟诊为上消化道出血收治入院.患者入院前1d凌晨4点无明显诱因下呕吐暗红色血性液体1次,量约300 ml,伴恶心、腹胀、头晕、乏力、心慌症状,未予特殊治疗;入院当日凌晨再呕吐2次,呕吐物为暗红色血性液体及少量胃内容物,量共约400 ml,伴解柏油样便1次,量约150 g;病程中无发热、腹痛、晕厥,近期无明显消瘦,既往史无殊.入院查体:精神软,轻度贫血貌,肠鸣音活跃,余无阳性发现.血常规:白细胞计数9.57×109/L,中性粒细胞比71.8％,血红蛋白97.9g/L,红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量均正常,血小板计数142×109/L.予禁食、奥美拉唑静脉抑酸、对症治疗.入院当日胃镜检查示:胃体上中下部大弯侧见一巨大隆起性病灶,表面见多处不规则溃疡及血痂,组织质脆,触之易出血,深部活检6块.幽门螺杆菌(Hp)检测阴性.     

宫外孕误诊为卵巢过度刺激综合征一例

1病例介绍 患者,33岁,已婚,因“体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）术后51 d,晕厥1 h”,于2012-10-16入院。入院前51 d,患者于重庆市妇幼保健院行IVF-ET胚胎植入,入院前45 d（植入术后6 d）出现恶心、呕吐,在重庆市妇幼保健院住院治疗,发现大量腹水,诊断为卵巢过度刺激综合征（ OHSS ）,入院前40 d、43 d分别抽出腹水各3000 ml,输入白蛋白、低右、克林霉素,症状缓解后于入院前11 d出院,出院时复查彩超提示：宫内早孕,可见心管搏动,双卵巢增大（具体不详）,盆腔积液（约5.9 cm ×4.7 cm、8.1 cm ×4.3 cm）。入院前1 h,患者突然晕厥,恶心呕吐,腹痛,腹泻一次,由我院120救护车急诊接入,以“先兆流产、OHSS、宫外孕”收入院。患者结婚4年,曾于2009年因宫外孕行腹腔镜保守性手术,术中发现右侧输卵管结核。月经正常,一直未孕。入院查体：体温36.7℃,脉搏115次／min,呼吸28次／min,血压78／58 mmHg ,面色苍白,精神差,急性痛苦面容,语言清晰,冷汗,四肢冰冷,皮肤弹性差,烦躁不安,查体欠合作。腹微隆、对称,全腹压痛、反跳痛、无肌紧张,以下腹为甚。移动性浊音阳性。妇科检查：内裤少许血迹,暗红色,外阴发育正常,因患者不合作没有作内诊检查。妇科彩超（患者不合作）：（1）腹-盆腔积液;（2）宫内妊娠。肝功：总胆汁酸50.4μmol／L;血常规：血红蛋白91 g／L,红细胞2.88×1012／L,红细胞压积0.28％,白细胞15.42×109／L,嗜中性粒细胞比率76.41％。尿分析、大便分析无异常。凝血功能、电解质、肾功能、血糖无异常。入院诊断：（1）宫内早孕;（2）OHSS。立即配红细胞悬液血3 U、血浆200 ml,予右旋糖酐、聚明胶、晶体补充血容量抗休克、吸氧,监测生命体征、每小时尿量、腹围、体重、出入量。入院后5h复查全血     

肾综合征出血热并发窦性静止一例

患者，男，45岁，因“发热、头痛、腰痛7d伴胸闷气促1d”入院。入院7d前出现发热、头痛、腰痛，3d前尿量减少，日尿量400ml，在当地医院拟“肾综合征出血热”住院治疗。查肾功能：尿素氮23．93mmol／L，肌酐516〉mol／L，行血液透析及抗病毒对症治疗。病程第8天出现胸闷、气促，心电图示：窦性心动过缓，40次／min，经异丙肾上腺素、阿托品治疗效果不佳，转我院治疗。即往无心脏病史。体检，体温36．4C，脉搏40次／min，呼吸20次／min，血压171／101mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性病容，浅表淋巴结未及肿大，右侧腋下皮肤可见出血点，颜面及眼睑水肿，球结膜水肿，咽部充血，扁桃体不肿大。     

胃血管脂肪瘤一例

患者女,42岁,主因上腹不适伴黑便2周入院。入院后体检：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规示：白细胞5．2×109／L,皿红蛋白92g／L,血小板295×109／L。肝肾功能无明显异常。     

3例同心圆硬化患者的临床及影像学分析

例1：女．48岁。反复右肢体无力1．5a，再发伴智能下降1个多月入院．患者1．5a前出现右下肢乏力，1周后症状自行消失。1个多月前无诱因右侧肢体乏力，后逐步缓解；10d后再次出现右侧肢体无力，智能进行性下降。半个月前左侧肢体无力，频繁抽动。5d前语盲刻板并显著减少至缄默，大小便失控。查体：神志模糊，完全性失语．情感淡漠．四肢肌张力高．